신장 결석을 없애는 법

방광염

신장 결석을 분쇄하는 방법을 선택할 때, 신장학자는 환자의 나이, 성별 및 일반 건강을 포함하여 여러 요소를 고려합니다. 최신 진단 방법을 사용하면 컴퓨터 화면에서 미적분 크기와 그 위치를 시각화 할 수 있습니다. 의사는 돌이 요관을 따라 방광으로 움직이기 시작하면 발생할 수있는 위험을 평가합니다. 분쇄 방법을 선택할 때 중요한 요소는 석재의 화학적 조성입니다.

신장 결석을 분쇄하는 과정의 장점과 단점

모든 수술과 마찬가지로, 작은 부분에 돌을 파괴하는 것은 장단점이 있습니다. 절차가 끝나면 많은 사람들이 병원에서 재활을 필요로하지 않습니다. 그러나 장기간 요추 부위의 통증을 느낄 수있는 사람들이 있으며 경련 치료제를 복용해야합니다. 그것은 사람의 개인적 민감성, 통증 역치에 달려 있습니다.

그러한 방법에 의한 돌 파괴의 확실한 이점은 속도입니다. 절차는 오래 예비 준비를 요구하지 않습니다. 실험실 검사와 X- 레이 검사의 결과를 연구 한 직후에 신장 결석을 분쇄하는 수술이 수행됩니다. 재활 기간 동안 환자는 때때로 약리 약을 복용해야합니다. 신장 의사가 권장하는식이 요법을 따르는 것도 중요합니다.

비뇨기 시스템의 상태와 결정화 및 돌 형성의 속도를 평가 한 후 외과의 사는 다음 분쇄 방법 중 하나를 선택합니다.

  • 쇄석술은 충격파의 도움을 받아 미적분을 파괴하는 원격 방법입니다.
  • 개방 복부 수술;
  • 복강경 수술;
  • 내시경 수술;
  • 요추 부위의 작은 천자로 인한 신장 결석의 파괴.

그러한 절차의 단점은 가능한 부정적인 결과를 포함합니다. 복부 수술을 실시하는 것은 조직의 무결성을 침해하는 것, 마약에 마약을 사용하는 것을 의미합니다. 수술 후 일부 사람들은 재활 기간 후에 골반 장기에 염증 과정을 일으켰습니다.

신 생물 학자들은 증가 된 결정화 및 돌 형성 경향이있는 환자가 수술 후 약리학 적 약물의 평생 사용을 권고한다 : 요로 박리제와 이뇨제. 이는 인간의 건강에 악영향을 미칠 수있는 반복 분쇄 과정을 방지하기 위해 필요합니다.

충격파에 의한 돌의 파괴

초음파 분쇄 석재

신장 결석의 초음파 분쇄는 요석 증을 치료하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 성욕은 인간의 피부의 완전성을 방해하지 않으면 서 초음파의 작용으로 파괴됩니다. 이 비접촉식 방법을 사용하면 직경 20mm를 초과하지 않는 크기의 돌을 부술 수 있습니다. 원격 절차에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 아이를 태우는 기간;
  • 출혈 질환;
  • 감염성 병인의 질병;
  • 근골격계의 심한 병리;
  • 유의 한 과체중.

대부분의 외과 수술과는 달리 초음파를 이용한 신장 결석의 파편화는 심각한 합병증을 일으키지 않습니다.이를 수행하기 위해서는 절개와 바늘을 만들 필요가 없기 때문입니다.

그러나이 과정은 매우 고통 스럽기 때문에 국소 마취 또는 전신 마취 하에서 시행됩니다. 환자는 특수 테이블 위에 놓여지고 마취 약이 투여됩니다. 미적분은 초음파 장치가 지시되는 진단 장치의 스크린 상에 가시화된다.

돌을 부술려면 약 2 천 개의 파동을 사용해야합니다. 수술을 가능한 한 빨리 수행하기 위해 외과의 사는 먼저 짧은 시간 간격으로 공격하여 점차적으로 간격을 줄입니다. 돌을 분쇄 한 후 얇은 연성 튜브를 요도를 통해 환자에게 삽입하여 돌 입자의 배출을 촉진합니다.

외과 개입은 60 분을 넘지 않습니다. 환자는 몇 시간 동안 자신의 건강 상태를 통제하기 위해 와드에 남겨졌고 퇴원 후 의학적 권고를 제공합니다.

  • 모든 배뇨와 함께 나오는 돌 부분을 모으는 것;
  • 깨끗하고 탄산이없는 물을 많이 사용하십시오.
  • 항 경련제와 칼슘 길항제 복용.

약물은 calculi의 급속한 배출에 기여하고 결과 고통을 제거합니다. 그리고 많은 양의 체액을 섭취하면 배뇨가 증가하고 신장 결석 부분이 인체를 떠날 수 있습니다. 몇 주 동안 환자는 분쇄의 효과를 경험할 수 있습니다.

  • 소변에서의 신선한 피 또는 어두운 혈전의 출현;
  • 요추 부위와 복부에 아프다.
  • 미적분의 상당 부분을 배출하는 동안 하복부로 이어지는 급성 통증 경련.

적절한 작동으로 초음파 분쇄 후 1 개월 이내에 작은 돌이 배출됩니다. 드물게 커다란 돌 조각이 신체에서 스스로 벗어날 수없는 신장 구조에 남아 있습니다. 이 경우 신장 전문의와 외과 의사는 재 분쇄를하거나보다 적절한 치료법을 선택합니다. 따라서 요로 결석 치료의 이러한 유형은 작은 크기의 인산염 또는 옥살산 염의 존재하에 나타납니다.

일반적으로 이것은 거의 발생하지 않습니다. 일반적으로 대부분의 환자는 장시간의 재활을 필요로하지 않으며 며칠 후에 서비스 장소를 방문 할 수 있습니다. 그러나 급성 통증과 배뇨 장애로 인해 골반 장기의 상태를 철저히 진단하기 위해서는 신장 의사에게 연락해야합니다.

