신장 수술

방광염

신장은 신진 대사 과정에서 형성되는 유해 물질의 혈액을 정화하는 천연 필터 인 장기입니다. 일반적으로 사람은 요추 부위의 복강 내에서 척추의 좌우에 위치하는 이들 기관 중 2 개를 가져야합니다.

불순물로부터 혈액을 정화하는 과정에서 많은 양의 1 차 1 차 및 2 차 소변이 형성되어 ureter를 통해 방광으로 유입됩니다.

어떤 경우에는, 특정 병리학 적 과정의 발달과 함께 치료가 수술 방법에 의존해야합니다. 그들 중 일부는 해당 기관을 제거해야합니다. 신장은 단일 장기가없는 경우에도 신체 전체가 정상적으로 기능 할 수 있도록 배열됩니다.

예를 들어 많은 신장 수술이 있습니다.

  • 근치 적 신장 절제;
  • 신장 고각 수술 - 신 생물학;
  • 골반과 요관의 반복적 인 수축의 레이저 교정, 플라스틱 요로;
  • 신장 절제술 등

이 기사에서는 처음 두 가지 유형의 작업에 대해 설명합니다.

신장 절제술 - 뭐야?

이 수술은 병든 신장을 완전히 제거하는 것입니다. 대개 이러한 유형의 치료는 신체의 종양 과정에 나타납니다. 장기의 일부만 제거하는 것은 불가능하기 때문에 이러한 급진적 인 치료 방법에 의지해야합니다.이 경우 그 전체 기능은 돌이킬 수 없게 손상 될 것입니다.

종양이 양성인지 악성인지 여부는 말할 수 없습니다. 형태 학자가 검사하는 동안 수술 후에 만 ​​확립 될 수 있습니다. 이것은 근본적인 신장 절제술에도 유리합니다 - 다른 유형의 치료법은 절대로 종양 성장의 유형을 확립 할 수 없습니다.

또한, 종양 생검의 조직 학적 구조를 평가할 수있는 유일한 연구 방법은 신장에 금기이며, 이는 수행 능력을 침해 할 수 있습니다.

일반적으로 종양은 통증, 발열 및 소변에서의 혈액 출현을 증가시키는 것으로 나타납니다. 급진적 인 수술이 시간 내에 수행되지 않으면 시간이 지남에 따라 이러한 증상이 더욱 심해질뿐 아니라 이웃 기관이나 조직에 손상을 입힐 수도 있습니다.

신장 절제술

이 수술은 환자가 최소한 10-14 일 동안 병원에 있어야합니다. 개입하기 전에 환자는 일부 실험실 및 도구 연구를 수행하도록 처방됩니다.

실험실은 다음을 포함합니다 :

  • 완전한 혈구 수;
  • HIV, 간염, 매독에 대한 검사;
  • 혈액 생화학;
  • 소변 검사.

신장 수술 전에 수행해야하는 기 계적 연구는 다음과 같습니다.

  • 종양의 위치를 ​​평가하기 위해 복부 장기의 X 선 검사;
  • 복부 초음파 검사;
  • 어떤 경우에는 비뇨기 계의 컴퓨터 단층 촬영의 임명;
  • 심전도.

실험실 및 도구 연구 방법 외에도 수술 전 환자의 일반적인 상태를 평가하는 치료 전문가, 마취 전문가 등 일부 전문가의 상담이 필요합니다. 이것은 마취의 유형을 결정하는 데 필요합니다 - 가장 일반적으로 사용되는 전신 마취.

수술 전날 저녁, 환자는 전치부 복벽에 머리카락을 면도하는 클렌징 관장을합니다. 개입하기 12 시간 전에 환자는 음식을 제한해야합니다. 음식을 먹거나 마실 수 없습니다. 수술 전 1-2 시간 안에 항생제가 예방 목적으로 환자에게 근육 내 또는 정맥 내 투여됩니다.

외과 적 개입의 방법

마취를하고 전 복벽의 피부를 치료 한 후 외과 의사는 절개를합니다. 병변 쪽 또는 허리 부위에있는 hypochondrium에 위치 할 수 있습니다. 온라인 액세스는 종양의 특성 (크기, 위치, 환자의 일반적 상태, 의사의 자격)을 기준으로 미리 선택됩니다.

일반적으로 필요한 절개 길이는 약 20cm이며, 피부, 피하 지방, 근막 및 근육이 해부됩니다.

영향을받는 장기와 함께 주변 조직도 제거됩니다 - perirenal (perirenal) 셀룰로오스, 국소 림프 혈관 및 노드.

수술이 끝나면 감염성 합병증이 발생하지 않도록 배수관을 개입 부위에 설치합니다.

또한,이 튜브는 분리되는 유체의 특성에 따라 수술 후 경과를 추정 할 수 있습니다. 수술 부위의 피부는 붕대로 감 깁니다.

환자의 상태를 모니터링하려면 퇴원하는 소변 양을 모니터링해야합니다. 일일 소변량을 줄이면 남아있는 신장이 증가 된 부하에 대처하지 못하게 될 수 있습니다. 이뇨제의 조절은 요도로 삽입 된 카테터를 사용하여 수행됩니다.이 요도는 유체를 소변기로 보내는 실리콘 또는 라텍스 튜브입니다.

신교술

Endoscopic nephropexy - 신장 결착 수술은 nephroptosis와 같은 진단, 즉 이동 신장으로 수행됩니다. 그것은 몸의 위치를 ​​기댄 자세에서 기립 자세로 바꿀 때 신체가 크게 아래로 (5cm 이상) 이동하는 것을 특징으로합니다. 이 경우 발생하는 통증은 대개 장기 허혈이나 요로 압박과 관련이 있습니다.

신장의 채취는 내시경 방식으로 시행되며, 전 복벽에 큰 절개를하지 않고 내시경 기술을 사용하여 모든 조작을 수행합니다. 수술 후 합병증의 수를 줄일 수 있습니다.

수술 전에 다음 진단 절차가 필요합니다.

대개 이러한 연구는 신 증후군을 진단하고 질환의 정도와 중증도를 판단하기에 충분합니다. 수술 후, 환자는 정기적으로 초음파 검사를 받아 회복을 모니터하도록 권고받습니다.

수술 후 기간

근치 적 신장 절제술을 시행 한 후 일반적인 관행은 환자를 집중 치료실로 최소 하루 이상 옮기는 것입니다. 생체 신호가 적절한 수준으로 회복되면 합병증이 발생하지 않으면 환자는 비뇨기과로 돌아갑니다.

환자는 개입 후 1-2 시간이 지나면 마실 수 있습니다. 먼저 입을 물로 씻어내는 것이 좋습니다. 몇 마디 걸릴 수 있습니다. 하루에 마시는 것이 허용되는 총량은 500ml 이하입니다.

음식물 섭취량과 관련하여 다음 날에만 식사를 시작할 수 있습니다. 재활 치료가 효과를 발휘하려면 특정식이 요법을 지켜야합니다. 병든 사람은 고기 국물, 삶은 고기, 요구르트 및 저지방 코티지 치즈를 먹을 수 있습니다. 시간이 지남에 환자가 독립적 인 의자를 가지고있을 때,식이 요법이 확장됩니다.

