인공 신장은 무엇입니까?

클리닉

장치 "인공 신장"의 발명은 급성 또는 만성 신부전으로 진단 된 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. 혈액 투석 장치는 혈류에서 유독 한 화합물을 제거하고 요산 염은 물 - 소금 대사를 정상화시키고 동맥 고혈압의 발생을 예방합니다. 혈액의 양을 변화시키지 않으면 서 "인공 신장"은 알콜 중독과 약물 과용시 인체를 독성 물질로부터 정화시킵니다.

인공 신장은 무엇입니까?

급성 신부전, 광범위한 중독, 폐부종은 신장의 기능적 활동을 감소시킵니다. 혈액 여과 및 신체에서 대사 산물의 배설에 대처하지 못합니다. 독성 물질의 농도가 급속히 증가하여 불충분 한 분자 산소 공급으로 인해 뇌 세포가 사망하게됩니다.

혈액에서 "인공 신장"의 도움으로 파생됩니다 :

  • 단백질 대사 산물 - 우레아 및 그 화합물.
  • 크레아티닌, 근육 조직에서 화학 반응의 최종 생성물.
  • 수은, 염소, 비소, 고농도의 생물학적 독소 및 식물의 독성 화합물.
  • 약리학 및 마약 : 바르비 투릿, 오피오이드, 페노바르비탈, 항 정신병 제, 진정제.
  • 메틸 및 (또는) 에틸 알코올.
  • 과다한 액체.

질병의 발병 단계 및 발달 정도에 따라 환자는 일주일에 몇 차례 절차를 거칩니다. 이 혈액 정화는 약 5-6 시간 걸리는 반면, 요소 농도는 70 % 이상 감소합니다.

"인공 신장"은 다음과 같이 배열됩니다 :

  1. 합성 또는 셀룰로오스 멤브레인.
  2. 혈액 정화 시스템.
  3. 투석기 준비 시스템.

점차적으로이 절차는 셀로판 멤브레인을 사용합니다. 그들은 미량 성분과 미네랄 인 저분자 영양물을 걸러 낼 수 없도록합니다. 그리고 병원균과 독성 화합물이 배설됩니다.

혈액 투석

인공 신장으로 혈액을 정화하려면 환자에게 수술 준비를해야합니다. 그들의 혈관은 항상 좋은 상태가 아니며 많은 시간 동안 추출 될 수 있으며 액체가 유입되면 완전히 파열 될 수 있습니다.

문제는 다음과 같은 방법으로 해결할 수 있습니다.

  • 누관은 주로 팔뚝에있는 동맥과 정맥에서 형성됩니다. 수술 후 혈관벽이 두껍고 두꺼워지기 때문에 빈번한 혈액 투석조차도 혈액의 완전성을 파괴 할 수 없습니다.
  • 국소 마취하에 카테터를 사타구니 구역에 위치한 정맥으로 봉합합니다. 이 방법의 장점은 작동 직후 장치를 사용할 수 있다는 것입니다.

이식 가능한 카테터 나 누공이있는 환자는 신체 활동, 체중 조절을 금합니다.

혈액 투석 전에 의료진은 환자의 맥박수와 혈압을 측정합니다. 혈액 정화를위한 가장 현대적인 장치에는 이러한 적응증을 사전에 판독 할 수있는 장치가 장착되어 있습니다. 또한 조직의 팽창을 평가하고 체내에서 제거해야하는 체액을 계산하기 위해 체중을 측정해야합니다.

유독 물질 및 슬래그는 혈류로부터 제거되고 막에 의해 용매로부터 분리 된 액체 상에 과도한 정수압을 생성한다. 동시에 압력이 반투막의 양면에있는 용질의 양을 정량하기 때문에 용매의 확산은 없다.

"인공 신장"은 혈액이 투석기로 투석기에 들어가는 특수 소형 펌프가 장착되어 있습니다. 몇 시간 후, 환자의 혈액을 완전히 씻어 내고 주사 부위를 살균 용액으로 처리 한 다음 멸균 드레싱을합니다.

"인공 신장"의 원리

반투막을 통해 투석을 통과하는 모든 물질은 투석액을 형성합니다. 삼투압은 정화 될 혈액의 반대 흐름과 투석액으로 만들어집니다. 후자의 구성은 환자의 건강에 대한 개별 지표에 따라 선택되며 때로는 장치 자체가이 기능을 수행합니다.

장치의 작동 원리는 다음과 같습니다.

  • 급성 및 만성 신부전은 유독성 질소 화합물 및 단백질 대사 산물의 혈액 농도를 증가시킵니다. 삼투압은 멤브레인의 세공을 통과하는 침투력을 덜 포화 된 투석 용액으로 촉진시킵니다.
  • 투석액은 마그네슘, 나트륨, 칼륨 및 염소 음이온의 양이온을 함유한다. 그들의 집중력은 건강한 사람에게 있어야합니다. 멤브레인을 통과하는 유체의 통과로 환자의 혈액에서 전해질의 양을 보충 할 수 있습니다. 신장의 통풍에 사용됩니다.
  • 신장의 기능적 활성이 감소함에 따라 생물학적 유체의 산도가 증가합니다. 투석액에는 중탄산 나트륨이 포함되어있어 혈액 세포에 결합합니다. 혈액 pH는 알칼리성 측으로 옮겨지고 표준화됩니다.
  • 신장 구조 요소의 여과 과정을 위반하면 조직이 팽창합니다. 혈액이 반투막을 통과 할 때 과다한 유체가 제거되어 투석액에 축적됩니다. 이 과정을 통해 뇌부종 환자의 상태를 안정시킬 수 있습니다.
  • 혈전 정맥염 및 정맥 부전은 큰 혈전에 의한 혈관 내강 막힘으로 위험합니다. 항응고제를 이용한 혈액 투석은 대기업의 응집을 방지합니다.

기포가있는 혈관 폐색 (색전증)을 예방하기 위해 "인공 신장"장치는이를 파괴하거나 형성을 막는 장치를 갖추고 있습니다. 혈액 투석 후, 우레아와 그 화합물은 체액에서 측정됩니다.

장치의 주요 유형 "인공 신장"

신장 질환을 앓고있는 환자는 평범한 삶을 살아가고, 일하고, 가족과 시간을 보낸다. "인공 신장"의 제조업체는 집에서 혈액을 씻어 낼 수있는 기회를 제공했습니다. 사람은 자신에게 편리한 시간에 필요한 절차를 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 불행히도, 그런 장치는 비싸고 환자는 사기 전에 특별한 훈련을 받아야합니다.

혈액 투석도 시행됩니다.

  • 진료소에서. 이 절차는 의료 인력의 감독하에 우선 순위에 따라 수행됩니다. 앰뷸런스로 환자를 이송 중입니다.
  • 병원이나 인공 호흡기에서. 급성 신부전을 가진 중증의 환자에서 혈액 정화가 수행됩니다. 또한 여기에 독성 물질, 알코올 중독, 약물 중독으로 중독 환자가옵니다.

화학 산업의 발달과 약리학 적 약물의 생산 확대로 인해 중독의 수가 증가하고 있습니다. 혈액 정화용 기기 개발 업체는 편리한 기기를 보완하는 기기 인 "인공 신장"을 지속적으로 개선하고 있습니다. 의료 장비의 진화를 추적 할 수 있습니다.

