신장 결석 수술 결과

방광염

비뇨기과 질환의 선두 주자는 요로 결석증 또는 요로 결석 증입니다. 보수 치료를 위해서는 약물과 방법이 많이 있지만, 원하는 결과를 얻는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 요로 결석 수술은 장기 및 정상적인 기능을 유지하기 위해 활력 징후로 임명됩니다.

20 년 전부터 우리 나라에서 복강경 수술이 이루어져 신장하기 어려운 장기 인 신장과 요관을 제거했습니다. 이러한 수술을위한 현대의 장비로 조직의 완전성을 유지할 수 있으므로 회복 기간을 현저히 단축시키고 수술 후 효과를 감소시킵니다.

돌 형성 및 수술 적응증의 원인

불 용해성과 산 - 염기 균형은 여러 가지 크기와 형태의 돌을 형성하며 구성 및 형성 기간도 다릅니다. 돌의 지름은 3 센티미터 이상에 달할 수 있고 1.5-2.5 센티미터의 돌이 더 일반적입니다.

신장 결석의 주요 predisposing 요인은 다음과 같습니다 :

영양 부족 및 부적절한 음식 섭취, 높은 미네랄 함량을 가진 식수, 수분 섭취 부족, 유전 적 소질, 비뇨기 계통의 다양한 병인의 감염, 비활성 생활 습관 (저 동적), 신장 질환, 특수한 환경 또는 기후 요인, 특정 약물의 사용 구제 및 비타민 섭취 부족, 다양한 상해, 화학 요법 또는 방사선 치료 후 상태, 특정 질환의 남용 제품의 종류, 나쁜 습관.

돌 형성의 표준 형태는 소변 조성의 변화와 껍데기가 형성되는 병원성 세포의 축적으로 시작됩니다. 이 단계에서 치료 요법의 올바른 전술을 사용하면 신장과 방광에 모래와 돌이 더 형성되는 것을 피할 수 있습니다. 의사의 처방이 없거나 무시되면 수술이 필요합니다.

어떤 경우에는 신장 결석의 형성이 무증상이며 후기에 발견되며 신장의 심각한 손상과 특정 통증의 발생으로 나타납니다.

요로 결석증이있는 신장의 외과 적 치료는 다음과 같은 조건에서 나타납니다.

신장에서 소변 관의 위반, 종종 신장 산통의 공격 발생, 일정한 통증, 재발 성 신우 신염, 급성 비뇨 기계 유지, 돌에서 유발 된 신장 출혈, 신장의 분화 상태,

외과 수술의 종류와 준비

신장 결석 제거는 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다.

개방 복부 수술, Laparoscopy, Lithotripsy.

개방 수술은 신장과 요관에 접근 할 수있는 넓은 영역을 포착합니다. 이를 수행하기 위해서는 충분히 많은 양의 조직이 변형되므로 치유 과정이 길어집니다. 개방 수술 후 결과는 나중에 급히 고통을 유발할 수있는 급증 현상입니다. 수술 후 부종이 피부와 근육의 절개 부위에서 발생할 수 있으며 이는 또한 치유 과정에 악영향을 미친다.

복강경 신장 수술은 발판이 장착 된 투구침이라는 특수기구로 모든 층을 통해 조직을 뚫고 수행됩니다. 포트 (trocars)의 수는 신장에 대한 접근의 어려움에 따라 다르며, 3-4 개를 표준으로 채 웁니다. 지름은 5와 10 mm입니다. trocars를 통해 특정 복강경기구가 신장으로 옮겨져 돌이 신장에서 제거됩니다.

최소 침습 수술을위한 구멍 뚫기는 영향받은 신장에서 수행되며 주위 조직에 최소한의 부담 만 주어 치유됩니다. 수행되는 수술의 양에 따라 환자는 두 번째 또는 세 번째 날에 독립적으로 이동할 수 있으며 위생 절차를 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 그러한 작업 후에는 심각한 결과가 거의 발생하지 않습니다.

복강경 수술의 또 다른 유형은 쇄석술입니다. 차이점은 다음과 같습니다 :이 수술은 신우 골반 안쪽 돌과 골반 출구에서 돌을 분쇄하기 위해 초음파 장비를 사용하여 수행됩니다.

돌을 분쇄하기위한 초음파 노즐이 장착 된 특수기구가 트로커 (trocars)를 통해 수행됩니다. 초음파는 모래를 돌의 크기로 나눕니다. 그런 다음 모든 것이 특수 흡입기로 씻겨 지거나 모래가 스텐트가 장착 된 요관을 통해 나옵니다. 이 작업은 돌의 구성으로 인해 조각이 부서지는 경우 효과적입니다.

복강경 수술을하기 전에 경 요도 스텐트를 요관에 삽입하여 요도와 조직 액의 흐름을 보장하고 신장 골반에서 모래를 방출합니다. 같은 방법으로 제거. ureter의 스텐트의 지속 기간은 신장의 상태에 따라 의사가 결정합니다. 스텐트 후 모든 결과는 관찰되지 않습니다.

성공적인 복강경 수술을 위해 환자는 임상 상태에 대한 명확한 그림을 그리고 숨겨진 병리를 확인하기 위해 전체 검사를 받아야합니다. 설문 조사에는 다음과 같은 절차와 활동이 포함됩니다.

자문 관련 전문가, 특정 계획에 따른 혈액 및 소변 검사, 심전도, 신장 및 방광 초음파 검사, 자기 공명 요법, 조영제 도입의 방사선 사진, FGS.

신장에서 돌을 제거하기위한 모든 외과 적 개입은 전신 마취하에 수행됩니다. 수술 후 첫날, 환자들은 중환자 실에 있으며 그 다음에 와드로 옮겨집니다. trocars에서 뚫린 구멍을 통해 배액관을 끌어 와서 조직액을 배출 할 수 있으며, 지시가있는 경우 2 일 또는 3 일 후에 제거 할 수 있습니다. 그러한 수술 후 결과는 미미합니다.

닫힌 작업에 대한 금기 사항

어떤 종류의 수술이나 시술과 마찬가지로 복강경 수술은 이런 식으로 신장 결석을 제거하기위한 자체 금기 사항이 있습니다.

복잡한 수술, 이전 수술 후 치밀한 유착, 위장관 궤양, 심혈관 질환의 심한 질병, 혈액 응고 장애의 질병;

수술 후 합병증

복강경 수술 후 결과는 항상 최소이지만, 어떤 경우에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 :

감염 기원의 합병증, 출혈, 인접한 기관의 손상, 탈장 (최소 절개로 인해 극히 드문 경우), 전환 (개방 복부 수술으로 전환), 마취 후 결과.

재활 기간

Laparoscopy는 신장 결석을 제거하는 수술의 가장 양성 유형입니다. 재활 기간은 조직 손상이 적어 수술 시간이 현저히 줄어들고 수술 후 심각한 결과는 거의 없습니다.

운동 후 결과를 피하고, 체중을 들어 올리지 않고 특정식이 요법을 따르지 않기 위해 수술 후 기간에 권장됩니다. 한 달 안에 또는 의사가 처방 한대로 검사를 통제하십시오.

신장 결석 수술, 흰 옷을 입은 환자, 약물 냄새 및 다른 즐거움에 대한 수술은 동의해야 할 마지막 사항입니다. 요로 결석의 수술 적 치료는 의지와 기대에 가치가있는 방법이 아닙니다. 왜, 계속 읽어라.

현재, 돌을 없애는 데는 민간 방법으로 돌을 해체하는 것과 돌을 멀리 분쇄하는 방법이 있습니다. 개방형 캐비티 수술의 결과로 발생하는 모든 결과를 고려한다면 일반적으로 금지되어야합니다.

그러나 요로 결석의 외과 적 치료로 임명 된 경우 징후가 있습니다. 보수적 인 방법으로 제거 할 수없는 커다란 신장 결석이라는 의미의 자란 돌은 외과 적 치료로 제거되며, 그 주요 임무는 돌을 최소한의 외상으로 제거하는 것입니다.

불행하게도 우리가 21 세기에 살고 있음에도 불구하고 의사들은 돌을 제거하는 선사 시대의 방법을 종종 연습합니다. 나는 내 경험에 비추어이 방법으로 나의 옥살산을 제거하라고 제안 할 것이다. 게다가, 의사는 젊었고, 나에게 설명 하듯이, 그는 "작동하려고"합니다. 또한이 젊고 민첩한 의사의 신장 수술은 1 만 루블로 추정됩니다. 어떻게 좋아하니?

나는 불확실한 기쁨을 거부하고 지역 센터에서 거의 무료로 덜 충격적인 방법으로 돌을 제거했습니다. 친척들이 도움을 주었고 약 3 만 루블을 지불해야했습니다...하지만 이것은 별개의 주제입니다. 복부 수술이 무엇이고 어떤 종류인지에 대해 알아 보겠습니다.

신장이나 수술에서 돌을 제거하는 방법에 대해 말하면 기존의 돌을 제거하는 이러한 방법은 요로 결석에 대한 만병 통치약이 아닙니다.

질병은 아무데도 가지 않으며 다른 방법, 즉 올바른식이 요법과 생활 방식으로 치료해야합니다. 예방 조치를 취하지 않으면 돌은 반드시 반복적으로 나타날 것입니다.

수술 준비

환자는 조심스럽게 수술을 준비합니다. 그는 항산화 물질, 혈액 순환을 개선시키는 약물을 처방 받았다. 어떤 경우에는 항생제 치료가 처방됩니다.

환자가 신장 복통으로 입원 한 경우, 돌이 요로를 완전히 막았을 때 신장은 반드시 배액됩니다. 이것은 튜브가 측면의 작은 구멍을 통해 삽입되어 소변이 특수 플라스틱 백으로 흘러 들어가는 사실에 반영됩니다.