술후 첫 주에 튀김, 소금 및 훈제 식품의 사용을 포기해야합니다. 액체 량을 늘려야합니다. 물 또는 여러 음료 (예 : 과일 음료, 주스, 차)를 하루 2 리터 이상 마시는 것이 좋습니다.

모터 모드의 경우 환자는 수술 후 첫날 침대에서 사용해야합니다. 그런 다음 비뇨기과 부서로 이송 된 후 와드 주위를 이동할 수 있으며 3 일째에는 복도를 따라 이동하는 것이 허용됩니다. 환자는 하루가 지나면 처음 발을 디디면 신중해야합니다. 경향이있는 자세로 유지되면서 눈의 어둡게, 어지러움 및 의식 상실과 같은 기립 반응을 일으킬 수 있습니다.

개입 한 다음날 카테터를 제거합니다. 배수 튜브는 주치의가 결정하는 더 오랜 기간 동안 방치 해 두어야합니다. 드레싱은 봉합이 제거 될 때까지 정기적으로 수행됩니다. 이것은 대개 수술 후 7-10 일에 발생합니다.

항생제의 예방 적 투여는 5-7 일 동안 지속되어야합니다. 제거 된 물질의 조직 학적 검사를 바탕으로 한 최종 진단은 수술 후 약 일주일 후에 얻을 수 있습니다. 주치의가 환자에게 통보해야합니다.

작업의 복잡성

모든 수술은 다양한 합병증을 일으킬 위험이 있습니다. 그들 중 일부는 환자의 삶에 위협이되지 않으며, 다른 사람들은 매우 위험 할 수 있으며이를 제거하기 위해 어떤 조치가 취해 져야합니다. 많은 합병증은 병 자체뿐만 아니라 환자의 신체의 특성, 특정 개입이나 약물에 대한 개별 반응과도 관련이 있습니다.

전형적인 신장 수술 합병증 :

  1. 인근 기관의 외상 - 장, 비장, 흉막 또는 췌장. 이 경우 손상된 구조물을 제거하거나 조직 결함을 가져올 필요가 있습니다.
  2. 인근 동맥과 정맥에 손상이 가면 심한 출혈이 생깁니다. 가장 큰 주 동맥이 복강 내에 있기 때문에, 그 손상은 환자의 생명을 위협하는 출혈로 이어질 수 있습니다. 그 결과를 제거하기 위해 혈액 대체 용액을 수혈하여 손상된 혈관을 봉합 할 필요가 있습니다.

수술 중 위의 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 후 기간은 다음과 같은 부작용이 특징입니다.

  • 출혈 -이 합병증은 긴급한 재 수술 적 치료, 혈액 대체 용액의 수혈을 필요로 할 수 있습니다.
  • 혈전 색전증의 발병 -하지 혈관이 더 자주 발생하여 수술 중 혈관 손상과 연관되며 개입 후 첫날에는 운동 활동이 감소합니다 (혈전이 멎어서 혈관계를 통과하여 큰 동맥, 예를 들어 폐동맥 또는 동맥으로 이동할 수 있음) 뇌);
  • 감염의 입원은 국소적일 수도 있고, 수술 후 상처의 국소화에 의해서만 제한 될 수도 있으며, 체계적 일 수도있다.
  • 위 또는 십이지장의 표면에 궤양이 형성되어 출혈.
  • 변비, 심한 경우 및 장 폐쇄로 이어질 수있는 장 운동성의 위반.

수술 후 수 개월 또는 수년 후 발생할 수있는 장기간의 합병증 :

  • 외과 적 조직 결함의 파산의 경우, 탈장이이 영역에 나타날 수 있습니다.
  • 가능한 접착 성 질환의 발달;
  • 종양 과정의 재발;
  • 신장의 재발행.

수술 후 외딴 기간에는 무엇을해야합니까?

신장이 제거 된 경우, 장기적으로 신부전을 예방하기 위해 나머지 장기의 상태를 정기적으로 모니터링해야합니다. 종양이 질병의 재발 징후를 모니터해야 할 때.

대부분의 경우 환자는 6 개월마다 비뇨기과 의사를 방문해야합니다. 의사를 언급 할 때, 그는 초음파, 복강 및 후 복막 공간의 CT 스캔과 같은 진단 절차를 처방받습니다. 1 년 후에이 설문 조사는 1 년에 한 번 반복해야합니다. 또한 일반적이고 생화학적인 혈액 검사 인 소변 검사를 통과해야합니다.

신장 및 비뇨기 질환의 신속한 치료는 담당 의사의 모든 권고를 따른다면 많은 합병증을 피할 수 있고 질병의 재발 가능성을 줄일 수 있기 때문에 환자의 책임이 상당합니다.

신장 결석 수술

돌이킬 수없는 과정이 관찰 될 때까지 신장의 건강을 정상화하기위한 수술이 적시에 이루어져야합니다.

신장 수술

환자는 자신의 건강뿐만 아니라 그의 삶도 빠른 의사 결정에 달려 있음을 이해해야합니다.

이유

의사가 수술 방향을 바꾸어야하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 신장의 많은 병리는 보수적 인 방법으로 매우 효과적으로 치료됩니다.

그러나 이것에도 불구하고, 의학적 준비가 절대적으로 무력한 그러한 병리가있어 그 결과 신장 수술에 의존합니다.

신장의 심각한 병리학 적 변화의 경우, 감염된 부위의 절제가 수행됩니다. 전체 장기의 병변이있는 경우, 신장이 완전히 제거되는 동안 신장 절제술이 수행됩니다.

악성 종양은 치료 만하고 절박한 수술을 시행 할 기회도 없습니다.

신 생물은 양성 종양 일지라도, 특히 크기가 커지고 신장 자체 및 인접 기관에 압력을 가하면 절제를받을 수 있습니다.

수술의 이유는 신장의 낭종 일 수 있습니다. 그것들은 단일 및 다중 일 수 있습니다.

낭종의 내부 공간은 소변으로 채워져 박테리아의 발전을위한 좋은 기초를 형성하며 그 결과로 신장이 지속적인 감염과 심한 염증 과정을 겪게됩니다.

더 심해서, 낭포가 낭종 안에 축적되면 어떤 상황에서는 그것이 파열되고 모든 내용물이 복강으로 떨어진다. 그러한 상황은 치명적일 수 있습니다.

신장 돌은 수술의 또 다른 이유입니다. 물론 이러한 조작은 보수적 인 방법으로 시체에서 미적분을 제거하려는 시도 후에 수행됩니다.

어쨌든, 목적은 신장에 유익한 효과를 발휘하는 것이고 신체의 활동을 정상화시키고 건강을 상실하게하는 데 필요한 조치입니다.

중재

병리학, 발육 정도, 신장 자체의 손상 정도에 따라 의사는 장기 보존 원리에 따라 다양한 수술을 수행합니다.

