어린이의 사구체 신염

클리닉

소아 사구체 신염은 신장에서 사구체 조직, 세관 및 간질 조직에 영향을 미치는 염증 과정입니다. 위험 그룹은 5 세에서 12 세까지의 어린이입니다. 이 질병의 5 %만이 생후 첫 2 년 동안 소아에서 발견됩니다.

병인의 원인은 전염성 인자, 자극 요인 및 아동의 신체의 비뚤어진 면역 반응의 조합에 있습니다. 소아과에서 급성 사구체 신염의 역학은 아기의 80 %에서 발견되며, 대부분 연쇄상 구균 감염 이후에 발생합니다.

사구체 신염은 심각한 질병으로 적절히 치료하지 않으면 심각한 합병증을 일으 킵니다.

사구체 신염의 일반적인 특징

사구체 신염은 사구체와 신장의 세관에서 염증 과정이 발생하는 질환입니다. 감염, 면역 기능 부진 또는 알레르기 반응은 질병을 유발할 수 있습니다.

신장의 기능적 단위 (네프론)는 세뇨관과 사구체로 구성됩니다. 여과 과정은 사구체에서 일어나며, 배출 기능은 세관에 의해 수행됩니다. 사구체 신염의 여과 과정이 방해 될 때, 따라서 소변의 조성과 양. 실험실 검사 결과 적혈구가 높아지고 소변에 단백질이 존재합니다. 신장의 일은 신체의 혈액 생성 기능과 혈압을 담당합니다. 질병의 배경에 따라 혈압이 상승하고 부종이 발생합니다. 신장이 더 이상 배설 기능에 대처하지 않기 때문입니다.

이 질병에 걸린 사람은 소변에서 방대한 양의 혈액 단백질과 적혈구를 잃습니다.이 혈액 단백질은 면역에 책임이있는 면역 글로불린입니다. 질병을 무시하면 빈혈이나 심장 마비 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

질병 분류

독립적으로 발병하는 사구체 신염 (1 차)과 다른 질병의 배경 (2 차)에 기원을 둔 양식을 할당하십시오. 손상 부위를 고려할 때, 사구체 신염은 확산과 집중으로 나눌 수 있습니다. 병리학 적 과정은 혈관 사구체 (모세 혈관 내 형태) 또는 사구체 캅셀의 공동 (모세 혈관 외 형태)에서 발생할 수 있습니다.

질병 경과에 대한 임상 적 견해에 따르면, 사구체 신염은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

  • 날카로운
  • 빠르게 점진적 (아 급성);
  • 만성이어서 작은 사구체 질환, 국소 분절, 막성, mesangioproliferative 및 mesangiocapillary, 버거 병이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우, 급성 질환의 경과가 기록되며 증상은 3 개월 이상 증가하는 경향이 있습니다. 급속하게 진행되는 (아 급성) 형태의 경우, 손상된 신장 기능이 3 개월에서 1 년 사이에 관찰됩니다. 만성 형태는 신장 기능 장애가 1 년 이상 발생할 때 진단됩니다.

사구체 신염의 원인

사구체의 사구체 신염이 염증을 일으키면 전체 기관의 정상 기능이 손상됩니다. 어린이들의 병리학 발달 이유 목록은 상당히 많습니다. 신 증후군이있는 급성 사구체 신염의 주요 원인은 박테리아, 바이러스, 칸디다 진균 및 기생충입니다. 비병원성 약제는 혈청, 백신, 식물 꽃가루, 마약, 뱀 및 독사와 같은 알레르겐 일 수 있습니다.

면역 복합체 형성에 대한 자극은 어린이의 신체에 미치는 일반적인 영향 일 수 있습니다.

  • 육체적, 정신적 스트레스;
  • 춥거나 햇볕에 오래 머물러 라.
  • 급격한 기후 변화.

고위험군에는 용혈성 연쇄상 구균 군 "A"의 운반자 인 어린이가 포함됩니다. 소아에서 신 증후군을 동반 한 사구체 신염이 발생할 확률은 다음 요인에 의해 영향을받습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 피부 또는 비 인두의 만성 감염;
  • 연쇄상 구균 감염에 대한 높은 민감도.

질병의 증상

사구체 신염에 동반되는 가장 심각한 증상은 고혈압 (최대 160 mm Hg)과 서맥 (분당 60 회 이상의 박동)입니다. 이 질환으로 사람은 과도한 체중, 숨가쁨, 메스꺼움, 종종 갈증을 얻을 수 있습니다. 아동에게 비슷한 증상이 나타나면 즉시 전문가의 진찰을 받아 진단을받는 것이 좋습니다. 시의 적절한 치료를 받으면 증상은 2-3 주가 지나면 사라집니다.

사구체 신염 (glomerulonephritis)과 함께, 아이는 종종 과체중과 호흡 곤란으로 보입니다.