작업이 할당되기 전에 :

일반 혈액 검사 : 일반적인 소변 분석, 응고 및 설탕에 대한 혈액 분석, 혈액의 생화학 분석

수술은 전신 마취 하에서 만 시행됩니다. 수술 전 모든 경우에 필요한 지시를 내리는 마취과 의사가 환자를 검사합니다. 대부분의 환자는 수술 전 특정 시간 동안 음식과 음료를 섭취하지 않습니다.

돌을 제거하는 더 진보 된 방법이 발명 될 때까지는 항상 열린 작업이 이루어졌습니다. 개방 수술은 종종 신장이 단순히 제거되는 결과를 가져 왔습니다. 요로 결석의 외과 적 치료로 장애가 발생했습니다.

이제 수술이 늘어나고 많은 경우에 신장을 저장할 수 있습니다. 우리는 상황에 크게 의존합니다 : 의사, 도구, 장비 등의 경험.

열린 작업을 언제 할당해야합니까?

요로 결석증 중 가장 어렵고 심각한 경우에만. 여기에는 다음이 포함됩니다.

산호 돌을 포함한 매우 큰 석재 크기 요 실조증 재발의 일부 사례 신장 결석과 결합한 퇴행성 신우 신염 신장의 부작용 비만 척추 곡률, 갈비뼈 다른 형태의 결석 제거가 불가능하거나 금기 사항 인 경우.

개방형 운영의 유형

돌의 위치에 따라 다음 유형의 작업이 구분됩니다.

절개술. 이것은 신장 골반에서 돌을 제거하는 수술의 이름입니다. 외과의 사는 골반을 자르고, 돌을 제거합니다.

얇은 catgut 봉합이 골반에 적용됩니다. 배수 장치를 설치하십시오. 다른 pyelolithotomy 낮은, 뒤, 앞.

신장 절제술. 돌이 매우 크고 골반 절개를 통해 제거 할 수없는 경우 돌은 신장 조직을 통해 제거됩니다.

요도 절제술. ureter에서 돌을 제거하기위한 수술. ureter가 열리고 stone이 제거됩니다.

수술 절차는 어떻게됩니까?

환자는 롤러와 베개의 도움을 받아 원하는 자세로 건강한면에 놓습니다.
메스를 가진 외과 의사는 갈비뼈에 평행 한 약 10cm의 비스듬한 절개를 만듭니다. 그런 다음 층이 바위가있는 곳에 부드럽게 자릅니다.

X 선, 초음파가 있지만 돌이있는 곳은 종종 외과의에 의해 촉지 (손가락)에 의해 결정됩니다.

절차는 매우 복잡하며 외과의에게 상당한 기술이 필요합니다.

신장, 요관 또는 방광에서 올바른 위치에 도달하면 외과의 사는 돌을 제거합니다. 그 후에, 얇은 catgut는 레이어를 역순으로 조직을 바느질합니다.

어떤 경우에는 (화농 과정), ureter는 catgut으로 봉합하지 않고 카테터를 관강 안으로 삽입하여 외부로 연결합니다.

신장은 소변과 다른 액체 (고름, 너겟)의 유출을 허용하기 위해 배수되어야합니다.

수술의 합병증은 무엇입니까?

수술 중 합병증이있을 수 있으며 그 주요 원인은 신장에서의 출혈과 장기에 대한 손상, 즉 신장의 이웃입니다.

수술 후 조치

수술 후 항생제와 진통제를 처방받습니다. 상처 부위의 붕대는 2 ~ 3 일마다 바뀝니다. 며칠 후 배액 튜브가 상처에서 제거됩니다. 수술 후 약 10 일째에 합병증이 없다면 바늘이 제거됩니다.

수술 후 합병증

개방 수술 후 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 다음은 주요 내용입니다.

Thrombophlebitis 폐렴 폐 절제술 폐동맥 분지의 혈전 색전증 대뇌 순환의 장애 급성 심근 경색 장의 굿

이것들은 모든 종류의 복부 기관의 주요 합병증 특징입니다. 목록은 아직 멀었습니다.

퇴원 후 권고

석회 제거 수술 후 모든 환자에 대한 주요 권장 사항은 강화 된 음주 정권 준수입니다. 환자가 물과 시체를 마실 때 가장 중요한 것은 요도가 교통 체증, 혈전 등으로 "씻겨졌습니다". 물은 몸의 가장 좋은 정수기입니다. 사용 전에 반드시 세척해야합니다. 신장 수술 후 음식은 석재의 화학적 조성과 일치해야합니다. 예를 들어, 옥살산염이 함유 된식이 요법은 옥살산 염의 함량이 많은 음식물 섭취를 배제하고 있으며, 식물 요법은 수술 후 합병증 예방에 없어서는 안될 필수 사항이며 새로운 돌 형성에 장애가됩니다. 혈액 공급과 장 기능을 향상시킵니다.

이것들은 개방형 공동 수술의 기본 조항입니다. 이 방법으로 신장 결석이 제거 된 사람에게는 잦은 심각한 합병증과 긴 재활 기간이있어 수술이 매우 어렵다는 것을 알고 있습니다.

수술을 통해 신장 결석을 제거해야하는 사람들에게 전심으로 공감하고 그렇게하도록 다른 사람들에게 조언합니다. 그러한 결과로 이어지지 마십시오. 자기 돌봐!

그리고이 유용한 비디오에서 다른 유형의 작업 (쇄석술)이 어떻게 발생하는지 명확히 알 수 있습니다. 여기 모든 단계가 표시됩니다 : 방광의 검사, ureter의 입, ureter과 신장의 내강을 검사, 신장의 구멍에 돌을 발견. 의사는 쇄석기를 사용하여 돌을 으깨서 특수 바구니로 뽑아 냈습니다.

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요로 결석에 대한 급진적 치료 옵션은 신장, 요관 또는 방광에서 돌을 제거하는 것입니다. 돌 형성은 남녀 모두에서 비뇨 생식기 질환의 가장 흔한 질병입니다. 다양한 외부 및 내부 요인으로 인해 신장에 돌이 생기고 따라서 폴리 테크닉으로 간주됩니다. 신장에 통증이 있거나 허리, 복부, 심지어 엉덩이까지도 아프면 진단을 위해 전문가와상의해야합니다.

우선, 신장 결석 환자는 수술없이 보수 치료를 받아야합니다. 그러나 규정 식과 처방 된 약이 효과가 없다고 판명되면 침략적 개입이 제안됩니다. 석회 제거 작업은 긴급 (긴급) 및 계획으로 나눌 수 있습니다. 긴급은 비뇨관 시스템의 덕트를 막은 치석 제거를위한 모든 개입입니다. 다른 모든 수술은 치료법이 도움이되지 않는 경우 계획된 방식으로 진행됩니다.

복부 수술

복부 수술은 극단적 인 경우에 수행됩니다.

개방 (복부) 수술은 요로 결석증의 가장 외상성 외과 적 치료법입니다. 그러한 방법은 더 미묘한 침습적 개입을 수행하는 것이 불가능할 때 사용됩니다. 그들은 피부, 피하 지방, 근육 조직의 해부를 포함합니다. 미적분을 추출해야하는 공개 기관에서 더 많은 개입이 이루어집니다.

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신장 결석 제거를위한 분류 수술

캐비테이션에는 요로 결석과 같은 수술이 포함됩니다.

신석 절개술, 누낭 절개술, 요도 절제술. 목차로 돌아 가기

석회 절개술

절차는 큰 돌을 제거하기 위해 수행됩니다.

이것은 전신 마취하에 수행되는 신장이나 요관에서 돌을 제거하는 수술입니다. 조작하는 동안, 옆이나 앞쪽의 subcostal 절개가 약 10 센티미터의 길이의 피부에 만들어지며,이어서 하부 조직의 절개가 일어납니다. 미적분의 투사로 열려있는 신장이나 요관이 절단됩니다. 신장에서 돌을 제거한 후 절개를 자체적으로 해결하는 재료로 봉합합니다. 후 - 솔기의 레이어는 해부 된 조직의 모든 레이어에 겹쳐 있습니다. 돌의 위치에 따라 여러 종류의 신석 절개술 (pyelolithotomy)이 구별 될 수 있습니다 : 구치부, 전치부, 상부 및 하부.

신장의 골반에 큰 돌이 있음, 골반의 입이 굳어서 내시경 적 중재를 할 수 없게 됨, 신장 구조가 이상 해져 다른 외과 적 개입을 방해 함.

신장 절개술

이 신장 수술은 앞에서 설명한 방법과 비슷합니다. 그러나, 신장 석의 그러한 추출을 신석 절개술과 구별하는 많은 특징이 있습니다. 가장 큰 차이점은 신장 다리 동원과 신장 동맥에 부드러운 클램프 (회전식 문)의 부과입니다. 신장 결석 절개술 중 환자는 마취 상태입니다.

2cm보다 큰 신장 결석, 골반이나 신장 컵의 산호 돌, 목차로 돌아 가기

누낭 절개술

수술 전에 방광을 치료합니다.

중재의 이름 ( "낭종"- 위장 방광, "점화"- 돌, "tomiya"- 절개)에서이 외과 적 치료는 방광에서 돌을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 카테터 삽입과 환자의 방광에 방부제를 넣은 후 등뼈가있는 ​​수술대 위에 올려 놓습니다.

음부 뼈 위에 절개를하고 방광 꼭대기를 절개하여 돌을 제거합니다. 후에 방광 손상을 봉합하고, 필요한 경우 유치원 뼈 위의 출구가있는 카테터를 7 일간 방치 한 후 절단 해부 된 연조직을 함께 꿰맬 수 있습니다. 이것이 남성과 여성의 방광에서 돌을 제거하기위한 가장 충격적인 옵션 중 하나라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이러한 수술은 국소 마취하에 시행됩니다.

