연락하기 : lithotripsy

방광염

요로 결석증은 비뇨기과적인 질환의 질병 중에서도 선두 자리를 차지합니다. 거의 매일이 병리 적 과정의 단계 또는 단계를 가진 환자는 비뇨기과 의사에게 치료됩니다.

종종이 질병의 데뷔는 요도에서 돌의 진행을 나타내는 신장 산통의 공격입니다. 미적분이있는 요관의 내강이 막힐 위험이 있으며, 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다.

현재 요로계 장기에 대한 광범위한 수술은 요로 결석 치료와 돌 제거를 위해 비 침습적 또는 저 침습적 방법으로 대체되었습니다. 이로 인해 치료의 효과가 크게 증가했으며 장기 결과의 지표와 질병의 예후가 향상되었습니다.

Contact lithotripsy는 최소한의 침습성 외과 적 개입의 현대적 방법으로, 요관의 다양한 수준에서 또는 국소 적으로 신장 골반에 국한된 돌 조각이 도움을줍니다.

절차 및 주요 장점은 무엇입니까?

시술 과정에서 내시경 (ureteropyeloscope)의 내강을 통해 요도, 방광 및 요관으로 삽입되어 치석의 국소화 부위에 삽입되는 특수 장치 (쇄석기)가 사용됩니다. 그런 다음 초음파, 공기 펄스 또는 레이저 작용을 사용하여 작은 조각 (분진까지)으로 분쇄됩니다.

이 작은 부품들은 소변의 직류 전류를 일정 시간 동안 통증없이 외부로 내보낼 수 있습니다. 보통, 최종 결과는 접촉 쇄석술 시행 후 2-3 개월로 추산됩니다. 이 모든 시간 동안 환자의 상태는 요도를 통해 파편이 움직이는 초음파 또는 X 선 진단을 포함하는 동적 관찰하에 있습니다.

이 방법은 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 모니터 화면에 미적분을 직접 시각화 할 수있는 반면, 전문가는 크기, 모양, 정확한 위치 등을 평가할 수 있습니다.
  • 쇄석기의 클로즈업으로 인해 크기가 3cm를 초과하는 큰 돌 (삽입 된 내시경의 루멘을 통해 큰 파편이 제거되고 소변 흐름에 의해 작은 입자)이 파쇄 될 수도 있습니다.
  • 주변 조직 및 장기 (신장, 요관 등)에 미치는 충격파의 영향은 없습니다.
  • 절차의 높은 효율이 입증되어 거의 다시 조작하지 못합니다.
  • 쇄석술의 속도 (일반적으로 수술은 1 시간 이상 걸리지 않습니다);
  • 단기간의 수술 후 재활 (외과 개입의 열린 방법과 비교하여);
  • 수술 후 합병증 및 불리한 결과의 낮은 비율.

절차에 대한 표시

연락처 lithotripsy는 환자의 다음 범주에 표시됩니다 :

  • 신장이나 요관의 돌의 위치와 크기;
  • 비접촉식 쇄석술 (원격)이 ​​원하는 효과를 나타내지 않으면 (돌 또는 고밀도 구조의 크기가 커서)
  • 오랜 기간 동안 ureter의 내강에있는 돌의 존재;
  • urodynamic 장애의 부재, 즉 미적분의 지방화의 장소 아래에 소변 유출 문제;
  • 내시경 장치 및 쇄석 도구를 요로로 도입 할 수있는 가능성 (요도 및 요관의 협착이 좁아짐 없음).

절차 금기 사항

콘택트 쇄석술에 의한 쇄석은 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 왜냐하면 조작에는 금기 사항과 그 시행에 대한 제한이 있기 때문입니다. 모든 금기 사항은 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

기술적 한계

그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 신체 데이터 (환자의 신장 200cm 이상 또는 100cm 미만, 체중 130kg 이상);
  • 정상적인 환자를 수술대에 올려 놓지 못하게하는 척추 또는 전체 근골격계의 기형 (X 선 또는 초음파 시야에서 미적분을 고정하는 데 일정한 어려움이 있음).
  • 환자의 X 선 계산을위한 X 선 장치 만의 의료 기관에의 존재.

일반 제한 사항

그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈액 응고 시스템의 병리학 (선천성 질환, 항응고제의 장기 사용 등);
  • 임신 기간, 여성의 생리;
  • 환자의 정신 장애, 정신 - 감정적 각성 발음;
  • 심혈관 질환 또는 호흡 부전의 위험이 있습니다.

비뇨기과 적 제한

그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 돌의 국소화 부위 아래에 위치한 요관 내강의 협착 (협착 또는 흉터, 선천성 또는 후천성)
  • 급성 신우 신염, 급성 방광염, 급성 전립선 염 및 기타에서 급성기의 요로 또는 전립선 조직의 염증 과정;
  • 감소 된 사구체 여과 (정상 값의 50 % 이상);
  • 환자는 배설 기능이 감소 된 단일 신장을 가지고 있습니다.

조작의 전술

Lithotripyy는 수술 조건에서 수행되며, 환자는 신경 이완제 (neuroleptic algesia)가 미리 할당되어 있습니다. 마취 기술의 선택은 환자의 나이, 환자의 일반적인 안녕, 병리학 병력의 존재 여부, 의료기관의 장비 등에 따라 다릅니다.

외과의 사는 환자의 다리 사이에 서 있습니다. 마취가 끝나면 의사는 요도의 내강에 ureteropyeloscope를 삽입 한 다음 방광과 요관으로 삽입하기 시작합니다. 모니터 화면의 방송 이미지로 인해 그는 길이에 걸쳐 요도의 상태를 평가하여 미적분을 감지합니다.

내시경이 필요한 수준에 도달하자마자 풍선 카테터가 돌의 국소화 부위 위에 삽입되어 신장 컵 및 골반 내로의 진행을 방해합니다. 내시경의 내강을 따라 더욱더 쇄석 장치 (레이저 섬유 또는 다른 장치)가 보내 지므로 분쇄 공정이 수행됩니다.

환자 준비

합병증 및 조작으로 인한 바람직하지 않은 부작용을 피하려면 다음을 포함하여 신중한 사전 준비가 필요합니다.

  • 의사가 돌의 크기와 위치, 그 구성, 유로 동적 장애의 존재 여부 등을 결정하여 환자의 광범위한 임상 및 실험실 검사와 도구 검사.
  • 모니터에서 시각화가 어려워지는 것을 막기위한 장내 클렌징 (다가오는 시술 2 ~ 3 일 전, 굶주림과 팽창을 일으킬 수있는 모든 음식은 환자의식이 요법에서 제외되며, 저녁과 아침 쇄석술 전에 환자는 정화 관장으로 처방됩니다.)
  • 분쇄하기 전에 400-500 ml의 생리 용액을 환자에게 주입하면 체내의 체액을 증가시키고 수행되는 절차의 효율성을 높일 수 있습니다.
  • 중요한 역할은 마취 (정맥 주사 또는 경막 외 마취) 방법에 속합니다.