돌 분쇄 수술 전후의 신장

접촉 분쇄

외과의 사는 원격 절차의 효과에 대해 의문이있는 경우 접촉 방법으로 한쪽 또는 양쪽 신장의 크러시 스톤을 환자에게 수행합니다. 이 분쇄 방법은 국소 마취의 사용을 제거합니다. 환자는 심한 마취에 빠져 있습니다. 요도를 통해 외과 의사는 요도를 요관 중 하나의 내강에 삽입합니다. 장치가 켜지면 초음파는 일정 시간 간격으로 미적분에 작용하기 시작합니다.

분쇄 장치를 제거한 후에, 특별한 장치가 삽입된다. 그것으로 더 많은 분석을 위해 폐석을 모으십시오. 분쇄 접촉 방식은 약 30 시간 지속됩니다. 절차는 요로 결석증에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 초음파를 사용하는 방법과 마찬가지로 거의 모든 치골이 파괴됩니다.

일주일 동안 돌을 접촉하는 순간, 환자는 소변에 혈액이 있고 요추 부위에 통증이있을 수 있습니다. 신장병 전문의는 불쾌한 증상을 없애기 위해 약물 치료를 권장합니다. 급성 미적분의 배출이 혈관의 파열을 일으키는 경우는 매우 드뭅니다.

레이저 쇄석술

신장 결석의 레이저 분쇄는 합병증의 진단 된 사례의 비율이 낮기 때문에 요로 결석증을 치료하는 가장 안전한 방법 중 하나입니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 환자의 요도를 통해 방광과 미적분의 국소화에 대한 요관 중 하나에 레이저 노출을위한 특수 장치가 제공됩니다. 돌은 방광이 비었을 때 쉽게 몸 밖으로 나오는 작은 입자들로 나뉘어집니다.

다른 방법과 비교하여, 레이저 신장 돌 분쇄는 많은 장점을 가지고 있습니다 :

  • 다른 화학 성분의 미적분 처리;
  • 절차를 다시 수행 할 필요가 없습니다.
  • 날카로운 단편이 형성 될 가능성은 매우 낮다.
  • 모든 크기의 돌을 파괴합니다.
  • 수술 후 흉터는 없다.
  • 고통스럽지 않은 감각.

최근에는 대형 지역 클리닉 (모스크바, Novosibirsk, Rostov-on-Don)에서의 절차 중에 holminium 레이저라는 특수 레이저가 사용됩니다. 이러한 장치를 사용하면 얕은 깊이에 침투가 있기 때문에 돌이 쏟아지는 동안 합병증을 피할 수 있습니다. 신장학자는 수술 진행 상황을 관찰합니다. 현장의 이미지가 모니터에 표시됩니다.

분쇄 시작 30 분전에 환자는 항생제를 복용하여 비뇨 기관의 기관에서 염증 과정을 예방합니다. 미적분의 배출을 위해 장치 나 튜브를 도입 할 때 때로는 약간 고통 스럽기 때문에 수술은 일반적 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 그의 외모는 환자의 나이와 건강 상태에 따라 마취과 의사가 결정합니다.

신장 결석의 장치 파쇄

신장 결석을 녹이는 방법

신장 결석 용해는 수술을 피하는 한 가지 방법입니다. 약리학 적 제제를 사용하기 전에 신장학자는 실험실 테스트의 결과를 연구하여 미적분의 화학적 조성을 결정합니다. 사실 의약품은 치료 범위가 좁습니다. 각 종류의 돌은 자체적 인 준비가되어 있습니다.

미적분의 크기와 크기. 성형 된 돌이 크고 날카로운 모서리가 있으면 의약품을 사용할 필요가 없습니다. 그러나 작고 부드러운 구조물은 빠른 분쇄를위한 준비가 잘되어 있습니다. 그런 의약품의 도움으로 계산을 해산 시키십시오 :

  • Asparks. 이 약물은 옥살산 및 요산의 큰 결정과 돌을 파괴 할 수 있습니다. 해산 과정에서 부작용이 나타납니다 : 강한 갈증, 메스꺼움, 구토. 이 방법은 임산부와 심혈 관계 질환 환자에게는 엄격히 금지되어 있습니다.
  • 블레 마린. 용액 준비를위한 정제 형태의 약물은 작은 크기의 옥살산 염 및 요산염을 파괴 할 수 있습니다. 비뇨기계 병리학자를 위해 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 치료 전 환자는 초음파, 컴퓨터 단층 촬영기 진단을받습니다.
  • 알로 푸리 놀. 이 약물은 연성 요도의 주성분 인 요산염을 배출 할 수있는 능력 때문에 통풍을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물은 피부 발진, 혈액 순환 장애로 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 알로 푸리 놀의 분쇄 특성은 부드러운식이 요법을 따르는 경우 나타납니다.

허브를 사용하여 돌을 용해하고 제거하는 많은 인기있는 방법이 있습니다. 공식 의학은 사전 검사없이 형성된 돌의 구성을 결정하지 않고 사용의 위험성에 대해 경고합니다.

환자의 의견

모든 사람들은 수술 방법의 선택에 의문을 가지고 있습니다. 이 경우 신장 결석 환자에게 가장 유익한 리뷰입니다.

블라디미르 조로프, 니즈니 노브 고로드 :

Margarita Sherstneva, 모스크바 :

Peter Maleev, 볼고그라드 :

신장 결석은 여러 가지 방법으로 부서지기 때문에 신장 사나 외과의 사는 가장 효과적인 선택을해야합니다. 요로 결석의 주요 원인은 인체의 산 - 염기 균형을 위반하는 것입니다. 의사는 신속하고 효과적으로 돌을 제거 할뿐만 아니라 재 작업을 방지하기위한 효과적인 예방 조치를 제공합니다.