급성 질환의 증상

질병의 급성 형태에서, 실험실 검사에서 적혈구와 단백질은 소변에서, 그리고 감염, 박테리아 및 백혈구에서 발견됩니다. 소아에서 급성 사구체 신염은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 아기는 기분이 좋지 않고, 부진하고 수동적이며, 짜증과 눈물을 흘릴 수 있습니다.
  • 허리 통증, 머리 통증, 자녀가 놀거나 의사 소통하기를 원하지 않는다.
  • 아이는 먹고 마시고 싶지 않다. 메스꺼움과 구토가있다.
  • 아이의 고혈압은 즉시 의사를 만날 수있는 신호입니다.
  • 얼굴, 눈꺼풀, 또는 신체의 다른 부분의 붓기;
  • 잦은 배뇨;
  • 어두운, 녹슨, 또는 분홍빛이 도는 소변은 그 안에 혈액의 존재를 나타낼 수 있습니다.
  • 기침;
  • 날카로운 체중 증가.
급성 형태의 질병은 간과 할 수없는 많은 증상을 갖습니다 : 혼수, 졸음, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토

만성 형태의 증상

소아에서 사구체 신염이 만성적으로 나타나는 증상은 잘 표현되지 않습니다. 질병은 그러한 증상에 의해서만 의심 될 수 있습니다.

  • 안정된 혈압 상승;
  • 코에서 잦은 출혈;
  • 소변 혈액 및 단백질, 소변 탁도 및 정지;
  • 얼굴이나 발목의 붓기가 현저하다.
  • 화장실에 자주가는 야간 여행;
  • 허리와 복부의 통증.

시기 적절하고 확립되지 않은 만성 형태의 질환은 신부전으로 이어질 합병증을 유발할 수 있습니다. 만성 질환의 경우, 아이는 끊임없이 식욕 부진, 식욕 부진 또는 식사 거부, 가난한 수면, 빈번한 메스꺼움 및 구토를 나타냅니다.

치료 방법

신 증후군이있는 급성 사구체 신염으로 진단받은 환자는 즉시 병원에 입원해야합니다. 신장의 정상화에는 신체 활동의 엄격한 제한이 필요하기 때문에 침대에서의 휴식은 필수 불가결 한 징후 중 하나입니다. 똑같이 중요한 것은식이 요법을 준수한다는 것입니다.이 때문에 식욕 부진을 줄이고 혈압을 정상화 할 수 있기 때문입니다.

병원에서 치료를 마친 후 소아 신장병에 의해 5 년간 모니터링되고 소아과 전문의에게 등록되어야합니다. 질병의 재발의 경우, 관찰은 평생 동안해야합니다. 그런 아동들은 예방 접종을 금 하였다.

치료 기간 동안 아이들은 육체적 인 노력과 정서적 충격을 피해야하며 과열과 과냉은 금기입니다. 소아과 의사는 종종 2-3 개월 동안 스파 트리트먼트를 권장합니다.

약물 요법

소아에서 사구체 신염의 약물 치료는 염기성 및 증상 증후의 사용입니다. 대부분의 경우 다음 약물이 사용됩니다.

  • 신체에서 과도한 체액을 제거하고 부종을 제거하는 이뇨제 (Furosemide)가 함유 된 약물;
  • 면역계 (chlorambucil, cyclophosphamide)의 병리학 적 활성을 억제하는 세포 증식 억제제 (호르몬);
  • 혈압을 정상화시키는 약물 (enalapril);
  • 항균제 - 페니실린, 암피실린, 에리스로 마이신 (박테리아 기원에 한함);
  • 혈액 생성을 향상시키는 데 도움이되는 약물.

심한 만성 형태에서는 면역 억제제가 처방됩니다. 혈액 내의 요산, 요소 및 크레아티닌 수준이 유의하게 상승하면 심한 가려움증과 피부 침범이 있으며 혈액 투석이 적용됩니다.

다이어트 식품

치료의 효과를 위해, 당신은식이 요법을 따라야합니다. 심한 사구체 신염에서는 굶주림과 갈증의 규칙이 1-2 일 동안 적용됩니다. 이 경우 입을 헹구거나 아주 적은 양의 액체를 마 십니다. 아기는 약간 달콤한 물이 허용됩니다.

칼슘과 칼륨은 섭취 한 음식에 존재해야하며 나트륨 기반의 음식은 받아 들일 수 없습니다. 식이 요법은 소금과 체액의 사용을 줄이는 것이 목표이지만 비타민과 칼로리를 보존하는 것입니다. 식단 맞는 쌀, 감자, 호박, 모든 말린 과일. 꽤 오래 소금 섭취를 제한 할 필요가 있습니다.

예후 및 예방 조치

소아에서 사구체 신염의시기 적절하고 올바른 치료로 안전하게 치료할 수 있지만 2 %의 경우 환자의 병리가 만성이됩니다. 드문 경우이지만, 병이 심하고 합병증이 있으면 사망 할 수 있습니다. 질병의 합병증은 아이의 삶에 실질적인 위협이됩니다.