절차의 합병증 및 바람직하지 못한 영향

쇄석술에 걸리면 다음과 같은 합병증과 바람직하지 않은 영향이 동반 될 수 있습니다.

쇄석술 중 합병증

그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 심장 리듬 장애, 심장 마비;
  • 혈압 수치의 변화 (충격파의 충격에 대한 고혈압 또는 저혈압 발병);
  • 식물 신경계의 활성화로 인한 환자의 흥분;
  • 해부학적인 침대에서 ureter의 분리;
  • ureter 벽의 획기적인 결과로 대규모 출혈이 발생할 수 있습니다.

수술 후 조기에 발생하는 합병증

그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 소변에서의 혈액 출현 (혈뇨증은 요로벽 손상으로 인한 환자의 80 % 이상에서 관찰 됨);
  • 신장 산통 (신장 출혈은 큰 돌 조각에 의해 ureter의 내강 막힘으로 야기 됨);
  • 신장 또는 주위의 캡슐 아래 출혈 (perirenal 또는 subcapsular 혈종);
  • 신장 (신우 신염), 방광 (방광염) 또는 요도 (요도염)의 만성 과정 악화;
  • 위장관의 다른 부분에서 출혈.

수술 후 원격 기간에 발생하는 합병증

그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • ureter의 cicatricial 수축;
  • 동맥 고혈압.

결론

환자 접촉 쇄석 수술의 필요성에 대한 결정은 의사에게만 걸립니다. 그는 전반적인 건강 상태를 평가하고 가능한 금기 사항 및이 절차의 효율성에 영향을 미치는 다른 요인을 확인합니다.

요로 결석증

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쇄석술 - 침습적 수술 적 치료를 피할 수 요관, 신장에 돌을 분쇄 포함하는 독특한 치료. 방법은 형성의 파괴적 효과를 수행하고 신장 결석을 제거 할 수있는 음파의 사용에 기초한다 (예를 들어 신장에서 돌을 제거하거나 요관 초음파 돌의 레이저 파괴를 생성). 부적절한 다이어트, 신장 질환, 열악한 환경, 전염성 질환, 심각한 신체 질환은 신장, 배설 시스템의 다른 기관에 돌의 모양을 발생합니다. 요로 결석증 - 많은 사람들의 삶을 복잡 질환, 매일 환자의 상태를 손상하고 즉각적인 치료를 필요로한다.

적응증

쇄석술 신장의 주요 징후는 형성되는 돌의 크기는 분쇄 될 (0.5-2.5 mm)의 화학적 특성을 갖는다. 연락 쇄석술 교육이있을 경우 사용 요관에서 (특히 질병의 긴 기간이, 그리고 통로에 concretions로 구동), 그리고 방광뿐만 아니라 돌입니다. 원격 uretrolitotripsiya 비효율적 입증시 절차도, 제 시저 또는 합병증 발생 후 환자의 상태가 (방광 결석 파쇄하는 광범위한 "돌 경로"를 야기) 관찰되는 소변의 통과, 분비물의 방전의 교란을 개선하지 사용된다. 고밀도 (1000 후), X 선뿐만 아니라 천장 관절의 돌기를 사용하여 조사 할 수없는 형성 concretions - 또한, 원격 조작을위한 본 금기가있을 수있다.

절차 준비

직접 쇄석술을하기 전에 환자는 일반적인 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, 초음파, 엑스레이를 처방받습니다. 신장의 계산 된 단층 촬영 (computed tomography)을 사용하여 적절한 크기의 응고와 크기를 결정하고 돌을 파쇄하는 적절한 방법을 선택합니다. 환자는 신체 활동, 술 마시기 전후에 피해야합니다.

전문가는 혈액 순환을 개선하기 위해 항생제 치료 또는 기타 약물을 처방하고 신체에 필수 비타민을 공급할 수 있지만 의사와상의하지 않고 직접 처방하는 것은 엄격히 금지됩니다. 진정제를 사용하는 것은 엄격히 금지되어 있으며, 과민성 쇼크에 이르기까지 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 약물 및 간식의 접수는 수술 2 ~ 3 주 전에 중단해야합니다.

신장, 요관 및 방광 결석의 원격 충격파 쇄석술

원격 복벽을 통해 전파 전달함으로써 야기 될 수있는 덜 금기 및 통증을 특징으로하는 신장 결석 파쇄하지만 돌을 분쇄하지. 이 기술은 수술 없이는 요관을 쉽게 통과 할 수있는 돌이 파괴된다는 사실에 있습니다. 절차는 약 1 시간이 걸립니다. 충격파 쇄석술 효과적으로 어린이와 성인 모두에 적용된다.

회복 기간과 통증은 침습적, 수술 적 또는 다른 방법에 비해 현저히 짧습니다. 그러나 절차의 단점은 신장 (2cm 이상)의 대형 구조물과 고밀도의 구조물이 단편화되지 않기 때문에 다른 방법이 사용된다는 것입니다. 또한 커다란 돌을 파괴하면 배설물이 완전히 분해되지 않고 배설되지 않기 때문에 돌기의 재 형성을 통해 ureter의 자극을 유발할 수 있습니다. 신장 조직의 출혈로 인한 합병증, 요관 폐쇄. 2 주 후에 환자는 의사와 상담하여 수술의 효과와 돌의 존재 여부를 검사해야합니다.

시술 후 부정적인 영향에는 건강한 조직 손상 가능성이 포함됩니다. 또한, 너무 조밀 한 콘크리트는 원격 충격파 쇄석술의 영향을받지 않는다. 단편적인 돌들은 때로 ureter를 손상 시키므로이 방법은 큰 돌에 효과적이지 않습니다. 보시다시피,이 절차는 컵과 신장 골반에있는 중간 크기 (2cm 이하)의 돌과 요관에서 최대 0.5cm까지의 돌에 가장 잘 사용됩니다.

연락하기 : lithotripsy

연락처 lithotripsy는 전신 마취하에 수행되는 요도 경을 사용하여 신체에서 미적분을 완전히 제거 할 수 있습니다. 작용 메커니즘은 도체, 경금속 또는 섬유 강화 요도 관절 조영경이 요도, 요관 또는 방광을 통해 돌에 가져와 레이저, 공기 또는 초음파 펄스를 사용하는 특수 레이저 섬유를 통해 돌로 가져 오는 것입니다. 돌의 유골은이 절차를 위해 디자인 된 집게 및 루프로 제거됩니다. 이런 종류의 쇄석술에서 마취제가 널리 사용됩니다. 복구 기간은 1-2 일입니다.