레이저와 초음파로 신장 결석을 분쇄하는 방법 - 무엇을 선택해야합니까?

신장 결석은 많은 외부 및 내부 요인의 영향으로 발생하는 병리학 적 상태입니다. 그들이 큰 크기에 도달하고 합병증을 유발하면, 환자는 초음파 또는 레이저 (초음파 또는 레이저) 중 하나를 사용하여 신장 결석을 분쇄 할 수 있습니다. 그들은이 절차에 의지 할 때, 어떻게 수행되고, 그들의 장점은 무엇입니까? 이 질문에 대한 답은 우리 기사에서 찾을 수 있습니다.

신장 결석 : 무엇이며 왜 형성됩니까?

신장 결석의 주된 이유는 전문가들이 광물과 소금 대사를 위반한다고 믿습니다. 유전 적 소인, 관련 질병, 역효과의 영향으로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 사람은 너무 많은 단백질이나 짭짤한 음식을 섭취하거나, 하드 드라이브를 마시거나, 작은 액체를 소비하고, 바람직하지 않은 생태계가있는 지역에 삽니다.

화학 조성에 따라 신장 결석은 옥살산 염, 인산염, 요산, 혼합입니다.

  1. 옥살산 염은 옥살산 염으로 구성되어 있으며 조밀 한 구조와 가시가있는 표면 및 검은 색과 회색을 띤다. 이러한 형성은 날카로운 돌출부가 요도 관의 점막을 손상시키기 때문에 가장 심각한 고통을 유발합니다. 이러한 돌은 신장의 전체 구멍을 채울 수 있으며, 광범위한 구조가 다르며 산호와 구조가 유사합니다.
  2. 인산염 - 흰 회색 돌로 인산염으로 만들어집니다. 그들은 거친 표면, 느슨한, 부서지기 쉬운 구조를 가지고 쉽게 crushable하고, 요로를 신속하게 떠납니다.
  3. Urats는 요산 염에 의해 형성된 결정 성 돌입니다. 이러한 구조물의 색상은 황색에서 암적색까지이며 부드러운 표면과 촘촘한 질감을가집니다.

다른 형성 중에 단백질, 콜레스테롤, 탄산염 또는 시스틴 돌이 있으며, 밀도, 모양 및 구조가 다를 수 있습니다. 그들 중 일부는 특수 약물의 도움으로 해소 될 수 있고, 다른 일부는 외과 적으로 또는 쇄석술로 만 제거 될 수 있습니다 (분쇄).

선택해야 할 치료 방법은 환자의 성별 및 나이, 병태의 심각성, 수반되는 질병의 존재 및 가능한 금기 사항을 고려하여 의사 - 신경 학자를 결정합니다.

쇄석술 적응증

쇄석술에 대한 직접적인 지시는 강렬한 통증과 함께 신장 산통입니다. 이 상태의 통증은 환자가 "단도"로 특징 지을 정도로 심각하며 아무것도 구제받을 준비가되어 있습니다. 신장 결석을 긴급하게 분쇄하는 것은 병원에서 신속히 치석을 제거하고 환자가 통증, 부기 및 신석 결석의 다른 증상을 예방할 수 있도록 현대적이고 최소 침습적 인 방법 중 하나를 사용하여 수행됩니다.

선택 수술에 대한 적응증은 신장 질환의 진단입니다. 돌들이 요관과 요도의 지름을 초과하는 큰 크기에 도달하는 경우에 사용됩니다. 그들이 시간 내에 결석을 제거하지 않으면 그들은 계속해서 성장하여 신장 기능 부전을 일으키거나 ureter를 움직이고 막기 시작하여 신장 산통을 일으 킵니다. 분쇄 된 돌은 많은 심각한 합병증 - 신장의 농양 농양, 지속적인 고혈압 또는 심한 신부전의 발병을 예방합니다.

금기 사항

신장 결석을 분쇄하는 과정에는 최적의 치료 방법을 선택할 때 반드시 의사가 고려해야하는 많은 금기 사항이 있습니다. 다음 조건에서는 석고 쇄석술을 사용할 수 없습니다.

  • 급성 전염병;
  • 다낭성 신장 질환;
  • 전립선 염 또는 신우 신염의 악화 (화농성 합병증 포함);
  • 출혈 질환;
  • 요도 내강의 협착;
  • 심장병 (부정맥), 맥박 조정기의 존재;
  • 대동맥 동맥류;
  • 임신 기간;
  • 충격 영역에서의 종양학 과정;
  • 과체중 (130kg 이상).

신장 병리학 (신우 신염, 사구체 신염)의 급성 진행 과정에서 신우 골반과 요관으로 들어가는 미적분의 작은 입자가 염증 과정의 증상을 증가시키기 때문에 분쇄 된 돌은 질병의 진행 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.

돌 분쇄 방법

오늘날 의료 실무에서는 신장 결석을 분쇄하는 두 가지 주요 방법이 있습니다.

  • 쇄석술에 접촉 - 돌의 파괴는 내시경 방법에 의해 발생합니다.
  • 비접촉 쇄석술 - 돌을 분쇄하는 것은 ureter에 침투하지 않고 수행됩니다.

의사는 미적분의 위치 파악, 그 다양성, 크기, 밀도 및 기타 특성을 명확히하기 위해 여러 가지 진단 절차를 수행 한 후 분쇄 방법을 선택합니다.

신장 결석과 초음파 분쇄

돌의 초음파 분쇄는 병원의 조건에서만 수행되며 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

원격 쇄석술

이것은 돌이 환자의 몸을 관통하지 않고 제거되는 충격파 방식입니다. 신장에있는 돌의 지름이 20mm를 초과하지 않는 경우, ureter에서 -15mm 및 소변의 유출이 방해받지 않는 경우에 의지합니다.