요도 돌을 추론하는 것이 불가능한 다른 이유로는 방광에 커다란 돌이 있습니다. 목차로 돌아 가기

요도 절제술

요도 석회 절개술은 돌이 요관으로 들어가면 급히 이루어집니다.

이러한 개입은 요관에서 직접 석재를 외과 적으로 제거하는 것을 포함합니다. 치매가있는 요도가 막혀 신장 장애와 수액 망치의 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 수술은 긴급한 (긴급한) 조치입니다.

돌의 위치 (ureter의 상단, 중간 또는 하단 3 분의 1)에 따라 다른 방법으로 액세스 할 수 있습니다. 상단 세 번째에서 돌을 추출하려면 복부 액세스를 통해 lumbotomic, 아래 및 늑간 섹션을 사용하십시오. 중간 세 번째에서 ureter segment 로의 수술 중, 복막 중앙뿐만 아니라, intermuscular and dorsal access가 열립니다. 낮은 세 번째 수술은 중간 복강 접근법, 방광 부위 절개를 의미하며 돌이 만져지면 여성은 질을 통해 접근 할 수 있습니다.

돌이 ureter에 꽂혀서 내시경 치료법을 사용할 수 없습니다.

분류에 나열된 모든 유형의 수술에 공통적 인 것은 연부 조직의 손상으로 치석이 제거되는 기관에 접근 할 수 있습니다. 수술 후 기간은 종종 수 주에서 한 달 정도 지속됩니다. 합병증의 위험이 증가하고 감염의 위험이 커짐에 따라 외상 적 중재를 덜 수행 할 수있는 능력이 있으므로 돌을 추출하는 방법은 점점 적게 사용됩니다.

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열린 신장 결석 수술에 대한 금기증

신체의 감염성 병변이있는 경우 복부 수술을 수행 할 수 없습니다.

어떤 경우에는 복부 수술이 불가능합니다. 외상성 침습적 개입에 대한 절대 금기 사항은 여러 가지 요소가 있습니다. 그들 중에는 :

신체에서의 염증 과정의 확인, 출혈 장애 또는 각종 응고에 영향을 미치는 약물의 사용, 부작용의 단계에서 순환계의 질병.

환자가 발견 한 항목 중 적어도 하나가 발견되면 여러 합병증 (감염의 확산, 치유 메커니즘의 손상, 출혈 등)을 유발할 수 있으므로 수술을 수행하지 않습니다. 수술을 수행하기 전에 모든 위험 요인을 제거 할 가치가 있습니다. 그렇지 않으면 대체 치료를 고려해 볼 가치가 있습니다.

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복강경 제거

이 절차는 작은 크기의 돌을 제거하기 위해 수행됩니다.

비뇨기과를 포함한 비뇨기과 질환을 제거하기위한 구멍을 통한 최소 침습 수술은 "복강경 수술"이라고합니다. 복부 수술은 커다란 절개 (경우에 따라 최대 30cm)가 필요한 반면, 복강경 수술은 직경 0.5cm까지의 피부에 구멍을 뚫는 것으로 제한됩니다. 이러한 조작으로 주변 조직에 대한 손상을 최소화하면서 수술을 수행 할 수 있으며 스텐트를 치료 기간 동안 내리기위한 신장.

그러나, 작은 절개를 감안할 때, 복강경 개입은 작은 지름의 돌을 추출하는 것을 포함합니다. 돌이 4-5 mm 이상이면, 돌이 부서지기 전에 돌을 깔아서 돌을 뭉개 버립니다. 당연히 그러한 외과 적 중재는 약물이나 내시경 검사로 신장 결석의 문제를 해결하는 것이 불가능할 때 더 큰 선호가 주어진다.

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미적분의 크기를 줄이는 방법?

분쇄는 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

신장의 펑크와 직경 10mm 이하의기구 (경피 쇄석술)의 도움으로 돌을 기계적으로 연삭하는 것. 요도 (접촉) 쇄석 법. 마취 상태에서 요도를 통해 요도를 통해 석회석 (초음파, 공기, 또는 돌을 갈아 박는 레이저를 사용하는 특수 공구)에 삽입됩니다. 비접촉 쇄석술을 통해. 이 경우 특별한 도구가 사용됩니다 - 쇄석술은 외부에서 신장 결석으로 충격파를 유도하고 신체에 어떤 도구도 도입하지 않습니다. 이러한 조작은 주로 전신 마취 및 초음파 또는 X 선 방사를 사용하여 돌의 정확한 국소화 및 충격파의 방향으로 수행됩니다. 이 방법은 결석의 밀도, 돌기의 크기 및 연조직 주변의 연조직 (soft tissue) 영역과 관련하여 여러 가지 중요한 한계가 있습니다. 이는 돌발적인 충격 펄스 중에 손상 될 수 있습니다.

내시경 치료

내시경 검사를 통해 연조직 손상이 제외 된 최소 침습 수술 및 수술 (자연 개구부를 통해 돌에 접근)이 가능합니다. 돌로의 접근은 다음과 같이 얻을 수 있습니다 :

펑크 내시경 검사 (신 혈류 흡수). 이를 위해 신장 충혈은 기관 충치 입구를 형성하는 특수 튜브 설치로 복강경 수술을 시행합니다. 다음으로, 내시경은 결과적인 과정으로 신장 내로 또는 필요하다면 소변의 진행 방향으로 직접 도입된다. 신장 (urethropieloscopy)과 요관의 3 분의 1에 calculi의 형성에 사용됩니다. Urethroscopy 방법은 ureter의 하부에서 돌을 제거합니다.

Urethroscopy. 내시경은 추가 절개없이 요도 역행 (소변 흐름 반대)에 삽입됩니다. 이 방법은 돌이 요관의 하부 또는 중간 세 번째 (요도 검사), 방광 (방광경 검사)에서 형성되었을 때 사용됩니다.

내시경 방법은 작은 크기의 형성을 제거합니다. 따라서 그러한 개입을 위해서는 이전에 설명한 쇄석술 방법을 사용하여 돌을 미리 분쇄 할 필요가 있습니다.

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수술 후 기간, 재활 및식이 요법

신장에서 돌을 제거하기위한 수술 후 가장 먼저 할 일은 장기가 생리적 규범에 따라 계속 작동하도록하는 것입니다. 이를 위해 혈액 순환을 정상화시키는 약물과 항산화 물질을 처방하십시오. 광범위한 침습적 인 중재 (복부 수술) 및 경피 접근을 필요로하는 다른 조작으로 환자는 항 박테리아 및 항 염증 요법을 처방받습니다. 항생제를 사용하는 중에도 몸에있는 미생물의 불균형을 막기 위해 항진균제를 복용하는 것이 좋습니다.

고정 카테터의 배액이나 설치가 필요한 경우 특별한주의가 필요합니다. 적절한 배수 관리는 신속한 치유에 기여하며 병원 감염의 고착을 방지합니다. 또한 환자는 특별한식이 요법을받습니다. 적절한 영양 섭취는 신장 기능의 회복에 기여하며 재활 기간 동안의 비뇨기 시스템을 부분적으로 완화합니다.

수술후 식사는 다음과 같이 수행됩니다.

수술 후 1 일째와 2 일째에는 저지방 국물, 젤리 및 농축되지 않은 (희석 된) 주스로 구성된 액체 제품으로 주로 구성된식이 0 번이 처방됩니다. 짙은 음식과 으깬 음식은 제외해야합니다. 제품 섭취량은 하루 중 7-8 회 분율이며, 2 ~ 3 일에는 외과식이 필요합니다. 따뜻한, 끓이거나 찐 음식이 식단에 추가됩니다. 식사 - 하루에 5-6 회 5 일째부터 평소의 식단을 복원하고 가능한 경우 하루에 4-5 회 먹을 수 있습니다.식이 요법으로 튀긴 음식과 지방이 많은 음식을 제거 할 수 있습니다.

영양에 관한 추가 권장 사항은 주치의가 돌의 구성을 검사 한 후 제공됩니다. 돌의 유형에 따라 특정식이 요법이 환자에게 배정되고 추가 권장 사항이 제공됩니다. 요로 결석은 수술만으로 치유되지 않는다는 것을 기억하십시오. 질병의 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 질병을 발견하고 수술 치료를받는 경우 수시로 검사를 받아야하며 의사와 상담해야합니다.

신장 결석 제거 수술 : 방법, 과정, 재활

요로 결석이나 요로 결석은 흔한 질병입니다. 그것은 노동 인구의 1 ~ 3 %에서 발생합니다. Urolithiasis는 다 원인 질병입니다. 신장 결석은 영양 결핍, 대사 장애, 너무 덥고 기후, 비타민증 또는 과다 비타민 D로 인해 발생할 수있는 염 침전물입니다. 일부 화합물은 글루코 코르티코이드, 테트라 사이클린 등의 약물을 비롯한 질병의 발병에 기여합니다.

신장 결석은 극도로 고통스럽고 배뇨를 유발하고 염증을 일으킬 수 있습니다. 바람직하지 않은 합병증을 예방하기 위해서는시기 적절한 진단과 신속한 적절한 치료가 필요합니다. 대부분의 비뇨기과 의사는 문제를 신속하고 확실하게 해결할 수 있기 때문에 수술을 선호합니다. 현대 기술을 사용하여 신장 결석을 제거하면 합병증과 재발 위험을 현저하게 줄이는 최소 침습적 방법을 사용할 수 있습니다.

수술 적응증

수술은 다음과 같은 경우에 수행 할 수 있습니다 :

  • ureter의 방해. 이 문제는 즉각적인 해결책이 필요하기 때문에 느린 효과를주는 보수 치료법을 사용할 수 없습니다.
  • 신부전, 급성 신부전의 증가. 이러한 증상을 무시하면 중대한 결과가 발생할 수 있으며 사망 할 수도 있습니다.
  • 약에 의해 멈출 수없는 고통.
  • 고름의 염증.
  • Carbuncle 신장. 소위 화농성 ​​괴사로, 돌을 일으켰습니다.
  • 수술을 수행하려는 환자의 욕망.