Contact lithotripsy는 요관과 방광의 돌을 제거하는 데만 사용됩니다. 주요 이점은 프로세스를 제어 할 수있는 기능을 갖춘 일회성 구조물의 제거입니다. 또한, ureteral stone이나 방광에 접촉하는 쇄석술은 피부를 방해하지 않습니다. 문의 stoneotripsy 3 가지 유형이 포함됩니다 : 초음파, 공압 및 레이저 분쇄.

초음파 분쇄

이러한 유형의 절차는 요관 (및 다른 기관)의 다소 큰 돌이 초음파로 여러 개의 작은 돌로 나뉘어져 신체에서 점진적으로 제거된다는 사실을 기반으로합니다. 그러나 방법의 도움으로 미미한 밀도의 석재가 손상되지 않은 상태로 형성되기 때문에 포메이션을 미미한 밀도로 부수는 것이 가능합니다.

공압 방식

이 절차는 접촉 방법과 거리의 사용을 모두 포함하며 교육에 파괴적인 영향을 미칩니다. 이 때문에이 방법은 신장 결석 분쇄에는 적용되지 않습니다. calculi의 나머지와 소변의 더 나은 배출을 위해, 포셉과 루프는 앞서 언급 한 바와 같이 사용됩니다. 이 방법은 크고 조밀 한 층을 제거하는 데 적합합니다.

레이저 쇄석술

신장을 통해 레이저로 돌을 제거하는 것은 돌이 완전히 파괴 된 것이며 결국에는 돌로 변할 수있는 작은 입자가 없다는 것입니다. 신장 결석을 레이저로 분쇄하는 것은 시각적 반주로 수행됩니다. 레이저가 작은 깊이로 침투하므로 돌을 레이저로 제거해도 주변 조직이 손상되지 않습니다.

경피적 (또는 경피적 신 실조증)

이 수술은 골반이나 신장 컵에 국한된 큰 돌 (2cm 이상) 또는 산호 (신장의 전체 영역을 채우기)에 사용됩니다. 내시경이 허리의 구멍을 통해 삽입되기 때문에 전신 마취하에 경피 투여. 초음파의 작용에 의해 형성 물은 부서 지다가 제거됩니다. 이 유형의 쇄석술은 환자가 신장의 병리학이나 신장 운동성이있는 경우 사용이 금지됩니다. 산호 미적분학에서, 절차는 원격 lithotriscopy와 함께 적용됩니다. 이 방법은 좋은 내성과 오히려 짧은 회복 기간을 특징으로합니다. 수술 후 환자는 uroseptikov의 과정을 처방받습니다.

이점 및 효율성

절차의 효과는 단기간의 시행으로 인한 것일뿐만 아니라 심각한 통증이나 중대한 불편 함을 피할 수있는 특수 기술로 인한 것입니다. 또한 최대의 결과를 얻으려면 전문가의 예방 검사를 받고 건강한 생활 방식을 유지하고 적절한 영양을 유지하며 신체의 수분을 유지해야합니다.

금기 사항

쇄석술은 급성 전립선 질환, 환자의 심한 상태, 급성 화농성 신우 신염 (배뇨 증, 신우 신염, 신장 농양, 카본 쿤), 돌기 원위부의 협착증, 교내 뇨관의 협착증, 낭성 - 요도 지역의 다양한 비정상적인 문제에 사용되지 않습니다. 다음 경우에 쇄석술을하는 것은 금지되어 있습니다 :

  • 췌장염과 다른 것들을 포함한 위장관 문제 (수술 직후의 벽에 발생할 수있는 출혈);
  • 월경이나 임신;
  • 신장에서 양성 및 악성 종양의 존재;
  • 폐동맥 질환, 대동맥 동맥류, 심방 세동;
  • 신장 또는 신장 기능 장애의 해면 결핵, 요산 형성;
  • 척추 문제;
  • 전립선 염, 폐렴 및 기타와 관련된 염증 과정의 진행;
  • 낮은 혈액 응고;
  • 첫 번째 쇄석술 후 합병증;
  • 돌 위에 파도의 정확한 안내를 방해하는 구조물을 요동하게한다.
  • 비만 3-4도;
  • 암 종양;
  • 활동성 결핵;
  • 요로 감염;
  • 환자 당 단 하나의 신장.
목차로 돌아 가기

가능한 합병증 및 회복 기간

분쇄 후 합병증은 가능하지만 그 과정이 외과 적 중재보다 더 쉽게 용인되기 때문에 중요하지 않지만 석회 형성을 제거하는 유일한 방법이지만 요석 증을 치료하는 방법은 아니라는 점을 기억해야합니다. 쇄석술 후, 급성 역류성 신우 신염, 급성 화농성 신우 신염, 요관 협착, 급성 폐쇄 신우 신염, 재발 성 신 생식통으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 소변에 혈액이 존재하거나, 붓기, 복부 또는 신장 부위의 통증, 대변 문제, 혈압과 체온의 급격한 증가, 구토 및 메스꺼움 등이 있습니다. 수술 중 ureteral detachment, 돌, 컵, 골반 시스템과 같은 합병증, LED 장비, 가이드 또는 요도 경을 가진 ureter의 작은 손상이 확인됩니다. 부작용을 제거하는 방법 :

  1. 신랄한 복통 - 재 - 호감이나 치료 과정을 필요로 할 수도 있습니다.
  2. 신장의 염증은 요법으로 치료되고 소변은 신체에서 배출됩니다.
  3. 1 일 이상 소변 부족은 치료할 수 있어야합니다.
  4. 소변의 혈액. 1 ~ 2 일간은 정상으로 간주되지만 장기적인 외모로 환자는 적절한 치료가 필요합니다.
  5. 수술 직후 "돌로 된 경로"가 발생하면 환자는 종양을 신속하게 제거해야합니다.

석고 쇄석술은 배설 시스템의 문제에 대한 해결책은 아니지만 환자의 삶을 개선 할 수 있습니다. 육체적 인 노력, 몸을위한 적당한 양의 깨끗한 물 사용, 균형 잡힌 식단은 비뇨기계에서 결석의 형성을 빨리 회복하고 예방할 수 있습니다.

Lithotripsy : 징후, 방법 및 행위, 결과 및 합병증

Urolithiasis는이 프로파일을 가진 환자의 40 %까지 영향을 미치는 가장 빈번한 비뇨기과 질환 중 하나로 간주됩니다. 석기 추출 작업은 매우 외상 적이기 때문에 대규모 치료와 장기 체류가 필요없는 쇄석 치료법으로 대체되었습니다.

요즘에는 요로 결석증이 더 흔해지고 환자는 보통 중년 및 성숙한 사람들입니다. 외부 환경, 삶의 방식 및 현대인의 음식의 본질에 부정적인 영향을주는 것은 우역학, 소변의 구성 및 결과적으로 돌 형성의 침해에 취약합니다. 콩팥은 콩팥 중 하나 또는 둘 모두에서 여러 가지가있을 수 있습니다. 돌은 크기가 작고 2cm ~ 2cm까지 다양하며 그 구성은 다르며 골반을 채우는 산호처럼 생긴 신장과 컵의 초기 부분에서 모양이 다양합니다.