미적분의 파괴는 특정 지점으로 향하는 음향 파에 노출 될 때 발생합니다. 이것은 최소한의 외상성 방법으로 연조직 손상을 제거합니다. 절차가 성공하려면 신장이나 요관에서 돌의 정확한 위치를 결정하는 것이 매우 중요합니다.

연락하기 : lithotripsy

이 기술은 경 요도 접근을 통한 돌의 분리 및 제거를 포함합니다. 그것은 신장의 산통, 여러 calculi 및 어려운 소변 유출의 공격과 함께 크기가 25mm까지 돌을 분쇄하는 데 사용됩니다. 절차는 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다.

수술 중 외과 의사는 요도 경을 요관 내강에 삽입 한 후 초음파로 돌을 파쇄하는 장치를 켭니다. 분쇄 후, 신장 결석은 작은 입자로 분해되고, 절차가 끝나면 파편은 신장을 사용하여 제거되고 특별한 스텐트가 ureter에 배치됩니다. 합병증없이 회복이 성공한 경우에는 개입 후 일주일 후에 제거됩니다.

접촉 후 수술을받은 환자는 요추 부위의 통증을 1 주일간 느낄 수 있으며 소변에 피가 묻어 있음을 알 수 있습니다. 불쾌한 감각을 제거하기 위해 진통제, 진경제가 환자에게 처방되고 필요시 항균 요법이 시행됩니다. 일반적으로, 쇄석술의이 방법은 초음파가 거의 모든 유형의 돌을 파괴하기 때문에 가장 효과적이라고 여겨집니다.

경피적 (경피적) 쇄석술

이 수술은 전신 마취하에 시행되며 25 ~ 35mm의 큰 돌을 제거하는데 사용됩니다. 미적분에 대한 액세스는 요추 부위의 구멍을 통해 수행됩니다. 초음파의 조절하에, 신장계 (nephroscope)가 도입되어 석재로 가져 와서 치석을 분쇄하고 제거합니다. 그런 다음 배수 장치를 통해 며칠 동안 혈액과 소변이 신장에서 배수됩니다. 이 중재 방법을 사용하면 원격 노출이 허용되지 않는 조밀 한 산호를 제거 할 수 있습니다.

레이저로 신장 분쇄를 분쇄하다.

레이저 쇄석술은 안전하고 고통없는 치료 방법 중 하나로 간주되며 거의 합병증이 동반되지 않습니다. 수술은 골드 레이저를 사용하여 현대 장비에서 수행되며 돌의 지름이 2cm를 초과하지 않는 경우에 사용됩니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

미적분의 위치에 외과의 사는 레이저 광선이 공급되는 특별한 장치를 가져온다. 요도를 통해 접근 할 수 있습니다. 레이저 시스템을 켜면 방사선은 돌을 작은 입자로 분해합니다. 나중에 작은 입자가 배설 과정에서 신체를 떠나게됩니다.

레이저 돌 분쇄는 많은 이점을 가지고 있습니다 :

  • 날카로운 파편의 형성을 제거한다;
  • 화학적 구성에 관계없이 모든 종류의 돌을 제거합니다.
  • 통증이없고 수술 후 합병증의 위험이 적습니다.
  • 환자를 돌에서 구제하는 동시에 반복적 인 절차가 필요하지 않습니다.
  • 절차는 15-20 분이 소요되며 환자는 1-2 일 후에 집으로 돌아갑니다.
  • 의사가 영상을 모니터로 전송하므로 수술 과정을 시각적으로 모니터링 할 수있어 주변 조직의 손상 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

레이저 쇄석술의 방법은 요로 감염증, 신장염, 신장 기능 장애 등의 고위험군과 관련된 질환뿐만 아니라 요로계의 염증 과정에도 사용될 수 있습니다.

레이저로 돌을 분쇄하는 과정을 거친 후, 환자는 요도 확장에 기여하는 진경제를 처방 받는다. 작은 입자 제거 속도를 높이려면 강화 된 음주 정권 (하루에 2 ~ 2.5 l의 물)을 사용하는 것이 좋으며 신체 활동을 늘리라고 조언합니다 (특별한 운동을하고, 더 걷고, 계단을 오르십시오). 또한 의사는 영양 섭취 및 소금 섭취를 제한하는 특수식이 요법을 준수하는 데 필요한 권장 사항을 제공 할 것입니다.

환자가 병원에 ​​머무는 기간은 개인이며 개입의 유형과 신장 결석의 크기에 따라 다릅니다. 따라서 돌이 작 으면 (최대 12 mm), 의사는 몇 시간 후에 병원을 떠나야합니다 (환자의 상태가 신경 쓰이지 않는 경우). 큰 돌을 제거하기 위해 중재가 수행 된 경우 2 ~ 5 일 동안 전문가의 감독하에 남아있는 것이 좋습니다.

신장 결석을 분쇄하는 비용

쇄석술의 비용은 다양하며 수술 방법, 외과 의사의 자격, 거주 지역, 진료소 상태 및 기타 요소에 따라 다릅니다. 수술의 최종 비용은 진단 절차, 전문가의 진찰, 환자의 상태의 심각성, 개인의 특성 (체중, 신장, 성별), 크기, 구조 및 신장 결석의 유형을 고려하여 결정됩니다.

평균적으로 초음파 쇄석술의 비용은 15,000 루블에서 65,000 루블로 다양합니다. 레이저로 신장 결석을 분쇄하는 데는 12,000 ~ 50,000 루블이 소요됩니다.

대체 방법

돌을 제거하는 것이 항상 수술을 요구하는 것은 아닙니다. 많은 경우에 신장 덩어리는 특수 약리학 적 약제의 도움을 받아 분리 될 수 있습니다. 처방하기 전에 신장 학자는 진단 검사의 결과를주의 깊게 검토하고 돌의 화학 성분을 결정해야합니다.