  • 정상적인 혈액 투석. 혈액의 상대적으로 작은 흐름, 투석 용액. 셀룰로오스 막의 면적은 약 1 평방. 미터
  • 매우 효과적인 혈액 투석. 수술 시간은 4 시간을 넘지 않습니다. 반투막의 총 표면적은 2 평방 미터입니다. 유량계의 운동 속도는 250 ml / min에 이릅니다.
  • 고혈압 혈액 투석. 향상된 멤브레인 : 매우 큰 대기업이 통과 할 수 있습니다. 이 절차를 통해 혈액에 유용한 물질 및 미량 원소를 보관하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

혈액 투석을위한 장치와 혈액 정화용 필터의 설계가 다릅니다.

  • Dialyzers 디스크. 반투막이있는 평행 판은 여과 품질을 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다. 혈액 응고 위험 감소, 적은 양의 혈액 제거.
  • 모세 혈관 투석기. 혈액 정화 절차 중에 유체의 빠른 흐름으로 인한 합병증의 위험이 최소화됩니다.

장치의 선택은 환자의 상태 및 의료기관의 용량에 기초하여 의료진에 의해 이루어진다.

휴대용 "인공 신장"

10 년 전, 휴대용 인공 신장이 미국 과학자들에 의해 개발되었습니다. 휴대용 장치의 무게는 3.8kg 이하이며 일반 배터리로 작동합니다. 혈액 정화를 위해, 누관의 형성 또는 통합 된 정맥 내 카테터의 설치가 또한 수행된다.

휴대용 "인공 신장"장치는 설치에 많은 시간을 필요로하지 않습니다. 의사가 의료 장비를 몇 분 안에 연결할 수 있습니다. 필요한 경우 장치는 24 시간 내내 작동 할 수 있습니다. 이것은 설계 개선뿐 아니라 유체 흐름이 상대적으로 느리기 때문에 발생합니다.

이식 가능한 "인공 신장"

이식 된 "인공 신장"은 곧 일상의 현실이 될 것입니다. 몇 년 전, 미국 과학자들의 발전이 모든 사람에게 보여지기 시작했습니다. 혈액 투석 장치는 만성 신부전 환자를 위해 설계되었습니다. 이 발달은 특히 기증자 기관의 현재 부족 또는 인체의 자신의 세포에 의해 거부되는 경우에 적절합니다.

이 단계에서 이식 가능한 인공 신장은 실험실에서 검사 중입니다. 이 기술의 핵심은 소형 장치로 신장 여과 기능을 수행하는 것입니다. 장치는 신장 tubules의 세포와 생물 학적 필터를 갖추고 있으며, 작업에 필요한 에너지는 혈액의 흐름에 의해 생산됩니다.

신장 이식

신장 이식은 다른 사람에게서 얻은 장기를 이식하는 수술입니다. 신 대체 요법은 다양한 병인의 만성 신부전 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 일반적으로 기증자 신장의 필요성은 코스의 마지막 단계에서 발생합니다.

  • 당뇨병 성 신 병증.
  • 만성 신우 신염.
  • 다낭 신질환.
  • 만성 사구체 신염.

혈액 투석에 대한 금기증

"인공 신장"의 도움으로 혈액을 정화하는 방법은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다 :

  • 동맥성 고혈압.
  • 급성 바이러스 및 세균 감염.
  • 열린 형태의 결핵.
  • 심장 발작과 뇌졸중.
  • 혈액 응고 장애.

이러한 금기 사항은 환자의 생명을 위협 할 때 고려되지 않으며 "신장"에 대한 연결이 이루어집니다. 결국 혈액 투석은 환자의 생명을 연장하기 위해 만들어 지므로 모든 위험을 감안하고이를 제거하기위한 시도가 이루어집니다.

인공 신장은 어떻게 작동합니까?

  • 인공 신장은 무엇입니까?
  • 기구는 어때?
  • 누관이란 무엇입니까?
  • 인공 신장 기계에서 투석은 어떻게 작동합니까?
  • 혈액 투석의 부작용

평생 인공 신장 장치를 만난 적이없는 사람은 행운아라고 부를 수 있습니다. 그러나 우리나라와 세계의 사람들은 매년 점점 더 적어지고 있습니다.

오늘날 러시아의 많은 대도시에서 그들 안에서 작동하는 장치를 갖춘 특수 투석 센터가 건설되었습니다. 그들 없이는 수천 명의 러시아인들이 더 이상 살아남지 못할 것입니다. 인공 신장은 무엇입니까? 혈액 투석을받는 질병은 무엇입니까? 그 본질은 무엇입니까? 우선 먼저.

인공 신장은 무엇입니까?

신장 질환자 중에는 급성 또는 만성 신부전이있는 환자가 있습니다. 이 질환에서 신장은 정상적으로 작동하지 못하고 제대로 소변을 처리하고 배설합니다. 모든 부패 생성물은 체내에 남아 있고, 신체는 중독을 앓고, 많은 장기의 작용이 급격히 악화됩니다. 질병이 오래 걸리고 환자가 적절한 치료를받지 못하면 사망 할 수 있습니다.

1913 년에 그러한 환자들을 구하기 위해 미국인은 인공 신장의 원형이 된 장치를 발명했습니다. 그의 연구의 기초는 투석의 과정이었습니다. 1924 년 처음으로 혈액 투석 절차가 1944 년에 성공적으로 수행되었습니다. 오늘날 신세대의 인공 신장은 완전히 자동화되어 있습니다. 세계 여러 나라에서 투석 기계 생산에 종사하고 있습니다. 그중 독일, 스웨덴, 러시아, 이스라엘, 미국, 일본.

1 주일에 몇 번 신장 손상 환자는 혈액 투석 (혈액 투석)을받습니다.

기구는 어때?

혈액 투석 중 장치는 환자의 혈장에서 요소, 칼슘, 나트륨, 칼륨 및 과량의 물을 추출합니다.

많은 종류의 인공 신장이 있습니다. 그들의 업무 원칙은 동일합니다. 일반적으로 장치의 필터로 간주되는 모니터 인 투석기로 구성됩니다. 인공 신장에는 재관류 장치가 있습니다.이 장치는 투석기에서 혈액의 이동을 보장하는 것뿐만 아니라 장치에 세척액을 준비하고 전달하는 장치입니다.

누관이란 무엇입니까?

인공 신장 장치를 사용하려면 특정 준비 조치가 필요합니다. 요컨대, 장치에 의한 혈액 정화의 본질은 환자의 혈액이 인공 신장을 통과하고 이미 정화 된 혈액이 환자의 몸으로 되돌아 간다는 사실로 축소됩니다. 이렇게하려면 인간의 혈관에 잘 접근 할 수 있어야합니다. 이를 위해 모든 투석 환자는 동맥과 정맥을 연결하는 작은 수술을받습니다. 비엔나는 벽이 약간 얇은 혈관이지만 혈관은 피부 표면 근처에 있습니다. 동맥에는 또한 장점과 단점이 있습니다 - 비교적 깊은 곳에서 좋은 혈류가 있습니다. 이 두 혈관을 스테이플 링하면 혈액 투석에 더 적합한 연결을 얻을 수 있습니다. 혈관 외과 의사가이 연결을 만듭니다.