수술은 intraperitoneal, intracranial 및 extraperitoneal을 포함한 다양한 접근법을 사용하여 수행됩니다.

치료 옵션 선택

절개가 어떻게 수행 될지에 대한 결정은 진단 연구에 기초하여 의사가 결정합니다.

경우에 따라서는 악성 종양이 엄청나게 큰 경우 결합 된 접근을 적용 할 필요가 있습니다.

대부분의 경우 신장의 암은 기관의 심각한 퇴행성 변화를 일으켜 더 이상 수행 할 수 없으므로 의사는 신장 절제술을 시행합니다.

신장 제거를 목표로하는 수술은 환자가 계속 신장을 할 수있게 해주는 필수적인 조치이지만, 한 가지 신장 만 있으면됩니다.

신장은 신속하게 회복 할 수있는 유일한 기관이며 그 자체뿐만 아니라 잃어버린 쌍이 된 장기에 대한 정상적인 기능을 보장합니다.

수술은 또한 환자에서 길잃은 신장이나 그 하강이 발견 된 경우에 수행됩니다.

붕대를 착용하는 보수 치료가 사전에 수행되지만, 효과가 없거나 잘못된 곳에서 신장이 고치면 문제를 해결할 수있는 유일한 방법은 수술을받는 것입니다.

신장 돌은 또한 요로를 막히거나 돌이킬 수없는 과정을 유발할 수있는 수술의 좋은 이유이기도합니다.

수 음영증과 같은 병리학의 경우, 플라스틱 수술이 수행되어 신장 골반 및 ureteral 문합을 재구성 할 수 있습니다.

요로 결석 치료

요로 결석은 많은 병이있는 일반적인 병리학입니다. 그것은 건강에 좋지 않은 식습관, 건강한 생활 습관을 준수하지 않는 것, 그리고 환경 파괴를 초래합니다.

보수 치료가 절대적으로 쓸모없는 경우, 큰 돌을 분쇄 할 수 없거나 요도 관을 막았 기 때문에 수술이 수행됩니다.

어떤 지연이라도 신장의 심각한 병리를 일으킬 수 있으며, 그 결과 신장이 이전의 근무 능력을 회복 할 수 없게됩니다.

수술은 의사가 외과 개입을 미리 계획 할 수있게하는 진단 연구 후에 수행됩니다.

유일한 예외는 지연으로 인해 환자가 사망 할 수있는 예정되지 않은 수술입니다.

요로 결석 치료의 현대 의학은 효과적인 기술을 고수합니다.

  • 열린 개입;
  • 수단 기술;
  • 쇄석술.

개방 수술은 신장 절제술 또는 장기 보존 수술을 포함합니다.

신장 절제술은 콩팥에서 큰 돌이 발견되어 화농성 신우 신염이나 신우 신염을 일으키고 화농성 과정을 동반 할 때 나타납니다.

장기 보존 수술은 다를 수 있지만 복강경 검사를 포함하여 최소한 침습적 인 형태의 행위가 선호됩니다.

이러한 작업으로 인하여 절개가 작고 돌이 쉽게 제거되므로 수술 후 회복 과정이 빠르고 효율적으로 이루어집니다.

내시경 수술은 내시경이 신장에 삽입되는 동안보다 효과적이고 덜 침습적 인 것으로 간주되어 돌을 뭉개고, 잡아 내고 꺼낼 수 있습니다.

재활

신장 결석을 제거한 모든 수술은 환자의 문제를 완전히 완화하지 못합니다.

돌을 만드는 이유는 다른 돌에 있기 때문에 한 돌을 제거해도 새로운 돌이 형성되는 것을 막을 수는 없습니다.

이것이 수술 후 조치가 육체적 인 힘을 되찾고 돌의 재 형성을 막는 것을 목적으로하는 것이기 때문에 모든 노력이 요로 결석의 치료에 초점을 맞추어야합니다.

체력 회복을 위해 필요한 일수는 개체의 개별적인 특성과 외과 적 개입의 유형에 따라 다릅니다.

쇄석술을하는 동안 환자는 둘째 날에도 퇴원 할 수 있습니다.

비뇨기과 의사는 환자의 상태를 평가하고 요법과식이 요법을 변경하는 등의 치료 과정을 처방합니다.

다량의 물을 사용하는 것이 좋습니다. 그러면 작은 돌을 흘려 보내고 크기가 커지지 않도록 할 수 있습니다.

또한 이뇨제를 투여하거나 이뇨 작용을하는 약초를 처방하는 방법이 제시됩니다. 이것은 크게 비뇨기 시스템의 모든 기관의 홍조를 촉진, 이뇨증을 향상시킵니다.

수술 후 신장에 남아있는 작은 입자의 모래조차도 계속해서 돌로 자라며 돌로 변할 수 있습니다.

환자는 갑작스런 움직임, 역도기를 피하기 위해 권장됩니다. 몸의 급격한 저체온증을 피하기 위해 술을 마시고 사우나와 목욕탕을 방문하는 것은 금지되어 있습니다.

수술 후 기간의 의사는 표면의 돌에 박테리아가 포함되어 있기 때문에 환자의 상태를주의 깊게 관찰합니다. 제거 후 염증 과정이 발생할 수 있습니다.

신장 절제술 : 복강경 및 개방 지침, 전도, 결과

신장 절제술은 장기를 부분적으로 제거하는 수술입니다. 그것은 열려있는 방법으로 또는 복강경으로 수행 할 수 있습니다.

수술 적응증

다음과 같은 경우에는 신장 절제술을 권장 할 수 있습니다.

  • 결핵, 부상 등으로 인한 부분 기관 손상
  • 약간 붓기.
  • 수술을 필요로하는 병, 유일한 신장.
  • 신장 결석증 - 요로 결석증, 다른 경우보다 부드러운 치료가 불가능합니다.
  • 낭종 신장.
  • Echinococcosis.
  • 신장 경색.

수술 준비

환자는 완전한 검사를 받고 혈액 및 소변을 분석하여 모든 관련 임상 매개 변수를 확인합니다. 환자의 일반적인 상태를 평가합니다. 그것은 중요합니다! 중간 정도의 소변을 채취 할 필요가 있습니다. 가장 유익한 정보입니다. 신장 기능이 손상된 환자는 상세한 진단을 위해 입원해야합니다.

환자는 위장이 심하고 만성 질환이 악화되지 않는 수술을 받게됩니다. 특히 중요한 것은 폐렴이나 상부 호흡기 감염이 없다는 것입니다. 기관지염이나 폐렴이 수술을 취소하는 이유입니다.

감염된 신장은 다음 중 한 가지 방법으로 검사 할 수 있습니다.

  1. 초음파;
  2. CT (전산화 단층 촬영);
  3. MRI (자기 공명 영상);
  4. 배설 계시 요법 - 신장과 엑스레이에 조영제를 도입하는 것과 관련된 연구.
  5. Nephroscintography는 방사성 동위 원소 연구이며 약물은 신장 피질에 흡수 된 정맥에 환자에게 주사되고 일련의 이미지가 찍 힙니다.