병변의 정도에 따라 외과 적 치료 방법은 다양 할 수 있습니다.

  1. 일 측성 요석 증. 한 신장에서 돌의 국소화는 실패한 수술의 경우 비뇨 생식기 시스템의 기능을 유지하는 것을 가능하게합니다.
  2. 양측 요로 결석. 돌의 배열을 확립하면 두 신장에서 동시에 수술을 시행 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 1 ~ 3 개월 간격으로 두 단계로 수행됩니다.

운영 유형

돌을 제거하는 방법은 다음과 같습니다.

  • 쇄석술. 돌은 피부를 통해 초음파에 노출되면 부서지며 ureter 또는 카테터를 통해 외부로 배출됩니다.
  • 내시경 수술. 특별한 도구 인 내시경이 요관이나 요도를 통해 삽입되어 돌의 위치에 접근합니다. 이를 통해 제거가 수행됩니다.
  • 개방 작업 신장의 직접적인 절개와 소금 침전물의 수술 적 제거를 포함합니다.
  • 후방 절제술 수술은 개방형이지만 신장을 부분적으로 제거해야합니다.

쇄석술

절차의 본질

발견과 실천 (러시아에서 - 지난 세기의 90 년대 말)에 도입 된 이후로 쇄석술은 인지도를 얻었고, 위염의 수술에서 선두 자리를 차지했습니다. 그것은 충격이 절개없이 경피적으로 수행되기 때문에 수술의 침습성과 감염 위험을 무효화 할 수 있습니다.

이 방법의 본질은 신체의 다양한 환경에 대한 초음파의 영향을 기반으로합니다. 해를 끼치 지 않고 몸의 부드러운 조직에 자유롭게 퍼집니다. 초음파가 조밀 한 소금 침전물과 충돌하면, 돌과 치밀 함이 생성되어 돌의 완전성을 침해합니다.

현대의 쇄석기 - 충격파 초음파 발생기는 원산지에 따라 전자기, 전자 유압식, 압전 소자 또는 레이저로 구동 할 수 있습니다. 그러나 이들 사이에는 큰 차이가 없습니다. 돌의 위치와 상태를 시각적으로 모니터링하는 것은 엑스레이 또는 초음파를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

석고 쇄석술은 작은 크기의 돌 (최대 2cm)을 제거하기 위해 시행되며,이 돌연변이는 살아있는 신장에서 이러한 방법 중 하나에 의해 명료하게 결정될 수 있습니다. 요로 결석의 다섯 번째 단계에서는이 제거 방법을 사용하는 것이 위험 할 수 있습니다. 참고 일부 저자 (OL Tiktinsky)는 대형 산호와 같은 퇴적물에서도 초음파를 사용할 수 있다고 믿습니다. 그러나이 경우, 모든 파편의 발견과 추가적인 내시경 수술 준비를 지속적으로 모니터링해야합니다.

환자의 다음과 같은 조건 하에서는 수술이 없습니다.

  1. 임신
  2. 근골격계의 부상으로 소파에서 올바른 위치를 차지할 수 없습니다.
  3. 환자의 체중이 130kg 이상이고, 높이가 2m 이상 또는 1m 미만입니다.
  4. 혈액 응고 장애.

운영 과정

이 기술의 사용 초기에 전신 마취가 널리 사용되었지만 오늘날에는 대부분의 경우 필요하지 않으며 의사는 경막 외 마취에 국한되어 있음이 분명합니다. 진통제가 요추에 주입됩니다. 그들은 10 분 후에 작동하기 시작하며 지속 시간은 1 시간을 초과하지 않습니다. 응급 처치 및 경막 외 마취에 대한 금기의 경우, 정맥을 통해 삽입됩니다.

수술은 돌의 위치에 따라 앙와위 또는 등 뒤에서 수행됩니다. 두 번째 경우에는 환자의 다리가 들어 올려지고 보호됩니다. 마취가 시작된 후, 카테터가 ureter에 삽입되어 조영제가 신장을 통해 더 잘 시각화됩니다. 환자는 불편 함을 느끼지 않을 것입니다.

돌이 10mm보다 큰 크기 인 경우, 바늘이 신장 골반에 삽입됩니다. 천공을 통해 형성된 채널은 요구되는 직경으로 팽창하여 예금 파편을 추출하기위한 도구로 튜브를 넣을 수 있습니다. 이러한 쇄석술은 경피 또는 경피라고합니다. 분쇄 후 더 작은 돌들은 소변에서 배설됩니다 - 기술의 원격 버전.

ureter에 삽입 된 카테터에 식염수를 공급합니다. 그것은 초음파의 과정을 촉진하고 불필요한 노출로부터 인접한 조직을 보호하도록 설계되었습니다. 장치는 돌의 정확한 투영 위치에 있습니다. 그 행동으로 환자는 경미하고 고통없는 떨림을 느낀다. 때로는 돌을 파괴하기 위해 몇 가지 접근법이 필요합니다.

그것은 중요합니다! 드문 경우이지만, 환자는 수술 중 다양한 정도의 통증을 경험할 수 있습니다. 침착하고 움직이지 않아야합니다. 통증은 의사에게보고해야합니다.

비 침습적 쇄석술을 시행하면 환자는 수술 후와 마취가 끝난 후 와드로 옮깁니다. 거기서 그는 돌 조각의 제거를 통제하기 위해 항아리에 소변을 보냅니다. 가능한 불쾌한 감각. 소변에 혈액이있을 수 있습니다. 이것은 정상이며, 이는 ureter 상피를 모래로 긁어서 형성됩니다. 염 잔류 물의 분리는 수술 후 며칠까지 지속될 수 있습니다. 경피 쇄석술로 돌은 튜브를 통해 제거되지만 일부는 소변으로 배설 될 수 있습니다.

2 일 후 의사는 초음파 검사를 통해 신장 상태를 검사합니다. 성공적인 수술과 합병증이 없으면 환자는 집으로 보내집니다.

내시경 수술

돌의 위치에 따라 내시경을 요도 (요도) 이상, 방광, 요관, 신장에 직접 삽입 할 수 있습니다. 더 낮은 예금은 더 쉬운 가동 일 위치 해있다. 그것은 전신 마취 또는 정맥 마취하에 최대 2cm의 돌을 제거하기 위해 시행됩니다.

  • 쇄석의 비효율;
  • ureter의 길에서 돌의 긴 발견;
  • 초음파에 노출 된 후 "돌로 된 통로"(잔여 구조물).

수술은 명백한 단순성에도 불구하고 고도로 숙련 된 외과 의사와 고품질 현대 장비가 필요합니다. 요도가 환자의 비뇨관에 삽입됩니다. 이 장치는 외과 의사가 직접 돌을 감지 할 수있는 거울이있는 튜브로 구성됩니다. 튜브가 도달하면 제거됩니다. 가장 현대적인 기술은 레이저에서 신장 결석을 제거하는 것입니다. 광선의 작용은 요도 경에 삽입되는 특수 섬유를 통해 전달됩니다.

어떤 경우에는 스텐트 설치가 필요합니다. 이것은 요관의 압박을 막는 카테터입니다 (장애물). 최대 몇 주간 착용합니다. 내시경을 이용한 절개 없이도 제거가 가능합니다.

개방 작업

최근 몇 년 동안이 유형의 개입은 매우 드뭅니다. 그에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  1. 영구적 인 재발;
  2. 다른 방법으로 제거 할 수없는 큰 돌.
  3. 고름의 염증.

개방 수술은 전신 마취하에 수행되며 복부 수술입니다. 이것은 그것이 체강에 영향을 준다는 것을 의미합니다. 절단은 조직의 모든 층을 통해 발생합니다. 신장 골반에 돌이 있음이 유리합니다. 이것은 조작의 침해를 줄입니다. ureter를 열고 거기에서 돌을 제거하는 것도 가능합니다.

수술의 현대 버전은 복강경 검사입니다. 작은 절개를 통해 돌을 제거하십시오. 그것은 큰 화면으로 이미지를 전송하는 카메라를 소개합니다. 복강경 수술 석회 제거술은 특별한 징후가있을 때만 시행되며 내시경 수술로 대체됩니다.

신장의 일부 제거

징후와 금기 사항

이 수술을 통해 신체를 저장할 수 있습니다. 이는 특히 신장이 단일 일 때 중요합니다. 절제술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

  • 여러 개의 (멀티 캐스트) 돌은 기관의 같은 극에 있습니다.
  • 질병의 지속적인 재발.
  • Necrotic 병변.
  • 요로 결석의 마지막 단계.

그것은 중요합니다! 의사가 수술을 통해 환자가 악화 될 수 있다고 생각하면 환자의 심각한 상태는 금기 사항입니다.

운영 과정

절제술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 건강한면에 적합합니다. 롤러가 감겨 있습니다. 외과의 사는 절개를합니다. 그 후, 그는 직물의 밑에있는 층을 펼칩니다. 클립은 혈관의 최대 농도가있는 곳이므로 출혈을 방지하기 위해 ureter를 사용하여 신장 부분에 클립을 적용합니다.

이 후, 감염된 부위의 절제가 발생합니다. 가장자리가 스티칭됩니다. 배액 튜브가 신장에서 제거됩니다. 그 후 상처가 봉합됩니다. 배액관은 병리학 적 내용물의 분리가 없다면 수술 후 7-10 일 동안 신장에 남아 있으며, 제거됩니다.

합병증

기술 된 유형의 각각은 바람직하지 않은 결과의 상이한 확률을 가질 수 있지만 일반적으로 다음 목록으로 나타낼 수 있습니다.