수술 후, 몇 주 내에 누공 성숙이 일어난다. 팔뚝에 형성 되었다면 지혈대와 비슷한 혈관이 피부 아래에 형성된다. 장치를 연결하면 장치에서 정화를 위해 혈관에서 혈액을 추출하고 동일한 용기에 다른 구멍을 뚫어 환자에게 다시 쏟아 붓습니다. 혈관 벽은 시간이 지남에 따라 두꺼워지며 혈류가 다른 혈관보다 활발해 혈액 투석에 매우 중요합니다.

그러나 선박에 접근 할 수있는 또 다른 방법이 있습니다. 영구 카테터와 임시 카테터입니다. 임시 카테터는 국소 마취하에 목 또는 사타구니 부위의 큰 정맥에 이식됩니다. 즉시 혈액 투석을 위해 사용할 수 있습니다. 영구 카테터는 피부 아래에 봉합되며, 약 2 년의 수명을 보입니다. 누관과 카테터에는 장점과 단점이 있습니다. 어느 유형의 혈관 접근을 사용할지, 의사는 결정해야합니다. 어떤 경우에도, 혈액 투석 센터의 환자는 누공이나 카테터의 기능을 보장하기 위해 특정 필수 규칙을 준수해야합니다. 따라서 투석을 준비하는 사람은 강한 육체 노동을 금합니다. 누공이 형성된 손에서자는 것은 불가능합니다. 압력과 압력을 측정하는 것은 바람직하지 않습니다.

인공 신장 기계에서 투석은 어떻게 작동합니까?

투석 절차는 특수 의료 센터에서 진행되며 평균 4-5 시간이 소요됩니다. 그 개최 빈도 - 일주일에 3 번. 인공 신장 장치는 절차 시작시 장치에 필요한 매개 변수를 설정하는 숙련 된 의료 요원이 서비스합니다. 투석 전에 환자는 맥박과 혈압을 측정합니다. 최신 세대의 인공 신장은 자동으로합니다. 또한 투석 전에 환자의 체중을 측정합니다. 이것은 얼마나 많은 물이 환자의 몸에서 제거되어야 하는지를 아는 데 필요합니다.

인공 신장 장치의 기본은 다음과 같은 물리적 원리입니다 : 특수 막의 삼투압 차이와 확산 현상 때문에 신장에서 제거되지 않은 저분자 물질 (요소, 칼륨, 인 등)이 환자의 혈액에서 제거됩니다.

장치의 멤브레인은 셀로판으로 만들어져있어 슬래그 물질을 혈액, 칼슘 및 신체에 필요한 기타 요소들로부터 분리 할 수 ​​있습니다. 이 원칙은 인조 신장의 모든 장치에서 작용합니다. 그 중 일부는 셀로판이 튜브의 형태로 사용되고 다른 것은 멤브레인의 형태로 사용된다는 것뿐입니다.

카테터 또는 누공을 통해 환자의 혈액은 투석기 챔버로 특수 펌프로 빨려 들어갑니다. 그곳에는 셀로판 판뿐만 아니라 투석액도 들어 있습니다. 일련의 물리적 과정이 끝나면 혈액은 이미 정화 된 상태로 환자의 몸으로 되돌아갑니다. 절차는 좋은 임상 효과를 얻기 위해 몇 시간을 허용합니다.

수술을하는 동안 환자는 잠을 자고 TV를보고 독서 할 수 있습니다. 절차가 끝나면 멸균 드레싱이 장치의 연결 지점에 적용됩니다. 인공 신장은 화학적 또는 열적 살균을 경험합니다.

혈액 투석의 부작용

인공 신장을 사용하기 전에 환자는 일련의 임상 검사를받습니다. 신경 및 심혈 관계, 간 및 호흡기의 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 이 기관의 심각한 문제는 사람을 장치에 연결하는 데 금기 사항 일 수 있습니다.

어떤 의료 절차와 마찬가지로 인공 신장은 부작용이 있습니다.

  1. 저혈압 및 고혈압.
  2. 메스꺼움 및 구토.
  3. 근육 경련.
  4. 호흡 곤란.
  5. 가려움증
  6. 빈혈

부작용은 의사가 처방 한 의약품을 중화시키고 소금과 물을 제한하는 특수 식단을 도울 수 있습니다. 다이어트는 매우 까다 롭지 만 환자가 살기 만하면됩니다.

수십 년 전, 신부전은 치명적인 질병으로 간주되었습니다. 오늘날 수십 년 동안 많은 환자의 삶을 연장 할 수 있습니다. 투석의 대안은 기증자 신장 이식입니다. 그러나 절차의 복잡성으로 인해 (기증자 장기가 항상 뿌리를 내리고있는 것은 아닙니다), 일부 환자는 혈액 투석으로 돌아 가야합니다. 오늘날 러시아의 인공 신장 기계의 최신 모델을 갖춘 혈액 투석 센터가 건설되고 있습니다.

이 장비는 투석 환자에게 하루에 14 ~ 16 시간 동안 서비스하는 "마모"를 위해 실질적으로 작동합니다.

주정부는 이러한 기관의 정상적인 기능에 매년 수십억 루블을 씁니다.

러시아에서는 투석 장비가있는 모바일 모바일 컴플렉스가 점차 보편화되고 있습니다. 이것은 입원 환자 투석 센터에서 멀리 떨어진 신기능 장애 환자에게 매우 편리합니다. 이 모든 것은 이전에 운명을 잃은 환자의 삶을 적어도 몇 년 동안 연장하기 위해 수행됩니다.

미국에서는 이식 가능한 인공 신장이 2010 년부터 개발되었습니다. 그녀는 환자가 투석 센터에 가지 않아도되는 것을 막을 수 있습니다. 그녀의 검사가 성공적으로 완료되면 투석 환자는 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 인공 신장의 발명은 아마도 인류의 가장 유용한 발명 중 하나 일 것입니다.

인공 신장

인공 신장은 심각한 신장 손상 (급성 및 만성 신부전)에 축적되는 환자의 혈액에서 신진 대사의 독성 물질을 제거하기위한 장치입니다. 투석의 원리는 확산 및 반투과성 셀로판 막의 양 측면에서의 삼투압의 차이로 인해 콜로이드 용액으로부터 저분자 물질을 제거하는 원리에 기초한다. 칼륨, 나트륨, 칼슘, 염소, 우레아 분자, 크레아티닌, 암모니아 등의 이온은 셀로판의 세공을 통해 자유롭게 침투합니다. 동시에 더 큰 단백질 분자, 혈액 세포 및 박테리아는 셀로판 장벽을 극복 할 수 없습니다. 인공 신장 기계에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 직경 25-35mm의 셀로판 튜브가있는 장치와 라멜라 셀로판 막이있는 장치입니다. 국내 인공 신장은 라멜라 셀로판 막이있는 투석기에 속합니다. 그것의 계획은 그림에 표시됩니다. 환자의 혈액은 투석액 110 리터를 담고있는 탱크에 장착 된 투석기의 펌프를 사용하여 카테터에 들어갑니다. 투석기의 셀로판 판 사이를 지나가고, 셀로판 막을 통과 한 환자의 혈액이 그쪽으로 흐르는 투석액과 접촉한다. 투석기가 지나면 혈액이 성능 측정기로 들어간 다음 필터를 통과하고 카테터를 통해 공기 포수가 환자의 정맥 시스템으로 되돌아갑니다. 흐르는 투석액은 표준이며 모든 주요 혈액 이온 (K ·, Na · 등), 포도당 농도가 건강한 사람의 혈액에있는 농도에 해당합니다. 용액은 자동으로 38 °의 온도로 가열되고 carbogen으로 pH 7.4로 포화된다. 요소 기계의 클리어런스 (정화 율)는 140 ml / min입니다.