질병의 예방은 연쇄상 구균 감염, 알레르기 반응 및 구강 및 비 인두의 만성 병리의 재활을시기 적절한 진단 및 치료로 구성됩니다. 성홍열, 인후통, 연 인슈 타마 인 경우 의사는 의사가 처방 한 항생제를 마셔야합니다 (기사에서 자세한 내용 : 어린이의 성홍열은 어떻게 보이나 치료 방법은 무엇입니까?). 저체온증 / 과열을 없애고 어린이의 수면 모드와 이별 모드를 합리적으로 체계화하기 위해서는 소비되는 소금의 양을 제한해야합니다.

소아의 사구체 신염 : 원인, 증상, 진단 및 치료

아이가 괴롭다면 병은 항상 나쁘지 만 최악입니다. 부모는 자녀가 위협받지 않을 것이라는 모든 것을 세계에 알릴 것입니다. 물론 감기, 독감 등 여러 가지 질병이 있습니다. 그러나 아기와 함께 오랫동안 머물러있는 사람들이 있으며, 그들 가운데는 아이들의 사구체 신염 (glomerulonephritis)이 특별한 자리를 차지하고 있습니다.

무엇입니까?

사구체 신염은 양측 성 신장 질환입니다. 그것의 발생의 본질은 전염성 및 알레르기 성이다. 첫째, 신체의 사구체가 영향을받습니다. 시간이 지남에 따라 전체 신장 조직 및 기타 신체 기관이 영향을받습니다. 방해 대사 과정.

대부분이 질병은 5 세에서 20 세 사이에 발생합니다. 신생아에서는 거의 발생하지 않습니다.

질병의 발달은 생명과 영양 상태, 유기체의 반응성, 어린이가 가진 감염의 종류에 영향을받습니다. 때로는 질병이 나타나기 2 일째에 질병이 발병하기 시작합니다. 급성 사구체 신염은 소년에게 더 흔합니다.

사구체 신염 (Glomerulonephritis) 병에는 다음과 같은 부정적 특징이 있습니다.

  • 초기 단계를 진단하는 것은 불가능합니다.
  • 완벽한 치료법이 없다.
  • 쉽게 만성이된다;
  • 회복 후 잦은 악화;
  • 이 질병의 일부 형태는 치료가 불가능합니다.

어린이 사구체 신염의 형태

  • 1 차 - 자아 발생 질병.
  • 2 차 - 다른 질병의 배경으로 나타납니다.
  • 설립 된 병인학 - 박테리아, 바이러스 성, 기생충.
  • 병인이 알려지지 않았어.
  • 면역 체계 - 항체 및 면역 복합체에 의존적 임.
  • 아이의 면역계와 별개입니다.

임상 과정에 따르면 다음과 같은 형태가 발생합니다.

병변의 길이에 따라 어린이의 사구체 신염은 다음과 같이 나뉩니다.

병변의 위치에서 :

  • 혈관 사구체에서 - intracapillary;
  • 사구체 캅셀 내부는 여분 모세 혈관입니다.

염증 과정의 본질에 의해 :

보시다시피, 아이들의 사구체 신염의 형태는 다를 수 있으며, 많은 요인에 의존합니다.

이제 그 중 일부에 대해 자세히 설명하겠습니다.

질병의 급성 형태

가장 흔하게는 스트렙토 코커스 (streptococci), 때로는 포도상 구균 (staphylococci) 또는 폐렴균 (pneumococci)에 의한 것입니다. 심하게 흐르고 증상이 나타나며 치료가 잘됩니다. 사실,이 병의 잠복기가 있다고 말해야합니다. 증상은 거의 보이지 않으며 감지하기가 어렵습니다. 이 질병은 만성 단계로 발전 할 수있는 모든 기회를 가지고 있습니다.

소아에서 급성 사구체 신염은 빠른 진행성으로 간주됩니다. 신장의 모든 병리학 적 과정은 즉각적입니다. 이것은 신부전으로 이어질 수 있으며 이는 혈액 투석이나 신장 이식의 필요성을 수반합니다.

이 형태의 사구체 신염은 고정 된 조건에서만 처리됩니다. 자녀는 자신의 상태가 좋아지기 전까지 안락사를받습니다. 치료 과정이 제 시간에 시작되지 않으면 불쾌한 결과가 발생할 수 있습니다. 그 중 하나가 위에서 언급 한 것처럼 질병의 만성 형태로의 전환입니다.

질병의 급성기의 증상

보통 감염증을 앓고 1 ~ 2 주 이내에 발견되기 시작합니다. 다음과 같은 형식으로 나타납니다.

  • 아이의 일반적인 상태는 악화된다;
  • 약점이 나타납니다.
  • 식욕을 감소시켰다.