수술 직전에 환자는 정상 혈압을 유지해야합니다. 고혈압은 환자의 스트레스로 인해 종종 발생하기 때문에 그 전날 밤에는 진정제를 제공 할 수 있습니다.

신장의 복강경 절제술

이 방법은 개발 중이며 적극적으로 조사 중이다. 복강경 절제술을위한 가장 진보 된 안전한 기술을 찾고 있습니다.

수술은 기관 삽관과 함께 전신 마취하에 시행됩니다. 그것의 시작 이전에 활동의 넓은 스펙트럼의 항생제의 응접은 보인다. 환자는 내장에서 씻어 낸다. 풍선에 연결된 카테터를 요관에 삽입하여 신장 골반을 확장시킵니다.

수술 시작시 환자는 측면에 위치합니다. 다리는 콩 모양의 롤러에 있습니다. 개입 과정에서 그는 다른 직위로 옮길 수 있습니다.

요로의 두 배가되는 아이들의 수술 특징

필요한 모든 준비가 끝나면 외과의 사는 펑크를 만들고 복강으로 가스를 주입합니다. 그의 행동을위한 충분한 공간을 만들어야합니다. 의사는 필요한 나머지 구멍을 만들고 ureter secret는 괄호로 묶어 그것을 십자가에 매듭니다. 그 후, 그것은 신장의 영향을받은 부분을 방출하고 같은 방식으로 혈액을 공급하는 혈관을 잘라냅니다.

그 후에, 변형 된 직물이 절단된다. 혈관은 electrocautery 또는 argon 응고제의 도움으로 씻어 내립니다. 스티치 장식.

신장의 성인 절제술

X irurg도 이전 사례와 마찬가지로 구멍을 뚫고 복강으로 가스를 도입 한 다음 남아있는 구멍을 낸다. 인스트루먼트가 삽입되고 영향을받는 신장 세그먼트가 방출됩니다. 그의 의사는 Rummel의 십자형 회전식 문 (두꺼운 테이프 조각으로 끝이 흡입 튜브에 있음)을 캡처합니다. 절단은 전기 소독기에 의해 수행되며 의사와 병행하여 혈관을 응고시킵니다.

그루터기에서 외과의 사는 지방 캡슐을 잡아 당겨 괄호로 모서리를 단단히 고정시킵니다. 상처가 배수됩니다 (튜브는 며칠 후에 제거됩니다). 그 후에, 근막과 직물은 층으로 함께 꿰매어진다.

비디오 : 신장의 복강경 절제술

오픈 액세스

이러한 수술은 복강경보다 더 외상입니다. 회복 기간은 길어지고 힘들어집니다. 그들은 외과 의사의 직접적인 시각적 제어가 필요할 때 (비만, 내부 기관의 비정상적인 위치 및 기타 여러 병리학) 필요합니다. 때때로 (최대 1 %의 경우) 의사가 복강경 수술에서 개방 수술로 이동합니다. 대부분 이것은 멈추게 할 수없는 내부 출혈 때문입니다.

체외 절제술

전신 마취하에 수행되며, 합병증의 위험이 높기 때문에 거의 수행되지 않습니다. 그러나이 방법을 사용하면 신장 종양을 완전히 제거하고 광범위한 혈액 손실을 피할 수 있습니다.

수술 중 신장은 신체에서 제거되어 전해액에 위치합니다. 신장 동맥은 체액이 깨끗해질 때까지 씻어 낸다. 외과의 사는 손상된 부분을 절제합니다. 그 후, 관류 (혈액 대체) 용액이 혈관 내로 주입된다. 그 후, 바늘을 신장에 바르고 환자의 몸으로 되돌립니다.

신장 극 절제술

또한 전신 마취하에 시행됩니다. 복강의 전면 벽에서 의사는 최대 15cm의 절개를합니다.

참고 신장 암의 특별한 경우에는 다른 접근 옵션이 가능합니다. 때때로 경 사진 요추 절개가 충분합니다. 신장 상부에 위치한 주먹 크기의 신 생물을 제거하기 위해서는 하부 늑골의 절제가 필요할 수 있습니다.

그 후 외과 의사는 신장을 할당하고 혈관 경을 15 분 이상 끼지 않습니다. 1.5-2 cm의 여백으로, 신장의 외부 조직 - 섬유질 캡슐 -은 의도 된 절개 선에서 벗겨집니다. 이것은 그루터기를 덮고 새로운 전체 쉘을 형성하기 위해 필요합니다. 그것은 중요합니다! 때로는 종양의 특정 위치에서 지방 캡슐을 제거해야합니다.

그 후 외과의 사는 실제 절제술을 시행합니다. 손상된 신장 실질의 100 %를 대피시키기 위해서는 건강한 조직 내에서 엄격하게 제거해야합니다. 동시에 의사는 지혈을 시행하여 출혈을 멈 춥니 다. 손상된 컵 (소변 채취 시스템)은 봉합됩니다.

그 후, 의사는 근육을 절제하고 그것을 상처에 집어 넣습니다. 캡슐의 모서리와 신장의 피판은 희귀 한 kergut (흡수성) 봉합사와 함께 스티치됩니다. 배수 튜브는 며칠 동안 상처에 남아 있습니다. 직물이 층으로 수 놓은 것입니다.

합병증

수술 중 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 피를 흘리고 넘치게합니다. 수술 과정을 변경하거나 전체 장기를 제거해야 할 수도 있습니다. 때로 기증자 혈액의 수혈을 제한하는 것이 가능합니다.
  • 인접 기관의 손상. 드물게 발생했습니다. 그러한 상해의 위험은 복강경 수술 중에 더 높습니다. 그러한 접근은 더 나쁜 전망을 가질 것이기 때문입니다.
  • 감염. 예방을 위해 환자는 수술 전후에 항생제를 복용합니다.

신장 절제술 후 바람직하지 않은 결과는 일찌기 (일반적으로 수술 후 첫 달에 발생)와 늦게까지 조건 적으로 나눌 수 있습니다. 초기 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 고름의 염증 과정. 그것은 일반적으로 병원 감염의 결과로 발전합니다.
  2. 외부 요도 누공. 그들은 외과 의사의 불충분 한 자격과 신장 골반의 부적 절한 봉합으로 발생합니다. 결과적으로, 소변이 상처에 들어갑니다. 마시는 정권의 제한 (1 일당 1.5 리터 이하의 유체)과 보수 요법은 보통 누공의 자기 조임으로 이어집니다.
  3. 수직 혈종. 그것의 탐지는 종종 초음파 검사 중에 발생합니다. 그것은 보수 치료의 강화하에 독립적으로 해결됩니다.
  4. 헤르 니아. 그것은 trocar (tube-port, 펑크에 위치, 모든 수술 도구가 삽입되는 곳에 위치)에서 발생할 수 있습니다.
  5. 국부적 인 무감각. 그것은 피부 신경에 손상의 결과로 발전합니다.
  6. 신장의 관상 괴사. 이 경우 먼저 물과 소금의 균형을 유지하는 것이 필요합니다.
  7. 폐렴. 이 합병증은 기관 삽관에 의한 전신 마취의 결과입니다. 예방을 위해 마취 종료 후 호흡 운동을하는 것이 좋습니다.
  8. 정맥의 혈전증. 이 질환에 감염 될 가능성이있는 경우 수술 중 압축 니트웨어를 사용하고 수술 후 조기 운동을 연습하는 것이 좋습니다.