플렉시 유리 판을 투석기의 금속 받침 위에 수평으로 놓습니다. 2 장의 셀로판 시트가 위에 놓여져 있으며, 위에는 다음 플레이트가 있습니다. 따라서 12 개의 플레이트가 놓이고 금속 볼트로 고정됩니다. 셀로판 멤브레인은 특수한 개구부를 통해 천공되며, 그 결과 인터 셀룰로스 공간이 서로 연결됩니다. 압력계는 장치 어셈블리의 조임을 검사합니다. 다음으로, 투석기 펌프가 조립되고, 혈류 카테터가 연결되고, 다른쪽에 투석기 입구에 연결된 튜브가 연결된다. 투석기의 출구를 성능 측정기와 연결하고 상단에 환자의 혈액 순환 호스를 연결하십시오. 그 후이 장치를 이가 사화물로 멸균하고 멸균 된 생리 식염수로 씻고 혈액 또는 다량 마우스로 채 웁니다. 장치는 동정맥 식 또는 정맥 식 방법으로 환자와 연결됩니다. 첫 번째 경우에는 요골 동맥이 노출 된 후 혈관 카테터를 사용하여 혈액을 장치 내부로 삽입합니다. 장치로부터의 혈액의 복귀 흐름은 팔뚝의 정맥에 삽입 된 카테터를 따른다. 두 번째 방법은 허벅지에 큰 정맥이 노출되는 것은 혈액을 생성하는 내강에서 하대 정맥을 감지함으로써 이루어집니다. 등 혈액이 척골 정맥으로 들어갑니다. 장치를 빠르게 연결하고 다중 투석을 시행하기 위해 카테터 삽입 된 요골 동맥과 인접한 정맥 사이에 션트 (혈관 인공 삽입물)를 삽입합니다. 장치를 연결 한 후 혈액 응고를 줄이고 혈전 형성을 막기 위해 헤파린을 혈류에 주입합니다. 혈액 투석은 질병과 환자의 상태에 따라 4 ~ 12 시간 내에 시행됩니다.

인공 신장은 특히 오래 동안 신장 기능을 완전히 대체 할 수 없습니다. 그러나 여러 달 동안 유기체의 생존 능력을 충분한 수준으로 유지하는 것이 가능합니다. 어떤 경우 인공 신장은 신장 이식 수술의 예비 단계입니다.

인공 신장. 확산으로 인한 투석 원리와 셀로판 판의 양면에서의 삼투압의 차이가 반투막의 성질과 함께 인위적인 신장 장치의 작동 원리입니다. 이온의 작은 분자 Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 우레아, 크레아티닌, 페놀 유도체와 같은 단순한 유기 화합물은 셀로판의 기공을 통해 자유롭게 침투한다. 동시에 단백질 분자, 한쪽면을 가진 혈액 세포 및 다른 한쪽면과 가능한 박테리아는 셀로판 장벽을 극복 할 수 없습니다.

인공 신장 장치의 여러 모델 중에서 두 가지 주요 유형을 구분할 수 있습니다 : 셀로판 멤브레인이있는 장치, 직경이 25-35mm 인 튜브 형태 및 라멜라 셀로판 멤브레인이있는 장치. 해외에서 가장 널리 사용되는 것은 Kolff-Wachinger의 two-wing 인공 신장입니다 (그림 1). 인공 신장의이 모델의 중요한 장점은 셀로판 호스를 감은 코일이 멸균 상태의 공장에서 나와 필요한 경우 즉시 사용할 수 있다는 것입니다. 설치 및 취급의 용이함, 중요한 투석 표면 (19,000cm1)은이 모델을 매우 유명하게 만들었습니다. 이 장치의 단점은 2 개의 투석 호스가 단단히 감겨 혈액 용량이 높고 혈액 흐름에 상당한 저항력이 있다는 것입니다.

따라서 투석기의 입구에는 펌프가 설치됩니다.

인공 신장의 소비에트 모델은 수술기구 및기구의 과학적 연구 기관 (NIIKHAI)에서 설계되었으며, 라멜라 셀로판 막이있는 투석기 유형입니다.

소련과 외국의 임상의들의 광범위한 임상 경험은 신부전증 환자의 치료에서 혈액 투석의 높은 효과를 보여준다.

그러나 인공 신장은 다른 치료 방법을 대체하지 않습니다. 그것은 복합 요법에서 가장 중요한 연결 고리 중 하나입니다. 인공 신장은 또한 오랜 기간 동안 병이있는 신장의 다방면 기능을 완전히 대체 할 수 없습니다.

소련 사회주의 연방 공화국 (USSR)에서는 1958 년부터 제 1 차 도시 병원을 기준으로 제 2 차 MMI의 비뇨기과 클리닉에서 인공 신장이 사용되기 시작했습니다. 현재 임상 병원의 50 개 부서에는 인공 신장이 장착되어 있습니다.

장치와 환자의 연결은 대개 동맥 정맥 또는 정맥 정맥의 두 가지 방법으로 수행됩니다. 첫 번째 경우에는 동맥이 노출 된 후 (더 자주 요골이 있음) 혈관이 관강에 삽입되어 장치에 흡입됩니다. 장치에서 환자로의 혈액의 복귀 흐름은 어떤 정맥 (일반적으로 척골 정맥)에 삽입 된 탐침을 통해 발생합니다. 허벅지의 큰 정맥에 구멍을 뚫거나 노출시켜 veno-venous 연결하는 방법은 하대 정맥에서 혈액을 감지하고 끌 때 이루어집니다. 역류 혈류는 팔뚝 정맥을 통해 발생합니다.

현재, 혈관의 카테터 삽입 법이 널리 보급되고 있습니다. pupart 인대 아래의 대퇴 동맥과 정맥의 펑크가 수행되고 적절한 카테터가 통근 선의 도움으로 장치에 연결된 도체를 통해 혈관에 삽입됩니다. 환자의 치료 중에 반복적 인 혈액 투석 사용이 예상되는 경우, Scribner (V.N. Scribner)에 따른 영구 동정맥 단이 팔뚝에 설치됩니다. 이 방법의 핵심은 요골 동맥과 인접한 정맥의 팔뚝을 조사하는 것입니다. 이 프로브는 특수 장치로 연결되어 있으며 혈액은 동맥에서 직접 정맥으로 흐릅니다. 혈액 투석의 경우, 커넥터를 교체하면 환자의 순환계와 인공 신장 장치를 연결할 수 있습니다. 혈액 투석 후 분지는 반원형 커넥터로 재구성됩니다.