  1. 재발. 돌의 재 형성은 urotilyaze에서는 드문 일이 아닙니다. 수술은 그 결과로 고생하지만 원인을 제거하지는 못합니다. 그렇기 때문에 요로 결석이 발병 한 이유를 알아 내고 생활 습관 변화,식이 요법 및 약물 치료에 대한 권고를 환자에게 제공하는 것이 중요합니다.
  2. 허위 재발. 소위 공개되지 않은 돌 조각이라고합니다. 이러한 활동의 ​​결과는 그 수행 방법의 개선과 진행 상황의 지속적인 모니터링으로 인해 점점 희귀 해지고 있습니다.
  3. 감염. 내시경과 같은 최소 침습 수술을하더라도 병원균이 내부 장기로 침투 할 위험이 있습니다. 감염을 예방하기 위해 환자가 양호한 상태 일지라도 항생제가 처방됩니다.
  4. 급성 신우 신염은 신장 골의 염증입니다. 그것은 돌의 변위, 그들의 파편의 신장에 오래 머무르고 그들 주위에 침투 (액체)가 축적되어 발생합니다.
  5. 출혈. 대부분 열린 상태에서 발생합니다. 예방을 위해 항생제 용액으로 신장을 관개합니다.
  6. 진행, 신부전의 악화. 예방 차원에서 수술 전과 후에 혈액 투석 (인공 신장 장치와의 연결)이 사용됩니다.
  7. 심장 리듬 장애, 고혈압 (고혈압). 합병증은 환자의 상태를 잘못 판단하여 돌을 초음파로 파괴 한 후 더 자주 발생합니다.

요로 결석 수술의 비용, OMS의 시행

가장 일반적인 유형의 개입은 쇄석술입니다. 비뇨기과 질환을 다루는 대부분의 클리닉 및 의료 센터에서 실시됩니다. 평균 가격은 20,000 루블입니다. 무료 운영은 공공 의료기관에서 만 18 세 미만의 사람들에게만 수행됩니다.

병원의 의무 의료 보험 정책에 따르면, 내시경 수술, 개방 수술 및 신장 절제술이 일반적으로 수행됩니다. 사립 진료소의 첫 번째 유형의 시술은 3 만 루블로 이루어집니다. 가격에는 재활에 필요한 약과 병원의 장소는 포함되어 있지 않습니다. 개방 복부 수술을 실시하는 일은 사립 진료소에서 거의 수행되지 않으며 가격은 사적으로 찾아야합니다. 신장을 부분적으로 제거하는 비용은 17,000 - 18,000 루블에서 시작하여 100,000 루블에 도달 할 수 있습니다. 가격은 절차에 대해서만 제시됩니다.

수술에 대한 환자 리뷰

인터넷에서 가장 많은 리뷰가 쇄석술에 집중되었습니다. 많은 환자가 결과에 만족했습니다. 부정적인 점에는 다음과 같은 규칙이 있습니다.

  • 높은 가격 종종, 운영에 대한 결정은 갑자기 그리고 가능한 한 빨리 취해 져야합니다. 모든 환자가 수만 루블을 보유하고있는 것은 아닙니다.
  • 수술 중 통증이 느껴진다. 이것은 매우 드물게 발생하며, 환자는 신앙 통증 동안의 고통과 불편 함을 비교할 수 없다는 점에 주목합니다.
  • 재발의 위험 및 보증의 부족.

신장 결석, 특히 무료로 시행되는 결석을 제거하기위한 다른 수술을 통해 환자들은 선택한 치료법에 관심이 있습니다. 모든 의사가 환자에게 자신의 행동과 약속의 본질을 설명하지는 않습니다. 특히 노인 환자 또는 친척에 관해서는 특히 그렇습니다. 수술 유형의 잘못된 선택, 개선의 부족은 사람들이 의료 시설에 가기가 일반적으로 어렵습니다.

Urolithiasis는 많은 요인의 누적 된 결과로 발전하는 일반적인 질병입니다. 현대적인 수술 방법으로이 문제를 성공적으로 해결할 수 있지만 초음파 분쇄 분야의 최신 개발은 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아닙니다. 치료 결과는 항상 예측할 수있는 것은 아니며, 재발의 위험은 모든 유형의 치료와 함께 남아 있습니다. 따라서 질병에 걸리기 쉽고 친척들 사이에 질병이 존재할 때 요로 결석을 예방하기위한 모든 조치를 취하는 것이 필요합니다.

신장 결석 수술

의약품과 전통 의학이 신장 결석을 제거하는 데 도움이되지 않는 경우에는 수술을 받아야합니다. 오늘날 대부분의 경우 이러한 수술은 메스를 사용하지 않고도 수행 할 수 있으므로 길고 어려운 재활 기간을 피할 수 있습니다.

신장 결석 제거 수술은 메스없이 염분 침착을 제거 할 수있을뿐 아니라 모니터를 통한 돌 파괴의 전체 과정을 모니터링 할 수있는 장비를 사용하여 수행됩니다. 그러나이 방법은 극단적 인 경우에만 사용 되더라도 복부 수술을해야하는 경우도 있습니다.

개입의 유형

약물 치료가 항상 돌의 잔해를 녹이는 데 도움이되는 것은 아닙니다. 따라서 인산염과 옥살산 염의 용해는 그 성분 때문에 거의 불가능합니다. 그리고 uric acid의 산성 염으로 형성된 urates는 25-35 %의 경우에서만 파괴 될 수 있습니다.

돌을 의약품의 도움으로 해체 할 수없는 경우, 돌기가 충분히 크거나 많은 돌이있어 합병증을 유발한다면 환자는 수술을받을 예정입니다.

제거는 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

  1. 개방 공동 성형술 사용.
  2. laparoscopy의 방법.

이 방법들 중 어느 것도 환자의 신장에서 돌을 제거 할 수는 있지만 돌 형성 원인을 제거 할 수는 없다는 점을 명심해야합니다. 새로운 돌의 형성을 피하기 위해서는 병리학 적 과정의 발달 원인을 규명하기위한 조사가 필요하다.

복부 수술

이 경우에는 신장에서 돌을 직접 제거 할 수 있습니다. 복부 수술 중에 피부, 피하 지방 및 근육 조직이 절단되어 해당 장기에 접근 할 수 있습니다. 치석이 신장에서 제거되고, 절단 된 조직의 층별 스티칭이 수행됩니다.

신장 결석의 경우이 유형의 수술은 나열된 다른 방법에 비해 시간이 가장 많이 걸리는 것으로 간주됩니다. 일반적으로 재활 기간은 2 주 이상입니다.

어떤 경우에는 복부 수술 후 환자가 신장 조직 손상 및 수술 후 탈장과 같은 효과를 경험합니다.

의사들은 보수적 인 방법과 전술 한 분쇄 방법을 사용하여 환자를 치료할 수없는 극단적 인 경우에만 복부 방법을 선호합니다. 대부분 돌이 너무 큰 상황에서 이런 일이 발생합니다.

복강경 검사

신장 결석의 복강경 제거는 최소 침습 및 비 침습 방법을 사용하여 수행됩니다. 첫 번째 경우, 우리는 내시경으로 장기의 작은 천자에 대해 이야기하고 있습니다. 수술 후에 돌을 제거하는 다른 방법에 비해 외상이 적기 때문에 환자는 긴 재활 기간을 필요로하지 않습니다.

신장 결석의 복강경 검사 후 외과 의사의 중요한 임무는 출혈을 조심스럽게 멈추는 것입니다. 이 개입의 단점은 작은 크기의 돌만 제거 할 수 있다는 것입니다.

비 침습적 개입 - 쇄석술은 특정 유형의 에너지의 도움을 받아 돌을 분쇄하는 절차입니다. 연약한 조직을 통과하는 충격 에너지 파는 그것들을 해치지 않으며 형성 체와 접촉하여 그것을 작은 입자들로 파괴합니다. 미적분은 분쇄로 분쇄되어 독립적으로 소변으로 남습니다. 환자의 퇴원 과정을 개선하려면 환자는 다량의 물을 마셔야합니다.

사용되는 에너지 유형에 따라 쇄석술은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 경피적 (초음파를 사용하여 실시).
  2. 레이저.
  3. 공압식.
  4. 원격.

    산호 또는 다른 대형 구조물이 환자에게서 발견되는 경우 그러한 절차가 처방됩니다. 환자는 요추 부위의 피부를 관통하고 초음파 쇄석기가있는 내시경이 신장 골반에 삽입됩니다. 따라서 큰 오줌 돌이 작은 것으로 분해되어 나중에 기관에서 씻겨 나간다. 일반적으로 초음파 쇄석술은 대형 단일 석재를 부수기 위해 사용됩니다.

    분쇄 과정이 끝나면 의사는 환자에게 특수 의약품을 처방하여 요관을 이완시키고 신체의 결석 잔류 물을 독립적으로 남겨 둡니다.

    • 경피 쇄석술의 장점은 수술의 고효율뿐만 아니라 복잡한 구성으로 큰 돌을 파쇄 할 가능성에 있습니다.
    • 단점은 마취의 필요성, 내시경에 의한 혈관 벽의 손상의 위험, 긴 재활 기간을 포함합니다.

    아주 큰 돌조차도 레이저로 부서져 있습니다. 수술 중 내시경은 환자의 요도를 통해 삽입되며 미니 비디오 카메라와 작은 전구가 장착되어 있습니다. 레이저 광선은 돌의 완전한 파괴에 기여하고 신체 내부에서 일어나는 모든 과정은 의사가 수술 진행 상황을 모니터 할 수 있도록 컴퓨터 화면에 표시됩니다.

    이 방법의 장점은 크고 조밀 한 돌을 파괴 할 가능성이 있다는 것입니다. 수술을받는 기관에 인접한 연조직은 손상을 입지 않습니다. 단점은 더 긴 재활 기간의 필요성과 내시경에 의한 우발적 인 손상의 위험을 포함한다;

    공압 쇄석술의 핵심은 매우 강력한 에어 제트의 미적분에 대한 영향입니다. 이 방법은 신장 부위에없는 연석을 분쇄하는 데에만 사용할 수 있습니다.

