임신 중 신장 증상

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임신 기간 동안 여성의 신체는 추가적인 스트레스를받습니다. 확장 모드에서는 미래의 어머니의 모든 내부 장기가 절대적으로 작동합니다. 그러나 지혜로운 본성은 몸이 모든 일에 대처하는 방식으로 모든 것을 생각해 냈습니다. 사실, 결함이있는 경우가 있습니다. 오늘 우리는 신장과 같은 중요한 장기에 대해 이야기 할 것입니다.

임신 중에 왜 신장이 더 집중적으로 작용합니까?

태반을 통해 여성의 혈액에 들어가는 태아 생명 제품을 추가로 처리하고 제거 할 필요가 있습니다. 이제 배설 된 소변 양이 하루에 평균 1200-1600 ml 증가합니다. 동시에 호르몬 프로제스테론의 영향으로 방광의 색조가 감소되며 이로 인해 소변이 정체 될 수 있습니다. 결과적으로 감염 과정이 촉진되어 질병을 유발합니다. 예를 들어 신우 신염 (pyelonephritis). 때때로 임신은 "잠자는"질병을 일으키며, 그 자체로 나타납니다.

신장 질환 - 임신 불가능?

불행히도, 임신이 실제로 불가능한 상황이 있습니다. 그러나 이것은 의사에 의해서만 철저한 검사 후에 결정됩니다. 그렇기 때문에 어린이를 계획하기 전에 병리학을 배제하기 위해 완전한 검사를 받아야합니다. 일부 신장 질환의 경우 적절한시기 적절하게 치료 한 후에 만 ​​임신이 가능합니다. 그럼에도 불구하고 의사가 아기를 낳거나 출산하는 것을 허용하지 않는이 기관의 기능 변화를 진단합니다. 예를 들어, 신우 신염이 고혈압이나 신부전을 동반 한 여성에서는 임신이 금기입니다.

임신 중 가장 흔한 신장 질환

임산부에서 발견되는 가장 흔한 염증성 질환은 무증상 세균 뇨, 방광염 및 신우 신염입니다.

무증상 세균 뇨증은 소변에서 많은 박테리아가 검출되면 진단됩니다 (소변 1 밀리리터 당 100,000 미생물 세포). 동시에 여성은 불쾌감을 느끼지 않으며 요로 감염의 증상을 전혀 느끼지 못합니다. 질병은 혈액 및 소변 검사에 의해 결정됩니다. 무증상 세균 뇨증은 40 %의 사례에서 급성 신우 신염이 그 배경에서 발생한다는 점에서 위험합니다.

많은 여성들이 방광염이 무엇인지를 직접 압니다. 이 질병은 요로 및 생식기 기관의 다양한 병리학 적 상태의 결과입니다. 신우 신염이나 다른 비뇨기과 질환의 첫 징후 일 수 있습니다. 방광염에는 명백한 징후가 있습니다. 빈번하고 고통스러운 배뇨, 커다란 통증, 방광 상실 부위의 불편 함, 방광이 가득 차면 증가합니다. 때로는 (처음에는) 이러한 증상이 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 체온이 37.5도까지 증가합니다.

방광염을 항생제 알약으로 치료하십시오. 치료 과정은 일주일 평균입니다.

임산부의 신우 신염은 아기를 태울 때 먼저 스스로를 선언 할 수 있습니다. 이 경우 그들은 "임신 여성의 신우 신염 (pyelonephritis)"에 대해 이야기하거나 "임신 성 신우 신염 (jestational pyelonephritis)"이라고도 부릅니다. 대부분 임신 후반기에 발생합니다. 질병이 이미 임신 초기에 이미 발병 한 경우에는 발병 전에도 종종 배가 된 힘을 상기시킵니다. 그러한 여성은 유산, 자간전증, 자궁 내 감염 및 태아 hypotrophy의 발생으로 위협되므로 고위험군을 구성합니다. 신우 신염으로 인한 임신 중 가장 끔찍한 합병증은 급성 신부전입니다. 이 상태에서 신장은 부분적으로 또는 심지어는 완전히 자신의 일을 멈 춥니 다.

임신 중 신우 신염을 정확하게 치료하기 위해서는 원인 물질을 찾아내는 것이 필요합니다.

모든 신장 질환은 여성을 돕기 위해 치료되지만, 동시에 아기에게 해를 입히지 않습니다. 임신 중에 여성이 신장에 통증이 있으면 비뇨기과 의사와 산부인과 전문의와 긴밀히상의해야합니다.

임신 중 위험한 신장 질환은 무엇입니까?

아이를 낳을 때 몸 전체가 더 많은 짐을 겪지 만 대부분은 신장에 있습니다. 그리고 많은 것은 이들 기관에 의존하기 때문에 임신과 신장병은 항상 어려운 조합입니다. 질병의 정도에 따라 아기를 운반하는 것은 다양한 합병증과 관련 될 수 있습니다. 이것은 또한 여성의 상태와 태아의 발달에도 적용됩니다. 그러므로 임신 중 신장 질환은 산부인과 의사와 신장 학자에게 가장주의를 기울여야합니다.

가장 흔한 질병

아기를 운반하는 동안 여성의 면역력이 감소하여 박테리아, 바이러스, 곰팡이 또는 원생 동물에 의해 유발되는 다양한 염증의 발병을위한 전제 조건이 만들어집니다. 호르몬 변화의 배경에서 신진 대사가 변하고 있습니다 - 우선 그것은 물 - 소금 대사에 영향을 미칩니다. 이러한 요인들로 인해, 거의 모든 경우 신장 질환의 만성 형태는 악화되거나 급성적입니다. 가장 흔한 편차는 신우 신염, 사구체 신염, 요로 결석증, 무증상 세균 뇨증입니다.

신우 신염의 발생 및 증상

신우 신염은 감염이 신장 골반에 영향을주는 병리학입니다. 염증의 가장 흔한 원인은 외부 생식기, 요도 또는 방광에서 오름차순으로 신장에 들어가는 미생물입니다. 덜 일반적으로 감염 경로는 혈전 성입니다 - 박테리아는 원격 감염원에서 신장 골반에 도달합니다.