인공 혈우병은 헤파린 (2 mg / kg)의 주기적 투여에 의해 수행됩니다. 혈액 투석 후 헤파린이 환자의 혈액에 미치는 영향은 황산 프로타민 용액의 투여로 중화됩니다. 환자의 혈액과 접촉하는 장치의 모든 부분은 실리콘 처리되고 멸균되어야합니다.

인공 신장의 소비에트 모델의 도식은 Fig. 2. 환자의 혈액은 펌프 (2)를 사용하여 투석기 (3)에 카테터 (1)로 들어갑니다. 후자의 셀로판 판 (각 11 절에서) 사이를 지나가고, 셀로판 판을 통한 환자의 혈액이 환자쪽으로 흐르는 투석액과 접촉합니다. 그것의 구성은 보통 표준이며 모든 주요 혈액 이온 (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) 및 포도당을 환자의 전해질 혈액을 교정하는데 필요한 농도로 포함한다. 투석기가 지나간 후에 혈액은 혈전 및 공기가 갇혀있는 성능 측정기 (4)로 들어갑니다. 다음으로 카테터를 통과 한 혈액이 환자의 정맥 시스템으로 되돌아갑니다. 투석액은 자동 히터 (8)를 사용하여 t ° 38 °로 조정하고 pH가 7.4가되도록 carbogen으로 포화시킨다. 펌프 (9)에 의해 투석액이 투석기에 공급된다. 투석기에서의 혈류 속도는 보통 250-300 ml / min입니다. 요소에서 장치의 클리어런스는 140 ml / min입니다.

현재, 인공 신장의 새로운 모델이 구축되었다 (그림 3). 작업의 기본 원칙은 동일합니다. 이 장치는 2 개의 독립적 인 펌프가있는 투석 표면의 면적이 각각 8000 cm2 인 2 개의 독립된 섹션을 가지고 있습니다. 그것은 지역 heparinization을위한 특별한 장치를 갖추고 있으며 투석 표면적을 감소시킬 가능성 때문에 만성 신부전 환자 치료에 더 편리합니다.

임상 적으로 가장 효과적이고 편리한 것은 다음과 같은 기본 요구 사항 인 혈액 투석의 높은 강도, 장치 및 소량의 혈액 취급의 간편성 및 안전성을 충족시키는 인공 신장의 모델입니다. 이들은 NIIKHAI (소련), Kolff-Wachinger (미국) 및 Dolotti (이탈리아) 장치입니다. 급성 신부전 환자의 치료에 특히 효과적입니다. 만성 신부전증에서 가장 편리한기구는 현대화 된 콜프 (Kolff) 모델과 카리나 (Carina) 시스템의 2 층 얇은 인공 신장으로 간주됩니다. Caden (W. Kaden, GDR)은 만성 신부전 치료를위한 인공 신장 장치의 원래 모델을 제안했습니다. 그 중요한 이점은 이식성과 저렴한 비용입니다.

현대 조건에서의 만성 혈액 투석의 사용은 중요한 작업입니다. III 국제 콩팥 학회 (International International Congress of Nephrology)에 따르면, 일부 국가 (미국)의 1 억 명당 매년 다양한 병인의 만성 신부전 환자 50,000 명에게 만성 혈액 투석의 사용이 요구됩니다. 만성 신부전 환자에서 인공 신장을 일주일에 두 번 사용하면 비정상적인 수치에서 고 열성 혈장 수준, 정상적인 물 - 전해질 균형 및 환자의 만족스러운 일반적인 상태를 유지할 수 있습니다. 따라서 만성 신부전 말기 환자의 삶은 수개월 또는 심지어 수년 동안 연장 될 수 있습니다. 지금까지 드문 경우이지만 인공 신장은 가정에서 적용되기 시작했습니다. 만성 신부전증 환자에서 반복적 인 혈액 투석을 반복하면 많은 어려움과 여러 합병증이 초래됩니다. 이들은 주로 동정맥류의 혈전증을 포함합니다. Teflon-silastic 소재를 사용하여 단락 수명을 6-9 개월까지 연장 할 수있었습니다. 일부 환자는 종종 심한 말초 신 병증으로 고통받습니다. 칼슘 대사가 전이 석회화 및 골다공증에 의해 손상됩니다. 빈혈은 지속적인 수혈을 필요로합니다. 빈번한 합병증은 간헐적 인 감염과 고혈압입니다. 남성의 고환 위축과 여성의 무월경은 매우 흔합니다. 마지막으로 고칼슘 혈증, 심한 빈혈, 패혈증 및 열성 반응이 반복 혈액 투석 중에 발생할 수 있습니다.

만성 신부전의 진정한 말기 단계에있는 환자에서 만성 혈액 투석을 사용하는 것이 더 적절합니다. 치료 중 신장의 동종 이식과 이종 이식이 가능할 때입니다.

급성 신부전 환자에서 혈액 투석은 질소 독소로 인한 신체의 방출, 물과 전해질 균형의 정상화, 산증의 제거로 인해 상당한 임상 효과를 얻는 데 수 시간을 허용합니다. 이것은 때로 일시적인 효과가있어 신체가 신장과 간에서 재생 과정을 향상시켜 기능 회복에 기여할 수 있습니다. 따라서 급성 신부전의 원인이 대부분인 경우 인공 신장의 사용이 나타납니다. 신장 기능이 심하게 손상되는 상태로는 과도한 수술, 부상, 출혈, 유산 후 감염, 양립 불가능한 수혈, 신 독성 중독으로 인한 중독, 급성 무뇨 사구체 신염, 요로 폐쇄 등으로 인한 말초 혈액 순환의 붕괴입니다. 급성기의 만성 신부전에서 반복적으로 적용되는 혈액 투석은 신장 기능을 유의하게 향상시킬 수 있습니다.

혈액 투석의 적응증을 결정할 때, 신경계의 상태, 호흡기의 시스템, 심혈 관계의 시스템 및 간 기능 상태를 고려하는 것이 중요합니다.

요독성 혼수 상태의 환자에서 인공 신장의 사용은 늦은 사건으로 간주되어야하며 당연히 치료의 성공이 항상 긍정적 인 것은 아닙니다.

생화학 적 질환 중 혈액 투석을위한 주요한 적응증은
혈청 중의 잔류 질소가 150-200 mg % (요소 함량 350-400 mg %), 크레아티닌 함량이 12-15 mg % 인 고혈압. 혈청 칼륨이 7 meq / l 이상으로 증가하고, 알칼리 보존액이 다른 물 및 전해질 장애와 함께 10 meq / l까지 감소하면 응급 혈액 투석을위한 징후가됩니다.

이 질환의 35-45 %에서 급성 신부전증을 앓고있는 환자들 중에서도 그렇게 어려운 것은 아닙니다. 무위험, 고혈압 및 기타 질환의 존재에도 불구하고, 이러한 환자의 치료는 혈액 투석을 사용하지 않고 수행 될 수 있습니다.

금기 사항 중 간헐적 인 bacteremic 충격 단계에서 신체에서 심장 혈관 시스템, 간 기능 장애, 활성 정화조 프로세스의 decompensation 고려해야합니다. 출혈의 새로운 초점은 혈액 투석에 대한 절대 금기로 간주되지 않습니다. 특별한 지역 장비 (인공 신장 장치에서만)를 사용하여 헤파린을 투여하면 출혈을 피할 수 있습니다.

