인공 신장

신우 신염

인공 신장은 심각한 신장 손상 (급성 및 만성 신부전)에 축적되는 환자의 혈액에서 신진 대사의 독성 물질을 제거하기위한 장치입니다. 투석의 원리는 확산 및 반투과성 셀로판 막의 양 측면에서의 삼투압의 차이로 인해 콜로이드 용액으로부터 저분자 물질을 제거하는 원리에 기초한다. 칼륨, 나트륨, 칼슘, 염소, 우레아 분자, 크레아티닌, 암모니아 등의 이온은 셀로판의 세공을 통해 자유롭게 침투합니다. 동시에 더 큰 단백질 분자, 혈액 세포 및 박테리아는 셀로판 장벽을 극복 할 수 없습니다. 인공 신장 기계에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 직경 25-35mm의 셀로판 튜브가있는 장치와 라멜라 셀로판 막이있는 장치입니다. 국내 인공 신장은 라멜라 셀로판 막이있는 투석기에 속합니다. 그것의 계획은 그림에 표시됩니다. 환자의 혈액은 투석액 110 리터를 담고있는 탱크에 장착 된 투석기의 펌프를 사용하여 카테터에 들어갑니다. 투석기의 셀로판 판 사이를 지나가고, 셀로판 막을 통과 한 환자의 혈액이 그쪽으로 흐르는 투석액과 접촉한다. 투석기가 지나면 혈액이 성능 측정기로 들어간 다음 필터를 통과하고 카테터를 통해 공기 포수가 환자의 정맥 시스템으로 되돌아갑니다. 흐르는 투석액은 표준이며 모든 주요 혈액 이온 (K ·, Na · 등), 포도당 농도가 건강한 사람의 혈액에있는 농도에 해당합니다. 용액은 자동으로 38 °의 온도로 가열되고 carbogen으로 pH 7.4로 포화된다. 요소 기계의 클리어런스 (정화 율)는 140 ml / min입니다.

플렉시 유리 판을 투석기의 금속 받침 위에 수평으로 놓습니다. 2 장의 셀로판 시트가 위에 놓여져 있으며, 위에는 다음 플레이트가 있습니다. 따라서 12 개의 플레이트가 놓이고 금속 볼트로 고정됩니다. 셀로판 멤브레인은 특수한 개구부를 통해 천공되며, 그 결과 인터 셀룰로스 공간이 서로 연결됩니다. 압력계는 장치 어셈블리의 조임을 검사합니다. 다음으로, 투석기 펌프가 조립되고, 혈류 카테터가 연결되고, 다른쪽에 투석기 입구에 연결된 튜브가 연결된다. 투석기의 출구를 성능 측정기와 연결하고 상단에 환자의 혈액 순환 호스를 연결하십시오. 그 후이 장치를 이가 사화물로 멸균하고 멸균 된 생리 식염수로 씻고 혈액 또는 다량 마우스로 채 웁니다. 장치는 동정맥 식 또는 정맥 식 방법으로 환자와 연결됩니다. 첫 번째 경우에는 요골 동맥이 노출 된 후 혈관 카테터를 사용하여 혈액을 장치 내부로 삽입합니다. 장치로부터의 혈액의 복귀 흐름은 팔뚝의 정맥에 삽입 된 카테터를 따른다. 두 번째 방법은 허벅지에 큰 정맥이 노출되는 것은 혈액을 생성하는 내강에서 하대 정맥을 감지함으로써 이루어집니다. 등 혈액이 척골 정맥으로 들어갑니다. 장치를 빠르게 연결하고 다중 투석을 시행하기 위해 카테터 삽입 된 요골 동맥과 인접한 정맥 사이에 션트 (혈관 인공 삽입물)를 삽입합니다. 장치를 연결 한 후 혈액 응고를 줄이고 혈전 형성을 막기 위해 헤파린을 혈류에 주입합니다. 혈액 투석은 질병과 환자의 상태에 따라 4 ~ 12 시간 내에 시행됩니다.

인공 신장은 특히 오래 동안 신장 기능을 완전히 대체 할 수 없습니다. 그러나 여러 달 동안 유기체의 생존 능력을 충분한 수준으로 유지하는 것이 가능합니다. 어떤 경우 인공 신장은 신장 이식 수술의 예비 단계입니다.

인공 신장. 확산으로 인한 투석 원리와 셀로판 판의 양면에서의 삼투압의 차이가 반투막의 성질과 함께 인위적인 신장 장치의 작동 원리입니다. 이온의 작은 분자 Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 우레아, 크레아티닌, 페놀 유도체와 같은 단순한 유기 화합물은 셀로판의 기공을 통해 자유롭게 침투한다. 동시에 단백질 분자, 한쪽면을 가진 혈액 세포 및 다른 한쪽면과 가능한 박테리아는 셀로판 장벽을 극복 할 수 없습니다.

인공 신장 장치의 여러 모델 중에서 두 가지 주요 유형을 구분할 수 있습니다 : 셀로판 멤브레인이있는 장치, 직경이 25-35mm 인 튜브 형태 및 라멜라 셀로판 멤브레인이있는 장치. 해외에서 가장 널리 사용되는 것은 Kolff-Wachinger의 two-wing 인공 신장입니다 (그림 1). 인공 신장의이 모델의 중요한 장점은 셀로판 호스를 감은 코일이 멸균 상태의 공장에서 나와 필요한 경우 즉시 사용할 수 있다는 것입니다. 설치 및 취급의 용이함, 중요한 투석 표면 (19,000cm1)은이 모델을 매우 유명하게 만들었습니다. 이 장치의 단점은 2 개의 투석 호스가 단단히 감겨 혈액 용량이 높고 혈액 흐름에 상당한 저항력이 있다는 것입니다.

따라서 투석기의 입구에는 펌프가 설치됩니다.

인공 신장의 소비에트 모델은 수술기구 및기구의 과학적 연구 기관 (NIIKHAI)에서 설계되었으며, 라멜라 셀로판 막이있는 투석기 유형입니다.

소련과 외국의 임상의들의 광범위한 임상 경험은 신부전증 환자의 치료에서 혈액 투석의 높은 효과를 보여준다.

그러나 인공 신장은 다른 치료 방법을 대체하지 않습니다. 그것은 복합 요법에서 가장 중요한 연결 고리 중 하나입니다. 인공 신장은 또한 오랜 기간 동안 병이있는 신장의 다방면 기능을 완전히 대체 할 수 없습니다.

소련 사회주의 연방 공화국 (USSR)에서는 1958 년부터 제 1 차 도시 병원을 기준으로 제 2 차 MMI의 비뇨기과 클리닉에서 인공 신장이 사용되기 시작했습니다. 현재 임상 병원의 50 개 부서에는 인공 신장이 장착되어 있습니다.

장치와 환자의 연결은 대개 동맥 정맥 또는 정맥 정맥의 두 가지 방법으로 수행됩니다. 첫 번째 경우에는 동맥이 노출 된 후 (더 자주 요골이 있음) 혈관이 관강에 삽입되어 장치에 흡입됩니다. 장치에서 환자로의 혈액의 복귀 흐름은 어떤 정맥 (일반적으로 척골 정맥)에 삽입 된 탐침을 통해 발생합니다. 허벅지의 큰 정맥에 구멍을 뚫거나 노출시켜 veno-venous 연결하는 방법은 하대 정맥에서 혈액을 감지하고 끌 때 이루어집니다. 역류 혈류는 팔뚝 정맥을 통해 발생합니다.