급성 신우 신염의 경우 약한 열, 오한, 발한, 두통, 메스꺼움과 같은 증상이 특징적입니다. 환자는 갈증, 식욕 감소, 수면 장애에 대해 걱정합니다. 배뇨가 빨리 일어나 고통스러워지고 허리에 무거움이 있고 심한 통증이 있습니다. 점막이 건조 해 눈꺼풀이 팽창합니다. 많은 경우, 방광염 (방광 염증)이 동반됩니다.

만성 형태는 그런 중증의 증상이 없지만, 아이를 낳을 때 악화는 항상 위에서 설명한대로 진행됩니다.

임신 중이 신장병의 위험은 중단의 중대한 위험이 있으며, 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있다는 것입니다.

사구체 신염의 원인과 증상

이 질환은 면역 염증성 질환을 가지고 있으며 신장 성 사구체 인 세뇨관에 영향을줍니다. 병리학은 주로 급성 감염 후 가장 흔하게 나타납니다 - 목이 아프다. 병원균의 몸에 침투 한 면역 시스템은 박테리아에 대한 항체를 생산하지만 항원 - 항체 복합체는 생물학적 활성 물질과 상호 작용하여 신장 모세 혈관에 침전물을 형성하여 혈관염을 일으키고 혈액 순환을 방해하여 일차적 인 소변 생산 과정을 변화시킵니다. 결과적으로 수분 보유가 일어나고, 물 - 소금 대사가 방해 받고, 심한 경우 신부전으로 이끈다.

사구체 신염의 증상이 갑자기 나타납니다. 질병은 모든 중독 증상을 수반하는 기온 상승으로 시작됩니다. 환자의 피부는 창백하고 부어 오른 눈꺼풀이며 이뇨 작용은 현저하게 감소합니다. 나중에 소변의 양은 증가하지만 밀도의 손실과 혈액의 출현과 함께 증가합니다.

얼굴의 붓기가 주요한 증상 중 하나입니다. 그들은 아침에 가장 발음이 강하며 저녁에는 가라 앉습니다. 질병의 발달과 함께, 부종은 전신과 복수 및 아나 사를 포함하여 전신으로 퍼집니다. 갈증, 건조한 입이 있습니다. 증상은 허리 통증과 무거움, 설사, 구토를 동반합니다.

대부분의 환자는 심한 형태의 심한 고혈압을 가지며, 거의 모든 경우 심혈관계가 영향을받습니다.

요로 결석증

신장 결석에 결석이 형성되는 과정을 요로 결석증 또는 요로 결석증이라고합니다. 초기 단계에서는 질병이 무증상입니다. 발현은 감염의 침투 또는 돌의 움직임, 덕트 막힘, 요관 벽 손상으로 인해 염증이 발생할 때 발생합니다.

이 병리의 주요 증상은 통증, 소변의 혈액 및 요로 장애이며, 그 결핍에 이릅니다. 신장은 여러면에서 상처를 입습니다. 크기, 미적분의 위치, 염증 과정의 중증도에 따라 다릅니다. 감각의 범위 : 둔감하고, 아프고, 급성이며 심한 통증 (신랄리 통증).

임신 중에 신장병이 계속되는 경우에는 산통이나 출혈, 요로 폐쇄로 인해 염증 과정이 중독 및 중독을 초래할 수 있으므로 지속적인 모니터링이 필요합니다.

무증상 세균 뇨증

평균적으로 임산부의 6 %에서 발견되지만 임신 후 병리학이 발달한다고 말할 수는 없습니다. 반면에, 소변의 세균은 수정 전에 존재하지만, 질병은 무증상이기 때문에, 여성이 등록하고 검사 한 후에 만 ​​발견됩니다. 대부분 파종시에 대장균 (Escherichia coli)이 검출됩니다.

병리학의 원인에는 여러 가지가 있습니다.

  • 콘돔을 사용하지 않고 집중적 인 성생활;
  • 낮은 사회 경제적 수준;
  • 신체의 변화로 인한 지역 및 일반 면역 감소, 특정 약물 복용;
  • 생체 재료의 진단 및 수집 중에 무균 상태를 위반합니다.

세균 뇨증은 염증 과정의 발달과 함께 나타납니다. 많은 경우 만성 신우 신염이 진단됩니다.

임신 중 신장 질환 치료의 특징

신장 및 기타 비뇨기 기관의 질병에서 치료 전략은 몇 가지 점으로 구성됩니다.

  • 염증의 제거;
  • 물 - 소금 대사의 정상화;
  • 소변, 혈액의 정상화;
  • 증상 치료;
  • 합병증 예방.

신우학에서 성공적으로 사용되는 많은 효과적인 약물이 있습니다. 그러나 신장 질환을 앓고있는 임산부를 관리하는 것은 또 다른 문제입니다. 지금은 특정 약물의 효과뿐만 아니라 어린이에게 미치는 영향을 고려해야하기 때문입니다. 이 요인은 의사의 능력을 크게 제한합니다.

항생제는 염증을 제거하는 데 사용됩니다. 페니실린 (주로 아목시실린)은 첫 번째 삼 분기에 사용됩니다. 두 번째 및 세 번째 임신에서는 2 세대 및 3 세대의 세 팔로 스포린, 매크로 라이드가 사용됩니다. 나머지 그룹의 항균제는 태아에 대한 독성 영향 때문에 권장되지 않습니다. 그러나 출산 후에도 일부 신약은 신 독성 때문에 금지 된 채로 남아 있습니다. 이들은 아미노 글리코 시드입니다.

신장 질환을 앓고있는 임산부는 항 박테리아 치료 외에도 약초 제제, 비타민, 면역 체계를 강화하고 신진 대사, 혈압을 정상화시키는 물질 등의 증상을 호소합니다.

모든 약은 여성에 대한 급여와 태아에 대한 해로움의 비율에 따라 선택됩니다.