며칠 후 :

  • 허리가 아플 시작합니다.
  • 온도 상승;
  • 피부가 창백해진다.
  • 부종이 나타납니다 (아침 일찍, 눈 주위로, 그리고 사지가 부어 오르면);
  • 소변 양이 줄어들고, 증상이 심각하다면 환자는 화장실에 가지 않을 수 있습니다.
  • 소변은 부자연 스럽습니다 (분홍색에서 진한 빨강 색까지, 때로는 녹색 색조가 있음).
  • 머리가 심하게 다 치기 시작합니다.
  • 메스꺼움이 나타납니다.
  • 혈압이 상승한다.

이 모든 신호는 신장병을 알려줍니다. 성인과 어린이의 증상은 거의 동일합니다. 유일한 포인트는 두 번째로 훨씬 두드러진다는 것입니다.

질병의 급성기의 임상 형태

병을 앓고있는 동안에는 동일한 병인을 가진 증상의 조합이 항상 연구됩니다. 사구체 신염은 예외는 아닙니다. 임상형으로 구별 할 수있는 증후군은 다음과 같습니다 :

  • 신염;
  • 신장 성;
  • 절연;
  • 혼합

5 세에서 10 세 사이의 아이들이 가장 자주 첫 번째 것에 노출됩니다. ARVI 또는 다른 전염병으로 아프게 된 지 일주일 후부터 발병하기 시작합니다. 이 경우 모든 프로세스가 매우 중요합니다.

  • 부은 얼굴. 적절한 치료를 받으면이 증상은 2 주 후에 사라집니다.
  • 메스꺼움, 구토, 두통이 수반되는 압력이 상승합니다. 정확한 진단과 적절한 치료의 경우에는 몇 주가 지나면 정상화 될 수 있습니다.
  • 소변 구성 변경. 이 상황은 몇 달 동안 지속됩니다.

완전 회복은 2 ~ 4 개월 후에 일어납니다.

nephrotic 형태는 위험하고 어렵습니다. 예측은 진정되지 않습니다. 이 중 5 %만이 회복 될 수 있습니다. 나머지는 급성 양식이 만성이됩니다.

소아의 급성 사구체 신염 증상은 다음과 같습니다 :

  • 붓기가 천천히 증가하고 있습니다.
  • 피부가 창백해진다.
  • 머리카락이 부서지기 쉽다.
  • 소변은 극적으로 감소합니다.
  • 단백질 양이 증가하고 있습니다.
  • 적혈구와 백혈구가 없습니다.

고립 된 요도 증후군의 경우, 아동의 소변 변화 만 특징입니다. 다른 증상은 없습니다. 이 형태에서는 환자의 절반이 완치 될 수 있고 다른 절반에서는 급성기가 만성이됩니다.

소아에서 혼합 된 형태의 위의 모든 증상이 관찰됩니다. 예후 - 급성 형태는 대개 만성이됩니다.

만성 질환

소아에서 만성 사구체 신염은 주요 만성 질환으로 모든 연령에서 발견 할 수 있습니다. 때로는 치료 된 급성 신염의 결과 일 수 있습니다.

만성 신장 사구체 신염은 다음과 같이 분류됩니다 :

형태 론적 관점에서 :

  • 국소 및 분절 경화증.
  • 사구체의 최소 변화.
  • 중배엽 증식 인자.
  • 멤브레인.
  • 섬유 아세포.
  • Mesangiocapillary.
  • 면역 과정 (면역 복합체 및자가 항체)에 의해 발생합니다.
  • 면역 과정 때문이 아닙니다.

질병의 원인

소아에서 사구체 신염의 치료는 주로 질병의 원인과 형태에 달려 있습니다. 질병의 발전에 기여하는 것은 무엇입니까?

신장은 모든 독성 물질을 소변으로 제거하는 기능에 대처하지 않습니다. 거의 혈액을 걸러 내지 않으며, 사구체가 죽기 시작합니다. 신장은 작고 건조 해집니다. 병리의 원인은 종종 다음과 같습니다 :

  • 치료되지 않은 전염병;
  • 부적절한 치료;
  • 유전 적 소인.

신장 질환은 감염 자체에 기인 한 것이 아니라이 감염에 대한 신체의 반응, 면역 반응에 의해 발생합니다. 이것이 가장 흔하게 질병이 진행되는 이유입니다.

  • 목이 아프다.
  • 성홍열;
  • 홍역;
  • 폐렴;
  • 만성 편도선염;
  • 독감.

소아에서 사구체 신염을 유발할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

  • 알레르겐의 사용;
  • 심한 저체온증;
  • 독성 물질과 접촉;
  • 특정 약물 (수은, 항생제, 술폰 아미드)의 사용;
  • 예방 접종;
  • 긴 일광욕.

질병의 진단

이 기사는 어린이를 다루지 만, 성인도 사구체 신염을 일으킬 수 있습니다. 이들과 다른 사람들의 증상과 치료법은 매우 유사합니다. 그러나 한 가지 차이점이 있습니다. 어린이는 더 빨리 회복합니다.

나이를 불문하고 사람의 회복을위한 싸움을 시작하기 전에 올바른 진단을 내려야합니다.