현재, 혈관의 카테터 삽입 법이 널리 보급되고 있습니다. pupart 인대 아래의 대퇴 동맥과 정맥의 펑크가 수행되고 적절한 카테터가 통근 선의 도움으로 장치에 연결된 도체를 통해 혈관에 삽입됩니다. 환자의 치료 중에 반복적 인 혈액 투석 사용이 예상되는 경우, Scribner (V.N. Scribner)에 따른 영구 동정맥 단이 팔뚝에 설치됩니다. 이 방법의 핵심은 요골 동맥과 인접한 정맥의 팔뚝을 조사하는 것입니다. 이 프로브는 특수 장치로 연결되어 있으며 혈액은 동맥에서 직접 정맥으로 흐릅니다. 혈액 투석의 경우, 커넥터를 교체하면 환자의 순환계와 인공 신장 장치를 연결할 수 있습니다. 혈액 투석 후 분지는 반원형 커넥터로 재구성됩니다.

인공 혈우병은 헤파린 (2 mg / kg)의 주기적 투여에 의해 수행됩니다. 혈액 투석 후 헤파린이 환자의 혈액에 미치는 영향은 황산 프로타민 용액의 투여로 중화됩니다. 환자의 혈액과 접촉하는 장치의 모든 부분은 실리콘 처리되고 멸균되어야합니다.

인공 신장의 소비에트 모델의 도식은 Fig. 2. 환자의 혈액은 펌프 (2)를 사용하여 투석기 (3)에 카테터 (1)로 들어갑니다. 후자의 셀로판 판 (각 11 절에서) 사이를 지나가고, 셀로판 판을 통한 환자의 혈액이 환자쪽으로 흐르는 투석액과 접촉합니다. 그것의 구성은 보통 표준이며 모든 주요 혈액 이온 (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) 및 포도당을 환자의 전해질 혈액을 교정하는데 필요한 농도로 포함한다. 투석기가 지나간 후에 혈액은 혈전 및 공기가 갇혀있는 성능 측정기 (4)로 들어갑니다. 다음으로 카테터를 통과 한 혈액이 환자의 정맥 시스템으로 되돌아갑니다. 투석액은 자동 히터 (8)를 사용하여 t ° 38 °로 조정하고 pH가 7.4가되도록 carbogen으로 포화시킨다. 펌프 (9)에 의해 투석액이 투석기에 공급된다. 투석기에서의 혈류 속도는 보통 250-300 ml / min입니다. 요소에서 장치의 클리어런스는 140 ml / min입니다.

현재, 인공 신장의 새로운 모델이 구축되었다 (그림 3). 작업의 기본 원칙은 동일합니다. 이 장치는 2 개의 독립적 인 펌프가있는 투석 표면의 면적이 각각 8000 cm2 인 2 개의 독립된 섹션을 가지고 있습니다. 그것은 지역 heparinization을위한 특별한 장치를 갖추고 있으며 투석 표면적을 감소시킬 가능성 때문에 만성 신부전 환자 치료에 더 편리합니다.

임상 적으로 가장 효과적이고 편리한 것은 다음과 같은 기본 요구 사항 인 혈액 투석의 높은 강도, 장치 및 소량의 혈액 취급의 간편성 및 안전성을 충족시키는 인공 신장의 모델입니다. 이들은 NIIKHAI (소련), Kolff-Wachinger (미국) 및 Dolotti (이탈리아) 장치입니다. 급성 신부전 환자의 치료에 특히 효과적입니다. 만성 신부전증에서 가장 편리한기구는 현대화 된 콜프 (Kolff) 모델과 카리나 (Carina) 시스템의 2 층 얇은 인공 신장으로 간주됩니다. Caden (W. Kaden, GDR)은 만성 신부전 치료를위한 인공 신장 장치의 원래 모델을 제안했습니다. 그 중요한 이점은 이식성과 저렴한 비용입니다.

현대 조건에서의 만성 혈액 투석의 사용은 중요한 작업입니다. III 국제 콩팥 학회 (International International Congress of Nephrology)에 따르면, 일부 국가 (미국)의 1 억 명당 매년 다양한 병인의 만성 신부전 환자 50,000 명에게 만성 혈액 투석의 사용이 요구됩니다. 만성 신부전 환자에서 인공 신장을 일주일에 두 번 사용하면 비정상적인 수치에서 고 열성 혈장 수준, 정상적인 물 - 전해질 균형 및 환자의 만족스러운 일반적인 상태를 유지할 수 있습니다. 따라서 만성 신부전 말기 환자의 삶은 수개월 또는 심지어 수년 동안 연장 될 수 있습니다. 지금까지 드문 경우이지만 인공 신장은 가정에서 적용되기 시작했습니다. 만성 신부전증 환자에서 반복적 인 혈액 투석을 반복하면 많은 어려움과 여러 합병증이 초래됩니다. 이들은 주로 동정맥류의 혈전증을 포함합니다. Teflon-silastic 소재를 사용하여 단락 수명을 6-9 개월까지 연장 할 수있었습니다. 일부 환자는 종종 심한 말초 신 병증으로 고통받습니다. 칼슘 대사가 전이 석회화 및 골다공증에 의해 손상됩니다. 빈혈은 지속적인 수혈을 필요로합니다. 빈번한 합병증은 간헐적 인 감염과 고혈압입니다. 남성의 고환 위축과 여성의 무월경은 매우 흔합니다. 마지막으로 고칼슘 혈증, 심한 빈혈, 패혈증 및 열성 반응이 반복 혈액 투석 중에 발생할 수 있습니다.

만성 신부전의 진정한 말기 단계에있는 환자에서 만성 혈액 투석을 사용하는 것이 더 적절합니다. 치료 중 신장의 동종 이식과 이종 이식이 가능할 때입니다.

급성 신부전 환자에서 혈액 투석은 질소 독소로 인한 신체의 방출, 물과 전해질 균형의 정상화, 산증의 제거로 인해 상당한 임상 효과를 얻는 데 수 시간을 허용합니다. 이것은 때로 일시적인 효과가있어 신체가 신장과 간에서 재생 과정을 향상시켜 기능 회복에 기여할 수 있습니다. 따라서 급성 신부전의 원인이 대부분인 경우 인공 신장의 사용이 나타납니다. 신장 기능이 심하게 손상되는 상태로는 과도한 수술, 부상, 출혈, 유산 후 감염, 양립 불가능한 수혈, 신 독성 중독으로 인한 중독, 급성 무뇨 사구체 신염, 요로 폐쇄 등으로 인한 말초 혈액 순환의 붕괴입니다. 급성기의 만성 신부전에서 반복적으로 적용되는 혈액 투석은 신장 기능을 유의하게 향상시킬 수 있습니다.

혈액 투석의 적응증을 결정할 때, 신경계의 상태, 호흡기의 시스템, 심혈 관계의 시스템 및 간 기능 상태를 고려하는 것이 중요합니다.

요독성 혼수 상태의 환자에서 인공 신장의 사용은 늦은 사건으로 간주되어야하며 당연히 치료의 성공이 항상 긍정적 인 것은 아닙니다.

생화학 적 질환 중 혈액 투석을위한 주요한 적응증은
혈청 중의 잔류 질소가 150-200 mg % (요소 함량 350-400 mg %), 크레아티닌 함량이 12-15 mg % 인 고혈압. 혈청 칼륨이 7 meq / l 이상으로 증가하고, 알칼리 보존액이 다른 물 및 전해질 장애와 함께 10 meq / l까지 감소하면 응급 혈액 투석을위한 징후가됩니다.