늦은 합병증을 계산할 수 있습니다 :

  • 기저 질환의 재발 (신장 종양 절제술의 경우). Ivanov A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011)의 데이터에 따르면, 이는 거의 드물게 발생합니다 (처음 3 년 동안 1.07 %의 경우). 치료는 장기 절제술의 제거로 귀결됩니다.
  • 신장 경화증은 기능성 신장 세포를 결합 조직으로 대체합니다. 이 질병으로 인하여 몸이 완전히 중단됩니다.

수술 비용, 신장 절제술 비용

신장 부분 제거와 관련된 수술은 MLA의 정책에 따라 무료로 실시 할 수 있습니다. 그러나이 경우 병원의 기술 장비를 허용하는 외과 적 개입에만 의존해야합니다.

사립 클리닉의 수술 비용은 선택한 방법에 따라 다르며 10 만 ~ 20 만 루블에 이릅니다. 개방 방법으로 수행되는 수술은 복강경 수술보다 저렴하지만, 불행히도 비정부 의료기관에서는 거의 수행되지 않습니다.

환자 리뷰

신장 절제술은 어려운 수술이며 의사와 환자 모두가 알 수 있듯이 회복 기간이 항상 쉽고 부드럽지는 않습니다. 종종 환자는 두 번째 수술을 필요로하고 전문가의 지속적인 상담이 필요할 수 있습니다. 외과 의사와 종양 전문의 (수술이 신장 종양으로 수행 된 경우)와 지속적인 관계가있는 환자와 그 친척은이 상황에서 훨씬 자신감을 가지게되고 의사는 질문에 대답 할 준비가됩니다. 이것은 대개 개인 클리닉에서 유료 서비스를받을 때 가능합니다.

수술 후 환자의 건강 상태는 나이와 전반적인 상태에 크게 좌우됩니다. 그들의 반응에서, 신장과 절제술을 마친 환자와 그 친척은 직장 복귀, 회복기, 바다로의 여행을 묘사합니다.

신장의 일부를 제거하는 것은 좋은 예후입니다. 의사는 모든 처방을 준수하고 정기적 인 검사를 통과하는 것이 중요하다는 것을 상기시킵니다. 그의 건강에 환자의 과민 한 태도는 수술 후에 그의 상태를 크게 결정합니다.

신장 질환의 종류와 가능한 합병증

지구상에있는 거의 모든 열 번째 사람은 아픈 신장과 함께 살고 있습니다. 일부 질병을 제거하는 것은 매우 어렵습니다. 그리고 나서 출구가 신장 수술이됩니다.

신장과 수술에 관한 것은 거의 없습니다.

신장은 짝을 이루는 기관으로, 콩을 닮은 외부 구조로 비뇨기 기관 시스템의 일부입니다. 그들은 극값, 삼투압 조절, 이온 조절, 내분비, 대사 기능을 수행하고 혈액 형성에 참여합니다. 주요 기능은 배설물이며 여과와 분비가 뒤 따른다. 각 신장은 두 부분으로 나뉘어져 있습니다. 첫 번째는 소변을 만들고 혈액을 정화하고 두 번째 소변은 제거합니다. 1 차 소변 180 리터가 매일 생산됩니다. 그리고이 몸체를 구성하는 모든 튜브를 확장하면 1.5 미터 길이의 선이 생깁니다.

이 기관은 많은 질병에 감염되기 쉽습니다. 대부분의 질병은 특정 단계에서 수술을 필요로합니다. 신장 수술은 발달 기형, 수면 신경증, 낭종, 돌, 종양, 다낭성 신장 질환 및 신장 탈출증으로 처방됩니다. 그들은 전신 마취하에 시행됩니다. 복부 또는 허리의 앞쪽 벽에 절개가 있습니다. 내시경 수술은 널리 사용됩니다 - 1cm 이하의 절개를 통해 수행되며 때로는 장기 보존 수술이 복강경 및 후 복강경 접근을 통해 사용됩니다. 개입은 복강 내, 복강 내 또는 경 두개 외 출입을 통해 수행됩니다. 방법은 적절한 생리 변수와 결합 될 수 있습니다. 수술의 모든 순간은 진단 후 의사가 결정합니다. 이것은 병리학, 환자의 상태, 클리닉의 기술 능력 및 외과 의사의 자격을 고려합니다.

수술 절차를 수행하기 전에 두 번째 신장 기능의 상태와 가능성이 결정됩니다. 이것은 조사 urography, excretory urography, 초음파, CT, radiozotopic renography 등의 도움으로 이루어집니다.

수술의 종류와 합병증

신장에 이물질이 발견되면 신장과 해부학 적 제거술을 시행하고 "과잉"과 봉합을 제거합니다. 신장 결석 - 요로 결석 제거시 동일한 계획이 뒤 따른다.

신장 낭종의 찔림은 초음파 유도하에 수행됩니다. 수술은 경화 요법으로 보충 할 수 있습니다. 비뇨 생식기의 경우 후 복막 공간의 천공이나 개방 배액이 사용됩니다. 급성 신우 신염, 신부전 등은 신장 탈락증으로 치료합니다. 이것은 intrarenal 압력의 감소를 제공합니다. 신장의 병리학 적 이동성은 신장 절제술을 필요로합니다. 생리 학적 위치에있는 신체의 이러한 고정. 수면 신경증이 골반 - ureteral 세그먼트의 플라스틱으로 처방되는 경우.

신장 수술 후 합병증은 기흉 일 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 배수가 흉막면에 남아 있습니다. 수술 후 초기 기간에는 bcc, CVP, 이뇨제를 모니터링해야합니다. 첫날은 방광의 카테터 삽입 및 상처의 배수를 수행합니다. 혈전 색전증 합병증도 가능합니다. 사지의 탄력있는 붕대 및 항응고제의 도입을 방지합니다. 위의 내용 외에도 다음이있을 수 있습니다.

  • 감염;
  • 출혈;
  • 비뇨기 흐름;
  • 허혈;
  • 신장 경색;
  • 폐렴;
  • 장의 마비.

합병증 목록에서 마지막 두 점을 방지하기 위해 수술 후 환자는 호흡 운동을해야합니다.