상대적으로 작은 돌들이 소변 흐름에서 나올 수 있지만, 큰 돌들은 비뇨기 계의 좁은 장소에서 장애물을 만나면 거기에서 멈추어 참을성없는 참을 수없는 고통을 가져옵니다. 요로 결석증의 부정적 징후는 돌과 재발하는 과정의 재 형성이며 이는 산통의 발작을 재발하게합니다.

소변 유출의 위반은 주름, 염증 과정, 수질 악화의 형태로 신장의 돌이킬 수없는 변화를 초래합니다. 위험한 합병증 외에도, 요로 결석에는 신우통의 형태로 특징적인 임상상이 있습니다. ureter 또는 요도를 통한 돌의 움직임 중 심한 통증은 매우 강한 진통제로도 제거되지 않는 경우가 많으며 환자는 입원 환자 치료를 강요받지 않으면 안됩니다.

비교적 최근에 요로 결석의 주요 치료법은 수술이었습니다. 후 복막 공간에서 신장의 위치를 ​​고려할 때, 큰 수술 적 외상이 동반되었으며, 합병증은 드문 일이 아니었다. 사건은 돌 형성 과정이 수술 후에 멈추지 않았다는 사실에 의해 악화되었다. 다른 방법으로 돌을 추출하는 방법을 찾는 것이 더 안전하고 동시에 효과가 뛰어나 찢어진 돌이 소변으로 자연적으로 나왔을 때 쇄석 치료법을 개발하게되었습니다.

쇄석의 종류

쇄석 수술 중에 신장 결석을 분쇄하는 것은 레이저, 초음파 등 다양한 형태의 에너지를 사용하여 발생합니다. 돌에 대한 경로에 따라 몇 가지 유형의 절차가 구분됩니다.

  • 원격;
  • 경 요도;
  • 경피 (경피) 쇄석술.

특정 기술의 선택은 돌의 매개 변수 (크기, 구성, 위치)에 의해 결정됩니다. 환자의 소원도 고려됩니다. 쇄석술의 주된 지시는 요로에서 결석의 존재입니다. 최대 2.5cm의 돌을 사용하면 원격 파괴가 가능하며 고밀도 구조물, 복잡한 형상 및 높은 위치는 초음파 또는 레이저 에너지를 사용하여 내시경 적으로 제거되며 최소한 침습적 인 경피 수술을 사용하여 커다란 환상적인 산호 모양의 돌을 추출하는 것이 가장 안전합니다.

돌을 분쇄하기위한 준비는 선택한 방법에 따라 다릅니다. 비 침습적 인 효과는 어떠한 사전 준비 조치도 요구하지 않으며, 최소한 침습적 인 수술은 예비 시험 및 합병증의 치료를 필요로하며, 이는 마취를 제한하는 이유가 될 수 있습니다.

쇄석술을받는 모든 환자는 일반적인 혈액 및 소변 검사를 받고 감염, 의무적 인 응고, 응고, 심전도, 폐 X 선 검사를받습니다. 돌의 위치와 신장의 변화, 초음파, 배설 urography, CT가 결정됩니다.

감염성 합병증을 예방하기 위해 항생제가 거의 항상 처방되고 있으며, 의사는 마시는 처방을 권장합니다. 이는 작은 조각이 등장 할 때 특히 중요합니다.

클리닉의 선택은 치료의 성공 여부가 사용 된 장비의 질과 의사의 자격에 달려 있기 때문에 특히주의를 기울여야합니다. 쇄석술의 합병증과 부작용의 대부분이 의사의 훈련 수준이 낮고 내시경 조작을 수행하는 데 필요한 경험이 부족하다는 점은 분명합니다. 어떤 단계에서든 의료 과실 또는 오류는 환자의 건강과 삶에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

원격 충격파 쇄석술

원격 쇄석술은 요로 결석 치료의 표준 방법으로 알려져 있으며, 대부분의 비뇨기과 병원에서 시행하기위한 장치가 있으며 비뇨기과 의사는 이러한 유형의 쇄석술의 적응증 및 가능한 합병증에 관한 충분한 정보를 축적 해 왔습니다.

석재의 원격 분쇄의 기초는 쇄석 장치 (lithotriptor apparatus)의 도움으로 외부로부터의 충격파의 충격이다. 초음파 또는 엑스레이 방사선의 통제하에 의사는 충격파를 돌이있는 부위에 집중시키고 그 돌기는 요로를 스스로 떠나는 더 작은 파편으로 붕괴시킵니다. 피부 절개가 필요하지 않습니다, 절차는 전신 마취없이 수행 할 수 있습니다.

신장 결석의 원격 충격파 쇄석술의 사용에 대한 제한은 과도한 밀도와 크기 일 수 있습니다. 이전에는 비뇨기과 의사가 돌을 1.5 센티미터 이상 부수 지 않았지만 현대 장치는 2-2.5cm까지 큰 돌을 파괴 할 수 있습니다.

원격 쇄석술의 장점 :

  • 계획된 치료뿐만 아니라 신장 산통에 대한 응급 처치의 가능성;
  • 피부 절개가 필요 없습니다.
  • 소아과 실습에 사용할 가능성;
  • 절차는 전신 마취없이 수행 할 수 있습니다.
  • 병원에서 장기간 체류하지 않는 짧은 재활 기간;
  • 이 방법은 약 1/3 정도 저렴합니다.
  • 합병증의 가능성은 돌을 파쇄하는 수술 적 및 최소 침습적 방법보다 적습니다.

대부분의 치료법과 마찬가지로, 신장 결석의 원격 분쇄는 결점이없는 것이 아닙니다.

  1. 10 명 중 9 명에서 혈뇨 (소변의 혈액)에 의해 나타나는 신장 실질 및 주변 조직의 손상 가능성;
  2. 여러 개의 큰 돌을 가진 재발의 가능성;
  3. 매우 조밀 한 돌에서는 효율성이 낮아 지름이 2-2.5cm를 초과하면 합병증의 위험이 있습니다.

원격 쇄석술에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 출혈의 위험을 증가시키는 지혈의 병리학, 혈액 희석제 복용;
  • 생리;
  • 비만, 척추 측만증 및 근골격계의 다른 질환에 가능성이있는 미적분에 충격파를 정확히 집중시킬 수 없다.
  • 결핵을 비롯한 다른 기관의 급성 염증성 질환 및 전염성 질환;
  • 신장의 신 생물;
  • 충격파가 이미 고통받는 장벽에 손상을 입히고 중대한 출혈을 일으킬 수있는 만성 소화 기관 질병의 악화.