치료하는 동안, 환자는 정기적으로 소변과 혈액 검사를 받아 초음파 검사를 실시해야합니다. 그러면 치료의 효과를 모니터링 할 수 있습니다. 초음파 산과학 연구는 아기의 발달을 시각화합니다.

식이 요법을 계속 지키고 마시는 정권을 따르십시오. 주에서 허용하는 경우, 운동 요법 또는 특수 체조를 권장하며, 신선한 공기를 마시십시오. 대부분 치료는 병원에서 이루어 지지만 환자의 상태와 합병증의 가능성에 따라 다릅니다.

신장 질환의 합병증

위에서 언급 한 위반으로 인해 자간전증은 심각합니다. 임신 후반기의 독성 증은 부종, 즉 혈압의 상승으로 나타납니다. 심한 자간전증은 자연 유산, 태반 조기 박리, 아기의 자궁 내 성장 지연, 만성 저산소증 또는 사망을 위협합니다.

사구체 신염, 요로 결석증과 함께 신부전이 발생합니다 - 임신 한 여성과 어린이의 삶을 위협하는 상태.

신우 신염과 세균 뇨증으로 태아의 자궁 내 감염의 가능성이 높습니다. 따라서 임신을 정상적인 상태로 만들기 위해서는 건강 상태를 모니터링하고시의 적절하게 검사를 받아야하며 특히 신장이 아플 경우 의사의 권고 사항을 무시하지 않아야합니다.

예방

일반적인 소변 분석 지표를 정기적으로 모니터링해야합니다. 질병이 임신 전에 진단 된 경우, 비뇨 기계의 초음파가 주기적으로 수행됩니다. 임신을 계획 할 때 같은 검사가 임명됩니다.

진단 후, 환자는 엄격하게 식단을 따라야합니다. 매운 것, 기름기 많은 것, 짠 것, 피하는 것이 가능합니다. 많은 양의 물을 사용하는 것이 좋습니다. 저체온증을 피하고 적시에 전염성 질병을 치료할 필요가 있으며 온화한 형태로 진행됩니다.

임신에 대한 금기 사항

대부분 비뇨기 계통의 질병은 정상적인 출산을 방해하지 않지만 예외가 있습니다.

  • 신우 신염 단일 신장;
  • 신장 결핵;
  • 수 - 신장증;
  • 중증 고혈압;
  • 만성 또는 급성 사구체 신염;
  • 신부전;
  • 고지혈증.

이러한 조건은 여성의 삶에 심각한 위협이되므로 임신에 대한 절대 금기 사항입니다.

임신 중 콩팥 아픔

모든 여성들이 아무런 문제없이 행복한 아기 대기 기간을 갖는 것은 아닙니다. 임산부는 임산부에 대한 면역력이 약해지기 때문에 임산부는 질병에 더 취약합니다. 임신 중에는 종종 허리와 허리에 통증과 불편 함이 있으며 그 원인은 적응 변화와 치료를 요하는 신장 병리입니다. 의사에게 도움을 청하기 위해 어느 증상을 위험하다고 생각해야 하는지를 아는 것이 유용합니다.

비 위험한 통증의 원인

둔감하고 둔한 통증이 등쪽 근육에 일정한 긴장감으로 인해 임신 후반기에 발생할 수 있으며, 부하가 크게 증가합니다. 보통 통증 증후군은 보행과 함께 증가하거나, 한 자세에서 또는 운동 후에 장기간 지속됩니다.

허리에 통증을 당기는 것은 성장하는 자궁의 복부 기관에 압력을 가할 수 있습니다. 이 현상은 임신 초기에 종종 발생합니다. 그것의 특성은 몸의 위치에, 자궁이 내부 기관을 "누르지"않을 때, 고통은 완전하게 안심이다.

좋은 충고! 요로 및 신장의 신경 종말에 대한 압력을 제거하기 위해 무릎 팔꿈치 자세를 하루에 여러 번 5-10 분 동안하는 것이 좋습니다. 동시에 자궁이 아래로 이동하여 소변의 흐름을 촉진하고 신장 순환을위한 최상의 조건을 만듭니다.

신장 병리를 나타내는 증상

임산부의 가장 중요한 쌍을 이루는 장기 중 하나 인 신장은 집중적 인 방식으로 일하며 평소보다 소변을 1.5 배 더 만듭니다. 요실금, 신장 컵 또는 골반이 체액 제거에 대처하지 못하면 영구 또는 간헐적으로 허리 통증이 뒤 또는 옆으로 확장됩니다. 이유는 요로의 개통을 감소시키는 유기적 인 변화 또는 염증성 질환 일 수 있습니다.

통증의 원인이 신장병이라는 징후는 다음과 같습니다.

  • 허리 통증, 어떤 편안한 자세를 취할 때 가라 앉음.
  • 잦은 배뇨;
  • 완전 방광의 일정한 느낌;
  • 불편 함 또는 통증이 있습니다.

의사에게 긴급한 치료를해야하는 이유는 압력, 발열, 메스꺼움, 부종의 출현으로 빈번한 점프와 함께 이러한 증상들이 복합적으로 작용해야하기 때문입니다.

고통과 동반 된 신장병

대부분의 경우 임신은 요로 결석증, 염증성 신우 신염 및 면역 알레르기 성 사구체 신염으로 진단됩니다.

요로 결석증

임신 중 신장 결석의 원인은 대사 과정의 변화이며, 그 결과 불용성 염, 요산염, 옥살산 염 및 인산염의 함량이 소변에서 증가합니다.

요로 결석증은 발작 성 급성 통증으로 나타납니다. 허리에 국한되어 다리에 발산합니다. 이 질환은 염증 과정의 확률이 높기 때문에 위험합니다.

신우 신염

이 질환의 특징은 요추 부위의 일 측성 통증입니다. 신우 신염의 다른 증상은 열, 발열, 빈번한 통증이 있습니다. 소변에서 단백질이 검출되면 적혈구와 백혈구의 수치가 증가합니다.