  • 완전한 소변 검사. 적혈구, 백혈구, 실린더, 단백질의 존재가 결정됩니다.
  • 소변의 비중이 결정됩니다.
  • 피는 연쇄상 구균에 대한 항체가의 증가를 검사합니다.
  • 총 단백질 함량.

이것은 분석과 관련이 있습니다. 진단의 두 번째 단계 :

  • 신장의 초음파.
  • Radioisotope angiorenography.
  • 심전도
  • 안저 검사.
  • 신장 조직 검사. 이 절차를 통해 질병의 활동을 볼 수 있으며, 만성 사구체 신염과 비슷한 증상을 보이는 신장 질환을 제거 할 수 있습니다.

첫 방문에서 의료기관 환자에게 병력이 시작됩니다. 사구체 신염은 예외가 아닙니다. 그리고이 이야기가 얼마나 오래 지속되는지는 올바른 진단에 달려 있습니다.

복구 첫 단계

소아에서 사구체 신염 (glomerulonephritis)의 치료는 전문화 된 부서에서의 입원을 포함합니다. 그들은 휴식과 필수식이 요법을받습니다. 지방과 탄수화물은 생리적 요구 사항 내에서 소비되며 단백질의 양은 제한되어야합니다. 엄격하게 단백질이없는 식단을 준수하면 고지혈증과 소증이 사라질 것입니다. 소금의 양은 또한 감소하고 있습니다. 이것은 붓기가 가라 앉을 때까지 발생합니다.

제외 품목 : 육류, 생선, 버섯 국물, 훈제 육, 소시지, 치즈, 절인 채소, 통조림.

질병의 두 번째 또는 세 번째 날에 설탕 과일 일을 수행 할 수 있습니다.

질병 활동의 징후가 사라질 때까지 침대에서 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 이 기간은 약 6 주간 지속됩니다. 이 시간이 지나면, 비록 현저한 현미경 적 혈뇨가 있더라도, 아이는 상승 할 것입니다.

이것은 치료의 첫 번째 단계입니다 : 식사와 휴식.

약물 치료

앞서 언급 한 바와 같이, 사구체 신염과 같은 질병의 경우, 어린이와 성인의 증상과 치료는 완전히 일치합니다.

  • 싸우는 감염은 페니실린 제제의 사용으로 시작됩니다.
  • 신장 부분을 따뜻하게하면 무언가 치료에 도움이됩니다.
  • 고혈당과 고칼륨 혈증의 경우,이 상태가 6 일 이상 지속되면 복막 투석이나 혈액 투석이 사용됩니다.
  • 사구체의 변화가 적은 만성 사구체 신염의 악화로 세포 형성 억제제와 글루코 코르티코이드가 치료에 사용됩니다.
  • 마약 "프레드니솔론"처방. 체중 1 파운드 당 6 밀리그램 또는 6 주를 투여하면 주당 5 밀리그램으로 급격히 용량이 감소합니다.
  • CGN 활동이 높으면 프레드니솔론 (Prednisolone)이 사용되지만 이미 드립 (하루에 한 번 3 일)됩니다. 치료 후 최소한 한 달에 한 번 이러한 맥박 요법을 시행하는 것이 바람직합니다.
  • Cytostatics는 근육 내 처방됩니다 : 마약 "Cyclophosphamide"과 "Chlorambucil".
  • 치료 중 사용되는 대체 약물 : 마약 "Cyclosporin"과 "Azathioprine". 그들은 신부전의 위험이 높은 경우에 임명됩니다.

다 성분 처리식이 요법

소아에서 "사구체 신염 (glomerulonephritis)"진단을 사용하고 다 성분 치료법을 사용할 때. 동시에 세포 증식 억제제와 글루코 코르티코이드의 사용은 치료를 위해 글루코 코르티코이드만을 사용하는 것보다 훨씬 더 효과적이라고 생각됩니다.

면역 억제제는 항응고제 및 항 혈소판 제와 함께 처방됩니다.

  • 세 부분으로 구성 : 2 ~ 3 개월 - 마약 "프레드니솔론"플러스 마약 "헤파린"; Acetylsalicylic acid와 Dipyridamole 약을 복용하십시오.
  • 4 가지 방식 : 마약 "프레드니손"+ "사이클로 파마"+ "헤파린". 그 다음에 "Acetylsalicylic acid"와 "Dipyridamole"약물을 함께 복용하십시오.
  • Ponticelli의 계획 : 삼일 Prednisolone 약, 두 번째 달 - Chlorambucil, 그리고 이러한 약물의 추가 교대를 의미합니다.
  • 스텐 버그 (Stenberg) 방식 : 맥박 요법을 사용합니다. 일년 내내 Cyclophosphamide 약 1,000mg을 매월 근육 주사합니다. 다음 2 년 동안, 절차는 3 개월마다 한 번 수행됩니다. 또 다른 2 년 - 6 개월에 한 번.