이 질환의 35-45 %에서 급성 신부전증을 앓고있는 환자들 중에서도 그렇게 어려운 것은 아닙니다. 무위험, 고혈압 및 기타 질환의 존재에도 불구하고, 이러한 환자의 치료는 혈액 투석을 사용하지 않고 수행 될 수 있습니다.

금기 사항 중 간헐적 인 bacteremic 충격 단계에서 신체에서 심장 혈관 시스템, 간 기능 장애, 활성 정화조 프로세스의 decompensation 고려해야합니다. 출혈의 새로운 초점은 혈액 투석에 대한 절대 금기로 간주되지 않습니다. 특별한 지역 장비 (인공 신장 장치에서만)를 사용하여 헤파린을 투여하면 출혈을 피할 수 있습니다.

모든주의 사항을 시행하고 투석 중 및 투석 후에주의 깊은 관찰을 통해 엄격한 적응증을 위해 인공 신장을 사용하는 것은 거의 안전하며 어떠한 합병증도 위협하지 않습니다.

인공 신장은 무엇입니까?

장치 "인공 신장"의 발명은 급성 또는 만성 신부전으로 진단 된 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. 혈액 투석 장치는 혈류에서 유독 한 화합물을 제거하고 요산 염은 물 - 소금 대사를 정상화시키고 동맥 고혈압의 발생을 예방합니다. 혈액의 양을 변화시키지 않으면 서 "인공 신장"은 알콜 중독과 약물 과용시 인체를 독성 물질로부터 정화시킵니다.

인공 신장은 무엇입니까?

급성 신부전, 광범위한 중독, 폐부종은 신장의 기능적 활동을 감소시킵니다. 혈액 여과 및 신체에서 대사 산물의 배설에 대처하지 못합니다. 독성 물질의 농도가 급속히 증가하여 불충분 한 분자 산소 공급으로 인해 뇌 세포가 사망하게됩니다.

혈액에서 "인공 신장"의 도움으로 파생됩니다 :

  • 단백질 대사 산물 - 우레아 및 그 화합물.
  • 크레아티닌, 근육 조직에서 화학 반응의 최종 생성물.
  • 수은, 염소, 비소, 고농도의 생물학적 독소 및 식물의 독성 화합물.
  • 약리학 및 마약 : 바르비 투릿, 오피오이드, 페노바르비탈, 항 정신병 제, 진정제.
  • 메틸 및 (또는) 에틸 알코올.
  • 과다한 액체.

질병의 발병 단계 및 발달 정도에 따라 환자는 일주일에 몇 차례 절차를 거칩니다. 이 혈액 정화는 약 5-6 시간 걸리는 반면, 요소 농도는 70 % 이상 감소합니다.

"인공 신장"은 다음과 같이 배열됩니다 :

  1. 합성 또는 셀룰로오스 멤브레인.
  2. 혈액 정화 시스템.
  3. 투석기 준비 시스템.

점차적으로이 절차는 셀로판 멤브레인을 사용합니다. 그들은 미량 성분과 미네랄 인 저분자 영양물을 걸러 낼 수 없도록합니다. 그리고 병원균과 독성 화합물이 배설됩니다.

혈액 투석

인공 신장으로 혈액을 정화하려면 환자에게 수술 준비를해야합니다. 그들의 혈관은 항상 좋은 상태가 아니며 많은 시간 동안 추출 될 수 있으며 액체가 유입되면 완전히 파열 될 수 있습니다.

문제는 다음과 같은 방법으로 해결할 수 있습니다.

  • 누관은 주로 팔뚝에있는 동맥과 정맥에서 형성됩니다. 수술 후 혈관벽이 두껍고 두꺼워지기 때문에 빈번한 혈액 투석조차도 혈액의 완전성을 파괴 할 수 없습니다.
  • 국소 마취하에 카테터를 사타구니 구역에 위치한 정맥으로 봉합합니다. 이 방법의 장점은 작동 직후 장치를 사용할 수 있다는 것입니다.

이식 가능한 카테터 나 누공이있는 환자는 신체 활동, 체중 조절을 금합니다.

혈액 투석 전에 의료진은 환자의 맥박수와 혈압을 측정합니다. 혈액 정화를위한 가장 현대적인 장치에는 이러한 적응증을 사전에 판독 할 수있는 장치가 장착되어 있습니다. 또한 조직의 팽창을 평가하고 체내에서 제거해야하는 체액을 계산하기 위해 체중을 측정해야합니다.

유독 물질 및 슬래그는 혈류로부터 제거되고 막에 의해 용매로부터 분리 된 액체 상에 과도한 정수압을 생성한다. 동시에 압력이 반투막의 양면에있는 용질의 양을 정량하기 때문에 용매의 확산은 없다.

"인공 신장"은 혈액이 투석기로 투석기에 들어가는 특수 소형 펌프가 장착되어 있습니다. 몇 시간 후, 환자의 혈액을 완전히 씻어 내고 주사 부위를 살균 용액으로 처리 한 다음 멸균 드레싱을합니다.

"인공 신장"의 원리

반투막을 통해 투석을 통과하는 모든 물질은 투석액을 형성합니다. 삼투압은 정화 될 혈액의 반대 흐름과 투석액으로 만들어집니다. 후자의 구성은 환자의 건강에 대한 개별 지표에 따라 선택되며 때로는 장치 자체가이 기능을 수행합니다.

장치의 작동 원리는 다음과 같습니다.

  • 급성 및 만성 신부전은 유독성 질소 화합물 및 단백질 대사 산물의 혈액 농도를 증가시킵니다. 삼투압은 멤브레인의 세공을 통과하는 침투력을 덜 포화 된 투석 용액으로 촉진시킵니다.
  • 투석액은 마그네슘, 나트륨, 칼륨 및 염소 음이온의 양이온을 함유한다. 그들의 집중력은 건강한 사람에게 있어야합니다. 멤브레인을 통과하는 유체의 통과로 환자의 혈액에서 전해질의 양을 보충 할 수 있습니다. 신장의 통풍에 사용됩니다.
  • 신장의 기능적 활성이 감소함에 따라 생물학적 유체의 산도가 증가합니다. 투석액에는 중탄산 나트륨이 포함되어있어 혈액 세포에 결합합니다. 혈액 pH는 알칼리성 측으로 옮겨지고 표준화됩니다.
  • 신장 구조 요소의 여과 과정을 위반하면 조직이 팽창합니다. 혈액이 반투막을 통과 할 때 과다한 유체가 제거되어 투석액에 축적됩니다. 이 과정을 통해 뇌부종 환자의 상태를 안정시킬 수 있습니다.
  • 혈전 정맥염 및 정맥 부전은 큰 혈전에 의한 혈관 내강 막힘으로 위험합니다. 항응고제를 이용한 혈액 투석은 대기업의 응집을 방지합니다.

기포가있는 혈관 폐색 (색전증)을 예방하기 위해 "인공 신장"장치는이를 파괴하거나 형성을 막는 장치를 갖추고 있습니다. 혈액 투석 후, 우레아와 그 화합물은 체액에서 측정됩니다.

장치의 주요 유형 "인공 신장"

신장 질환을 앓고있는 환자는 평범한 삶을 살아가고, 일하고, 가족과 시간을 보낸다. "인공 신장"의 제조업체는 집에서 혈액을 씻어 낼 수있는 기회를 제공했습니다. 사람은 자신에게 편리한 시간에 필요한 절차를 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 불행히도, 그런 장치는 비싸고 환자는 사기 전에 특별한 훈련을 받아야합니다.