심장 부정맥이있는 사람은 심장 및 폐 합병증의 위험이 증가하기 때문에 심박 조율 쇄석술을받을 수 없습니다. 이 금기 사항은 환자의이 범주에 적용될 수 있기 때문에 고통없이 그리고 무감각없이 파쇄 할 수있는 현대적인 쇄석기가 적용될 수 있기 때문에 금기 사항은 상대적으로 간주 될 수 있습니다.

임산부는 자궁의 충격파와 태아의 손상 위험 때문에 돌의 분쇄는 엄격히 금기입니다.

원격 쇄석술은 특별한 준비가 필요하지 않지만 가능한 염증 과정, 항생제, 주입 요법 및 비타민을 고려하여 치료 전에 처방됩니다.

충격파 쇄석술의 지속 시간은 약 1 시간이며, 환자는 최대 8 천 건의 안타를 받는다. 고통을 줄이기 위해 파편화는 강도가 낮고 간격이 큰 파도로 시작하고 파도의 강도와 빈도가 증가합니다. 현대의 장치는 거의 고통없이 돌을 분쇄 할 수 있지만, 많은 사람들은 연조직 및 특히 뼈에 충격파가 가해질 때 불편 함을 경험합니다. 어떤 경우에는, 전신 마취 하에서 치료가 수행 될 수 있습니다.

분쇄 된 돌들은 요도로 들어가서 요도를 통해 나옵니다. 운동 과정을 촉진하고 심한 통증을 피하기 위해 관을 팽창시키고 결석의 움직임을 촉진시키는 중공 튜브 인 ureter에 스텐트를 설치할 수 있습니다.

원격 충격파 쇄석술은 어느 곳에서나 사용되고 광범위하게 사용되며 우수한 치료 결과를 보여주고 여러 연령대의 환자에게 잘 견디지 만 합병증이 발생합니다. 가장 빈번한 위치 :

  1. 신장 조직으로의 출혈 - 실질적인 파열 및 신장 혈종의 혈관이 형성되고 신장의 혈액 응고 장애, 생리 및 염증 과정이이 합병증의 전제 조건입니다.
  2. 소변에서의 혈액의 출현은 거의 모든 환자에서 관찰되는 절차의 합병증 이라기보다는 오히려 징후입니다. 올바른 수술 방법은 혈뇨를 최소한으로 줄이고 혈액 방출은 첫 번째 배뇨로 제한됩니다.
  3. 요로의 막힘 - 미적분의 더 작은 부분은 요관을 따라 움직이고 소변의 흐름을 멈추게하여 막히게 할 수 있습니다. 작은 돌이 ureter에 축적되어 소변이 통과하는 것을 막을 때 가장 위험한 현상이 "돌로 된 경로"로 간주됩니다.
  4. 쇄석술 후에 사라지지 않고 질병 재발의 근원이 될 수있는 잔여 돌.

요도 석재 분쇄

돌의 위치와 물성이 항상 원격으로 단편화되는 것은 아니므로 최소한 침습적 인 치료 방법이 필요합니다. 그 중에는 요도 결석이라고도하는 요도 결석이 있습니다.이 요법은 장치가 치석의 위치로 직접 공급되기 때문에 접촉이라고도합니다.

내시경 기술은 요도를 통해 주입되는 접촉 쇄석에 사용되지만,이 기술은 추가적인 절개를 의미하지는 않습니다. 수술은 고통 스럽기 때문에 일반 척추 마취 또는 척추 마취가 필요합니다. ureters에서 돌 조각 파열을 촉진하기 위해 최대 1 주일 동안 스텐트를 설치하십시오.

신장 결석의 직접적인 파괴는 ureteroscope를 통해 발생합니다. ureteroscope는 레이저 또는 초음파 방사선과 같은 파괴적인 활동을합니다. 의사는 내시경기구를 사용하여 가능한 한 미적분에 근접하고, 위치, 모양 및 크기를 검사하고, 골반 및 신장 컵을 비롯한 요도의 모든 부분에서 파편을 제거하고 파편을 외부로 추출 할 수있는 기회를 갖습니다.

신장 결석을 레이저 또는 초음파로 분쇄하는 이점은 충격파 치료의 경우처럼 신장, 요관 및 주변 구조물에 손상을주는 효과가 없다는 것입니다. 또한이 방법은 돌의 모든 속성에 적용 할 수 있습니다. 밀도와 크기는 강력한 에너지가 직접 작용하기 때문에 중요한 역할을하지 않습니다.

신장 결석을 초음파로 분쇄하는 것은 상대적으로 새로운 치료법입니다. 돌은 초음파로 약 1mm 파편으로 분해 된 다음 파편이 나오게됩니다. 이 방법의 단점은 매우 조밀 한 돌에 대한 상대적으로 낮은 방사능으로 간주 될 수 있으며,이 경우에는 그 자리에 남아있게됩니다. 또한, 절차는 크고 복잡한 calculi 함께 긴 시간이 걸릴 수 있습니다. 동시에, 초음파 쇄석술은 비교적 안전하고, 실제적으로 주변 조직을 손상시키지 않으며, 내시경을 통해 즉시 파편을 제거 할 수 있습니다.

신장 결석을 레이저로 분쇄하는 것은 요로 결석증에서 비뇨기과에 사용되는 가장 새로운 방법 중 하나입니다. 내시경에 의해 미적분에 공급 된 레이저는 문자 그대로 그것을 "먼지"로 파괴합니다. 레이저 치료는 초음파 분쇄보다 장점이 있습니다.

  • 원칙적으로 한 세션으로 돌을 제거 할 수 있습니다.
  • 가장 기괴한 형태와 고밀도조차도 파괴되어 초음파로 만들 수있는 것은 아닙니다.
  • 고통스럽지 않으며 흉터를 유발하지 않습니다.
  • 거의 파편이 형성되지 않아 재발의 원천이 될 수 있습니다.

레이저 분쇄를위한 준비는 감염성 합병증 예방을위한 항균 약물을 처방하는 것입니다. 치료 후 병원에 머물 필요가 없으므로 환자는 다음날 병원을 떠날 수 있습니다.

경피적 결석 제거

신랄한 골반의 구멍을 채우는 커다란 산호 돌로 인해 위에서 설명한 방법은 합병증의 위험 때문에 효과적이지 않으며 위험 할 수도 있습니다. 따라서 의사는 경피적 쇄석술과 같은 가장 침습적 인 치료 방법을 사용합니다.

미적분에 대한 접근은 요추 부위의 피부 천공을 통해 이루어지며,이를 통해 외과 의사는 내시경 장비의 도움을 받아 돌에 도달하고이를 제거합니다. 이 조작은 열린 개입술을 성공적으로 대체했으며 오늘날에는 산호 돌의 외과 적 치료에서 "황금 표준"으로 인정 받고 있습니다.