    이 방법은 돌을 직접 닿지 않고 분쇄하는 방법입니다. 의사는 외부에서 충격파를 형성하여 돌에 초점을 맞추어 X 선 촬영을 통해 과정을 제어합니다.

    원격 쇄석술은 외래 환자를 대상으로 수행되며, 수술 후 환자는 진료소를 나갑니다. 절차의 지속 시간은 약 50-60 분입니다. 분쇄를 진행하기 전에 환자에게 국소 마취를합니다.

    원격 방법의 장점은 최소한의 침습성, 작은 재활 기간 및 소규모 구조물의 상당히 효과적인 분열을 포함합니다. 단점 - 조밀 한 돌을 분쇄하는 데 어려움, 분쇄하는 동안 날카로운 모서리가있는 파편이 형성 될 위험, 충격파에 의해 장기에 인접한 연조직 손상의 위험이 있습니다.

    쇄석술은 비교적 안전하고 고통없이 돌을 제거하는 방법이지만,이 방법은 금기 사항이 있습니다. 따라서 다음과 같은 장애가있는 환자에서 절차를 수행하는 것은 권장되지 않습니다.

    • 가난한 혈액 응고;
    • 항응고제 치료;
    • 임신 기간과 생리 기간;
    • 출혈;
    • 위장관 침범;
    • 심장병;
    • 신장의 종양.

    재활

    신장 결석 수술 후 비뇨기과 의사는 환자의 특정 대사 장애가 무엇인지, 그리고 어떤 종류의 결석을 앓고 있는지를 고려하여 음주 섭생,식이 요법 및 약물 치료에 대한 환자의 권고를 제공합니다.

    수술 후 치료의 중요한 부분은 신체를 복구하고 가능한 합병증을 예방하는 데 필요한 재활입니다. 수술 후 신체 회복 속도는 복잡성에 달려 있습니다. 따라서 먼 쇄석술은 외래 환자에서 시행 할 수 있지만 접촉 요도 쇄석술의 경우 환자는 수술 후 2 일 또는 3 일 후에 퇴원 할 수 있지만 입원이 필요합니다.

    신장이나 피부 절개 나 절개로 수술 한 후 재활 기간은 꽤 오래 걸릴 것입니다. 얼마나 오랫동안 지속될 지, 의사는 환자의 건강 상태에 근거하여 결정합니다.

    신장 결석 제거 수술이 쇄석술로 시행 된 경우 환자는 다음과 같은 권고 사항을 따라야합니다.

    1. 하루 섭취량을 2.5-3 리터로 늘리십시오.
    2. 이뇨를 자극하는 약을 복용하십시오.
    3. 이뇨 효과가있는 약초를 마셔 라. 신장 작용을 회복하고 분쇄 ​​된 돌 조각을 빨리 제거하는 데 도움이됩니다. 나머지 파편들, 심지어 가장 작지 않은 파편들은 궁극적으로 새로운 돌로 자랄 수 있음을 기억해야합니다. 특정 기간이 지나면 환자는 신장에 남아있는 파편의 수를 파악하기 위해 초음파 검사를 받아야합니다.
    4. 또한, 환자는 갑자기 움직이는 것을 권장하지 않습니다. 일어나, 앉아서 천천히 그리고 신중하게 굴절 시키십시오.

    돌을 제거하는 절차가 끝나면 장기 감염을 예방할 필요가 있습니다. 이것은 거의 항상 돌 표면이 박테리아로 덮혀 있기 때문입니다. 항생제 과정은 그들을 파괴하는 데 도움이됩니다.

    술후 환자는 술을 마시거나, 매운 음식이나 짠 음식을 먹거나, 목욕이나 사우나, 그리고 과냉각을해서는 안된다는 것을 기억해야합니다. 신장 결석을 제거하기위한 수술 방법을 선택할 때, 전문가들은 미적분의 크기, 구성 및 밀도, 거짓말이 어디에 있는지, 얼마나 많은 환자가 있는지 등 여러 측면을 고려합니다.

    불행히도 모든 환자가 의사가 권장하는 현대 치료 방법으로 전환 할 기회가있는 것은 아닙니다. 이것은 일부 절차의 높은 비용과 진료소에서 현대 장비가 부족하기 때문입니다. 따라서 돌 형성 경향이있는 모든 환자는 돌의 제거가 필요한 시점까지 질병 예방과 의사 방문을 미루는 것이 중요합니다.

    복부 수술

    개방 (복부) 수술은 요로 결석증의 가장 외상성 외과 적 치료법입니다. 그러한 방법은 더 미묘한 침습적 개입을 수행하는 것이 불가능할 때 사용됩니다. 그들은 피부, 피하 지방, 근육 조직의 해부를 포함합니다. 미적분을 추출해야하는 공개 기관에서 더 많은 개입이 이루어집니다.

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    신장 결석 제거를위한 분류 수술

    캐비테이션에는 요로 결석과 같은 수술이 포함됩니다.

    • 신석 절개술;
    • 신장 절제술;
    • 누낭 절개술;
    • 요도 절제술.

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    석회 절개술

    이것은 전신 마취하에 수행되는 신장이나 요관에서 돌을 제거하는 수술입니다. 조작하는 동안, 옆이나 앞쪽의 subcostal 절개가 약 10 센티미터의 길이의 피부에 만들어지며,이어서 하부 조직의 절개가 일어납니다. 미적분의 투사로 열려있는 신장이나 요관이 절단됩니다. 신장에서 돌을 제거한 후 절개를 자체적으로 해결하는 재료로 봉합합니다. 후 - 솔기의 레이어는 해부 된 조직의 모든 레이어에 겹쳐 있습니다. 돌의 위치에 따라 여러 종류의 신석 절개술 (pyelolithotomy)이 구별 될 수 있습니다 : 구치부, 전치부, 상부 및 하부.

    • 신장의 골반에 큰 돌이 있음;
    • 골반의 입이 좁아 져서 양성 내시경 개입을 할 수 없음;
    • 신장 구조의 이상, 다른 수술 중재의 행위를 방해.

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    신장 절개술

    이 신장 수술은 앞에서 설명한 방법과 비슷합니다. 그러나, 신장 석의 그러한 추출을 신석 절개술과 구별하는 많은 특징이 있습니다. 가장 큰 차이점은 신장 다리 동원과 신장 동맥에 부드러운 클램프 (회전식 문)의 부과입니다. 신장 결석 절개술 중 환자는 마취 상태입니다.

    • 2 센티미터보다 큰 신장 결석;
    • 골반 또는 신장 컵에있는 산호 돌;

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    누낭 절개술

    중재의 이름 ( "낭종"- 위장 방광, "점화"- 돌, "tomiya"- 절개)에서이 외과 적 치료는 방광에서 돌을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 카테터 삽입과 환자의 방광에 방부제를 넣은 후 등뼈가있는 ​​수술대 위에 올려 놓습니다.

    음부 뼈 위에 절개를하고 방광 꼭대기를 절개하여 돌을 제거합니다. 후에 방광 손상을 봉합하고, 필요한 경우 유치원 뼈 위의 출구가있는 카테터를 7 일간 방치 한 후 절단 해부 된 연조직을 함께 꿰맬 수 있습니다. 이것이 남성과 여성의 방광에서 돌을 제거하기위한 가장 충격적인 옵션 중 하나라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이러한 수술은 국소 마취하에 시행됩니다.

    • 방광에 큰 돌이 있음.
    • 요도 결석을 추론하는 것이 불가능한 다른 이유.

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    요도 절제술

    이러한 개입은 요관에서 직접 석재를 외과 적으로 제거하는 것을 포함합니다. 치매가있는 요도가 막혀 신장 장애와 수액 망치의 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 수술은 긴급한 (긴급한) 조치입니다.

    돌의 위치 (ureter의 상단, 중간 또는 하단 3 분의 1)에 따라 다른 방법으로 액세스 할 수 있습니다. 상단 세 번째에서 돌을 추출하려면 복부 액세스를 통해 lumbotomic, 아래 및 늑간 섹션을 사용하십시오. 중간 세 번째에서 ureter segment 로의 수술 중, 복막 중앙뿐만 아니라, intermuscular and dorsal access가 열립니다. 낮은 세 번째 수술은 중간 복강 접근법, 방광 부위 절개를 의미하며 돌이 만져지면 여성은 질을 통해 접근 할 수 있습니다.

    • 돌 ureter에 갇혀 점점;
    • 내시경 치료를 사용할 수 없다.

    분류에 나열된 모든 유형의 수술에 공통적 인 것은 연부 조직의 손상으로 치석이 제거되는 기관에 접근 할 수 있습니다. 수술 후 기간은 종종 수 주에서 한 달 정도 지속됩니다. 합병증의 위험이 증가하고 감염의 위험이 커짐에 따라 외상 적 중재를 덜 수행 할 수있는 능력이 있으므로 돌을 추출하는 방법은 점점 적게 사용됩니다.

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    열린 신장 결석 수술에 대한 금기증

    어떤 경우에는 복부 수술이 불가능합니다. 외상성 침습적 개입에 대한 절대 금기 사항은 여러 가지 요소가 있습니다. 그들 중에는 :

    • 신체에서의 염증 과정의 검출;
    • 출혈 장애 또는 응고에 영향을 미치는 약물의 사용;
    • 각종 병인의 빈혈;
    • decompensation의 단계에서 순환 시스템의 질병.

    환자가 발견 한 항목 중 적어도 하나가 발견되면 여러 합병증 (감염의 확산, 치유 메커니즘의 손상, 출혈 등)을 유발할 수 있으므로 수술을 수행하지 않습니다. 수술을 수행하기 전에 모든 위험 요인을 제거 할 가치가 있습니다. 그렇지 않으면 대체 치료를 고려해 볼 가치가 있습니다.