혈액 투석도 시행됩니다.

  • 진료소에서. 이 절차는 의료 인력의 감독하에 우선 순위에 따라 수행됩니다. 앰뷸런스로 환자를 이송 중입니다.
  • 병원이나 인공 호흡기에서. 급성 신부전을 가진 중증의 환자에서 혈액 정화가 수행됩니다. 또한 여기에 독성 물질, 알코올 중독, 약물 중독으로 중독 환자가옵니다.

화학 산업의 발달과 약리학 적 약물의 생산 확대로 인해 중독의 수가 증가하고 있습니다. 혈액 정화용 기기 개발 업체는 편리한 기기를 보완하는 기기 인 "인공 신장"을 지속적으로 개선하고 있습니다. 의료 장비의 진화를 추적 할 수 있습니다.

  • 정상적인 혈액 투석. 혈액의 상대적으로 작은 흐름, 투석 용액. 셀룰로오스 막의 면적은 약 1 평방. 미터
  • 매우 효과적인 혈액 투석. 수술 시간은 4 시간을 넘지 않습니다. 반투막의 총 표면적은 2 평방 미터입니다. 유량계의 운동 속도는 250 ml / min에 이릅니다.
  • 고혈압 혈액 투석. 향상된 멤브레인 : 매우 큰 대기업이 통과 할 수 있습니다. 이 절차를 통해 혈액에 유용한 물질 및 미량 원소를 보관하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

혈액 투석을위한 장치와 혈액 정화용 필터의 설계가 다릅니다.

  • Dialyzers 디스크. 반투막이있는 평행 판은 여과 품질을 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다. 혈액 응고 위험 감소, 적은 양의 혈액 제거.
  • 모세 혈관 투석기. 혈액 정화 절차 중에 유체의 빠른 흐름으로 인한 합병증의 위험이 최소화됩니다.

장치의 선택은 환자의 상태 및 의료기관의 용량에 기초하여 의료진에 의해 이루어진다.

휴대용 "인공 신장"

10 년 전, 휴대용 인공 신장이 미국 과학자들에 의해 개발되었습니다. 휴대용 장치의 무게는 3.8kg 이하이며 일반 배터리로 작동합니다. 혈액 정화를 위해, 누관의 형성 또는 통합 된 정맥 내 카테터의 설치가 또한 수행된다.

휴대용 "인공 신장"장치는 설치에 많은 시간을 필요로하지 않습니다. 의사가 의료 장비를 몇 분 안에 연결할 수 있습니다. 필요한 경우 장치는 24 시간 내내 작동 할 수 있습니다. 이것은 설계 개선뿐 아니라 유체 흐름이 상대적으로 느리기 때문에 발생합니다.

이식 가능한 "인공 신장"

이식 된 "인공 신장"은 곧 일상의 현실이 될 것입니다. 몇 년 전, 미국 과학자들의 발전이 모든 사람에게 보여지기 시작했습니다. 혈액 투석 장치는 만성 신부전 환자를 위해 설계되었습니다. 이 발달은 특히 기증자 기관의 현재 부족 또는 인체의 자신의 세포에 의해 거부되는 경우에 적절합니다.

이 단계에서 이식 가능한 인공 신장은 실험실에서 검사 중입니다. 이 기술의 핵심은 소형 장치로 신장 여과 기능을 수행하는 것입니다. 장치는 신장 tubules의 세포와 생물 학적 필터를 갖추고 있으며, 작업에 필요한 에너지는 혈액의 흐름에 의해 생산됩니다.

신장 이식

신장 이식은 다른 사람에게서 얻은 장기를 이식하는 수술입니다. 신 대체 요법은 다양한 병인의 만성 신부전 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 일반적으로 기증자 신장의 필요성은 코스의 마지막 단계에서 발생합니다.

  • 당뇨병 성 신 병증.
  • 만성 신우 신염.
  • 다낭 신질환.
  • 만성 사구체 신염.

혈액 투석에 대한 금기증

"인공 신장"의 도움으로 혈액을 정화하는 방법은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다 :

  • 동맥성 고혈압.
  • 급성 바이러스 및 세균 감염.
  • 열린 형태의 결핵.
  • 심장 발작과 뇌졸중.
  • 혈액 응고 장애.

이러한 금기 사항은 환자의 생명을 위협 할 때 고려되지 않으며 "신장"에 대한 연결이 이루어집니다. 결국 혈액 투석은 환자의 생명을 연장하기 위해 만들어 지므로 모든 위험을 감안하고이를 제거하기위한 시도가 이루어집니다.

인공 신장은 어떻게 작동합니까?

  • 인공 신장은 무엇입니까?
  • 기구는 어때?
  • 누관이란 무엇입니까?
  • 인공 신장 기계에서 투석은 어떻게 작동합니까?
  • 혈액 투석의 부작용

평생 인공 신장 장치를 만난 적이없는 사람은 행운아라고 부를 수 있습니다. 그러나 우리나라와 세계의 사람들은 매년 점점 더 적어지고 있습니다.

오늘날 러시아의 많은 대도시에서 그들 안에서 작동하는 장치를 갖춘 특수 투석 센터가 건설되었습니다. 그들 없이는 수천 명의 러시아인들이 더 이상 살아남지 못할 것입니다. 인공 신장은 무엇입니까? 혈액 투석을받는 질병은 무엇입니까? 그 본질은 무엇입니까? 우선 먼저.

인공 신장은 무엇입니까?

신장 질환자 중에는 급성 또는 만성 신부전이있는 환자가 있습니다. 이 질환에서 신장은 정상적으로 작동하지 못하고 제대로 소변을 처리하고 배설합니다. 모든 부패 생성물은 체내에 남아 있고, 신체는 중독을 앓고, 많은 장기의 작용이 급격히 악화됩니다. 질병이 오래 걸리고 환자가 적절한 치료를받지 못하면 사망 할 수 있습니다.

1913 년에 그러한 환자들을 구하기 위해 미국인은 인공 신장의 원형이 된 장치를 발명했습니다. 그의 연구의 기초는 투석의 과정이었습니다. 1924 년 처음으로 혈액 투석 절차가 1944 년에 성공적으로 수행되었습니다. 오늘날 신세대의 인공 신장은 완전히 자동화되어 있습니다. 세계 여러 나라에서 투석 기계 생산에 종사하고 있습니다. 그중 독일, 스웨덴, 러시아, 이스라엘, 미국, 일본.

1 주일에 몇 번 신장 손상 환자는 혈액 투석 (혈액 투석)을받습니다.

기구는 어때?

혈액 투석 중 장치는 환자의 혈장에서 요소, 칼슘, 나트륨, 칼륨 및 과량의 물을 추출합니다.

많은 종류의 인공 신장이 있습니다. 그들의 업무 원칙은 동일합니다. 일반적으로 장치의 필터로 간주되는 모니터 인 투석기로 구성됩니다. 인공 신장에는 재관류 장치가 있습니다.이 장치는 투석기에서 혈액의 이동을 보장하는 것뿐만 아니라 장치에 세척액을 준비하고 전달하는 장치입니다.

누관이란 무엇입니까?