모든주의 사항을 시행하고 투석 중 및 투석 후에주의 깊은 관찰을 통해 엄격한 적응증을 위해 인공 신장을 사용하는 것은 거의 안전하며 어떠한 합병증도 위협하지 않습니다.

인공 신장

급성 또는 만성 신부전은 치명적일 수 있습니다. 국가는 매우 위험하며 즉각적인 외과 적 개입이 필요하다. "인공 신장 (artificial kidney)"의 생성은 유사한 진단을받은 환자에게 유일한 구원이었다. 신체의 혈액량을 변화시키지 않으면 서 혈액 투석 장치는 물 - 소금 대사를 정상화하고 동맥 고혈압의 발생을 차단하면서 독성 화합물을 제거합니다.

설치 란 무엇입니까?

의학 전문가들은 급성기의 신부전, 폐부종 또는 신체의 광범위한 중독을 발견 한 경우 진정한 신장 막을 모방 한 특수 필터가 사용된다는 점에 주목합니다.

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우리의 정규 독자는 효과적인 방법으로 신장 문제를 없앴습니다. 그녀는 스스로 점검했는데 결과는 100 % 다. 통증과 배뇨 문제가 완전히 완화되었다. 이것은 자연적인 약초 치료법입니다. 우리는 방법을 점검하고 당신에게 그것을 추천하기로 결정했습니다. 결과는 빠릅니다. 효과적인 방법.

신장이 혈액 처리 기능 및 신체에서 유해한 물질을 제거하는 기능에 더 이상 대처할 수없는 경우 장치 사용은 정당화됩니다. 동시에 인체의 독소가 증가하여 뇌 세포가 사망하게됩니다. 이것은 뇌에 산소 공급 부족으로 발생합니다.

장치를 통과 한 혈액은 유해 물질을 제거합니다.

  • 우레아 및 그 화합물;
  • 크레아티닌 (creatinine, 근육 내 화합물 화합물);
  • 곰팡이와 식물의 독성 화합물;
  • 마약과 마약;
  • 알코올 화합물 (메틸 및 에틸);
  • 여분의 액체.

절차의 빈도와 기간은 질병의 발병 단계, 얼마나 진행되는지에 달려 있습니다. 일반적으로 환자는 주당 2-3 회의 세션이 필요하며 약 4-5 시간이 소요됩니다. 이 시간 동안 신체의 요소 농도가 70 % 감소하여 사람의 상태가 전반적으로 개선됩니다.

혈액 투석 절차

휴대용 장치 또는 고정 된 장비를 클리닉에서 사용하는 혈액 투석 절차의 경우 환자를 예비 준비해야합니다. 사실, 환자의 혈관을 통해 많은 양의 펌핑 및 펌핑 유체가 환자의 상태를 현저하게 손상시킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 환자의 혈관은 이미 건강에 해 롭지 만 장치가 몇 번이나 착용을 증가시킵니다.

이 문제를 해결하기 위해 사람의 혈관이 장비를 손상시키지 않고 연결 장치를 허용하지 않으면 여러 가지 방법이 있습니다.

  • (그것은 동맥과 정맥에서 형성되며, 그 위치는 대개 팔뚝에있다).
  • 카테터 삽입 (일반적으로 사타구니 부위에 국소 마취하에 시행).

시술 후, 환자는 신체 과전압 및 무거운 물체의 들어 올림을 엄격하게 금합니다. 신체에 수 놓은 카테터의 장점은 즉각적인 사용 가능성을 고려한 것입니다.

맥박과 압력 측정은 필요한 절차로 간주되며, 설치 절차를 거치지 않으면 설치 절차가 완료됩니다. 새로운 휴대용 장치 및 의료 장비는 독자적으로 판독 할 수 있습니다. 또한 의사는 환자의 의사가 부풀어 오르는 것을 평가하기 위해 체중을 측정하고 펌핑 된 유체의 양을 대략적으로 측정해야합니다.

슬래그 오염 물질과 독소는 혈관에 과도한 정수압을 생성하여 신체에서 배출됩니다. 반투막을 통해 액체를 짜내는 것으로 장치는이를 완전히 닦아 건강한 혈관으로 되돌립니다.

휴대용 장치에는 필터가있는 용기에 혈액을 공급하는 소형 펌핑 스테이션이 장착되어 있습니다. 탱크에 들어갈 때 특수 용액으로 세척하고 유해한 불순물없이 정맥 시스템으로 되돌립니다. 몇 시간의 수술 후에 환자의 혈액은 깨끗해진다. 시술의 반복은 2 ~ 3 일에 종종 시행됩니다. 이것은 신장 질환으로 고통받는 사람의 정상적인 기능을 보장합니다.

장기가 기능을 상실하고 단지 10-15 % 만 작동하면 혈액 투석을 통해 신장을 정화하는 절차가 환자에게 처방됩니다. 위반의 확인은 불쾌한 증상 (구토, 메스꺼움, 급속한 피로, 붓기)의 징후입니다. 이 장치는 인간의 혈압을 모니터링하고 물 - 소금 균형을 정상화하면서 신장의 일부 기능을 대신 할 수 있습니다. 혈액 투석이 필요할 때 여러 가지 조건이 있습니다 :

  • 혈액 공급 중단;
  • 심한 혈액 손실;
  • 심한 부상;
  • 낙태 후 감염;
  • 소변 유출 중단과 함께 신장의 염증;
  • 비뇨기 동맥의 봉쇄.

청소를하기 전에 의사는 환자의 건강 상태를 평가하고 신장의 기능, 호흡기의 상태, 간, 심장을 결정합니다. 전제 조건은 실험실 혈액 검사를 수행하는 것입니다.

작동 원리

혈액 투석을위한 장치는 축적 된 독소 및 슬럿으로부터 환자의 정맥혈을 세척합니다. 이렇게하려면 장비가 환자의 혈관과 동맥 시스템에 연결되어 있어야합니다. 내장 된 펌프의 도움으로 혈액이 점차 막으로 이동하고, 뒤쪽에서 정화를위한 투석 용액이옵니다. 유해한 성분의 용액으로 혈액을 정화하고 이미 건강 해지면 다시 시스템으로 되돌아갑니다.

투석액 장비로 채우는 것은 절차 전에 엄격하게 수행됩니다. 이 솔루션은 환자의 개별적인 특성을 고려하여 미리 준비됩니다. 이 장치는 증류수와 농축 된 기금을 독립적으로 생성합니다. 시술 후, 여러 가지 방법으로 의학 전문가가 약물의 효과를 평가합니다.

장비 유형

일반적인 리듬에서 빠져 나오지 않고 삶의 질을 향상시키려는 욕망은 신장 질환으로 고통받는 모든 환자를 움직입니다. 그들은 일하기를 원하고, 오랫동안 산만하지 않고 가사일을 돌보고 싶어합니다. 이러한 목적으로 제조업체는 인공 휴대용 신장 장치를 만들었습니다. 이 장치의 도움으로 환자는 적절한 시간을 선택하여 자신의 친숙한 분위기에서 스스로 정화를 수행합니다.

그러나이 장비의 비용은 높고 많은 비율의 사람에게는 용납 될 수 없습니다. 따라서 의사의 무기고에는 병원에서 사용되는 다양한 종류의 의료 기기가 있습니다.