의약품은 돌의 구조와 유형에 따라 선택됩니다. 특정 제제는 각 유형의 형성을위한 것입니다. 이 치료법은 쉽게 분리 될 수있는 작고 부드러운 돌에 매우 적합합니다. 그것은 요로 결석을 녹이는 것이 가장 쉽습니다. 다른 경우 약물의 사용은 보조 효과를 가지므로 돌 형성 과정과 그러한 형성의 성장이 늦어집니다.

신장 결석 분쇄 용 정제

다음 약물은 요 산증의 파괴에 기여합니다.

사용 된 potassium oxolate concrements를 녹이기 위해서 :

칼슘 - 인산염 형성은 다음 약물을 용해시킵니다 :

비타민 C는 시스틴 (Cystine) 돌에 대처하는데 도움이 될 것입니다. 시스틴은 오래 동안 복용해야하며, Blemarin과 Penicillamine을 준비합니다.

민간 요법으로 신장 결석 분쇄

전통 의학은 신장 결석을 떼어 내고 제거 할 수있는 많은 시간을 테스트 한 요리법을 제공합니다. 가장 인기있는 것들을 생각해보십시오 :

수박 다이어트

부드럽고 느슨한 암시를 제거하고 제거하는 데 적합합니다. 이 다이어트를 7 일에서 14 일 사이로 유지할 수 있습니다. 다이어트의 기초는 하루 종일 먹는 것이 좋습니다 검은 빵의 작은 조각을 먹는 수박 펄프입니다.

또한 매일 저녁에는 따뜻한 목욕을시켜야합니다. 그러면 부드러운 근육 경련을 완화하고 요로를 확장 시키며 모래의 배설을 촉진시킬 수 있습니다. 수박은 이뇨 성질을 나타내며 신 혈류를 활성화시켜 신장 침전물을 분해하고 가능한 빨리 신체에서 제거합니다.

주스 및 건포도

갓 짜낸 포도, 사과, 양배추 주스 또는 링곤 베리 주스를 매일 섭취하면 작은 인산염 돌을 용해시키는 데 도움이됩니다. 동일한 효과는 야생 장미 또는 매자 나무의 달임을합니다. 또한 옥수수 stigmas, burdock의 달인으로 돌을 나눌 수 있습니다. 치료 용 육즙을 준비하기 위해 민간 치료사는 종종 민들레 뿌리 인 Hypericum과 새 등산 약초를 같은 비율로 사용합니다. 샐비어 잎으로 보충 될 수있는 아마씨의 주입은 또한 좋은 효능을 보입니다.

정제되지 않은 귀리

깨끗한 귀리는 종종 요산 돌을 갈라지게합니다. 이렇게하기 위해 몇 개의 커다란 곡물을 보온병에 넣고 끓는 물에 부은 다음 최소 10 시간 동안 고집합니다. 찐 오트 덩어리는 믹서기로 슬러리로 갈아서 아침 식사 대신 소금과 설탕없이 아침에 먹습니다.

꿀 물

모든 종류의 돌을 녹이는 데 도움이되는 보편적 인 방법은 꿀 물이며 2 tsp의 비율로 준비됩니다. 따뜻한, 삶은 물 한 잔에 꿀. 빈속에 매일 아침 100-150 ml에 그것을 받아 들일 필요가있다. 이 방법은 이뇨제와 달리 돌의 움직임을 일으키지 않고 천천히 해를 끼칠 수 있기 때문에 가장 안전한 방법입니다. 오랜 시간 동안 최대 6 개월 동안 꿀 물을 섭취하십시오.

또한 신장 결석을 없애기 위해서는 특정 식단의 준수가 매우 중요합니다. 짠 맛, 절인 맛, 매운 요리의 사용을 제한해야하며, 이미 준비된 형태의 소금을 테이블 위에 올려 놓으십시오. 수분 섭취량을 오리 당 2-2.5 리터로 늘리고 칼슘 결석을 녹이기 위해 특히 필요한 섬유소와 비타민 C의 원천 인 신선한 채소와 과일을식이 요법에 더할 것을 권장합니다.

식이 요법 변경, 신체 활동 증가, 물리 치료, 이뇨제 복용, 약용 식물 박피 등이 모두 함께 신장 결석을 제거하고 건강을 개선하는 데 도움이됩니다.

신장 결석 제거에 대한 리뷰

검토 번호 1

레이저 수술을 결정했습니다. 그것은 나에게 가장 안전하고 덜 충격적이었던 것처럼 보였다. 따라서 절차의 비용은 높지만 1 분 동안 내 결정을 후회하지 않았습니다. 돌은 처음부터 제거되었고, 통증은 없었고, 빨리 회복했고, 3 일 후에 일을했습니다. 나는이 병이 재발하지 않기를 희망한다.

Arkady, 52 세 -에 카테 린 버그

검토 번호 2

그 다음 의사는 그것이 경피 쇄석술이라고 설명했습니다. 요추 부위에는 펑크가 생기고 특수한기구가 삽입되어 초음파로 돌을 부순다. 수술은 전신 마취하에 이루어졌고, 수술 후에는 통증이 있었지만 진통제로 치료를 받았습니다.

약 일주일 동안, 허리는 여전히 아팠고, 때로는 소변에 피가 나타났습니다. 작은 입자와 모래가 나왔을 때 더 쉽게되었습니다. 일반적으로, 나는 쇄석 수술을 받았기 때문에 재활에 많은 시간을 들이지 않아 합병증이 없었기 때문에 매우 기쁩니다. 그는 의사가 처방 한 항생제를 복용하고 평상시의 일상 생활로 복귀했습니다.