인공 신장 장치를 사용하려면 특정 준비 조치가 필요합니다. 요컨대, 장치에 의한 혈액 정화의 본질은 환자의 혈액이 인공 신장을 통과하고 이미 정화 된 혈액이 환자의 몸으로 되돌아 간다는 사실로 축소됩니다. 이렇게하려면 인간의 혈관에 잘 접근 할 수 있어야합니다. 이를 위해 모든 투석 환자는 동맥과 정맥을 연결하는 작은 수술을받습니다. 비엔나는 벽이 약간 얇은 혈관이지만 혈관은 피부 표면 근처에 있습니다. 동맥에는 또한 장점과 단점이 있습니다 - 비교적 깊은 곳에서 좋은 혈류가 있습니다. 이 두 혈관을 스테이플 링하면 혈액 투석에 더 적합한 연결을 얻을 수 있습니다. 혈관 외과 의사가이 연결을 만듭니다.

수술 후, 몇 주 내에 누공 성숙이 일어난다. 팔뚝에 형성 되었다면 지혈대와 비슷한 혈관이 피부 아래에 형성된다. 장치를 연결하면 장치에서 정화를 위해 혈관에서 혈액을 추출하고 동일한 용기에 다른 구멍을 뚫어 환자에게 다시 쏟아 붓습니다. 혈관 벽은 시간이 지남에 따라 두꺼워지며 혈류가 다른 혈관보다 활발해 혈액 투석에 매우 중요합니다.

그러나 선박에 접근 할 수있는 또 다른 방법이 있습니다. 영구 카테터와 임시 카테터입니다. 임시 카테터는 국소 마취하에 목 또는 사타구니 부위의 큰 정맥에 이식됩니다. 즉시 혈액 투석을 위해 사용할 수 있습니다. 영구 카테터는 피부 아래에 봉합되며, 약 2 년의 수명을 보입니다. 누관과 카테터에는 장점과 단점이 있습니다. 어느 유형의 혈관 접근을 사용할지, 의사는 결정해야합니다. 어떤 경우에도, 혈액 투석 센터의 환자는 누공이나 카테터의 기능을 보장하기 위해 특정 필수 규칙을 준수해야합니다. 따라서 투석을 준비하는 사람은 강한 육체 노동을 금합니다. 누공이 형성된 손에서자는 것은 불가능합니다. 압력과 압력을 측정하는 것은 바람직하지 않습니다.

인공 신장 기계에서 투석은 어떻게 작동합니까?

투석 절차는 특수 의료 센터에서 진행되며 평균 4-5 시간이 소요됩니다. 그 개최 빈도 - 일주일에 3 번. 인공 신장 장치는 절차 시작시 장치에 필요한 매개 변수를 설정하는 숙련 된 의료 요원이 서비스합니다. 투석 전에 환자는 맥박과 혈압을 측정합니다. 최신 세대의 인공 신장은 자동으로합니다. 또한 투석 전에 환자의 체중을 측정합니다. 이것은 얼마나 많은 물이 환자의 몸에서 제거되어야 하는지를 아는 데 필요합니다.

인공 신장 장치의 기본은 다음과 같은 물리적 원리입니다 : 특수 막의 삼투압 차이와 확산 현상 때문에 신장에서 제거되지 않은 저분자 물질 (요소, 칼륨, 인 등)이 환자의 혈액에서 제거됩니다.

장치의 멤브레인은 셀로판으로 만들어져있어 슬래그 물질을 혈액, 칼슘 및 신체에 필요한 기타 요소들로부터 분리 할 수 ​​있습니다. 이 원칙은 인조 신장의 모든 장치에서 작용합니다. 그 중 일부는 셀로판이 튜브의 형태로 사용되고 다른 것은 멤브레인의 형태로 사용된다는 것뿐입니다.

카테터 또는 누공을 통해 환자의 혈액은 투석기 챔버로 특수 펌프로 빨려 들어갑니다. 그곳에는 셀로판 판뿐만 아니라 투석액도 들어 있습니다. 일련의 물리적 과정이 끝나면 혈액은 이미 정화 된 상태로 환자의 몸으로 되돌아갑니다. 절차는 좋은 임상 효과를 얻기 위해 몇 시간을 허용합니다.

수술을하는 동안 환자는 잠을 자고 TV를보고 독서 할 수 있습니다. 절차가 끝나면 멸균 드레싱이 장치의 연결 지점에 적용됩니다. 인공 신장은 화학적 또는 열적 살균을 경험합니다.

혈액 투석의 부작용

인공 신장을 사용하기 전에 환자는 일련의 임상 검사를받습니다. 신경 및 심혈 관계, 간 및 호흡기의 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 이 기관의 심각한 문제는 사람을 장치에 연결하는 데 금기 사항 일 수 있습니다.

어떤 의료 절차와 마찬가지로 인공 신장은 부작용이 있습니다.

  1. 저혈압 및 고혈압.
  2. 메스꺼움 및 구토.
  3. 근육 경련.
  4. 호흡 곤란.
  5. 가려움증
  6. 빈혈

부작용은 의사가 처방 한 의약품을 중화시키고 소금과 물을 제한하는 특수 식단을 도울 수 있습니다. 다이어트는 매우 까다 롭지 만 환자가 살기 만하면됩니다.

수십 년 전, 신부전은 치명적인 질병으로 간주되었습니다. 오늘날 수십 년 동안 많은 환자의 삶을 연장 할 수 있습니다. 투석의 대안은 기증자 신장 이식입니다. 그러나 절차의 복잡성으로 인해 (기증자 장기가 항상 뿌리를 내리고있는 것은 아닙니다), 일부 환자는 혈액 투석으로 돌아 가야합니다. 오늘날 러시아의 인공 신장 기계의 최신 모델을 갖춘 혈액 투석 센터가 건설되고 있습니다.

이 장비는 투석 환자에게 하루에 14 ~ 16 시간 동안 서비스하는 "마모"를 위해 실질적으로 작동합니다.

주정부는 이러한 기관의 정상적인 기능에 매년 수십억 루블을 씁니다.

러시아에서는 투석 장비가있는 모바일 모바일 컴플렉스가 점차 보편화되고 있습니다. 이것은 입원 환자 투석 센터에서 멀리 떨어진 신기능 장애 환자에게 매우 편리합니다. 이 모든 것은 이전에 운명을 잃은 환자의 삶을 적어도 몇 년 동안 연장하기 위해 수행됩니다.

미국에서는 이식 가능한 인공 신장이 2010 년부터 개발되었습니다. 그녀는 환자가 투석 센터에 가지 않아도되는 것을 막을 수 있습니다. 그녀의 검사가 성공적으로 완료되면 투석 환자는 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 인공 신장의 발명은 아마도 인류의 가장 유용한 발명 중 하나 일 것입니다.

인공 신장 기계의 사용에 대한 징후 : 수술 원리 및 비용

신장 질환으로 고통받는 모든 사람들 중에 급성 또는 만성 형태의 신부전증이있는 환자가 많이 있습니다.

이런 종류의 병리학은 신장이 정상적으로 기능 할 능력이 부족하여 몸에서 소변을 처리하고 제거 할 수 있음을 시사합니다.

따라서 대부분의 붕괴 생성물은 점차적으로 중독되어 다른 기관의 작업을 방해합니다.

그러한 문제를 가진 환자에게 제 시간에 의료 지원이 제공되지 않는다면이 질병은 빠르게 기세를 얻거나 죽음을 맞게 될 수 있습니다.

일반 정보

특히 그러한 경우에는 "인공 신장"이라고 불리는 장치가 만들어져 독소로 환자의 혈액을 정화 할 수 있습니다.

그러한 절차를 정기적으로 시행하면 신장이 전적으로 작동하지 않고 계속 작동 함에도 불구하고 적극적인 생활 방식을 이끌 수있는 기회가 주어집니다.

인공 신장의 원리를 알아 내려고, 혈액 정화 절차는 어떻게 진행됩니까?