임신성 (원발성) 신우 신염은 종종 자궁에 압력을 가하여 신장의 침체로 인해 임신 기간이 길면 발생합니다. 첫 번째 삼 분기에 신우 신염은 종종 자연적으로 박테리아입니다. 이 병리학은 태아의 저산소증 또는 자녀의 태아 발육 지연으로 이어질 수 있습니다.

사구체 신염

신장 사구체 (사구체)의 패배는 모세 혈관에 침착하고 혈관을 막히는 단백질 복합체에 의해 발생합니다. 이러한 복합체는 협심증, 급성 호흡기 바이러스 감염, 연쇄상 구균 성 피부 병변의 감염성 질환에서 병원성 미생물의 항체 결합 과정에서 형성된다. 적절한 신장은 왼쪽보다 더 자주 영향을받습니다. 이것은 해부학에 기인합니다. 우측에 위치한 신장은 2 ~ 3cm 더 낮아서 종종 소변의 침체로 이어 지므로 염증 과정이 더 쉽게 진행됩니다.

사구체 신염은 임신 과정에 악영향을 미칩니다 : 자궁 내 혈액 공급을 위반하여 자간전증과 조기 출산의 발달로 이어질 수 있습니다.

사구체 신염은 종종 무증상이어서 만성 형태로 변하게되며 일상적인 소변 검사 중에 발견됩니다. 이 질병의 가장 큰 위험은 엄마가 신부전 또는 후기 중독증, 태반 조기 박리, 태아 발육 장애를 일으킬 위험이 있다는 것입니다.

진단

신장 병리의 존재를 암시하는 것은 임산부가 지속적이거나 간헐적으로 허리 통증을 호소 할 수 있습니다. 1 차 진단은 선별 검사의 결과에 따라 이루어질 수 있습니다. 이러한 정기 검사는 임신 기간 중 매 3 개월마다 수행되며 다음을 포함합니다 :

  • 혈액 검사 (임상 및 생화학);
  • 소변 검사 (일반 및 세균 검사);
  • 복강의 초음파 검사.

요로 결석에는 소변 내 단백질의 양이 증가하고 pH가 변합니다. 건강한 사람의 소변은 pH가 5 (약산 반응)에서 약 7 (약 알칼리성 반응)까지입니다. 우라 테스 (요산의 소금)와 옥살산 염 (옥살산의 소금)은 산성 측 인산염 (인산염)으로 pH를 알칼리성 측으로 이동시킵니다. 이 지표에 기초하여, 형성된 결석의 결론과 구성 및 형성의 강도를 그릴 수 있습니다.

신우 신염은 혈뇨 및 단백뇨 (소변에서 혈액 및 단백질)뿐만 아니라 소변의 pH 및 밀도의 편차를 제공합니다. 우레아가 과다하면 (병에 걸린 신장이 철회에 대처하지 않음), 백혈구 수와 ESR이 증가하고, 헤모글로빈이 감소하고 적혈구 수가 감소합니다.

사구체 신염 (glomerulonephritis)이 흐려지면 소변이 혈액으로 인해 붉거나 암갈색이됩니다. 그것에서 단백질은 발견되고, 과립의, 유리 및 적혈구 실린더의 내용은 증가된다. 혈액에서 콜레스테롤 수치, 잔류 질소 증가, 백혈구 수 및 적혈구 침강 속도 (ESR)가 증가합니다.

치료

요로 결석의 치료에서 증상이있는 약제가 사용됩니다 : 진통제와 임신 중에 허용되는 소염 진통제 - No-spa, Paracetamol, Nurofen.

신장이나 방광에서 결정화 된 염을 녹이기 위해 약용 식물을 기반으로 한 천연 약제가 처방됩니다.

임신 중에는 많은 약물이 금지됩니다. 따라서 신장 질환을 비롯한 모든 질병에 대해 자체 치료가 절대적으로 받아 들여지지 않습니다. 전문의 만이 어머니와 아이에게 완전하거나 비교적 무해한 구제책을 선택할 수 있으며, 병의 합병증 발생 위험과 약 사용으로 인한 부작용을 비교할 수 있습니다. 일반적으로 치료법은 부인과 의사와 비뇨기과 의사와 함께 계획됩니다.

신우 신염 치료의 목표는 카타르 과정과 병원성 미생물의 파괴를 줄이는 것입니다. 임신 중 항염증제 중 Canephron, Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, 항생제 인 페니실린 계 약물 (Ampicillin, Oxacillin, Amoxicillin)이 허용됩니다.

사구체 신염은 항균 약물, 이뇨제, 알파 및 베타 차단제로 치료됩니다. 어느 것이 가장 효과적 일지 - 의사가 결정합니다. 치료 방법의 복합체에는 무염식이 요법과 한약이 포함됩니다. 야 로우 (yarrow)를 사용하여 약초 즙을 준비하기 위해 일련의 3 색 바이올렛, 딸기 잎과 검은 건포도가 준비되어 있습니다.

예방

의사와 영양사의 권고를 준수함으로써 임신 중 신장 질환을 피할 수 있습니다.

  1. 첫 번째 삼 분기부터는식이 동물성 지방, 소금, 콩과 식물을 제외하거나 적어도 제한하는 것이 바람직합니다.
  2. 매운 음식과 튀긴 음식은 임산부에게는 권장되지 않으며 통 밀가루에서 빵을 사용하는 것이 좋습니다.
  3. 마시는 정권을 관찰하는 것이 중요합니다. 신장과 비뇨기 시스템이 부하에 대처할 수 있도록 하루에 약 2 리터가되어야하지만 모든 슬럿과 유해 물질은 소변으로 체내에서 제거 될 수 있습니다. 심한 부종으로 고통받는 임산부 나 수분 섭취가 제한적인 임산부에게는이 요건이 적용되지 않습니다.

이 비디오를 검토 한 결과 임신 중에 신장이 손상된 이유와 그것이 두려워할만한 질병을 알 수 있습니다.