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    복강경 제거

    비뇨기과를 포함한 비뇨기과 질환을 제거하기위한 구멍을 통한 최소 침습 수술은 "복강경 수술"이라고합니다. 복부 수술은 커다란 절개 (경우에 따라 최대 30cm)가 필요한 반면, 복강경 수술은 직경 0.5cm까지의 피부에 구멍을 뚫는 것으로 제한됩니다. 이러한 조작으로 주변 조직에 대한 손상을 최소화하면서 수술을 수행 할 수 있으며 스텐트를 치료 기간 동안 내리기위한 신장.

    그러나, 작은 절개를 감안할 때, 복강경 개입은 작은 지름의 돌을 추출하는 것을 포함합니다. 돌이 4-5 mm 이상이면, 돌이 부서지기 전에 돌을 깔아서 돌을 뭉개 버립니다. 당연히 그러한 외과 적 중재는 약물이나 내시경 검사로 신장 결석의 문제를 해결하는 것이 불가능할 때 더 큰 선호가 주어진다.

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    미적분의 크기를 줄이는 방법?

    분쇄는 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

    1. 신장의 펑크와 직경 10mm 이하의 도구 (경피 쇄석술)의 도움으로 돌을 기계적으로 연삭하는 복강경.
    2. 요도 (접촉) 쇄석 법. 마취하에 요도가 요도를 통해 석재에 삽입됩니다 (초음파, 공압 또는 돌을 갈아 박는 레이저를 사용하는 특수 도구).
    3. 비접촉 쇄석으로. 이 경우 특별한 도구가 사용됩니다 - 쇄석술은 외부에서 신장 결석으로 충격파를 유도하고 신체에 어떤 도구도 도입하지 않습니다. 이러한 조작은 주로 전신 마취 및 초음파 또는 X 선 방사를 사용하여 돌의 정확한 국소화 및 충격파의 방향으로 수행됩니다. 이 방법은 결석의 밀도, 돌기 주위의 연조직의 면적 및 유도 된 쇼크 펄스 중에 손상 될 수있는 여러 가지 중요한 제한이 있습니다.

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    내시경 치료

    내시경 검사를 통해 연조직 손상이 제외 된 최소 침습 수술 및 수술 (자연 개구부를 통해 돌에 접근)이 가능합니다. 돌로의 접근은 다음과 같이 얻을 수 있습니다 :

    • 펑크 내시경 검사 (신 혈류 흡수). 이를 위해 신장 충혈은 기관 충치 입구를 형성하는 특수 튜브 설치로 복강경 수술을 시행합니다. 다음으로, 내시경은 결과적인 과정으로 신장 내로 또는 필요하다면 소변의 진행 방향으로 직접 도입된다. 신장 (urethropieloscopy)과 요관의 3 분의 1에 calculi의 형성에 사용됩니다.
    • Urethroscopy 방법은 ureter의 하부에서 돌을 제거합니다.

    Urethroscopy. 내시경은 추가 절개없이 요도 역행 (소변 흐름 반대)에 삽입됩니다. 이 방법은 돌이 요관의 하부 또는 중간 세 번째 (요도 검사), 방광 (방광경 검사)에서 형성되었을 때 사용됩니다.

내시경 방법은 작은 크기의 형성을 제거합니다. 따라서 그러한 개입을 위해서는 이전에 설명한 쇄석술 방법을 사용하여 돌을 미리 분쇄 할 필요가 있습니다.

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수술 후 기간, 재활 및식이 요법

신장에서 돌을 제거하기위한 수술 후 가장 먼저 할 일은 장기가 생리적 규범에 따라 계속 작동하도록하는 것입니다. 이를 위해 혈액 순환을 정상화시키는 약물과 항산화 물질을 처방하십시오. 광범위한 침습적 인 중재 (복부 수술) 및 경피 접근을 필요로하는 다른 조작으로 환자는 항 박테리아 및 항 염증 요법을 처방받습니다. 항생제를 사용하는 중에도 몸에있는 미생물의 불균형을 막기 위해 항진균제를 복용하는 것이 좋습니다.

고정 카테터의 배액이나 설치가 필요한 경우 특별한주의가 필요합니다. 적절한 배수 관리는 신속한 치유에 기여하며 병원 감염의 고착을 방지합니다. 또한 환자는 특별한식이 요법을받습니다. 적절한 영양 섭취는 신장 기능의 회복에 기여하며 재활 기간 동안의 비뇨기 시스템을 부분적으로 완화합니다.

수술후 식사는 다음과 같이 수행됩니다.

  • 수술 후 1 일째와 2 일째에는 저지방 국물, 젤리 및 농축되지 않은 (희석 된) 주스로 구성된 액체 제품으로 주로 구성된식이 0 번이 처방됩니다. 짙은 음식과 으깬 음식은 제외해야합니다. 제품을 먹는 것은 하루 중 7-8 번씩 분수입니다.
  • 확장 외과식이 요법은 2-3 일 동안 처방됩니다. 따뜻한, 끓이거나 찐 음식이 식단에 추가됩니다. 식사 - 하루 5-6 회.
  • 5 일째부터 평소의 식단을 복원하고 가능한 경우 튀김과 지방이 많은 음식을 식단에서 제외하여 하루 4-5 번 먹을 수 있습니다.

영양에 관한 추가 권장 사항은 주치의가 돌의 구성을 검사 한 후 제공됩니다. 돌의 유형에 따라 특정식이 요법이 환자에게 배정되고 추가 권장 사항이 제공됩니다. 요로 결석은 수술만으로 치유되지 않는다는 것을 기억하십시오. 질병의 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 질병을 발견하고 수술 치료를받는 경우 수시로 검사를 받아야하며 의사와 상담해야합니다.

외과 적 치료를위한 적응증

신장 결석을 제거하기위한 수술은 신장의 합병증을 일으킬 위험이 있거나 약물로 소금 대기를 제거 할 수없는 경우에 필요합니다 (예 : 칼슘 염 결정이 거의 녹을 수 없음).

urolitase 수술의 직접적인 적응증은 다음과 같습니다.

  • ureteral stone에 의한 장애. 이 상태는 긴급한 것으로 분류되어 즉각적인 해결책이 필요하기 때문에 보수적 인 치료 방법의 사용은 타당하지 않습니다.
  • 신부전의 증가. 신장에 의한 소변을 생산할 수있는 능력의 부분적 또는 완전한 손실은 생명을 위협하는 결과를 가져오고 심지어는 사망까지 초래합니다.
  • 의료 방법으로 제거 할 수없는 산호 미적분에 의한 급성 통증.
  • 신장 골반의 변성 (수질 신화)은 돌의 존재로 인해 발생합니다.
  • 비뇨기 결석으로 인한 신장의 탄력성 괴사 (carbuncle).

오늘날의 수술은 낮은 충격 및 비 외상 방법을 포함하여 신장 결석을 제거하기위한 다양한 방법을 가지고 있습니다. 수술 기법을 선택할 때, 소금 결정의 크기와 크기, 돌의 위치, 구조 및 화학 성분, 그리고 환자의 일반적인 상태와 나이 등 많은 요소가 고려됩니다.

이 비디오는 신장 결석이 어떻게 형성되고 출현에 기여하는지에 대한 정보를 제공합니다.

복부 수술

전신 마취하에 신장 결석 제거 수술 (신석 절개술)을 시행합니다. 수행하기 전에 환자는 혈액 검사 (일반, 생화학 적, 설탕 및 응고 속도), 소변 검사 및 수술 준비를 거칩니다.

pyelolithotomy의 과정에서, 10 센티미터 절개는 병든 신장의 부분에 만들어집니다 : 피부, 피하 조직과 근육은 해부입니다. 그러면 신장 자체가 절단되고 돌이 제거됩니다. 그 후, 상처가 층으로 봉합됩니다. 이 방법은 급진적 인 것으로 간주되지만 높은 정도의 외상과 오랜 기간의 재활 때문에 자주 사용되지 않습니다.

환자는 하루에 일어나서 먹을 수 있으며 소변 유출 카테터는 3 일에 제거되고 배수는 5 일 안에 이루어집니다. 일주일 동안 드레싱을 매일하고 나서 봉합을 제거합니다. 전체 재활 기간은 약 2 ~ 3 주가 소요되며, 이때 보조 붕대를 착용하고 육체적 인 운동을 피하는 것이 좋습니다.

복강경 검사

개방 수술과 비교하여 복강경 수술은 외상을 덜 받는다. 그것은 일반적인 경막 외 마취하에 시행됩니다. 이 기술에 따르면, 신장에 대한 접근은 복강 내의 몇몇 작은 절개를 통해 수행됩니다. 그들을 통해 외과 의사는 복강경 (연조직 튜브의 렌즈)과 수술 도구를 대체하는 조작기를 소개합니다. 외과 의사의 모든 동작이 모니터 화면에 표시됩니다. 신장에 구멍이 생기고, 그 안에있는 돌은 작은 조각으로 부서지며 소형 수술 도구로 외부로 제거됩니다.

이 수술 방법은 출혈을 크게 줄이고 상해를 줄이며 수술 후 흉터 형성을 방지 할 수 있습니다. 그러나 개방 수술과 비교하여 복강경 검사는 기술적으로 복잡하며 숙련 된 외과 의사가 필요합니다.

수술 준비에는 표준 실험실 및 하드웨어 비뇨기 검사가 포함됩니다. 재활 기간은 1-2 일로 제한됩니다. 복강경 수술에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 중증 심혈관 질환;
  • 2 학년 2-3 비만;
  • 임신;
  • 지혈 장애 (빈혈 응고).