분배 관찰

병원에서 퇴원 한 급성 질환의 경우, 어린이를 요양소로 이송하는 것이 바람직합니다. 처음 3 개월 동안 일반적인 소변 검사를하고 압력을 측정합니다. 의사는 2 주에 한 번 검사를 실시합니다.

다음 9 개월 동안, 위의 절차는 한 달에 한 번 수행됩니다. 그런 다음 2 년 동안 의사는 3 개월마다 한 번씩 방문해야합니다.

사스와 다른 사람들이 전염성 질병에 걸리면 소변에 대한 일반적인 분석을 통과해야합니다.

아동은 모든 신체 활동 및 예방 접종을 면제받습니다.

5 년 동안 악화 및 악화가 없었으며 분석은 정상 범위 내에 있었다. 이 경우, 아이는 회복 된 것으로 간주됩니다.

만성 형태의 질환에서 성인 환자로 진료되기 전에 작은 환자가 소아과 의사에 의해 관찰됩니다. 한 달에 한 번, 완전한 소변 검사가 측정되고 혈압이 측정됩니다.

심전도는 매년 수행됩니다.

Zimnitsky에 따른 소변 검사 - 2 달에 한 번. 약초 한 달, 한 달.

이때 식단을 지켜야하며, 저체온증, 급격한 기후 변화, 스트레스가 없어야합니다. 전염성 질병의 첫 증상에서 즉시 의사와상의해야합니다.

결론

질병의 예방 급성 사구체 신염 - 적절한시기에 수행되어야하는 전염성 질병의 진단. 협심증, 성홍열 및 기타 질병 치료를 즉시 시작하면 신장 질환을 예방할 수 있습니다. 또한, 아이의 신체는 강화되고 강화되어야합니다.

그리고 어린 시절부터 "올바른"음식을 먹도록 자녀에게 가르쳐야합니다. 결국, 영양은 어린이와 성인 모두의 건강을 책임지는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.

위의 모든 것들을 결합함으로써, 귀하는 귀하의 자녀로부터 사구체 신염 (glomerulonephritis)이라는 질병을 제거 할 수 있습니다. 그래서, 모든 것이 아니라면, 당신의 손에, 특히 자녀의 건강이 많이 있습니다.

어린이의 사구체 신염

소아의 사구체 신염 - 전염성 알레르기 성 신장 사구체의 급성 또는 만성 염증. 소아에서 급성 사구체 신염의 경우, 증후군의 삼중 체는 특징적이다 : 소변 (뇨증, 무뇨, 혈뇨, 단백뇨), 부종성 및 고혈압 성; 만성적 인 형태로 그들 중 하나가 우세하거나 잠복 할 수 있습니다. 소아에서 사구체 신염의 진단은 특징적인 임상 양상, 검사 소견, 초음파 검사 및 신장 천자 생검을 바탕으로합니다. 소아의 사구체 신염의 급성기에는 휴식,식이 요법, 항생제 치료, 코르티코 스테로이드, 항응고제, 이뇨제, 저혈압 약물 및 면역 억제제가 처방됩니다.

어린이의 사구체 신염

소아의 사구체 신염은 신장의 사구체기구의 면역 염증성 병변으로 기능이 저하됩니다. 소아과에서 사구체 신염은 요로 감염으로 2 위를 차지하는 가장 흔한 신 병증 중 하나입니다. 대부분의 사구체 신염은 유치원 및 초등학생 (3 ~ 9 세)의 어린이에게 등록되며, 희귀 한 에피소드 (5 % 미만) - 생후 2 년 동안의 소아에서 기록됩니다. 소년에서 사구체 신염은 여아보다 2 배 더 자주 발생합니다.

소아에서 사구체 신염의 발달을위한 기초는 감염성 알레르기 (순환 면역 복합체의 신장에서의 형성 및 고정) 또는자가 알레르기 (자가 항체 생산)뿐 아니라 혈역학 적 및 대사성 질환의 발달로 인한 면역이없는 손상입니다. 신장 사구체 외에도 세뇨관 및 간질 조직 (interstitial tissue)이 병리학 적 과정에 관여 할 수있다. 어린이의 사구체 신염은 만성 신부전 및 조기 장애가 발생할 위험이 있습니다.

소아에서 사구체 신염의 원인

소아 급성 사구체 신염의 80-90 % 및 만성 사례의 5-10 %에서 원인 인자를 확인하는 것이 가능합니다. 소아에서 사구체 신염의 주요 원인은 박테리아 (주로 B 형 간염, 홍역, 풍진, 수두), 기생충 (병원균), 바이러스 (포도상 구균, 폐렴 구균, 장구균), 톡소 플라스마), 곰팡이 (칸디다 균) 및 비 감염 인자 (알레르기 항원 - 외래 단백질, 백신, 혈청, 식물 꽃가루, 독소, 약물). 대부분 어린이의 급성 사구체 신염의 발병은 인후통, 인후염, 성홍열, 폐렴, 연쇄상 구균, 농가진 등의 형태로 연쇄상 구균 감염에 의한 것입니다 (2-3 주전).