경피적 결석 제거

경피 쇄석술은 전신 마취하에 실시되므로 항생제 처방과 추적 관찰이 필요합니다. 금기 사항은 원격 분쇄시와 동일합니다. 장애는 높은 정도의 비만, 전신 마취의 행위를 복잡하게하는 수반되는 질병 일 수 있습니다.

돌을 분쇄 한 후 최상의 결과를 얻으려면 비뇨기과 의사가 미적분 조각의 급속한 배출에 기여하는 음주 정권, 온욕 및 운동을 권합니다. 액체는 하루에 약 2 리터 섭취 할 수 있습니다. 자작 나무 수액, 설탕에 절인 음료 또는 일반 물이 될 수 있습니다. 재발 위험 때문에 산성 음료를 버려야합니다.

쇄석술을 받으려는 많은 환자들은이 수술이 다른 환자에서 어떻게 일어 났는지 알고 싶어합니다. 환자의 리뷰가 모호합니다. 누군가를 부수는 것은 어떤 불편 함도 일으키지 않았고 한 세션만으로 충분했고, 다른 사람들은 고통을 느꼈지만 견딜 만하다. 그리고 치료를 한 후에도 혈압이 상승했다는 사람들이 있었다.

거의 모든 리뷰에는 고도의 자격을 갖춘 경험이 풍부한 의사를 선택하고 돌 유적 제거에 대한 조언을 따르는 긴급한 조언이 있습니다. 절차 나 거절 여부를 결정할 때, 다른 사람들의 의견에 의존해서는 안되며, 돌은 서로 다르며 치료 결과도 절대 동일하지는 않습니다.

돌을 분쇄하는 절차는 많은 정부 클리닉에서 하이테크 치료를 제공하는 과정에서 무료로 수행 할 수 있습니다. 이를 위해서는 치료가 예상되는 의료기관에 연락하여 검사 결과를 제공하고 절차에 등록해야합니다. 자신의 차례에 잠시 기다려야 할 수도 있습니다.

유료 처리도 가능합니다. 쇄석술의 비용은 필요한 검사 목록 인 돌의 수와 크기에 달려 있습니다. 평균적으로 원석 하나를 분쇄하는 데는 25-30,000 루블이 들며, 1.5 ~ 2.5 cm의 큰 돌을 제거하는 데 5 만달 러를 지불해야합니다. 즉, 계산량이 많을수록 더 높은 가격입니다. 수뇨관의 수반되는 스텐 팅 (stenting)은 약 1 만 루블이 든다.

석고 쇄석술은 효과적이면서도 안전하지 않은 방법이기 때문에 합병증이 생길 수 있으므로식이 요법을 따르고 정기적으로 의사를 방문하여 돌 형성 방지에 많은주의를 기울일 가치가 있습니다.

석회석 신장 결석

신장 결석의 요법은 요로 결석에서 돌을 제거하는 방법 중 하나입니다. 콘크리트는 원격 또는 접촉 방식으로 분쇄됩니다. 초음파는 돌의 출현 구역으로 보내져 고체 형성을 파괴합니다. 동시에, 파도가 관통하는 직물은 손상되지 않습니다. 결과적으로, 작은 분쇄 입자는 인간의 소변과 함께 자유롭게 흐를 것입니다.

절차의 본질

Lithotripsy는 피부에 상해없이 초음파의 수단에 의하여 돌의 파편이다. 이 방법은 20 세기 70 년대에 사용되었습니다. 오늘날까지, 그것은 충격이 적고 효과적이기 때문에 인기를 잃지 않습니다. 돌은 작은 지층과 모래의 상태로 부서지며, 그 후에는 요로를 통해 자연스럽게 나갑니다. 그것은 복부 수술을하지 않기 때문에 회복이 오래 걸립니다. 석고 쇄석술은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 접촉 또는 원격.

이 기술의 적응증은 0.5 cm에 달하고 2.5 cm를 초과하지 않는 돌 크기입니다. 쇄석 수술은 어린 아이에서도 성공적으로 수행됩니다.

수술 후 재활 기간은 매우 짧습니다. 며칠 후 환자는 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 돌을 제거하는 다른 방법과 비교했을 때,이 과정은 가장 고통스럽지 않습니다. 고통이 전혀 일어나지 않기를 희망해서는 안되지만, 불편 함이 그다지 눈에 띄지는 않습니다.

쇄석술 전에 의사는 방법의 이점과 단점 및 가능한 합병증에 대해 설명합니다. 추가 예비 연구가 수행되고 절차 준비 단계가 설명됩니다.

신장 결석의 쇄석술 전에 다음과 같은 조치가 취해진 다.

  • 처방전에 대한 일반 검사가 수행됩니다.
  • 엑스레이가 찍히고;
  • 신체의 초음파;
  • 심전도 완료;
  • 혈액 응고가 확인됩니다.
  • 수술 직전에 창자를 정화하는 관장기입니다.

시술 전에 환자가 약을 복용하여 혈액을 마른 경우 사전에 의사에게 통보합니다. 절차 14 일 전에 혈액 희석제 복용을 거부해야합니다.

징후와 금기 사항

이 절차는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  1. 돌의 크기는 0.5cm에서 2.5cm입니다.
  2. 돌의 화학적 구성 요소는 레이저를 사용하여 깨질 수 있는지 확인해야합니다.

절차에 금기 사항도 있습니다. 즉 :

  1. 염증이나 화농성 교육의 몸 속에 존재. 예를 들어, 폐렴, 전립선 염 등
  2. 이전의 쇄석술 후 합병증.
  3. 아이를 태우는 기간.
  4. 불쌍한 혈액 응고.
  5. 대동맥 동맥류.
  6. Urate 교육.
  7. 여자를위한 중요한 날들.
  8. 과체중, 비만의 단계는 3 또는 4도에 도달.
  9. 잦은 bloating.
  10. 신장 또는 결핵성 질환에 종양 존재.
  11. 척추의 질병.
  12. 부정맥 등으로 나타나는 심혈관 질환

이것은 일련의 금기 사항은 아니지만 각각의 경우에 쇄석 수술 절차를 결정할 의사입니다.

절차의 다양성

쇄석술에는 여러 가지 유형이 있으며, 모두 파괴적인 파동의 생성에 달려 있습니다. 절차의 주요 유형은 원격, 접촉 및 경피입니다.

원격 쇄석술

신장 결석의 원격 쇄석술 (DLT)은 외과 적 개입없이 돌을 파쇄하는 모든 방법을 포함 할 수 있습니다. 그것들은 특별한 장치 인 쇄석기 (lithotripter)를 통해 발생하는 충격파에 의해 파괴됩니다.

신장 결석 제거 방법의 많은 장점에도 불구하고이 방법에는 단점이 있습니다.