휴대용 기기

휴대용 인공 신장은 서양 과학자들에 의해 개발되었으며 불과 10 년 전에 세상에 소개되었습니다. 장치의 주요 이점은 3.8kg의 무게와 휴대용 배터리 작동입니다. 장비는 집에서 작동하며 4 시간이 걸리며 환자는 병원에서보다 훨씬 편안합니다.

이 설비의 작동 알고리즘은 고정 설비의 작동 원리와 다르지 않습니다. 혈액은 용액으로 막을 통해 정화됩니다. 누공이나 카테터를 통해 연결되며 시간이 많이 걸리지 않습니다. 필요한 경우 클렌징이 24 시간 내내 수행됩니다.

그런 장치는 얼마입니까? 오늘날 휴대용 장치는 여전히 고가이며 누구나 구입할 여유가 없습니다.

이식 가능한 장치

만성화 된 신부전증 환자의 광범위한 용도를 고려할 때 곧 임플란트가 보편화 될 것입니다. 투석 장치는 기증자 기관이 부족하고 환자 자신의 세포에 의해 "생체"기관의 거부 반응이 커지기 때문에 특히 필요합니다. 이것은 고칠 수없는 병리로 고통받는 사람들을위한 구원입니다.

오늘날 미국 개발자 회사는 전문 실험실 장비를 연구하고 있습니다. 소형 장치는 여과 기능을 수행하여 유해 물질, 독소 및 슬래그로부터 신장을 세정합니다. 동시에, 장치의 작동에 필요한 에너지는 혈액의 흐름에 의해 생성됩니다. 이 설치 비용에 대한 정보는 아직보고되지 않았습니다.

장기 이식

만성 신부전은 다른 건강한 사람으로부터 기증자 기관을 이식하여 치료합니다. 이것은 환자 자신의 장기를 제거하고 기능하는 신장으로 대체 할 때 수술 절차입니다.
일반적으로 대체 요법은 다음 질병의 최종 단계에서 사용됩니다.

  • 만성 신우 신염;
  • 당뇨병 성 신장 병증;
  • 만성 사구체 신염;
  • 다낭성 신장 질환.

기증자 장기의 이식은 오랜 시간 동안 환자의 생명을 연장하여 품질을 향상시킬 수 있습니다. 이것은 영원한 혈액 투석이 아기의 발달을 방해하므로 선천성 신장 문제가있는 어린이에게는 필수적인 수술입니다.

외과 적 개입은 기증자 기관이 환자에게 적합한 경우에만 수행됩니다. 오늘날, 부착되지 않은 기관의 비율은 매우 높기 때문에 인공 임플란트의 개발은 의학이 새로운 수준에 도달 할 수있는 발견으로 간주됩니다.

절차 금기 사항

혈액 투석은 삶의 유지와 심한 신장 질환으로 고통받는 수많은 사람들의 정상적인 존재를위한 필수 절차입니다. 그러나 장치의 사용은 각 환자에게 허용되지 않습니다. 많은 금기 사항이 있습니다.

  • 중증 고혈압;
  • 급성 바이러스 및 세균 감염;
  • 출혈 질환;
  • 열린 결핵.

이 병이 환자의 생명을 위협한다고 가정하면 인공 신장 장치는 하나 또는 여러 개의 금기 사항에도 불구하고 여전히 연결되어 있습니다. 이 결정은 환자의 삶을 연장시키기 위해 만들어졌습니다.

심한 신장병을 물리 칠 수 있습니다!

다음 증상이 직접적으로 익숙한 경우 :

  • 지속적인 허리 통증;
  • 배뇨 곤란;
  • 혈압의 위반.

유일한 방법은 수술인가? 기다리고 급진적 인 방법으로 행동하지 마십시오. 질병을 치료할 수 있습니다! 링크를 따라 전문가의 치료 방법을 찾으십시오.

인공 신장은 무엇이고 언제 신장 이식이 필요한가?

인공 신장 - 신부전 (급성 또는 만성)의 대사 장애의 결과로 형성된 독소로부터 혈류를 청소하기위한 장비. 혈액 정화를위한 장비의 개발은 의학에서 진정한 혁명이었습니다.

이 기술은 신장 기능이 부족한 많은 환자의 생명을 구하는 데 도움이되었습니다. 또한 신장 투석을 시행하기 몇 달 전에 혈액 투석을 시행합니다 (이식).

인공 신장 - 기술 개요

인공 신장 - 기술은 혈액 투석의 원리에 기반합니다. 장치를 통과하여 혈액 중의 저 분자량 독소를 정제하는 것은 장치의 특수 필터의 양면에서의 삼투압 차이에 기인한다.

반투막 셀로판 막은 미량 성분과 미네랄 (염소, 칼슘, 인, 철)을 쉽게 외부로 배출 할 수 있습니다. 더 큰 분자 (박테리아, 단백질, 혈액 세포는 반투막을 극복 할 수 없으며 혈액 속에 남아 있습니다.)

행동 메커니즘에 의한 "인공 신장"의 분류 :

  • 라멜라 막이있는 장비;
  • 튜브의 복합체 (직경 35 mm까지)가있는 장치.

가장 저렴한 옵션은 셀로판 멤브레인 시스템을 기반으로 한 러시아 개발입니다.

장치를 연결 한 후 혈액은 펌프를 사용하여 투석기로 들어갑니다. 넓은 110 리터 탱크가 벽에 부착되어 있습니다. 투석기를 통과 할 때 혈액은 2 개의 플레이트 막을 사용하여 투석액과 접촉하여 정제됩니다. 그런 다음 혈액을 인공 신장의 다른 가지 (성능 측정기, 추가 필터)로 보내고 카테터를 따라 환자의 정맥 시스템으로 되돌려줍니다.

투석액은 표준화 된 조성을 가져야합니다 :

  1. 미량 원소 (나트륨, 칼륨);
  2. 포도당.

혼합물은 섭씨 38 도의 온도로 자동 가열되고 carbogen으로 포화됩니다. 또한, 그 산 - 염기 상태는 7.4로 정렬된다. 혈액 정화의 제거 - 분당 평균 약 140 ml (혈청 내 요소로 평가).

인공 신장의 연결은 arterio-venous 또는 veno-venous shunt를 통해 2 가지 방법으로 수행됩니다. 첫 번째 상황에서는 요골 동맥이 노출되어 장치가 연결됩니다. 혈액 수집은 카테터를 통해 이루어집니다.

두 번째 방법을 사용하면 대퇴 정맥이 노출됩니다. 등 혈액이 척골 정맥으로 들어갑니다.

필요한 경우 인공 신장을 반복적으로 사용하면 혈관 인공 보철 인 영구적 인 단락을 부과하는 것이 더 합리적입니다. 요골 동맥과 정맥 사이에 중첩 된 장치.

의학에서 인공 신장의 사용과 효과

인공 신장은 해부학 적 유사품을 대체하지 않습니다. 신장 이식 (이식)이 수행 될 때까지만 사람의 생명을 연장하거나 혈액을 정제 할 수 있습니다. 의료 투석의 사용은 1 세기가 넘는 역사를 가지고 있으므로 필요한 장비 조건이 강조됩니다.

  • 안전과 단순;
  • 높은 청소 효율성;
  • 내결함성.