임신 중 신장

임신은 오랫동안 기다려온 훌륭한 상태이지만,이 상태에서 여성의 몸은 2 명과 2 명입니다. 태아 - 태반 복합체에서 최적의 신진 대사, 혈류 및 영양을 보장하기 위해 많은 시스템이 집중 모드로 작동합니다. 오늘 우리는 건강한 신장이 임신 중에 경험하는 것과 임신이 특정 신장 질환의 배경에 어떤 특징이 있는지에 대해 이야기 할 것입니다.

신장은 일반적으로 혈액과 소변을 걸러내는 기능을 수행합니다. 임신 기간 동안 순환하는 혈장의 양이 증가함에 따라 신장의 부하가 1.5-2 배 증가합니다. 혈액량이 더 많아지면 더 많은 양을 여과해야합니다.

신장 조직의 부피는 약 30 % 증가하고 신장 골반은 크기가 커지며 초음파에서 병리 현상의 징후로 오인되기도합니다. 신장 층의 두께의 증가, 신장 골반 시스템의 용량의 증가는 정상적이며 특히 태반 복합체에서 혈류의 활동이 증가 할 때 특히 3 분기에 더 가깝습니다.

요관의 상태 및 기능적 활동의 변화는 프로게스테론의 영향과 관련이 있습니다. 임신 호르몬은 요관 벽의 섬유 구조를 부드럽게하고 근육 괄약근을 이완시킵니다. 결과적으로, 요관은 넓어지고 요실금의 일 측성 운동 (방광과 요도쪽으로)의 과정을 조절합니다. 임산부의 80 %는 오른쪽에 압도적 인 경우의 압도적 인 다수에서 뇨관 확장 (즉, ureter 확장)을 개발합니다. 이것은 오른쪽과 왼쪽 신장의 혈액 공급의 특성과 차이뿐 아니라 임신 자궁의 압력 때문입니다.

신장 골반의 용량은 정상 상태에서 10-15 ml와 비교하여 200 ml로 증가 할 수 있습니다. 이것은 매우 중요한 확장입니다. 골반에서는 소변이 고갈되어 감염의 발병을위한 조건이 만들어집니다.

임산부의 생리 학적 면역 감소와 함께 신장의 염증성 질환이 발생할 위험이 상당히 증가합니다. 이것은 임신 전의 만성 신우 신염 (최대 20 주)의 악화와 임신성 신우 신염 (20 주 후에 발생)의 발전, 즉이 임신과 직접 관련이 있습니다.

임신 중 방광은 또한 프로게스테론에 의해 영향을받습니다. 한편으로는 벽은 일시적으로 프로게스테론의 작용으로 탄력을 감소 시키므로 방광의 기능이 증가하고 다른 한편으로는 자궁이 자궁에서 압력을 받고 있습니다. 임신 기간이 길수록 방광이 강하게 자궁에 의해 압축되기 때문에 용량이 작아집니다. 소량의 방광이 잦은 배뇨로 이어집니다. 그러나 임산부는 자주 화장실에 간다. 장기간 소변을 보지 못하면 소변이 방광에서 요관으로 되돌아 가서 신장 골반으로 되돌아 올 수 있습니다. 이것은 역류라고하며 신장에서 임산부에게 특징적인 합병증입니다.

역류는 신우 신염의 위험한 감염 및 발병 또는 악화입니다.

임신 중 전형적인 신장 불만

- 빈맥 뇨 (빈뇨가 하루에 7 번 이상)
- 야간 빈뇨 (야간 배뇨, 1 박 2 회 이상)

이러한 상태는 불편 함을 유발할 수 있지만 생리 학적으로 조절되고 안전합니다.

기타 불만 (소변, 요통, 발열 등의 통증 및 경련)은 진단 및 치료가 필요한 병리학 적 상태의 가입을 나타냅니다.

우리가 보는 바와 같이, 정상적인 임신조차도 신장과 요로의 해부학 적 구조와 생리학을 크게 변화시킵니다. 다음으로 우리는 임신이 다양한 신장 병리의 배경에 어떻게 진행되는지를 고려합니다.

신우 신염과 임신

신우 신염은 신장 컵 시스템에 영향을 미치는 여러 만성 반복 감염성 염증성 질환으로 여러 병원체 (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus 등)에 의해 발생합니다. 신우 신염의 증상이 20 주까지 나타나면이 상태는 일반적으로 임신 전의 만성 신우 신염의 징후로 분류됩니다. 여성이 이전에이 문제에 대해 대우받지 않았고 관찰되지 않은 경우에도. 일부 병원균은 오래 전부터 숨겨진 전염성 과정에 취약합니다. 따라서 임신이 시작되고 신장에 스트레스가 증가하기 전에 환자는 만성 신우 신염의 존재를인지하지 못할 수 있습니다.

신우 신염의 증상은 임신 20 주 이후에 처음으로 나타나 임신 성 신우 신염의 증상으로 간주됩니다. 즉,이 임신으로 인해 유발됩니다.

증가 된 배뇨, 통증, 열 및 일반 중독의 증상을 나타내는 임상 징후는 진단 및 후속 검사의 명확성을 요구합니다.

연구의 최소 금액 : KLA, OAM 및 신장 초음파. 좁은 전문가에 의한 영역 제공에 따라, 환자는 치료사, 비뇨기과 의사 및 신장 전문의에 의해 검사되고, 치료법 및 수술 방법의 필요성이 다루어진다.

임신 중 신우 신염 치료

임신 중 거의 모든 질병을 치료할 때, 좁은 전문가는이 기간 동안 많은 약물이 금기라는 사실에 직면 해 있지만, 이제는 특정 약물의 사용을 규제하는 공식 프로토콜이 개발되었습니다.

I. 항균 요법.
1. 아목시실린 또는 아목시실린과 클라 불 론산과의 조합 제제 (아목시실린 / 오그 멘틴).
2. 세프 트리 악손은 근육 내 투여됩니다.
3. 포스 포 마이신 (fosfomycin, monural)은 분말로 만들어지며 내부에 한번 바르십시오. 반복되는 수신은 의사를 규제합니다.