신장병

가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

  1. 신우 신염 (Pyelonephritis) - 신장의 염증, 신 골반 시스템 및 외피의 패혈증. 증상 : 발열, 오한, 근육통, 두통.
  2. 방광염 - 점막과 점막하 층의 염증. 종종 여성에게서 발생하며 남성에서는 거의 발생하지 않습니다.
  3. Urolithiasis - 비정상적인 신진 대사 과정의 결과로 신장 결석이 형성됨. 이 경우, 돌은 다르며, 그에 따라 다른 이유로 나타납니다. 시체에 너무 많은 옥살산이 있으면 수산염 결석이 나타납니다. 우라 닉 스톤 (urartic stone)은 요산 (uric acid)의 신진 대사와 과량의 퓨린 (purine) 염기를 위반하여 발생합니다. 인산염 결석은 과량의 칼슘과 인을 생성합니다.

의료 진료를받는 이유는 다음과 같습니다.

  • 체액 저류, 부종;
  • 혈압의 일정한 증가;
  • 소변의 혈액;
  • "방광염"으로 돌아 가기;
  • 수술 준비 및 수술 후 기간.

수술이 신장 질환의 치료로 처방되는 경우 수술을 제대로 준비하는 것이 매우 중요합니다.

마시거나 아무것도 먹지 마십시오. 수술 전날 샤워를하고 모든 위생 절차를 수행하십시오. 콘택트 렌즈, 보청기, 틀니, 피어싱 등을 제거하십시오.

덜 중요한 것은 수술 후 기간입니다. 가장 자주 진통제와 수면제를 복용, 침대 휴식. 신장 수술 후 며칠간 신체의 기능을 복원하기 시작합니다. 물리 치료를하고, 물리 치료를받을 수 있습니다.

신장 이식 수술

극단적 인 경우 신장 이식 수술 - 신장 이식 수술 -이 처방됩니다. 수술 전 준비 과정에는 외래 단백질의 배제, 대기자 명단에 포함, 모든 가능한 감염의 치료가 포함됩니다. 하루 동안 물과 음식을 포기하고 수술 당일 수술 전 검사를 받으십시오. 신장 이식 후 환자는 기증자 신장의 거부를 막기 위해 평생 동안 마약을 복용해야합니다.

신장 수술은 저렴하지 않습니다. 3500에서 120500 루블. 동시에 동일한 작업은 개별 사례에 따라 상당히 다르게 비용이 발생할 수 있습니다.

신장 질환을 무시하면 인생이 짧아집니다. 대다수의 환자가 수술 자체와 가능한 결과에 대한 두려움에도 불구하고 한 번에 신장 수술을받은 많은 환자는 수십 년 동안 쉽게 회복하고 살 수 있습니다.

신장 수술

신장에 대한 외과 적 개입은 다양한 접근법에 의해 수행됩니다 : 복강, 경첩 또는 흉강 내. retroperitoneal 공간의 노출을 통해 가장 일반적으로 사용되는 복강 외 접근은 절개술입니다. 절 목 부위 절개는 요추 부위에서 시행됩니다.

가장 흔한 것은 Fedorov section과 Bergmann - Israel section이다 (그림 3).

신장의 종양에 대한 접근이 어려울 때 큰 신장 종양의 경우 흉부 - 복강 복강과 복강 복강 복강이 결합 된 접근법이 사용됩니다.

대부분의 신장 수술은 현재 근육 이완제를 사용하는 기관 내 마취하에 수행되며 신장에 대한 후 복막 공간에 대한 접근을 용이하게합니다.

환자는 건강한 쪽의 수술대 위에 놓습니다. 수술의 본질은 환자의 질병과 상태에 따라 결정됩니다.

paranephritis가 retroperitoneal space와 purulent focus의 개봉을 일으키면 고무 배액과 거즈 탐폰으로 배액됩니다. 급성 신우 신염, 배뇨 성 신장염에서 신장 탈락이 수행됩니다. 흔히이 수술은 신장 수술 (참조)이나 절개 수술과 같은 다른 수술을 동반합니다.

여러 개의 신장 결석 또는 산호 결석이있는 경우 신석 절개술 (결석 절제술)을 병행하여 신장 절제술을 시행합니다. 대부분 신장 절제술은 신장 골반의 후방 또는 아래쪽 표면을 따라 이루어 지므로 쉽고 안전하게 접근 할 수 있습니다. 후방 절개 절개술은 길이 방향으로 진행되며, 그 후에 돌은 골반 절개에서 특별한 도구로 제거됩니다. 신장 결석이 감염된 경우 고무 배액 장치로 골반 배액에 의해 수술이 완료됩니다. - 인공 호흡기 절제술, 2 차 신우 신염이 없으면 골반 절개에 여러 개의 봉합사를 적용 할 수 있으며 비장 공간을 배액 할 수 있습니다.

신장 종양에서 퇴행성 변화가 크면 신장 제거가 시행됩니다 - 신장 절제술.

신장의 병리학 적 이동성의 경우, 신 신부 - 신 증후군에 고정되며, 수 음절증의 경우, 플라스틱 수술은 종종 신장 골반과 골반 ureteral 문합에서 수행됩니다.

외상을 입은 신장 결핵에 신장 결석이 있으면 신장의 일부가 제거됩니다. 일반적으로 기둥 중 하나는 신장 절제입니다.

다낭성 신장 질환의 경우 환자는 신장 낭종 제거 및 신장 공급을 개선하기 위해 신장 낭종의 신장 실질에 삽입하여 수술을 시행합니다. 신장 동맥이 좁아 져서 고혈압이 발생하면 성형 수술이 시행됩니다.

신장에 대한 수술 적 접근, 노출 및 중재는 다양한 접근법에 의해 수행됩니다 : 복강, 복강 내 (복부) 및 경 두개 (흉부). 예를 들어, 큰 신장 종양의 경우, 신장, 흉 복부에 결합 된 접근이 사용됩니다. 대부분의 신장 수술은 retroperitoneal space - lumbotomy를 노출시킴으로써 복강 내 접근법에서 수행됩니다. Lumbotomy는 요추 부위의 여러 부위를 절단하여 만들 수 있습니다. 가장 일반적인 섹션은 Fedorov, Bergmann - Israel입니다. 사이먼 (Simon), 피안 (Pean), 체르니 (Cherni)는 인하가 적습니다 (그림 35).

신장의 매우 큰 종양과 부신 종양의 경우, 척수 X, XI 및 XII 늑골 근처의 골막 절제술을받은 XII 갈빗대의 아래쪽 가장자리를 따라 전 복벽의 연속이있는 직근 근의 수직 절개가 사용됩니다.

신장에서 수술하는 동안, 환자는 수술 중재와 반대쪽에있는 수술대 위에 놓여지고 롤러가 삽입되어 신장에 쉽게 접근 할 수 있습니다. 피부와 섬유의 절개 후 근육을 잘라 내고 후 복막 공간을 노출시킵니다. 복강낭은 안쪽으로 움직입니다. 신장 캡슐 뒤쪽과 연골 섬유에서 신장이 분비됩니다. 섬유를 따라 근육을 절개하지 않고 신장에 대한 근육 내 접근은 근육 이완제를 사용하는 현대식 마취를 사용하여 가능 해졌다.