신장 결석 분쇄에 대한 징후와 금기 사항

초음파 또는 신장 결석의 레이저 분쇄는 미적분을 제거하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 그들의 교육은 매우 위험한 현상입니다. 최근의 연구 결과에 의하면이 병리학의 발병률은 성인과 어린이 사이에 증가했다.

남성에서 ICD는 여성보다 3 배 더 많이 발생하지만 노인에서 요로 결석증을 앓는 경향이 여전히 있습니다. 이 질병은 늦고 돌이킬 수없는 영향 (신장의 주름)뿐만 아니라 요로의 경련 경련의 주된 원인이기도합니다. 신장 성 복통은 요관이 막히거나 구부러진 후에 발생합니다. 그것은 인간의 통증이 종종 사타구니와 음낭으로 이동하는 완전한 웰빙의 배경에 요추 부위의 통증의 발달이 특징입니다. 적절한 치료없이 병리학은 환자의 생명을 위협합니다.

요로 결석 치료 방법

ICD 치료의 보존 적 및 수술 적 방법이 있습니다. 최적의 관리 전술은 주치의에 의해 개발됩니다.

치료 방법은 신체의 일반적인 상태, 합병증, 성별 및 연령뿐만 아니라 미적분 (크기, 모양, 위치, 구성)의 특성에 달려 있습니다.

현대 의학의 무기고, 돌을 제거하는 비 침습적 또는 최소 침습적 인 방법. 이러한 방법에는 초음파, 레이저 및 수술 쇄석술이 포함됩니다.

신장 결석의 초음파 파괴가 널리 퍼져 있습니다. 이것은 가장 인기있는 치료 방법입니다. 합병증의 최소 수, 수술없이 돌을 제거하는 능력, 인구에 대한 접근성, 빠른 재활.

레이저 쇄석술은 혁신적인 치료법이되었습니다. 그것은 레이저 요법과 내시경 기술을 결합합니다. 내시경은 요도를 통해 삽입되어 돌로 공급됩니다. 레이저의 영향으로 uroliths가 파괴되었습니다. 유착은 녹아서 통증없이 소변으로 배설됩니다. 그러나 레이저 쇄석술의 비용은 몇 배 더 높기 때문에이 방법은 널리 사용되지 않습니다.

신장 결석과 초음파 분쇄

돌의 충격파 제거는 신석 결석 치료의 주요 방법 중 하나입니다. 충격파의 발생 유형에 따라 압전, 전자 유압, 전자기 분쇄로 구분됩니다.

전자기 쇄석술의 기본은 광학 렌즈로 파동을 집중시켜 돌을 깨는 능력입니다. 이러한 유형의 파동을 갖는 장치의 단점은 구성 요소의 고비용 및 취약성이다.

Electrohydraulic lithotripsy는 중형 및 대형 사이즈의 돌을 깨뜨릴 수 있습니다. 이 장치는 최고의 효율성을 제공합니다. 단점은 부품 및 고가의 소모품의 빠른 마모를 포함하므로 현대 의학에서 점차 그 가치를 잃어 버립니다.

압전 쇄석술은 요로에서 결석을 제거하는 데 사용됩니다 - 작은 크기의 분쇄 된 돌 (직경 15mm까지). 이 유형의 장치는 다양한 특수 세라믹 플레이트에서 나오는 펄스의 반사기로 인해 초점을 맞추기 때문에 작동합니다. 이 장치의 단점은 작은 수명입니다.

석회석의 신장 결석 방법

각 치료 방법에 대한 특별한 적응증이 있습니다. 당신은 3 가지 방법으로 신장 결석을 분쇄 할 수 있습니다 :

  • 원격으로 - 신장에서 20 mm 이상, ureter에서 15 mm 이상, 밀도가 1000 HU 이하;
  • 경 요도 - 크기가 25 mm보다 크지 않으면 밀도가 중요하지 않습니다.
  • 피부 절개를 통한 경피 - 돌의 크기가 25mm 이상이면 밀도가 중요하지 않습니다.

원격 쇄석술 (Remote lithotripsy) - 근육 조직을 통한 초음파의 지향성 광선 효과. 신장과 함께 초음파로 쇄석하는 것은 고통스러운 과정이며, 일반적 또는 국소 (척추 마취) 마취하에 수행됩니다. 절차는 1 시간을 넘지 않습니다. 시각 제어 (초음파 또는 X 선)에서 미적분의 위치를 ​​결정하고, 돌 국부 영역 위에 특수 장치 (쇄석술 장치)를 배치하여 주파수가 점진적으로 증가하고 파 사이의 시간 간격이 감소하는 초음파를 생성합니다.

1 회 세션의 경우 최대 2000 비트를 생성하며 때로는 더 많습니다. 그것은 모두 특정 경우의 미적분의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 전체 세션 동안 주치의는 미적분의 상태를 모니터링하고 스스로 쇄석 전술을 선택합니다. 시술이 끝나면 신장에 작은 돌 조각을 신속하게 제거하기 위해 환자에게 특수 카테터가 설치됩니다.

환자는 각 병원에서 다르게 치료됩니다. 대부분의 의사들은 환자를 1-2 일 더 관찰하기를 선호합니다. 개입 후 첫날, 발열, 배뇨 중 통증, 신장 산통의 공격 및 적색으로 소변이 염색 될 수 있습니다. 이러한 현상은 독자적으로 사라지지만 합병증을 최소화하기 위해 주치의의 지시 사항을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다.

유리한 결과의 비율은 높지만 문제는 여전히 피할 수 없습니다. 원거리 쇄석술 후 발생하는 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 신장 타박상;
  • 기관 출혈;
  • 악화 또는 신우 신염의 발생;
  • "돌로 된 길"의 형성은 위험한 현상이며 급성 요로 폐쇄로 이어진다.
  • 잔여 돌 - 재발을 일으킬 수 있습니다.