항생제 치료는 의사 만 처방됩니다. 복용량, 사용 기간, 약물 선택 및 투여 방법은 임상 및 실험실의 변화, 재태 연령, 태아 상태, 개인 내성의 정도에 따라 의사가 선택합니다. 또한 첫 번째는 질병이나 재발의 징후입니다.

나. 초본 준비. 허벌 제제는 또한 항균제와 동등하게 신장 질환 (특히 임신 한 여성에서 제한된 범위의 승인 된 항생제로 인해) 치료에 사용됩니다.
- Canephron 2 정 1 일 3 회.
- Brusniver 1 필터 백은 하루 3-4 회 오랫동안 사용합니다.
- Zhuravit (항생제와 비교하여 방부제 인 크랜베리로 만든 약)는 질병의 처음 3 일 동안, 1 일 1 회 3 번, 1 캡슐을 하루 1 번 오랜 기간 사용합니다.

한약 준비 기간은 의사의 건강 상태와 소변 및 혈액 검사의 변화를 관찰하면서 결정됩니다.

어머니에 대한 시사점 :

1. 신우 신염의 중증도가 악화됨. 임신 전 신우 신염이 숨겨져 있고 (잠재 성이 없음) 환자가 알지 못했거나 악화가 드문 경우, 임신 중에 (신생아를 비롯한 모든 요인을 고려하여) 신우 신염 증후군은 밝은 클리닉에서 나타나며 치료 기간이 길어지고 재발하는 경향이 더 큽니다.

2. 감염 위험이 있습니다. 임신 한 여성의 몸에 만성 감염원이 존재하면 산과 적 패혈증의 위험이 있습니다. 이런 점에서 신우 신염은 예외는 아니며, 또한 요로의 식물상은 매우 활동적이며 예후는 감염이 확산 될 때 매우 바람직하지 않습니다.

3. 자간전증의 발병. 이미 존재하는 신장 병리학 적으로 자간전증 (혈압 + 부종 + 단백뇨 증가)이 조기에 발생하므로 조기에이 상태를 예방해야합니다.

4. 어머니의 빈혈. 빈혈은 거의 항상 임산부에서 발생하며, 여러 요인으로 나타납니다. 그러나 만성 신우 신염은 중증도 및 중증의 빈혈을 유발합니다.

5. 태반의 조기 박리. 정상적으로 위치한 태반 (PONRP)의 조기 박리는 강력하고 항상 예측 가능한 상태는 아닙니다. 만성 신우 신염은 만성 감염성 악화의 존재, 부종 증후군의 증가, 동맥 고혈압의 발생으로 인해 PONRP의 위험을 증가시킵니다.

6. 노동의 비정상. 만성 감염성 과정과 마찬가지로 만성 신우 신염은 엄마의 몸을 고갈시킵니다.이 경우 노동 활동의 약화 (일차 또는 이차) 위험이 증가합니다.

7. 산후 출혈의 위험 증가. 이유는 이전 단락과 동일합니다. 출산 후 자궁 수축이 불충분하면 산후성 저혈당증이 발생합니다.

태아에 대한 결과 :

1. 만성 태반 기능 부전의 발병. 거의 모든 국소화 된 만성 염증은 자궁 내막 순환 장애를 일으켜 만성 태반 기능 부전, 즉 태반 조기 노화로 이어질 수 있습니다. 만성 태반 부전의 배경에 대해 태아에게 산소와 영양분 공급이 불충분합니다. 그 결과로, 아이들은 보통 자궁 내 성장 지연과 함께 체중이 낮게 태어납니다.

2. 태아의 자궁 내 감염. 만성 감염 과정, 특히 잦은 염증 재발로 태아 감염의 확산을 위협합니다.

사구체 신염과 임신

사구체 신염은 자연에서 면역 염증성이며 신장의 사구체, 즉 혈장의 직접 여과 및 소변 형성을 담당하는 신장 구조에 주로 영향을주는 신장병입니다. 임신 중 급성 사구체 신염은 드물지만 그럼에도 불구하고 발생합니다.

급성 사구체 신염의 진단에서 임신은 금기입니다.

급성 사구체 신염은 글루코 코르티코이드 호르몬 (임신 중에 받아 들여질 수 있습니다. 복용량에 따라 다름)과 세포 증식 억제제 (세포 증식에 ​​영향을 미치는 약물로 기형 및 태아 사망의 원인이되므로 임신에 금기 사항 임)이 있습니다. 치료없이 급성 신부전 및 요독성 혼수 상태가 빠르게 진행되며,이 경우 삶의 예후는 바람직하지 않으며, 급성 신부전으로부터의 소생술 (호흡, 소생술)이 압도적 인 경우에 투석으로 만성 신부전증이 형성됩니다.

급성 사구체 신염이 발생한 후 3 ~ 5 년 이내에 임신을 권장합니다.

만성 사구체 신염은 급성 사구체 신염의 결과 일 수 있으며 주로 만성적 인 형태로 진행됩니다. 그것은 급성보다는 훨씬 더 자주 발생합니다.

만성 사구체 신염의 배경에 임신은 희귀 한 것이 아니며 전체의 약 0.2 %입니다. "임신에 대한 금기 사항"절에서 낙태에 대한 징후 인 특정 상황을 열거했지만이 질병에 걸린 대부분의 임산부는 보상을받습니다. 혈액에서 신장의 부적절한 작업으로 인해 질소 염기가 축적되고, 과잉 섭취는 배란을 억제하고 배란을 억제하는 등 많은 시스템 (소화, 뇌 활동 등)의 기능에 영향을 미칩니다. 따라서 신장 기능이없는 여성은 신장 기능이 정상적으로 동반되면서 임신 할 수 없습니다.

임신을 계획 중이거나 등록을 한 사구체 신염 환자를 검사 할 때 위험 그룹을 결정할 필요가 있습니다.