신장의 탈모 - 섬유 성 캡슐 제거 - 급성 신우 신염, perinephritis, 그리고 때로는 신부전증에 사용됩니다. 이 수술의 결과로 신장 내 혈압 상승을 줄이고 신장의 혈액 순환과 림프관 순환을 개선 할 수 있습니다. 신장이 측면 가장자리를 따라 노출 된 후 섬유질 캡슐에 세로 절개를합니다 (그림 36). 그루브 프로브가 절개로 도입되고, 그 위에, 캡슐을 들어 올려서 해부합니다. 그런 다음 캡슐의 가장자리가 신장 실질에서 신장 문까지 벗겨집니다. 섬유질 캡슐을 소비 할 필요가 없습니다. 종종 신장 탈락은 신장 절제술과 같은 다른 수술과 결합됩니다.

신 실질은 신 실질의 한 부분으로 돌, 신장에서 이물질을 제거하고 신장 절제술을 시행하며 때로는 진단 목적으로 시행됩니다. 경부 절제술은 큰 산호와 같은 돌을 제거하는 데 사용됩니다. 신장 실질의 절개는 신장의 볼록한 가장자리에서 0.5cm 떨어진 Condeca 라인을 따라 세로로 수행됩니다. 절제술은 신장 혈관 조영술의 예비적인 일시적인 압박 후에 시행되어야한다. 이를 위해서는 신장을 동원하고 혈관 연축에 부드러운 클램프를 적용해야합니다. 절제 된 종 신염 이외에 횡단 신전을 시행하십시오. 신장에서 혈액 순환이 중단되는 시간은 30 분을 넘지 않아야합니다. 지방 저체온 - 신장을 14-16 °로 식히면 신장에서의 혈액 순환을 길게하고 신장 상처로 인한 출혈을 줄이며 상처 치유와 수술 후 기간을 개선 할 수 있습니다. 치석을 추출하기 위해 신장의 칼집이나 극에 신장 실질을 절개하여 신장 수술에 부분 신도 절제술을 사용해야하는 경우가 종종 있습니다. 신장 절제술 후 상처에 catgut 봉합을 적용하여 출혈을 중단합니다 (그림 37). 신 실질에있는 큰 매트리스, U 자형 이음새의 부과는 심장 마비 및 2 차 출혈의 발달과 함께 신장의 허혈을 유발하기 때문에 정당화되지 않습니다. 광범위한 신장 절제술과 신장 절제술을 병행해야합니다.

신장 절제술 - 신장 누공 부과; 신장, 수액 신 병증, 결석 성 뇨증 등의 급성 화농성 염증성 과정의 경우에 수행됩니다. 신 실질 조직이 얇아진 경우 2cm 길이의 신장 절제술을 시행하고 신장 상처를 통해 골반 안으로 고무 배액 장치를 삽입하는 것으로 충분합니다. 신 실질이 많은 경우 신장 배액 장치를 올바르게 설치하려면 골반을 절개 (절개술) 한 다음 신실 컵을 Fedorov 클램프로 신장 컵을 관통시키고 배액관을 골반에 삽입해야합니다. 배수관은 catgut 봉합사로 신장의 섬유질 캡슐에 고정시켜야합니다 (그림 38).

Pielostomy - 신장 골반에 누공의 부과. 이 수술은 신장 절제술보다 덜 자주 시행됩니다. 신장 골반 절개 후 고무 배액 튜브를 삽입하여 골반의 가장자리에 catgut 봉합사로 고정시킵니다 (그림 39). 골반과 신장의 상처를 통해 배수관을 고정시키는 신장 절개 식 환상 배수 장치는 신장 실질 전체를 통한 배수관의 분출까지 심각한 합병증을 유발하기 때문에 자체를 정당화하지 못했다.

절개 - 신장 골의 해부. 이 수술은 대개 골반과 컵에서 돌을 추출하는 데 사용됩니다. 골반의 절개 위치에 따라 고유 한 전방, 하측, 후방 및 우수한 절개 절개술이 있습니다. 전 절제술은 신장 혈관에 손상을 줄 수 있으므로 위험합니다. 그것은 큰 extrarenal 골반의 존재, 그리고 더 자주 비정상적인 신장 (말굽, dystopic kidney)에 사용되는데 골반은 큰 혈관에서 멀리 떨어져 있습니다. 훨씬 더 자주 후배 pyototomy (그림 40)을 생산하는 것이 필요합니다.

prilochanogo에서 신장의 뒷면의 할당에 지방은 골반의 뒷벽을 풀어 그것을 해부. intrarenal 유형의 골반의 경우, 잘 발달 된 신장 부비동이있을 때 일반적으로 가능한 손가락 또는 후크로 신장의 등 입을 바깥쪽으로 움직일 필요가 있습니다. 훅은 신장 립을 일으켜 골반의 후면을 노출시킵니다 (그림 41). 신장 입술의 내면에는 때로는 아래쪽 가장자리가 있습니다. et v. retropyelica, 이는 부상 당해야한다. 세로 또는 가로 방향으로 생성 된 신장 골반의 벽의 해부. 크고 특히 산호초를 제거 할 때뿐만 아니라
골반뿐만 아니라 컵; 이러한 수술을 칼리 코 트리 (calicotomy)라고합니다.

intrarenal 유형의 골반의 경우, 골반과 아래 꽃받침 안에 concrements의 위치의 경우, 낮은 pyelotomy가 사용됩니다. 신장의 하부 극 (lower pole)과 요관의 상측 1/3의 선택 후, 보통 신장 실질에 의해 덮힌 골반 - 요관 부분의 동원이 수행된다. 골반에서 신장의 아래쪽 극을 떼어내어 바깥쪽으로 밀어냅니다. 결과적으로, 골반의 하부 표면이 노출되고, 이는 길이 방향으로 절단된다. 낮은 pyelotomy을 수행 할 때, 골반 - ureteral 세그먼트 자체가 손상되지 않아야한다. 왜냐하면 만약 상처를 입으면 협착이 발생할 수 있기 때문이다.

상단 pyelotomy는 상단 컵에서 큰 돌을 제거하는 데 사용됩니다. 이 수술의 기술은 더 낮은 pyelotomy와 비슷하지만, 더 어렵고 상처로 탈구 된 신장 전체를 사전에 동원해야합니다. pyelotomy 후 얇은 catgut 봉합과 골반의 상처를 봉합하는 것이 바람직합니다. 기술적으로 불가능한 경우에는 상처를 충분히 배출하십시오.

요로의 개방과 관련된 모든 신장 수술은 양호한 상처 배액을 필요로합니다. 이를 위해 고무 거즈, 셀로판 거즈 졸업생 또는 얇은 배수관을 골반과 컵의 개구 부위와 상처의 하단 모서리에 삽입하십시오.