소아 만성 사구체 신염은 대개 초기 만성적 인 경과를 가지며, 급성 사구체 신염의 치료의 결과가 될 가능성이 적습니다. 그것의 발달에있는 주요 역할은이 개체에서 고유 한 항원 노출에 유 전적으로 결정된 면역 반응에 의해한다. 결과적으로 특이적인 면역 복합체가 신장 사구체의 모세 혈관에 손상을 주어 미세 순환 장애를 일으키고 신장에서 염증성 및 근 위축성 변화를 일으킨다.

사구체 신염은 소아에서 결합 조직의 다양한 질병 (전신성 홍 반성 루푸스, 출혈성 혈관염, 류마티즘, 심내막염)에서 발생할 수 있습니다. 소아에서 사구체 신염의 발생은 유전성 질환으로 T 세포 기능 장애, 보체 및 안티 트롬빈의 C6 및 C7 분획의 유전 적 결핍으로 가능합니다.

소아에서 사구체 신염의 발생을 예측하는 요인으로는 유전성, 연쇄상 구균 감염에 대한 과민성, A 군 연쇄상 구균의 신염 계통의 운반 또는 비 인두와 피부의 만성 감염의 병소의 존재 등이있다. 과체중 (특히 젖은 환경에서)의 과냉각, 과도한 일사병, ARVI는 잠재적 인 연쇄상 구균 감염의 활성화 및 어린이의 사구체 신염의 형성에 기여할 수 있습니다.

소아에서 사구체 신염의 경과는 연령 생리 (신장의 기능적 미성숙), 아이의 신체 반응 (면역 병리학 적 반응의 발달에 대한 민감성)의 특징에 의해 영향을받습니다.

소아에서 사구체 신염의 분류

소아의 사구체 신염은 확립 된 (세균성, 바이러스 성, 기생성) 미확인 병원체, 면역 학적으로 유발 된 (면역 복합체 및 항체) 면역 학적으로 의존성이없는 1 차 (비 의존적 비만 적 형태) 및 2 차 (다른 병리 배경에 대해 발생) 일 수 있습니다. 소아에서 사구체 신염의 임상 경과는 급성, 아 급성 및 만성으로 분류됩니다.

병변의 유행은 소아에서 광범위하고 국소적인 사구체 신염을 분비합니다. 병리학 과정의 국소화 - 모세 혈관 내 (혈관 사구체에서) 및 모세 혈관 밖 (사구체 캡슐의 공동 내). 염증의 성질 - 삼출성, 증식 성 및 혼합 성.

소아에서 만성 사구체 신염은 여러 형태 학적 형태를 포함한다 : 사소한 사구체 질환; 국소 분절, 막, mesangioproliferative 및 mesangiocapillary 사구체 신염; IgA- 신염 (버거 병). 주요한 발현은 어린이의 사구체 신염의 잠재 성, 혈뇨 성, 신장 성, 고혈압 및 혼합 된 임상 형태를 구별합니다.

소아에서 사구체 신염의 증상

소아에서 급성 사구체 신염은 보통 감염 후 2 ~ 3 주 후에 발생하며, 종종 연쇄상 구균 기원입니다. 전형적인 변형에서 어린이의 사구체 신염은 발열과 오한, 기분이 좋지 않음, 두통, 오심, 구토, 허리 통증과 같은 급속한 발병 및 심한 증상을 특징으로하는 순환 성질을 가지고 있습니다.

첫 번째 날에는 배설 된 소변의 양이 현저하게 줄어들고 중요한 단백뇨, 미세 및 전체 혈뇨가 발생합니다. 소변은 녹슨 색 ( "고기 찌끼"의 색)을 얻습니다. 특히 얼굴과 눈꺼풀에 특징적인 부기. 부종으로 인해 어린이의 체중이 정상보다 몇 킬로그램이됩니다. 혈압이 140-160 mmHg로 증가합니다. 기사, 심각한 경우에, 긴 성격을 얻습니다. 소아에서 급성 사구체 신염을 적절하게 치료하면 신장 기능이 빠르게 회복됩니다. 완전 회복은 4-6 주 (평균 2-3 개월)에 발생합니다. 드물게 (사례의 1-2 %에서) 어린이의 사구체 신염은 매우 다양한 임상상으로 만성적입니다.

Hematuric 만성 사구체 신염은 어린 시절에 가장 흔합니다. 그것은 느린 진행과 반복 또는 지속적 코스가 있습니다; 중등도의 혈뇨를 특징으로하며, 악화 - 육안 적 혈뇨를 특징으로합니다. 고혈압은 관찰되지 않고 부종이 없거나 경미합니다.

소아는 흔히 동맥성 고혈압 및 부종이없는 사소한 비뇨기 증상이있는 사구체 신염의 진행을 방해하는 경향이 있습니다. 이 경우 질병은 신중하게 검사하여 발견 할 수 있습니다.