내시경 수술

이러한 유형의 외과 적 치료는 접촉 쇄석술 (contact lithotripsy)이라고합니다. 염분 제거 도구는 요도, 방광 및 요로와 같은 자연 경로를 통해 수행되기 때문에 최소한의 외상입니다.

첫째, ureteroscope (렌즈 또는 미니 비디오 카메라가있는 유연한 프로브)가 외과 의사가 미적분의 위치와 크기를 지정하는 방식으로 도입됩니다. 그런 다음 장치를 신장에 가져 와서 염 형성을 파괴합니다. 초음파, 레이저 빔, 충격파 또는 전류 펄스가 석 용제의 에너지로 사용됩니다.

돌을 분쇄 한 후, 작은 조각들은 특별한 도구로 ureter를 통해 제거되거나, 소변으로 독립적으로 나옵니다. 전체 절차는 0.5-1.5 시간이 걸립니다. 재활 기간은 없으며, 수술 준비에는 혈액 및 소변 검사, 신장과 요관 초음파 검사, 배뇨 검사가 포함됩니다.

접촉 쇄석술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 임신;
  • 맥박 조정기의 존재;
  • 비뇨기 기관의 감염성 및 급성 염증성 질환;
  • 출혈 장애.

원격 메소드

신장에서 돌을 원격으로 제거하는 방법은 완전 무혈이며 절개 나 요로를 통한 도구 삽입을 포함하지 않기 때문에 절개 수술 방법입니다.

원격 쇄석술

이 절차는 x- 선, 레이저 또는 초음파의 지시 된 빔에 신장 결석을 노출시킴으로써 수행됩니다. 초점을 맞춘 방사능은 대기업을 파편으로 만들어서 자연스럽게 나올 수있을 정도로 작습니다. 원격 쇄석술은 마취를 필요로하지 않으며, 30 분도 채 안 걸리고 재활 기간이 없습니다.

절차 준비는 필수는 아니지만 실시하기 위해 의사는 환자의 소변 및 혈액 검사의 결과뿐만 아니라 X- 레이 또는 초음파 검사로 얻은 데이터를 가져야합니다.

원격 쇄석술은 수행되지 않습니다.

  • 임신 중;
  • 월경이나 다른 출혈 중에;
  • 환자가 심한 심장 질환을 앓고있는 경우;
  • 환자가 혈액 응고 또는 항응고제를 규칙적으로 섭취 한 경우.

Litokinetic Therapy (LKT)

이 urolithase 치료법은 작은 석재 또는 이전에 파괴 된 돌 조각을 자연스럽게 신장에서 제거하는 것과 관련이 있습니다. 이것은 요로의 평활근을 풀어서 얻을 수 있습니다. 신장이 확장되면서 소변에 갇혀 있던 작은 소금 결석이 점차적으로 방광으로 이동합니다.

리소자임 치료제로 다음과 같은 조합을 사용할 수 있습니다.

  • 알파 차단제 (탐술로 신, 독사 조신, 테라 조신, 알 후조 신, 나프 토피 딜, 실로 도신);
  • 칼슘 채널 차단제 (탐술로 신, 니페디핀);
  • 코르티코 스테로이드 (프레드니손 및 기타);
  • 근시 성 진경제 (papaverine hydrochloride, drotaverine hydrochloride).

Litokinetic 치료는 종종 원격 쇄석술 후에 사용됩니다. 옥살산염, 인산염 또는 요산염 응집체가 크거나 목장 모양이있는 경우, 먼저 모래 상태까지 작은 조각으로 분쇄 된 다음 요로를 손상시키지 않으면 서 퇴학됩니다. 치료 기간은 25-30 일입니다.

신장 결석의 주요 원인

신장에서의 형성의 원인은 다양한 요인뿐만 아니라 그 조합 일 수 있습니다.
위험 그룹을 결정하려면 주요 위험 요소를 고려해야합니다.

  • 요로 감염;
  • 소화 기관의 질병;
  • 부적절하고 부적절한 영양;
  • 앉아있는 생활 방식;
  • 유전;
  • 기후 요인.

증상 Symptomatology 및 형성의 유형

신장 결석은 오랜 기간 (1 개월에서 1 년까지) 형성 될 수 있고 크기가 다르며 오랫동안 사람을 방해하지 않습니다. 돌이 요관을 따라 움직이기 시작하면 환자는 심한 통증을 호소하며 다른 특징적인 증상이 나타납니다.
다음과 같습니다.

  • 옆쪽, 벨트 위 약간 위장에 급성 통증;
  • 소변에 혈액의 존재;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 배뇨시 통증;
  • 소변에 대한 충동이 증가했다.
  • 소변 단백질과 염의 존재;
  • 고열.

이 구조물은 화학적 조성, 크기, 모양 및 위치에 따라 기술하고 취급합니다.

형성의 유형에 관계없이 신장에서 돌을 제거하는 과정은 여러 단계로 진행됩니다.

  1. 가장 적절한 방법으로 신장 결석 제거.
  2. 제거 후 재활.
  3. 재발 방지.

제거 방법 선택

보존 적 치료 방법을 적용 할 수없는 신장의 돌과 모래는 수술, 도구 적 방법 및 쇄석술로 제거해야합니다.

몇 가지 일반적인 방법을 사용하여 병변을 제거 할 수 있습니다.

개방 복강 신장 수술

돌 제거의 가장 오래되고, 가장 충격적인 방법. 이러한 신장 수술은 피부, 지방 조직 및 근육 조직의 광범위한 절개를 실시하고 출혈 위험이 높으며 관련 질병의 발병을 초래합니다.

수술 후 회복은 매우 오랜 시간 (때로는 최대 한달)이 걸리며 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 이 방법의 선택은 대안 방법이 비효율적이라고 판명되었을 때 궁극적 인 해결책입니다.

복강경 제거

이 방법은 최소 침습적 중재라고하며 현대의 내시경 장치 및 신 광학을 사용하여 수행됩니다. 이 방법의 본질은 작은 절개를 통해 형성을 추출하는 것입니다.

복강경 수술로 석회 제거술을받는 경우 신장 천자가 시행됩니다.

이러한 수술에는 카메라를 삽입하기위한 작은 절개, 즉 신장 검사가 포함됩니다. 신도 경을 통해 추가 의료 기기를 도입 할 수 있습니다. 도구의 직경은 10mm를 초과해서는 안됩니다. 신장의 펑크는 포메이션을 부수어 특수 포셉으로 안전하게 제거 할 수있게합니다.

화면에 표시되는 이미지로 인해 신장에 대한 수술은 단시간에 일정한 통제하에 수행되며 오랜 기간의 입원 및 재활을 필요로하지 않습니다. 성형상의 결함, 출혈의 위험 및 수술 후 합병증이 최소화됩니다.

충분히 큰 형성이있을 때 복강경 방법으로 신장에서 돌을 제거하는 것이 좋습니다. 이 방법은 신뢰할 수 있고 효과적입니다. 하나의 절차만으로도이를 제거 할 수 있습니다.

쇄석술

석고 쇄석술은 현대적인 내시경 방법으로 피부를 손상시키지 않고 분쇄하여 형성을 제거 할 수 있습니다. 이들의 제거는 x- 선 또는 다양한 세대의 초음파의 영향에 기여합니다.

이러한 신장 수술에는 몇 가지 장점이 있습니다. 합병증의 비율이 적고, 빠른 회복 기간, 고통이 없으며, 절차 비용이 상대적으로 저렴합니다.

이 방법은 0.5 ~ 2.5cm의 돌 크기에 권장되며 제거 효율은 크기뿐 아니라 구조물의 물리 화학적 구성에 따라 달라집니다.

원격 및 접촉 쇄석술이 있습니다.

먼 쇄석시 돌의 파괴는 특정 특성을 가진 유도 된 초음파 빔의 효과로 인해 발생합니다.

신장 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 완전한 분쇄를 위해 몇 가지 세션이 필요합니다. 소변에서 배설 된 돌이 파괴되었습니다.
연락처 lithotripsy는 가장 현대적인 방법이며 한 가지 절차로 교육을 제거 할 수 있습니다. 특별한 얇은 내시경이 방광에 삽입 된 다음 요관을 따라 신장 골반에 들어갑니다. 절차는 초음파, 레이저 또는 공압 펄스를 사용하여 육안 검사를 통해 수행됩니다.

초음파의 사용은 저밀도의 구조물에 대해 정당화되며 중 밀도 및 고밀도의 돌에 미치는 영향은 관찰되지 않습니다. 레이저는 위치에 관계없이 강도의 형성을 파괴 할 수 있습니다. 공압 임펄스는 즉시 그들을 파괴하지만, 신장에서 직접 구조물을 제거하거나 매우 밀집된 구조물을 파괴하는 데는 적합하지 않습니다.

내시경 기술은 수술 절개없이 병변을 제거하는 데 도움이됩니다. 모든 조작은 인체의 자연 경로를 통해 도입 된 도구를 사용하여 수행됩니다. 내시경 방법은 전자기, 압전 또는 전자 수력 학적 특성의 충격파를 형성하는 과정을 기반으로합니다.

이 방법을 사용하면 돌만 파괴되고 근처 조직에 충격을주지 않습니다. 원격으로 부서진 구조물은 독립적으로 또는 특수 공구의 도움을 받아 몸에서 배설됩니다.

돌의 재 형성 방지

비뇨기 시스템에서 형성의 제거의 바로 사실은 질병에 대한 완전한 치료를 나타내지 않습니다. 따라서 재발 예방은 요로 결석 치료에있어 중요하고 중요한 단계입니다.
예방법에는 특수식이 요법, 약물 요법 및 소변 구성의 주기적 모니터링이 포함됩니다.

규정 식은 구성의 구성에 따라 전문가가 개별적으로 개발합니다.
정확한 의사의 권고와 건강한 생활 방식을 준수하면 신장 결석 위험을 최소화 할 수 있습니다.