모든 의료 장비는 필수 인증을 받아야하지만, 인공 신장과 관련하여 요구 사항은 매우 엄격합니다.

가장 효과적인 차량은 Kiel과 Kolff의 모델입니다. 그들은 저렴하고 휴대 가능하지만 동시에 고품질의 혈액 정화를 제공합니다.

인공 신장 약의 사용은 그 자체를 정당화합니다. 신장 학자의 제 3 차 회의에서 전세계 50,000 명의 사람들이 매년 투석 (1 억 명당)이 필요하다는 홍보가있었습니다.

일주일에 2 번 신부전 환자에게 인공 신장을 사용하면 다음과 같은 효과를 얻을 수 있습니다.

  1. 우레아와 혈액 크레아티닌을 임계 값으로 저장하십시오.
  2. 물 - 소금 균형 유지;
  3. 전해질의 양을 표준화하십시오.

기술의 사용은 질병의 말기 단계에서 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 만성 부전의 경우, 수 년 동안 절차가 수행됩니다.

인공 신장에 대한 합병증 및 금기 사항

인공 신장의 장기간 사용의 합병증 :

  • arterio-venous shunt (관절)의 혈액 응고;
  • 테플론의 사용은 말초 신경 장해 (신경 손상)를 유발할 수 있습니다.
  • 칼슘 대사의 배경에 골다공증 (골밀도 감소)과 석회화 (칼슘 염의 침착)
  • 고혈압 (고혈압)과 감염;
  • 여성의 무월경 (월경 부재)과 남성의 고환 위축 (고환 조직 사망);
  • 기구의 튜브 및 멤브레인의 적혈구 파괴시 심한 빈혈 (빈혈).

투석에 대한 금기는 간 조직이 처리 할 시간이없는 독소가 혈액에 지속적으로 축적되는 심장 및 간 기능 부전입니다.

인공 신장에 대한 적응증

인공 신장의 적응증은 다음과 같습니다 :

  • 혈액 공급의 붕괴 (종료);
  • 출혈;
  • 심한 부상;
  • 낙태 후 감염 (낙태 후);
  • Anuric 사구체 신염 (소변 유출 중단과 신장의 염증);
  • 요도 동맥 폐색 (봉쇄).

만성 신부전증에서 신장 기능을 향상시키기 위해 혈액 투석을 반복적으로 사용합니다.

투석의 징후를 결정하기 전에 의사는 호흡기, 심장, 간의 상태를 평가합니다. 또한 실험실 혈액 검사를 수행해야합니다.

신장 클리닝이 필요할 때 :

  1. 혈청 질소가 200mg으로 증가했습니다.
  2. 400 mg으로 요소의 과도한 농도;
  3. 칼륨 수준을 7mEq / l까지 증가시킵니다.
  4. 알칼리성 혈액 보유량을 10mEq / L로 줄이는 것;
  5. 물 및 전해질 장애.

혈액 투석은 항상 혈액의 상태를 정상화하는 것을 허용하지 않습니다. 때로는 사용 후 오른쪽 또는 왼쪽 신장 이식이 명백하게 필요합니다.

신장 이식은 무엇이며 필요한시기는 언제입니까?

신장 이식 (이식)은 다른 보존 적 절차가 정상적인 혈액 및 소변 구성을 유지할 수없는 경우에 필요합니다. 신장 기능이 저하되면 요소가 축적되어 해독 기능을 정상화시키지 않으면 서 요독성 혼수 상태와 신체의 사망으로 이어집니다.

사실, 신장 이식은 복잡한 절차입니다. 그것을 잡으려면 신중하게 몸을 집어 야합니다. 이식은 다음과 같은 조건에서 가능합니다 :

  • 기증자와 수령인의 겸용성으로;
  • HLA- 시스템의 일치 (조직 적합성).

위 지표는 기증자와 수혜자 모두에서 정의되어야한다. 지시기가 일치 한 후에 신장이 환자의 조직과 양립 할 수 있는지에 대한 추가 검사를 수행 할 필요가 있습니다. 이는 불충분 한 호환성으로 인해 거부 반응이 나타나 치명적일 것이기 때문입니다.

건강한 신장을 이식하는 것이 왜 불가능합니까?

건강상의 신장은 다음과 같은 이유로 신장 병리를 가진 환자에게 이식 할 수 없습니다 :

  • 즉시 거부 반응은 이식 수술 후 1 시간에 발생합니다.
  • 급성 거부 반응은 이식 후 (5-21 일) 후에 나타납니다. 이 반응은 항체가 체내에서 생산되어 외부 조직으로부터 보호한다는 사실에 기인합니다. 불행히도 이식 된 신장은 이물질이 될 수 있습니다.
  • 만성 거부 - 몇 년 동안 새로운 신장의 점진적인 파괴.

이러한 합병증으로 인해 교차 시험을 수행하기 전에 신장 이식 (이식)을 수행 할 수 없습니다.

신장 이식 전 교차 검사 란 무엇입니까?

신장과 수혜자의 면역 체계의 양립 여부를 결정하기 위해 이식 전 교차 텍스트를 수행합니다. 불행하게도, 이식하기 직전에 수행 할 수는 없습니다. 신장이 기능하고 인간 혈액을 처리하기 시작한 후에 만 ​​연구를 수행 할 수 있습니다. 양성 결과는 1, 2, 4 주 및 3 개월 후에 관찰 할 수 있습니다. 항체가 검출 될 때,이 기간의 한에조차, 새로운 신장이 거절하는 것을 시작된다고 변론 될 수있다.

어떤 이식이 더 나은가?

이식은 기증자에 따라 나누어집니다 : 죽었거나 살아 있습니다. 생체 기증자 란 다른 사람에게 장기를 기꺼이 줄 사람입니다. 시체 기증자는 이식 장기를 제거한 사망자입니다.

라이브 기부에 대한 더 많은 장점 :

  • 덜 거부 반응;
  • 보다 부드러운 면역 억제 (면역 기능 억제);
  • 계획된 방식으로 작업을 수행 할 수있는 기능.

면역 억제가 무엇인지 설명하십시오. 이 절차는 외부 조직을 파괴하는 항체의 활성을 억제하기 위해 수행됩니다. 이것은 박테리아 및 바이러스 감염에 대한 성향을 증가시킵니다.

신장 이식이 금기 일 때

신장 이식은 다음과 같은 경우 금기입니다.

  • 비뇨기 기관의 질병;
  • 보상되지 않는 심장 시스템 상태;
  • 악성 종양;
  • 혈액 응고;
  • 당뇨병;
  • 정신 및 전신 질환.

신장 기증에는 몇 가지 제한이 있습니다. 이 절차는 두 번째 건강한 신장이있을 때만 가능합니다.

간염, 세균성 패혈증, HIV의 존재시 기부는 금기입니다. 장기의 제거는 뇌의 죽음이 확립 된 후에 가능합니다.

신장 이식은 말기 신질환 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다. 임상 연구 및 일부 과학적 연구에 따르면 장기 이식 후 사망 위험은 수술 후 100 일 동안 높습니다. 몇 년 동안 1/2로 감소합니다. 그러한 지표는 보수적 인 절차를 사용하여 달성 할 수 없습니다. 의료 치료를 받기 전에 이식 수술을받는 것이 좋습니다.