경 요도 또는 접촉 쇄석술은 요도를 통해 삽입 된 내시경을 사용하여 수행됩니다. 따라서 의사는 석상에 직접 미적분과 초음파를 시각화합니다. 흡입을 사용하여 신장에서 nephroliths의 잔류 물을 제거합니다. 이런 종류의 쇄석술은 통증이 있으며 전신 마취 하에서 만 시행됩니다.

쇼크 웨이브 치료 2-3 회 후에 원하는 요법이나 금기 사항이있는 경우 요관 내강에 석재가 국한되어 신장 산통, 배뇨 장애가 발생하면이 치료법을 선호합니다. 개입 후, 환자는 약 일주일 동안 병원에 있습니다. 수술 후 치료에는 진통제, 항 염증 및 항균 약물이 포함됩니다.

경피 신 쇄석술은 신장, 대개는 산호에있는 커다란 돌에서 시행되는 내시경 수술입니다. 침습적 인이 방법은 전신 마취하에 시행됩니다. 수술 과정의 본질은 다음과 같습니다 : 작은 피부 절개를 통해, 돌은 시각 제어하에 신장 검사기에 의해 파쇄됩니다. 결석이 제거되면 배액 튜브가 상처에 설치되어 소변과 혈액을 제거합니다. 배수는 며칠 후에 제거됩니다. 환자는 수술 후 5-7 일 후에 퇴원합니다.

금기 사항

비뇨기과 적 관행에서 다양한 쇄석 수술법이 널리 사용 되긴하지만 금기 사항이 있습니다. 그들은 기술적 인 (비만, 돌의 복잡한 위치, 돌의 국소화 구역에 센서를 엄격하게 배치 할 수 없음) 및 의학으로 나뉩니다.

주요 의학 금기 사항 :

  • 생리;
  • 혈액 응고 장애;
  • 비뇨기과 병리학 (결핵, 낭종, 신장 종양, 만성 신부전, 요도 및 요관의 협착, 요관에서 3 개월 이상 돌의 위치);
  • 화농성 및 염증성 과정 (신우 신염, 방광염, 폐렴, 중이염);
  • 심혈관 병리학 (심박 조율기, 대동맥 동맥류, 십이지장 심부전, 심근 경색);
  • 위장관의 병변 (악화 중);
  • 임신

금기 사항이있는 경우, 환자의 보수적 관리, 레이저로 신장 결석을 분쇄하거나 수술을하는 등의 대체 치료법을 고려하십시오.

절차 준비 및 실시

적절하고 효과적인 치료를 위해서는 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 진단의 주요 단계는 다음과 같습니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 응고 계통;
  • 혈당;
  • 소변 검사;
  • 혈액형 및 Rh 인자
  • B 형 간염 및 C 형 간염의 표지자 결정, HIV 감염;
  • 바세 만 반응 (매독 감염 분석);
  • 형광 검사 (6 개월 이상 경과);
  • ECG (반드시 40 세 이상에서 40 세까지 - 심혈 관계 질환이 의심됩니다);
  • 우화학
  • 신장, 요로, 전립선의 초음파;
  • 여성을위한 산부인과 전문의의 검사;
  • 45 세 이상 남성의 전립선 암 연구.

수술을 받기 며칠 전에 진정제가 처방됩니다. 수술 1 주 전에 항 혈소판 제제가 폐지되었습니다 (아스피린, 클로피도그렐). 개입 직전에 환자의 내장이 정화됩니다.

환자는 준비된 수술실에 입장하고 옷을 벗고 특수 소파에 누워 있습니다. 환자의 최적 위치가 선택됩니다. 쇄석술 방법에 따라 필요한 마취가 수행됩니다. 원격 치료 또는 시각적으로 (접촉, 경피 분쇄로) 초음파 또는 X 선 장치로 결석을 감지하면 초음파 빔이 돌에 전달됩니다. 이 과정은 미적분의 파괴 또는 초음파의 최대 허용 횟수가 나올 때까지 수행됩니다. 쇄석술 후 환자는 추가 관찰을 위해 와드로 이송됩니다.

결론

신석 결석이나 담관 결석증이든 병리학 적 치료를 위해서는 통합 치료법이 필요합니다. 요로 결석의 성공적인 치료와 재발의 감소를 위해 쇄석술은 보수적 인 방법뿐만 아니라 음식 선호도, 적절한식이 요법, 신체 활동 및 나쁜 습관의 거부와도 결합됩니다. 행복과 건강의 약속은 항상 사람 자신의 손에 달려 있습니다.

레이저로 신장 분쇄하기 : 리뷰 및 가격

불행히도 신장 골반이나 방광 (요로 결석)에 국한된 돌은 흔합니다. 누구나 영향을받을 수 있습니다. 노인과 어린이가 위험에 처해 있습니다.

탄수화물은 경수, 가난한 음식, 유전 적 소인, 비뇨 기계의 손상, 만성적 형태의 흐트러짐 등 여러 가지 이유로 형성됩니다. 현대 의학은 신장 내 분쇄 돌과 같은 중재 방법을 제공합니다.

환자의 병의 중증도

사람이 몸이 아프면 정기적으로 신장 복통이 나타납니다. 이 상태는 심한 통증을 동반합니다. 환자는 침착하게 먹고, 누워서, 앉을 수 없으며, 공격으로부터 스스로를 분산시키기 위해 끊임없이 움직여야합니다. 진통제 복용은 복통을 완화시키는 데 도움이되지만 문제를 해결하지는 못합니다. 재발 위험없이 치석을 안전하고 효과적으로 제거하는 유일한 절차는 분쇄 ​​신장 결석입니다.

진단 및 치료 방법 선택

치료 활동을 시작하기 전에 다양한 연구를해야합니다. 환자는 초음파 및 엑스레이와 같은 진단 절차를 할당받습니다. 의사는 얻은 데이터를 바탕으로 돌의 정확한 위치, 화학 성분 및 크기를 결정합니다.