  1. 돌을 분쇄하는 동안 이웃 조직 또한 손상을받습니다. 특히 신장 조직.
  2. 구조물이 너무 조밀하면 원격 접촉을 통해 부서 질 수 없습니다.
  3. 어떤 경우에는 소변으로 배설되면 부서진 단편이 신장 산통을 유발할 수 있습니다. 따라서 너무 큰 구조물은 너무 위험하기 때문에 이런 식으로 부서지지 않습니다.
  4. 몸에서 돌을 완전히 제거하려면 몇 가지 절차가 필요합니다.

이러한 모든 단점에도 불구하고 DLT 방법은 골반과 신장 컵에있는 2cm를 넘지 않는 작은 돌에 잘 대처합니다. 그리고 요관 형성은 0.5cm를 초과해서는 안됩니다.

연락처 쇄석 방법

그것은 또한 돌을 제거하는 가장 침략적 인 방법이며, 막내입니다. 의사는 얇은 내시경을 사용합니다.이 내시경은 요도를 통해 방광으로 삽입되며 필요에 따라 요관, 경우에 따라 신장 골반까지 도달합니다. 접촉 쇄석술의 주된 장점은 돌을 제거하고 즉시 제거하는 전체 프로세스의 완벽한 시각화입니다. 환자의 피부는 다 치지 않습니다.

차례 차례로, 접촉 쇄석술은 뒤에 오는 아종으로 분할된다 :

  1. 초음파. 돌이 1cm보다 크지 않은 경우 돌을 가장 작은 구성 요소로 분해 한 다음 흡인을 사용하여 대피시킵니다. 그러나 돌은 너무 조밀하지 않아야합니다.
  2. 공압식보기. ureter의 돌은 작은 조각으로 분쇄됩니다. 그들은 루프 또는 포셉의 도움으로 내시경 적으로 추출됩니다. 신장 결석 및 조밀 한 형성은이 방법으로 제거되지 않습니다.
  3. 접촉 쇄석의 레이저 방법. 의사가 끊임없이 수술 과정을 시각적으로 모니터링하면서 레이저로 돌을 부순 경우 따라서 작은 조각들까지도 완벽하게 제거 할 수 있습니다. 현재이 방법이 가장 많이 사용됩니다.

대부분이 경우 돌의 밀도는 중요하지 않으며 주변 조직은 거의 손상되지 않으며 회복 기간도 매우 짧습니다. 이것들은이 방법의 장점입니다.

시술에 대한 금기 사항은 신체의 다음 병리와 특징 일 수 있습니다.

  • 돌 뒤에 협착;
  • 좁은 교내 뇨관;
  • 확장 된 요도 협착;
  • vesicoureteral 세그먼트의 구조 위반;
  • 이전에 멀리 떨어진 ureter에 성형 수술을했다.
  • 급성 형태의 전립선 염;
  • 신우 신염 화농성;
  • 어떤 이유로 든 환자의 심각한 상태.

접촉 쇄석술은 장시간 동안 존재하는 요관에있는 돌을 가진 환자를 위해 지적되고, 또한 DLT가 금기 인 경우에, 돌은 ureter 및 방광에서 출석한다; DLT 이후에 제거되지 않은 돌로가 있고 DLT의 두 세션 후에 환자가 개선 사항을 볼 수없는 경우.

경피적 석회화술

수술의 또 다른 이름은 경피 쇄석술 (percutaneous lithotripsy)입니다. 이 방법은 대형 구조물이나 산호초를 부서 버립니다. 그들은 골반이나 신장 컵에 위치하고 있습니다. 펑크는 신장 위치의 요추 부위에서 시행됩니다. 이를 통해 초음파 쇄석기가 장착 된 내시경이 삽입됩니다. 이를 통해 교육을 미세하게 파쇄 할 수 있습니다. 2 ~ 3 일 동안 수술을 성공적으로 마친 환자는 퇴원 할 수 있습니다.

경피 쇄석술에 대한 금기증은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

  1. 다양한 기원의 신장에서의 병리학 적 변화.
  2. 신장의 이동성.

신장에있는 산호초가 있으면 경피 치료와 원격 분쇄 방법이 결합됩니다.

이 기술의 장점은 다음과 같습니다.

  • 합병증의 부족;
  • 절차의 좋은 이식성;
  • 빠른 수술 후 회복.

절차 준비

쇄석술의 모든 방법에서 환자는 필요한 장기의 일반적인 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사, 초음파 및 엑스레이를 통과해야합니다.

현재 널리 사용되는 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하면 돌의 위치와 돌의 값을 정확하게 결정할 수 있습니다. 그리고 이것은 적절한 치료 방법을 선택할 수있게합니다. 시술 전의 사람은 술을 마시고 신체에 물리적으로 긴장을 일으키지 않습니다. 쇄석술 후 같은 금지 사항이 효과적입니다.

의사는 항생제 및 기타 약물을 사용하여 혈액 순환을 개선하고, 비타민 등으로 몸을 풍부하게 할 수 있습니다. 스스로 치료할 수는 없지만 진정제를 복용 할 수도 있습니다. 이것은 아나필락시 성 쇼크까지 석회 분쇄 과정에서 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 수술 2 일전에는 주치의가 알려줄 정크 푸드를 먹고 특정 약을 복용하는 것이 권장되지 않습니다.

어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

이 수술 후 합병증은 종종 발생하지 않고 외과 적 개입과 비교하여 훨씬 쉽게 전이됩니다. 요로 결석증은 요로 결석증을 치료하지 못한다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 그것은 몸에서 돌을 제거하는 유일한 방법 일뿐입니다.

연락처 쇄석술은 다음과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다 :

  • 역류성 신우 신염;
  • 급성 화농성 또는 폐쇄성 신우 신염.
  • ureteral 협착;
  • 재발 성 신장 복통.

일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 소변에 피 묻은 형성의 모습;
  • bloating;
  • 복부와 신장의 통증;
  • 배변에 문제가있는 것;
  • 혈압 장애;
  • 발열;
  • 메스꺼움 및 구토.

수술 중 합병증이 발생할 수도 있습니다. 그러나 일반적으로 의사를 치료하는 경우에는 그러한 사례가 극히 드물다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 가장 중요한 것은 유능한 전문가를 찾고 그가 이미 수행 한 작업을 확인하는 것입니다.

3. 신장, 요관 및 방광의 돌의 외과 적 치료 및 접촉 쇄석술.

요로 나 신장 골반에있는 돌은 보수적 인 처치가 불가능하므로 수술 치료를 통해 제거됩니다. 이 경우 외과 적 치료의 임무는 환자와 신장을위한 최소한의 외상 수술 방법을 선택하는 것입니다. 그러나 돌을 제거하는 것이 완전한 치료법은 아니라는 점을 기억해야합니다. 돌이 다시 나타날 수 있습니다. 따라서 외과 적 치료 후에는 보존적인 예방 적 치료가 필요합니다. 수술 전에 혈관 공급을 향상시키는 약물과 항산화 제가 처방됩니다. 필요한 경우 항균 요법은 소변 및 혈액 검사를 모니터링 한 후 처방 될 수 있습니다. 돌이 요로와 완전히 겹치면 신장 골반 시스템의 배액이 필요할 수 있습니다.