소아에서 신장 성 사구체 신염 (nephrotic glomerulonephritis)의 경우 일반적으로 물결이 가며 끊임없이 재발하는 과정. 소변의 증상이 우세합니다 : 소변량, 심각한 부종, 복수, 흉수. 혈압은 정상이거나 약간 높습니다. 거대한 단백뇨가 있으며 소량의 적혈구 증입니다. CRF의 발병 또는 병의 악화와 함께 고혈압 및 사구체 여과의 감소가 발생합니다.

소아에서 고혈압 만성 사구체 신염은 드물다. 아이는 약점, 두통, 어지러움을 걱정합니다. 지속적이고 진행성 인 고혈압은 특징적입니다. 요도 증후군은 경미하거나 가벼우 며 부종이 없습니다.

소아 사구체 신염 진단

소아에서 급성 사구체 신염의 진단은 최근 감염에 대한 이상 증 데이터, 혈액 친척에서의 유전성 및 선천성 신 병증의 존재 및 실험실 및 도구 조사에 의해 확인 된 특징적인 임상상을 토대로 입증됩니다. 사구체 신염이 의심되는 어린이의 검사는 소아과 의사 및 소아 신장병 (소아과 비뇨기과 전문의)이 수행합니다.

진단의 일환으로 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석, Reberg 검사, Nechiporenko에 따른 소변 분석, Zimnitsky 검사가 조사됩니다. 소아의 사구체 신염은 이뇨, 사구체 여과 율, 야간 빈뇨, 미세 및 육안 혈뇨, 단백뇨, 원추 루뇨의 감소를 나타냅니다. 혈액에는 약간의 백혈구 증가와 ESR의 증가가 있습니다. 보체 분수 SZ 및 C5의 감소; 증가 된 수준의 CEC, 우레아, 크레아티닌; 고농축 혈증, 연쇄상 구균 항체 (ASH 및 ASL-O)의 역가는 증가한다.

소아 급성 사구체 신염에서 신장의 초음파 소견은 체적이 약간 증가하고 에코 발생이 증가합니다. 소아에서 사구체 신염의 형태 학적 변이를 확인하고, 적절한 치료법을 처방하고, 질병의 예후를 평가하기 위해 신장의 천공 생검을 시행합니다.

사구체 신염이있는 소아에서 소아 안과 의사 (망막 혈관 병증 제외), 유전학 (유전 병리학 제외), 소아 이비인후과 의사 및 치과 의사 (만성 감염의 병태를 확인하고 재활시키는)가 나와 있습니다.

소아에서 사구체 신염 치료

소아에서 사구체 신염 (총 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압)의 현저한 발현의 경우, 침상 안정 및 특수식이 요법 (소금 및 단백질 제한)을 통한 입원 치료, 이명향성, 증상 및 병리학 요법이 표시됩니다. 부종이 사라질 때까지 엄격한 무염식이 요법이 필요하며 배설 액의 정상적인 부피를 회복하려면 엄격한 무 단백질식이 요법이 필요합니다.

소아의 사구체 신염의 급성기에는 항생제 치료가 처방됩니다 (페니실린, 암피실린, 에리스로 마이신). 부종 증후군의 교정은 furosemide, spironolactone으로 수행됩니다. 소아의 항 고혈압제 중 ACE 저해제 (enalapril), 느린 칼슘 통로 차단제 (니페디핀)가 사용되며 청소년기에는 청소년기에 안지오텐신 II 수용체 차단제 (losartan, valsartan)가 청소년기에 사용됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론)는 심각한 형태의 만성 사구체 신염 - 면역 억제제 (chlorbutin, cyclophosphamide, levamisole)에서 사용됩니다. 중증 신 증후군 환자에서 혈전증 예방을 위해 항응고제 (헤파린) 및 항 혈소판제가 처방됩니다. 심한 가려움증과 피부의 칙칙함을 동반 한 혈액 내 요산, 요소 및 크레아티닌 수치가 크게 증가하면 혈액 투석을 사용할 수 있습니다.

병원에서 퇴원 한 어린이는 5 년간 소아과 및 소아 신장병 전문의와 진료소에 있어야하며, 재발 성 사구체 신염은 평생 동안 있어야합니다. 추천 스파 트리트먼트; 예방 접종은 금기입니다.

소아에서 사구체 신염의 예후와 예방

적절한 치료를 받으면 대부분의 소아에서 급성 사구체 신염은 회복으로 끝납니다. 1 ~ 2 %의 사례에서 소아의 사구체 신염은 만성적 인 경우가 드물지만 치명적일 수 있습니다.

어린이의 급성 사구체 신염에서는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 : 생명을 위협하는 급성 신부전, 뇌출혈, 신장 성 뇌증, 요독증 및 심부전. 소아 만성 사구체 신염은 CRF의 발달과 함께 신장의 주름과 신장 기능의 저하를 동반합니다.

소아에서 사구체 신염의 예방은 연쇄상 구균 감염, 알레르기 질환, 비 인두 및 구강의 만성 징후의 재활을시기 적절한 진단 및 치료로 구성됩니다.