1도 위험 (최소),이 그룹의 합병증은 최대 20 %입니다. 여기에는 만성 잠복기 및 국소성 사구체 신염이 포함됩니다.
2 등급의 위험 (중증), 주 산기 합병증의 빈도, 산모와 태아 사망까지의 빈도는 20 ~ 50 %입니다. 이것은 만성 사구체 신염의 신 증후 성 형태를 가진 환자를 포함합니다.
3 등급의 위험 (최대), 50 % 이상의 합병증의 빈도, 높은 주 산기 및 모성 사망률. 여기에는 고혈압 및 혼합 형태의 만성 사구체 신염, 고지혈증의 존재, 현재 만성 사구체 신염의 악화 및 급성 사구체 신염을 가진 임산부가 포함됩니다.

임신 중 사구체 신염 치료

따라서 임신 중 만성 사구체 신염의 치료는 시작되지 않습니다. 외래 환자 단계에서 이러한 환자를 관리하는 기본 원칙은 정기적 인 고급 진단입니다. 그러한 임산부는 모든 분뇨의 일반적인 분석을 평가하고, 식물상의 소변 배양과 항생제 및 신장 초음파에 대한 민감성을 수행하고 가능한 한 생화학 적 혈액 검사 (크레아티닌, 우레아)의 지표를 관찰해야하며 가능한 경우 신장병 학자와상의해야합니다.

요로 감염의 예방법으로 임신 중 신우 신염 치료 섹션에 나열되어있는 한약제를 사용할 수 있습니다.

혈압 수치의 조절과 교정이 필요합니다. 이를 위해서는 각 투표율에서 혈압을 측정하고 환자를 스스로 제어 할 수 있어야합니다 (1 일 1 회 이상). 임신성 동맥성 고혈압의 치료법과 동일한 치료법이 사용됩니다 ( "임신 두통"기사 참조).

빈혈의 교정은 철분 제제로 보통 복용량으로 실시합니다 ( "임신부의 빈혈"기사 참조).

자궁 내 혈류를 교정하고 태반 기능 부전을 예방하기 위해 curantil은 하루 25-150mg의 용량으로 사용됩니다. 복용량, 치료 빈도 및 치료 기간은 주치의가 결정합니다.

정기적으로 환자가 글루코 코르티코이드 호르몬 (프레드니손, 메트 프리드)의 약을 투여 받으면 임신 중 전체 취소가 필요하지 않은 경우 약물 용량 조정이 가능합니다. 용량 조절이나 환자 약물의 교체 문제를 해결하기 위해 산부인과 전문의와 신장병 전문의 (치료사)가 공동으로 검사합니다.

어머니에 대한 시사점 :

1. 근본적인 질병의 진행,
2. 자발적인 낙태,
3. 조기 진통,
정상적으로 위치하는 태반의 조기 박리,
5. 중등도 및 중증 빈혈의 발생.

2-4 절에 열거 된 상태는 일반화 된 부종의 증가, 혈압 수치의 급격한 변동 및 신부전의 증가로 인한 것일 수 있습니다.

태아에 대한 결과 :

1. 만성 신우 신염 에서뿐만 아니라, 태반 기능 부전의 발생이 전형적이며,
2. 태아의 출산 전 사망,
3. 태아에 대한 약물의 독성 영향.

요로 결석과 임신

Urolithiasis는 다양한 크기와 다른 구성 (요산염, 인산염 또는 옥살산 염)의 돌 형성이 특징 인 신장 질환입니다.

돌의 크기에 따라 효과가 달라집니다. 큰 환자는 요관으로 이동할 수 없으므로 신장 골반의 염증 과정을 지원합니다. 작은 돌은 요관을 따라 움직이기 시작할 수 있고 신랄한 복통이라고 불리는 특정 통증 증후군을 유발할 수 있습니다. 이 두 가지 조건은 임산부에게는 바람직하지 않습니다.

염증 과정의 효과는 만성 신우 신염의 효과와 유사합니다.

신장 산통은 비상 사태이며 비뇨기과 의사와의 상담이 필요합니다. 복통이 진료실이나 응급실에서 잘리지 않으면 비뇨기과의 입원이 표시됩니다. 임산부에서 신장 산통은 대개 오른쪽에서 발생합니다. 이는 자궁의 전형적인 위치 때문입니다.

산모 및 태아에 대한 결과 :

1. 자궁의 과도 음. 신장 산통을 앓고있는 임산부가 겪는 통증은 때때로 수축과 비교 될 수 있습니다 (통증의 강도는 돌의 크기에 따라 다릅니다). 통증 증후군은 자궁 음색의 증가를 자극하여 방해와 조산의 위협을 일으킬 수 있습니다.

2. 혈압의 급격한 변동. 그 돌은 역 동성을 위반하고 소변은 올바르게 배설되지 않으며 신장 구조가 자극되어 혈관의 색조에 영향을 미치는 특수 물질 (레닌, 안 지오 텐신)을 생성하여 종종 혈압 서지를 유발합니다. 혈압이 급격히 상승하면 고혈압 위기, 실신, 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리 등 여러 가지 결과가 발생할 수 있습니다.
그러므로 통증은 용인 될 수 없으며 즉시 전문가에게 연락해야합니다.

치료 :

1. 위치 요법. 무릎 - 팔꿈치 자세는 신장의 유출을 약간 개선하고 상태를 완화하는 데 도움이됩니다.

2. 진경제. 그러나 shpa 또는 papaverine 2.0 ml 근육 내에서 한 번, 또는 알약에 자신을 가져 가라. 집에서, 당신은 경련 방지제를 2 정 이상 섭취 할 수 없으며, 혈압을 조절할 필요가 있습니다. 혈압과 콜 패스를 낮출 위험이 있습니다. 통증이 30 분 동안 잘리지 않으면 SMP 여단이 호출되어야합니다.
Baralgin 5ml는 의사 (구급차 의사 또는 병원) 만 근육 주사 할 수 있으며 두 번째 삼 분기에만 사용할 수 있습니다.