절차에 대한 표시

인공 신장이나 혈액 투석을 통한 혈액 정화 과정은 소변과 함께 독소를 여과하고 제거하는 것에 기반합니다.

일반적으로 소금 균형을 유지하는 것뿐만 아니라이 작업은 신장에서 수행해야하지만 경우에 따라서는이 능력을 상실합니다. 혈액 투석은 다음과 같은 경우에 필요합니다.

  • 급성 및 만성 신부전;
  • 신우 신염;
  • 급성 사구체 신염;
  • 폐 또는 뇌부종;
  • 유독 물질로 중독;
  • 마약이나 약물의 과다 복용;
  • 당뇨병.

일반적으로 인공 신장의 필요성은 기관 자체가 기능을 10-15 % 이상 수행 할 수 없을 때 발생합니다.

대부분의 경우, 수술은 환자의 생명을 위태롭게 할 수있는 심각한 합병증이 생기기 전에 환자에게 배정됩니다.

인공 신장은 무엇입니까?

신장의 기능을 지원할 수있는이 장치의 첫 번째 모델은 1913 년에 만들어졌으며 1 세기 후 인공 신장은 완전히 자동화되어 특수 막을 통해 혈액을 정화했습니다.

특별한 구조 덕분에 독성 물질과 병원성 박테리아 만 꺼내지 만 모든 중요한 미량 원소와 미네랄은 필요한 양으로 체내에 남아있게됩니다.

이 목적을 위해 특별한 장치가 필요합니다 - 투석기는 많은 수의 튜브로 구성되어있어이를 통해 혈액을 흘려 보내야합니다.

결과적으로 인체는 단백질, 크레아티닌, 과도한 유체, 바르비 투르 산염, 페노바르비탈, 다양한 독성 화합물, 메틸 및 에틸 알코올의 대사 과정에서 형성되는 요소 및 그 화합물을 제거합니다.

혈액 투석

특정 범주의 사람들에게는 신장 기능을 유지하는이 방법을 선택하는 것이 생명을 구하기위한 유일한 해결책이됩니다.

평균적으로 혈액 투석은 3 ~ 7 시간이 걸리지 만 심한 경우에는 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다.

만성 형태의 신부전증이있는 경우에는 적어도 일주일에 2 ~ 4 번 정도 반복해야하며 병이 악화 된 경우 신장이 독립적으로 기능을 발휘하고이 기간 동안 축적 된 독소로 인하여 몸이 정화되기까지 매일 혈액 투석을 실시합니다.

첫째, 신장 문제는 종종 혈관의 상태에 부정적인 영향을 미치기 때문에 일정한 추출과 혈액 주입만으로 상황이 악화됩니다. 합병증을 피하기 위해 의사는 기존 옵션 중 하나를 사용합니다.

  • 그들은 혈관벽이 어느 정도 더 두껍고 두꺼워지기 때문에 팔뚝의 동맥과 정맥에서 누공을 형성하여 일일 부하를 견딜 수 있습니다.
  • 카테터는 사타구니 부위에 위치한 정맥에 삽입되며 수술 직후 혈액 투석에 적합합니다.

또한 환자는 얼마나 많은 물을 몸에서 제거해야하는지 결정하기 위해 수술 전에 맥박, 압력 및 체중을 측정해야합니다.

장치의 작동 원리

혈액 투석을 수행하는 것은 환자의 혈액과 특수 투석 용액의 상호 작용을 기반으로합니다.

그는 투석기를 구성하는 세뇨관의 바깥 쪽을 닦고 환자의 피가 움직입니다.

그들의 벽은 반투막으로 만들어지며 확산과 삼투를 통해 모든 독소가 먼저 질소 화합물, 요소 및 과량의 미량 원소로 투석 용액에 들어갑니다.

투석액의 특수 조성은 환자의 혈액 중 전해질 수준을 정상으로 유지시키고 혈액의 알칼리 균형을 회복 시키며 과도한 수분을 제거하고 혈관 내 응고 위험을 줄여줍니다.

절차 후, 환자의 혈액에서 요소 및 그 화합물의 양을 측정하고, 사용 된 투석 용액을 배출하고 새로운 투석 용액으로 대체합니다.

이 과정의 비용

혈액 투석은 값 비싼 장비, 소모품 및 자격있는 전문가의 존재를 필요로하는 복잡한 과정입니다.

이는 그 가치가 적절 함을 의미합니다. 평균적으로 러시아의 지역에 따라 한 절차에 수천 루블, 3.5에서 6.5 천까지 다양합니다.

병원에서 혈액 투석을 거부하고 가정에서 인공 신장 장치를 사용하면 비용을 줄일 수 있습니다.

그러나이 경우 중대한 결점은 절차 중에 환자의 상태를 모니터링하고 혈압 수준을 결정하며 맥박을 측정하는 경험이 풍부한 전문가가 없다는 것입니다.

집에서 운동하기

가정에서의 혈액 투석은 인위적인 신장의 원리에 따라 설계되었으며 병원에 매일가는 일없이 환자에게보다 편안한 조건에서 혈액을 정화 할 수 있도록 해주는 특별한 휴대용 장치 덕분에 가능했습니다.

그들은 모델에 따라 무게가 4kg에서 7kg으로, 많은 나라에서 오랫동안 만성 신부전 환자에게 최선의 선택으로 여겨져 왔습니다.

그러나 병이 악화되는 동안 의사가 계속해서 환자의 상태를 모니터링하는 병원에서 치료하는 것이 좋습니다.

그러나 또한 단점도 있습니다 : 혈액 정화를위한 모바일 장치의 비용은 15-20 만 달러에 이르며, 첫 번째 절차 동안 전문가의 사전 교육 및 모니터링없이 집에서 사용하는 것은 환자의 삶에 용납 될 수없고 위험합니다.

부작용

모든 의료 절차와 마찬가지로 인공 신장을 사용한 혈액 투석은 자체 부작용이 있습니다.

  • 혈압의 증가 또는 감소;
  • 빈혈;
  • 메스꺼움, 구토 발작;
  • 팔다리의 무감각;
  • 근육 경련;
  • 등 또는 가슴의 통증 등.

어떤 경우에는 환자가 알레르기 반응을 경험할 수도 있습니다.

일반적으로 인공 신장 장치를 사용했기 때문에 중증 질환을 가진 많은 환자가 생명을 구하고 수십 년까지 연장 할 수 있었으며 신부전 자체는 더 이상 환자에게 선택의 여지가없는 치명적인 질병으로 간주되지 않았습니다.

인공 신장은 무엇입니까?

인공 신장은 혈장을 정화하는기구입니다. 사람의 장기가 그러한 기능에 대처하지 않는 경우에 사용됩니다.

혈액 여과 장치의 과정을 혈액 투석이라고합니다.

이 절차는 매우 중요합니다. 그것은 당신이 수십 년 만성 신부전 환자의 삶을 연장하는 것을 도울 수있는 최적의 처방 요법의 선택을위한 시간을 얻을 수있게 해줍니다.

비뇨기 기능

신장의 기능은 다양하며 인체 전체의 중요한 활동에 영향을 미칩니다. 그들은 다음을 수행합니다.