신장 절제술 - 신장 일부 제거 -는 결핵, 외상성 상해, 수중 종양, 신석 결석, 독방 낭종, 포 넨켈 - 운하 수로에서 출혈로 출현하며 때로는 단일 신장 종양으로 진행됩니다. 더 자주 신장의 중심부 중 하나를 절제했으며, 중간 부분은 덜 자주 절제했습니다. 필요한 경우 혈관 척추를 동원하여 혈관에 부드러운 클램프를 놓고 무혈 수술을 수행해야합니다. 때때로 이것은 신장 자체를 손가락으로 쥐어 짜내거나 절제 된 신장 부분에 중앙에 부과 된 부드러운 클램프로 달성 할 수 있습니다. 절제 할 신장의 극에 별도의 동맥 혈관이있는 경우, 혈관이 연결되어 수술을 매우 용이하게합니다. 신장의 극을 절제 한 후 신장 칼립과 골반의 드레싱과 봉합을 시행합니다 (그림 42).

교차 된 혈관과 신장 상처에 출혈하는 혈관은 고양이 털 봉합선으로 덮혀 묶여 있습니다. 신장 상처는 매듭이있는 catgut 봉합으로 꿰매어집니다. 근육이나 지방 조직으로 절제하는 동안 현재 신장 상처 팽창은 수행되지 않습니다. 신장 절제술 동안 신장 골반계의 광범위한 해부학이 발생하면 신장 절제술을 시행해야합니다. 비정상적인 이중 신장 중 절반에 해당하는 질환의 경우에는 신장 절제술과는 다른 형태의 heminephrectomy가 사용됩니다. 비정상적으로 위치한 혈관은 제거 될 신장의 근접 부분에 묶여 있습니다.

해면상 결핵의 경우 신장 절제술과 함께 해면 절개술이 사용됩니다. parenchyma에 위치한 화농성 충치는 신장의 외면에있는 틈새를 통해 열리고, 그 다음에 종괴와 때로는 화농성 막이 제거됩니다.

특정 징후가있는 경우, 동굴 절개술은 기능적 실질의 대부분을 유지하는 신장의 절제보다 이점이 있습니다.

신장 절제술 (신장 절제술)은 악성 종양, 수면 무호흡증, 큰 신장 손상, 염증성 (고창성) 신장 질환, 신생 고혈압 등에서 수행됩니다. 신장은 주변 조직으로부터 격리되며, 혈관 경을 적용하여 고양이 횡선 합병증을 적용합니다. 혈관 다리는 주 혈관에 가깝게 묶여 있습니다. 더 높은 (중앙) 합자는 다리에 페도 로프의 클립을 부과하고, 그 후에 혈관 척추가 교차합니다. ureter는 상단 세 번째에 묶여 있으며 두 개의 합자 사이에서 교차됩니다. 신장이 제거되면 혈관 척추는 클램프로 중앙에서 고정되고 추가로 꿰매어 져서 catgut과 연결됩니다 (그림 43).

광범위한 경화증 및 신우 신염, 신우 신염 (pynephrosis)으로 주변 조직으로부터 신장을 분리하는 것이 불가능할 때, Fedorov의 포낭 신 절제술이 사용됩니다 (그림 44).

이 수술 중, 경화 된 섬유질 섬유질과 섬유질 캡슐이 잘립니다. 신장이 캡슐에 넣어졌습니다. 신장 문 앞쪽과 뒤쪽은 신장 실질에서 분리 된 섬유 성 캡슐과 그 표면에 부착 된 경화 지방 조직을 통해 반월 경계 절개를합니다. 이 절개를 통해 신장 혈관 경을 동원하고 붕대시킬 수 있습니다.

신장 골반의 유두 종양에서 신 절제술과 함께, 같은면의 요관 구의 위치에 따라 방광 절제술을 통해 항상 요도 절제술 (Ureter, operations 참조)을 수행해야합니다. 복부 벽의 두 부분에서 수술을하는 것이 더 편리합니다 : 요추 - 신장 절제술 및 사타구니 - 장골 - 절제술 - 방광 절제술.

신장 절제술 - 신장 고정 수술 -은 신장 절제술에 필요합니다. nephroptosis의 치료를 위해 제안 된 많은 수술은 동종 또는 alloplastic 물질을 사용하여 수행됩니다. 합성 물질을 이용한 다양한 신신 결실 방법이 실패했습니다. 이 방법을 사용하면 늑골에 고정 된 신장의 생리적 이동성이 박탈되므로 신 혈류 역학이 크게 손상됩니다. 페드로 로프 (Fedorov)에 따른 신피질 검사 (Nephropexy) 및 섬유 성 캡슐에 대한 신장 고정의 다양한 변형은 이와 동일한 결핍으로 고생한다. Gorash (신장 근막의 느슨한 시트 봉합)의 수술은 신장의 충분한 고정을 보장하지 못합니다.

최근 신 증후군의 가장 흔한 방법은 psoas 근육의 다리에서 취한 근육 플랩에 의해 받아 들여집니다. 종종 수술로 사용되는 리 부아 (Rivuar)는 허리 근육의 다리에 근육 플랩을 배치하고, 신장의 섬유질 캡슐 아래에 고정시키고 XII 갈고리의 자유 단에 플랩을 고정시키는 것입니다. 위에서 언급 한 것처럼이 수술은 신장의 생리적 이동성을 크게 제한합니다. 가장 좋은 결과는 제 2 회 모스크바 의학 연구소의 비뇨기과 클리닉 수정에서 리부 아르 (Rivuar)에 따른 신장 절제술 (nephropexy)에 의해 얻어진다. 근육 플랩 (flap)은 신장의 후면에서 피하 조직으로 수행되고, 하부 극을 반올림하여 기관의 앞면을 따라 플랩의 끝 부분을 고정시킵니다. 이것은 생리학적인 종축을 유지하면서 정상 위치에서 신장을 신장 시켜서 얻을 수 있습니다. 허리 근육의 근육 플랩은 신장의 섬유질 캡슐에 중단 된 실크 봉합으로 고정됩니다 (그림 45). 이 작업을 통해 신장의 생리적 호흡 이동성을 저장하고 정상 위치 아래로 떨어지지 않도록 할 수 있습니다.

신장의 Enterrevascularization은 신장으로가는 혈류를 만드는 것을 목표로하며 만성 신우 신염으로 인한 신장 성 고혈압에 사용됩니다. 장간막이 공급 된 장의 절제 된 절편이 길이를 따라 해부되고 점액과 점막이 해부되고 섬유 성 캡슐이없는 전체 표면을 통해 신장이 연축된다 (그림 46).

신장 동맥 및 그 가지의 협착 병변으로 인한 신 혈관성 고혈압의 경우, 신장 동맥에 대한 플라스틱 재건 수술이 사용된다 : 동맥의 종단 간 연결을 가진 협착 된 동맥 절제술, 내시경 절제술 (동맥 벽으로부터의 죽상 동맥 플라크 제거, 내강 복원), 단락술 대동맥, 비장 동맥 문합 등

신장 생검은 신장 수술을 참조해야합니다. 생검은 경피적 인 천공이나 절개법의 도움으로 수행 할 수 있습니다. 신 생검에서는 조직 검사를 위해 신장의 실질에서 조직을 얻기 위해 특수 바늘을 사용합니다.

hydronephrosis의 치료에 사용되는 성형 외과 - hydronephrosis을 참조하십시오.