3. 지혈 치료. 돌들이 ureter의 내벽을 손상 시키면 혈액이 소변에 나타납니다. 이 경우에는 지혈제를 사용하십시오. Tranexam, dicynone, aminocaproic acid가 가장 많이 사용되는 약물입니다. 투여 경로 (정맥 내, 근육 내 또는 정제)와이 여성에서의 사용 가능성은 의사에 의해서만 결정됩니다.

이 약들을 직접 처방하는 것은 불가능합니다. 신장과 태반의 혈액 응고가 심하게 증가하고 혈류가 악화 될 위험이 있습니다.

4. 외과 적 치료. 경피적 신장 절제술시 신장 골반에 소변이 심하게 침체 됨. 이것은 소변이 흐르는 신장 골반에 삽입되는가는 튜브입니다. 신장과 신장의 색을 모니터하기 위해 신장 절개를위한 관리가 매일 필요합니다. nephrostomy는 배달하기 며칠 또는 오래 적용될 수 있습니다.

신장 절제술을받는 독립적 인 노동이 선호되어 감염 확산 위험을 줄입니다.

신장과 임신의 이상

선천성 기형은 신장처럼 드물지 않습니다. 위치의 이상 현상은 가장 흔하게 발생합니다. 예를 들어, 신장 중 하나 또는 둘 다 생략 (신 증후군) 또는 신장의 불완전한 반전. 때로는 양 이상, 단일 선천성 신장, 신장의 배가 또는 신장 골반이 있습니다.

신장 기능 장애가 동반되지 않으면 신장 자체의 이상 증상은 임신에 대한 금기 사항이 아닙니다.

신장 이상이있는 여성의 경우 소변 및 생화학 적 혈액 검사 (크레아티닌, 우레아)에 대한 실험실 분석 지표가 항상 면밀히 모니터링되고 임신시기와 임신 기간에 신장에 따라 초음파가 수행됩니다.

이식 된 (이식 된 신장)

의학에서의 과학은 너무 많이 발전하여 기증자 신장 이식 이후 새로운 삶의 기회를 얻은 여성들은 이제 어머니가 될 수있는 기회를 갖게되었습니다.

이식 된 신장 환자에서 임신의 허용 기준 :

- 이식 후 최소 1 년,
- 크레아티닌이 200 μmol / l 미만인 안정한 신장 기능,
- 3 년에서 5 년 이내에 이식 거부의 병력이 없으며,
- 보상 된 동맥성 고혈압 (약을 투여받는 환자에서 140/90 mm Hg 이하의 혈압),
- 염증성 병리의 징후가없는 신장의 초음파,
- 단백질의 일일 배설량은 하루에 0.5 그램 이하이며,
- 마약 복용량. 프레드니솔론을 1 일 15mg, 아자 티오 프린을 2mg / kg / 일, 시클로 스포린을 4mg / kg / 일까지 투여 한 경우에는 보상 된 상태 여야합니다.

신장 이식 후 임신의 특징

- 임신은 산부인과 전문의와 신장 학자의 감독하에 이루어져야합니다. 신장병 전문의는 면역 억제 요법 전문의 훈련을받는 것이 바람직합니다.

이식 거부 반응이 의심되는 경우 이식 전문의와 비뇨기과 전문의와 상담하십시오. 거부 반응은 엄마에게 가장 심각한 임신 합병증입니다.

- 의도 된 임신 3 개월 전에 임신과 양립 할 수있는 약물로 복용 된 약의 변화. 여기에는 약물 면역 억제제 (아자 티오 프린, 사이클로스포린, 타크로리무스, 메이 토릭 등), 글루코 코르티코이드 호르몬 (프레드니손, 메트 프리드) 및 항 고혈압제

태아에 대한 가능한 결과 : 조기 진통, 저체중 출생으로 만성 태반 기능 부전, 약물의 독성 영향.

임신 임신에 대한 금기증 (여기에 신장 병리와 관련된 징후가 있음) :

1. 단일 신장 (선천성 또는 신장 절제술 후)에서 발생하는 병태. 그 자체만으로도 신장이 건강하면 단 하나의 신장이 낙태를 나타내는 것은 아닙니다.
- 신우 신염 단일 신장. 신우 신염이 발생하면 어머니의 삶에 대한 예후가 위협적이되며이 경우 낙태에 대한 의문이 제기됩니다.
- 유일한 신장의 결핵.
- 유일한 신장의 수포 신장증. Hydronephrosis는 컵 - 골반 시스템의 확장, 소변 배설의 어려움, 그리고 신장 조직의 후 위축입니다.
- 고혈압을 고칠 수있는 유일한 신장.
- azotemia의 발달과 유일한 신장. Azotemia는 특정 수준 이상 신장에 의해 배설되어야 물질의 혈액에 축적입니다. 그들은 생화학 적 혈액 검사 (크레아티닌, 우레아)를 복용하여 결정됩니다.

2. 병인의 신부전. 임신 초기까지 크레아티닌은 200 μmol / l (55 - 97 μmol / l)의 속도 여야합니다. 임신 중 어느 단계에서든 신부전증의 발병은 낙태 또는 조기 분만의 징후로 간주됩니다.

3. 급성 사구체 신염.

4. 만성 사구체 신염.
- 신 증후군 (다량의 단백질 소변으로 배설)의 형성을 동반 한 만성 사구체 신염.
- 만성 사구체 신염, 동맥 고혈압 형성으로 약물 치료가 불가능한 경우. 항 고혈압 치료의 적절성은 의사와 임상 약리 학자의 협의를 통해 평가됩니다.
- 신부전증의 형성과 200 μmol / l 이상의 크레아티닌 수준의 증가와 함께 만성 사구체 신염.

적절한주의를 기울이고 올바른 접근법을 가진 어머니의 많은 질병이 아기를 만들어 출산 할 수 있습니다. 주치의의 권고 사항을 따르고, 질문하고 스스로 치료하지 마십시오. 자신을 돌보고 건강 해 지세요!