  • 대사 산물로부터의 혈장 정화 및 신체에 들어간 외국 화합물의 파괴 (예 : 약물);
  • 모든 전해질 (칼륨, 나트륨, 염소, 마그네슘, 카보네이트, 칼슘)의 일정한 농도 유지;
  • 신체에서 초과 된 액체 및 전해질의 제거로 인한 혈압 조절;
  • 신체의 모든 조직에서 일정한 수준의 세포 외 및 세포 내 유체를 유지함으로써 기관 및 시스템의 지속적이고 안정된 작동을 보장합니다.
  • 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 일부인 레닌의 생물학적 활성 물질의 분비 및 일정한 혈압 유지에 관여하며, 적혈구 - 적혈구의 형성에 중요한 역할을하는 적혈구 생성 인자 (erythropoietin).

신장은 그 안에있는 세포의 총 수의 5 분의 1, 즉 네프론 만 작동하더라도 기능을 유지할 수 있습니다.

한 신장이 "고장"이라면, 다른 신장은 그것을 거의 완전히 보완 할 수 있습니다.

두 기관이 모두 영향을받는 상황은 훨씬 더 심합니다. 동시에 생명을 유지하기 위해서는 인공 신장이라고도하는 혈액 투석 장치가 필요합니다.

이것은 만성 또는 급성 신부전 증후군을 초래할 수 있습니다.

신부전

혈류의 특성상이 증후군에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다.

급성이 배경에 나타납니다.

  • 급성 출혈, 심부전, 외상성 쇼크 및 이와 유사한 상태로 인한 혈액 순환의 갑작스러운 중지;
  • 신장 nephrons 구조의 일시적인자가 면역 병변;
  • 비스무트, 알코올, 바르비 투르 산염, 버섯과 같은 독성 물질에 의한 중독;
  • 약물에 대한 급성 알레르기, 보통 이러한 반응은 항균제를 복용 한 후에 발생합니다.
  • 돌과 함께 두 가지 요관의 자발적인 방해, 혈전, 사람에게 기능하는 신장이 하나 밖에없는 경우 위험이 배가됩니다.

이 증후군은 환자의 생명을 위협하고 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 진단 및 치료 시작시기를 결정할 때 혈액 투석 장치 또는 인공 신장 장치가 제공됩니다.

결과적으로 그러한 상태의 증상은 의약품과 근본적인 질병의 치료에 의해 중단됩니다.

인공 투석 장치는 만성 신부전 발생에 돌이킬 수없는 전신 질환을 예방하는 데 널리 사용됩니다. 이 증후군은 그러한 병리의 배경에 대해 발생합니다 :

  • 신 실질 및 신장에 영향을 미치는 신장 (사구체 신염 또는 신우 신염)의 염증 과정이 연장됩니다.
  • 당뇨병;
  • 선천성 또는 후천성 신장 형성 장애, 예를 들어 발육 부전, 다낭 종양, 종양 형성;
  • 수면 신경증, 신석 결석증, 요로 종양으로 인한 컵 - 골반 - 도금 시스템의 장기적인 만성 울혈;
  • 신장 손상을 일으키는 전신 결합 조직 질환.

이것은 양방향 과정이며, 만성 신부전의 원인이 된 질병은 종종 치료되지 않습니다. 따라서 환자의 생명을 최대화하는 유일한 방법은 인공 혈액 투석을위한 장치입니다.

혈액 투석

인공 투석은 과량의 유체, 전해질 및 유독성 화합물로부터 혈장을 정화하는 것입니다. 병원에서나 집에서나 할 수 있습니다.

이를 위해 인공 신장이라는 특별한 장치를 사용하십시오.

이 장치의 작동은 한쪽이 혈액 흐름에 의해 세척되고 다른 한쪽이 특수 용액에 의해 부분적으로 투과성 인 막의 양면에있는 액체의 상호 작용에 기초합니다.

멤브레인의 양쪽면의 압력 차이로 인해 초과 액 체, 슬래그 및 기타 화합물이 제거됩니다. 투석을위한 해결책에서 필요한 물질은 혈액에 들어간다.

혈액 투석을위한 장치로 채워지는 용액의 조성은 환자의 일반적인 상태에 따라 주치의에 의해 결정됩니다.

인공 신장은 세 가지 주요 요소로 구성됩니다. 이것은 혈액 공급 장치, 투석액을 준비하고 공급하는 장치 및 투석기입니다.

혈액은 펌프를 사용하여 특수 튜브를 통해 투석기로 들어갑니다. 혈류와 압력의 속도를 결정하기위한 도구가이 시스템에 연결되어 있습니다.

미리 준비된 용액이 저장소에서 장치로 들어갑니다. 그것은 혈액 흐름의 반대 방향으로 흐릅니다. 이 용액은 플라즈마와 조성이 매우 유사하며, 필요하다면 전해질의 농도를 변화시킨다.

이것은 환자의 배설 액 수준을 조절합니다.

프로 시저 구성표

인공 혈액 투석의 빈도와 기간은 환자마다 따로 결정됩니다.

인공 투석 장치는 다양한 종류의 막을 설치할 수 있도록 설계되었습니다. 이에 따라 매일 약 2 시간 동안 단기 투석을 시행 할 수 있습니다.

신장 기능이 부분적으로 진행되면 5 ~ 6 시간 동안 일주일에 두 번의 과정만으로 충분합니다. 그러나 가장 일반적인 방법은 환자가 일주일에 3 번 4 ~ 5 시간 동안 장치에 연결되는 방식입니다.

환자는 특별히 형성된 누관을 통해 인공 신장에 연결됩니다. 그녀의 교육은 수술 중 혈관에서 수행됩니다.

혈액 투석에 대한 금기증

인공 신장에서 혈액을 걸러내는 데는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 따라서 80 세 이상의 환자는 혈액 투석을하지 않습니다.

이 절차는 허혈성 심장 질환, 뇌 순환 장애, 바이러스 성 간 질환, 조혈 계통의 병리, 신경계의 질병, 정신 장애, 신체의 난치성 암 병변에 대해 위험합니다.

당뇨병을 동반 한 70 세 이상의 환자도 혈액 투석 프로그램에서 제외됩니다.

결핵이나 기타 폐색 성 폐 질환이 있거나 출혈이 발생할 위험이있는 사람에게는 조심스럽게 시행해야합니다.

합병증

인공 신장에서 혈액 투석을 한 후에는 혈압 서지, 메스꺼움, 구토 및 심장 리듬 장애가 발생할 수 있습니다.

보통 첫 번째 절차 후에 충격적이고 혼란스러운 느낌이 들게됩니다. 더 드문 경우에 근육 경련이 시작됩니다.

절차의 가장 끔찍한 결과는 환자의 혈관 시스템에 대한 개방 된 접근과 관련이 있습니다. 따라서 누공 및 설치된 카테터의 상태는 특별한주의를 기울여 모니터링됩니다.

혈액 투석의 시행과 병행하여 영양 보조 식품을 의무적으로 준수하고있는 것으로 나타났습니다. 칼륨과 인이 많이 함유 된 식품의 섭취는 권장하지 않습니다. 이들은 말린 과일, 낙농 제품입니다.

전해질 신진 대사의 교정을 위해 일반적으로 적절한 약물을 처방합니다.

식이 요법의 준비, 다양한 종합 비타민제의 입학 결정은 반드시 의사와 합의해야합니다.

혈액 투석 절차가 비교적 최근에 사용된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 우리나라에서는 50 대 후반부터 사용되어 왔습니다.

현재, 투석 장비의 장치 및 기능은 환자의 삶의 기능뿐만 아니라 환자의 일하는 능력을 보호하기 위해 사용됩니다.


인공 신장에서 의사의 모든 권고 사항을 적절히 이행하면 만성 신부전 환자는 25-30 년 동안 본격적인 삶을 살아갈 수 있습니다.