현재, 개방 수술은 요로 결석증의 가장 복잡하고 심각한 형태로 수행됩니다. 돌이 매우 크고 요로 결석의 재발과 함께 돌이 신장에 있고 동시에 환자가 화농성 신우 신염을 앓고있는 경우, 신부전이 있거나 다른 방법을 사용할 수 없거나 금기 인 경우 큰 수술 적 중재가 수행됩니다. 이러한 작업의 유형은 주로 석재의 위치에 따라 결정됩니다.

돌이 신장 골반에 있다면, pyelolithotomy가 수행됩니다. 이 경우 골반을 절개하고 돌을 제거한 후 관절을 골반에 놓고 배수 장치를 설치합니다. 절개술은 전방, 후방, 하방이 될 수 있습니다.

때로는 매우 많은 양의 석재가 골반 절개를 통해 제거 될 수없는 경우도 있습니다. 이 경우 신장 절제술을 시행합니다. 절개는 신장 조직을 통해 이루어집니다.

돌이 요관에 있으면 요관이 열리고 돌은 제거됩니다. 수술은 요도 절제술이라고합니다.

Contact lithotripsy는 돌을 분쇄하는 비교적 새로운 최소 침습 내시경 방법입니다. 전신 마취하에 특별한 얇은 내시경이 방광에 삽입 된 다음 요관으로 삽입되고, 필요한 경우 신장 골반에 삽입됩니다. 이 작업을 통해 시각적으로 제어 할 수있는 돌을 부술 수 있으며 한 번의 절차로 석재에서 완전한 석방에 기여할 수 있습니다. 그것은 피부를 방해하지 않고 완전히 내시경으로 수행됩니다.

접촉 쇄석술 (contact lithotripsy)의 유형은 다음과 같습니다 : 초음파, 공압, 레이저.

초음파 쇄석술을 사용하면 돌을 미세한 파편 (1 mm 미만)으로 분쇄하고 흡인으로 대피시킬 수 있습니다. 이 방법의 적용은 돌의 밀도에 의해 제한됩니다. 돌의 밀도가 중간이고 밀도가 높은 경우에만 분쇄가 가능하며 초음파는 효과가 없습니다.

공압 쇄석 - 돌에 미치는 영향은 충격 해머 (도로 건설에 사용됨)와 유사합니다. 몇 가지 정밀한 충동으로 돌을 신속하게 파괴하여 작은 부품으로 만들 수 있습니다.이 작은 부품은 특별한 내시경 겸자 및 루프를 사용하여 쉽게 제거 할 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 분쇄는 매우 조밀 한 돌에는 효과적이지 않으며 신장 결석의 파괴에는 적합하지 않습니다.

레이저 쇄석술은 보편적 인 방법입니다. 강력한 레이저를 사용하면 요관과 신장에서 가장 짙은 돌조차도 분쇄 할 수 있습니다. 현대의 얇고 유연한 내시경은 신장 골반 골반 시스템의 어느 부분에서나 레이저로 돌을 탐지하고 파괴 할 수 있습니다. 분쇄는 일정한 시각적 제어 하에서 수행되며, 이는 실질적으로 많은 잔류 돌을 제거합니다. 이 석재 제거 작업은 현재 가장 진보 된 작업입니다.

Contact lithotripsy는 요관과 신장의 모든 부분에있는 돌을 깔끔하게 만듭니다. 돌의 밀도는 중요하지 않습니다. 주변의 건강한 조직에는 손상이 없습니다.

이것은 매우 빠른 회복과 일상 생활로의 복귀를 제공합니다 : 환자는 원칙적으로 수술 후 1-2 일 내에 퇴원합니다.

1. 복막염 : 진료소, 진단, 현대 치료 원칙.

이 클리닉에는 3 단계가 있습니다.

반응성. 이 질환이 발병 한 첫 시간에는 통증 증후군이 우선합니다. 관찰 된 구역, 지연된 대변 및 가스. 복벽이 긴장되고, 복막 자극의 증상, 빈맥, 열이 나타납니다. 혀가 말라 붙는다. 왼쪽으로 호 중성 변화가있는 백혈구 증가;

독성. 질병의 2-3 일. 상태가 악화되고, 환자가 불안하지 않으며, 호흡 곤란이 나타나고, 얼굴의 특징이 날카롭게되고, 혀가 말라 버린다. 장의 마비의 징후가 있습니다 - 복부가 부어 오르고, 복벽의 긴장이 덜 나타나고, 복막 자극의 증상이 지속되고, 장의 운동성이 들리지 않으며, 대변에 가스가 지연됩니다. 구토가 증가하고 구토물이 커피 그늘이됩니다. 백혈구 증가증은 날카로운 신경 친화적 변화와 다른 형태의 출현으로 증가하고 있습니다. 중독은 다른 장기의 기능 장애로 이어지고, 처음에는 간 - 신부전의 현상으로 이어진다. 전해질 및 단백질 대사의 장애가 증가하고 있으며, 산증이 증가하고 있습니다. 이뇨는 감소하고, 소변에서 단백질, 실린더, 적혈구가 나타납니다.

터미널 다르게 흐를 수 있습니다. 치료 결과, 발병 3 ~ 6 일 후, 중독의 감소와 환자의 상태의 개선과 함께 염증 과정의 한계가 발생합니다.

4-5 일에 진행되는 과정과 때로는 더 일찍 진행되는 과정에서 환자 상태의 상상적인 향상이 발생합니다. 복통은 감소하지만 객관적인 증거는 중독증을 ​​나타냅니다. 얼굴의 특징은 뾰족 해지고, 눈은 가라 앉고, 고통받는 얼굴, 몸의 고정 된 위치, 잦은 구토 또는 녹색 또는 갈색 액체의 역류가 나타난다. 복부가 부어 오르며, 혀가 건조하고, 꽃이 피고, 맥박이 빈약하며, 약한 충만이며, 호흡이 얕다.

복막염 치료의 일반 원칙 :

소스 제거; 복강의 위생; 복강의 적절한 배액; 병원균의 감수성을 고려한 적절한 항생제 치료; 물 및 전해질 신진 대사의 강제 제어. 링거 용액, 5 % 글루코오스 용액으로 보정; 강제 이뇨에 의한 해독. 중증의 경우 단백질 결핍 상태에서 단백질을 먼저 도입 한 후 강제 이뇨를 시행합니다.

혈장 및 림프 수착의 사용. 벽은 호흡에 관여하지 않습니다. 사망은 4-7 일에 발생합니다.