신부전 환자의 인공 신장 장치의 기능

만성 신장 질환으로 고통받는 환자는 질병의 진행과 함께 기능이 부족합니다. 혈액 신장에서의 여과율이 10-15 %로 낮아지면 혈액 투석이 실시됩니다. 즉, 강제로 몸에서 유해한 물질을 제거하고 제거합니다. 이 기능은 인공 신장 장치에 의해 수행되며, 인공 신장 장치는 신부전증 환자에게 사용됩니다.

신장이 그들의 기능에 대처하지 않으면 환자는 피로, 혈관성 고혈압, 부종, 소화 불량 질환이 있습니다. 투석 장치는 체액의 비율을 유지하고 산 - 염기 균형을 정상화하는 데 도움이됩니다.

인공 신장은 무엇입니까?

인공 신장 장치는 신체의 불충분 한 배설 기능으로 인해 혈액에 축적되는 독성 요소의 혈액을 정화하도록 설계되었습니다.

이 장치를 사용하면 전해질과 산 - 염기 균형을 정상화하고 중독시 신체에서 독소를 제거하며 팽창시 과량의 물을 공급할 수 있습니다.

제공된 장치의 알고리즘은 신체에서 발생하는 생물학적 과정을 기반으로합니다. 시술 중에 순환하는 혈액의 양은 정상적으로 유지됩니다. 즉, 증가하거나 감소하지 않습니다.

기계 작동 원리

혈액 투석을위한 장치는 펌프처럼 작동하는 최대 80kg의 장치입니다. 환자의 혈액은 정화 과정이 수행되는 투석기를 통과합니다. 이 장비는 혈액이 움직이는 다수의 튜브로 구성됩니다. 바깥 쪽은 투석액으로 씻어냅니다. 이 시스템은 다음과 같은 원칙에 따라 작동합니다 : 튜브가 만들어지는 멤브레인을 통해 독소와 과량의 미량 원소가 액체에 침투하여 큰 단백질 분자, 박테리아, 혈액 성분이 남아 있습니다. 이 과정은 확산과 삼투압 차의 법칙에 따른다.

급성 신부전 환자의 경우 기관 기능이 회복되거나 중독 증상이 완화 될 때까지 매일 혈액 투석을 실시합니다. 질병의 형태가 만성적 인 경우, 절차는 일주일에 2 ~ 3 회 수행됩니다.

신장 전문의는 병원에서 또는 전문 혈액 투석 센터에서 조작을 수행합니다.

장치 유형

두 가지 주요 유형의 장치가 있습니다. 튜브 형태의 셀로판 멤브레인의 첫 번째 유형과 플레이트의 두 번째 유형입니다. 라멜라 형태는 소량의 혈액뿐만 아니라 절차에 필요한 헤파린이 적기 때문에 환자가 합병증을 발병 할 위험이 줄어 듭니다. 멤브레인의 관형은 넓은 영역을 가지고 있기 때문에 혈액을 빠르고 정확하게 세척 할 수 있습니다. 장치는 세 개의 블록으로 구성됩니다.

  • 헤파린 펌프 및 혈액 펌프;
  • 압력 게이지;
  • 장치로 공기 방울을 방지합니다.
  • 공기 제거 시스템, 온도 제어 시스템;
  • 혼합 장치, 여과 모니터링;
  • 혈액 누출 감지기를 투석기에 연결합니다.

모듈 3은 필터 및 혈액 투석 막입니다.

장치의 설계로 환자의 압력, 헤모글로빈 수준을 자동으로 모니터링하고 투석액 구성을 조정할 수 있습니다. 현대의 장치는 환자의 지시에 따라 독립적으로 투석 용액을 준비합니다. 이러한 특성은 병원에서 사용되는 장치에만 적용되며 BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced와 관련된 장치가 가장 좋습니다.

외래 환자가 사용할 수있는 장치가 있습니다. 이것은 가정용으로 설계된 휴대용 인공 신장 기계입니다. 그것의 기술적 능력은 정지 장치보다 낮지 만 주요 기능 (혈액 정화)을 수행합니다. 이러한 장치는 벨트에 착용하고 환자의 필요에 따라 하루 중 언제라도 투석을 실시하며 체중이 7kg까지 나갑니다. 조작 기간은 3-4 시간입니다.

이 장치의 사용은 다음과 같은 기능이 다릅니다.

  • 안전 (감염 위험 제거);
  • 사용의 용이성;
  • 하루 중 언제든지 조작 할 수 있습니다.

이것은 장치의 긍정적 측면입니다. 다음은 부정적입니다.

  • 장치의 높은 가격;
  • 첫 번째 세션 동안 의료 종사자의 통제;
  • 훈련받을 필요가있다.

장치 작동에 몇 가지 단점이 있음에도 불구하고 병원 회전을 기다리지 않고 언제든지 혈액을 씻어 낼 수 있기 때문에 환자의 움직임을 일정하게 자유롭게 유지할 수 있습니다. 운반 가능한 인공 신장은 환자가 복잡하지 않은 신체 작업을 수행 할 수있게하며 밤에는 투석을 수행합니다.

기기를 사용하지 않아야하는 사용자

절차에는 금기 사항이 있습니다. 그런 병리로 아플 수는 없습니다.

  • 정신 질환;
  • 암 병리;
  • 백혈병 또는 빈혈;
  • 중추 신경계의 병리;
  • 고령 (80 세 이상);
  • 당뇨병 (70 세 이후);
  • 2 가지 이상의 심각한 질병이 있습니다.

알콜 중독이나 약물 중독으로 고통받는 환자의 경우, 적극적인 결핵에 걸릴 수 있으며 대량 출혈이 발생할 수 있습니다.

원치 않는 효과

시술 후 또는 시술 중 환자는 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니다.

  • 혈관 저혈압;
  • 근육 경련;
  • 수면 장애;
  • 피부 가려움;
  • 빈혈;
  • 뼈 조직의 파괴적인 변화;
  • 증가 된 혈압;
  • 심낭염.

합병증의 출현은 조작 행위에 대한 신체의 반응이됩니다. 환자가식이 요법을 준수하지 않으면 이러한 부작용이 더 커집니다. 신장 기능 부전 환자는 알코올, 매운 음식, 매운 음식, 훈제 음식을 엄격히 금지하고 식염수 섭취를 제한하는 식단을 처방합니다. 영양 규칙을 어기면 소금물이 몸에 수분을 유지하고 부종이 생기고 심장 근육의 부하가 증가하여 동맥성 고혈압에 기여하기 때문에 환자는 신장에 추가 하중을가합니다.

투석 중 칼슘 이온은 몸 밖으로 흘러 내림으로써 뼈 조직의 파괴적인 질환에 기여합니다. 적혈구 생성 인자 (heythropoietin, 건강한 신장에 의해 생성 됨)의 결핍은 혈액 조성의 변화를 유도합니다. 심낭염은 절차 중에 많은 양의 혈액을 펌프해야하기 때문에 심장에 가해지는 부하가 증가하기 때문에 발생합니다.

결론

지속적인 혈액 투석을 요하는 신부전증은 매우 심각한 질병입니다. 환자가 의무적 인 혈액 정화에 얼마나 오래 살게 될지를 결정하는 정확한 통계는 없습니다. 그러나식이 영양 규정 준수와 함께 절차를 수행하는 것은 물론 모터 정권의 정상화로 인해 환자의 생명이 연장 될 것입니다. 그러나 얼마나 많이 - 유기체와 관련 질병의 개별적인 특성에 달려 있습니다.