환자의 상태를보다 정확하게 진단하고 평가하기 위해 추가 측정 세트를 지정할 수 있습니다.

  • Fluorography.
  • 심전도 - 심전도.
  • 설탕에 대한 혈액 검사, 생화학.
  • 전산화 단층 촬영.

검사 결과에 따라 신장 결석의 초음파 또는 레이저 분쇄가 제안 될 수 있습니다. 이러한 조작은 가장 효과적이고 안전한 것으로 인정되며 현대 의학 센터의 치료 계획에 포함됩니다. 요추 부위 또는 복부 절개를 통해 돌에 접근하는 외과 개입은 실제로 사용되지 않습니다. 유일한 예외는 응급 상황입니다.

금기증과 가능한 합병증

진단 조치를 수행하면 환자의 다른 병리학 적 상태를 제거 할 수 있습니다. 따라서 신장, 암 종양, 산호 종류의 돌에서 낭포 형성을 감지 할 때는이 방법을 사용하지 않습니다.

틀림없이 환자는 급성 전염병을 치료할 수 있습니다. 또한 임산부의 출혈 장애 (정상에서 증가로의 편차)를 감지 할 때 레이저로 신장 결석을 단편화 할 수 없습니다.

의사들은 합병증 중 신장 혈종, 신우 신염의 악화, 재발로 이어질 수있는 이른바 돌로 형성이 발생할 수 있다고 말합니다. 전문적인 의료 서비스를 원하면 이러한 문제를 피할 수 있습니다. 절차는 자격이 있고 경험이 풍부한 의사가 수행하는 것이 중요합니다.

치료 세션은 외래 환자 기준으로 시행됩니다. 환자가 레이저로 신장 결석을 분쇄하기 전에 (치료 비용이 약간 증가 할 것임) 일련의 준비 절차를 거칩니다. 특히 소장은 대변과 가스가 제거되어 정상적인 치료 과정을 결정합니다.

레이저 노출의 특징

레이저로 신장 결석을 분쇄하는 것은 초음파 효과가 비효율적 인 경우, 즉 문제가 무시 된 상태 인 경우에 수행됩니다. 대형 구조물과 싸우는 데 필요한 기술입니다.

치료 세션 동안 환자는 점 절개를합니다. 그것은 방광이나 더 낮은 곳에 국한 될 수 있습니다. 받은 개구부를 통해 장치의 특수 팁이 가져옵니다. 장치가 켜지고 완전히 파괴되거나 먼지로 변하는 병리학 적 형성에 작용합니다. 결과적으로 모든 물질은 배뇨로 자연스럽게 배출됩니다.

레이저 절차의 장점은 다음과 같습니다 :

  • 모든 크기의 자갈에 대한 높은 영향.
  • 환자의 몸에 수술 후 흔적이 남아 있지 않습니다.
  • 빔의 동작은 복잡한 암석을 파괴하는 것으로 나타납니다.
  • 하나의 절차 후에 전체 복구를 수행 할 수 있습니다.
  • 환자는 마취 상태가 아닙니다.
  • 통증, 염증, 소변 유출의 신속한 제거.

레이저 요법은 사람의 일반적인 심각한 상태와 함께 화농성 신우 신염이있는 남성의 급성 전립선 염의 검출에서 수행되지 않습니다.

치료 시행 후 48-72 시간, 그 사람은 일로 돌아갈 수 있으며, 14 일 후에는 완전히 건강한 것으로 간주됩니다.

초음파 노출의 특징

병리 조직의 크기가 2cm를 초과하지 않으면 초음파로 신장 결석을 분쇄하는 것으로 나타납니다. 치료 기간 동안 환자는 마취를 받고 통증을 느끼지 않습니다.

작업 순서는 다음과 같습니다.

  • 사람은 수술대 위에 놓여 마취됩니다.
  • 메딕은 미적분의 정확한 위치를 결정합니다.
  • 환자는 초음파의 정확한 효과를 제공하는 위치에 적합합니다.
  • 병적 인 형태의 투영에 물이 채워진 특별한 거품이 설치됩니다. 장비는 돌의 구조를 방해하는 타격을받는 충격파를 생성합니다.
  • 모니터링은 돌의 상태가 표시되는 모니터의 도움으로 수행됩니다.
  • 돌이 파열되어 요도와 요관을 자유롭게 통과 할 수있는 작은 입자가 형성되면 수술이 종료됩니다.

환자에게 치료 수단 계획이 지정되며 그 목적은 나머지 요소의 방출을 촉진하는 것입니다. 이들은 다양한 항생제, 진경제, 진통제 및 이뇨제 차입니다.

치료가 끝나면 의료 감독 (24-48 시간)을 받고 추출물이옵니다. 의사는식이 요법, 음주 및 약물 치료와 관련된 특별한 권고를 처방합니다.

환자 등급

요로 결석증을 앓고있는 사람들에게 신장 분쇄술에 대한 리뷰를 받아야 할 필요가있는 사항을 숙지하는 것이 좋습니다.

대부분의 환자들은 신장 골반의 종양에 레이저 빔을 사용하여 싸우는 것이 가장 고통이없는 치료법이라는 점에 유의합니다. Litotrepcia (절차의 공식 명칭)는 단 한 번만 실행되어 심한 통증을 잊어 버리고 회복을 돕습니다.

사람들은 직경이 12 mm를 초과하는 매우 큰 돌을 제거합니다. 그러나 리뷰 중에 치료 세션의 매우 높은 비용에 대한 불만이 있습니다. 그러한 치료는 저소득자에게 너무 비싸다.

의사는 긍정적 인 평가와 권장 사항을 보완합니다. 요석 증을 가진 사람은 자신의 삶의 방식을 근본적으로 재검토해야 질병이 다시 나타나지 않을 수 있습니다. 적절하게 체계화 된식이 요법, 올바른 음주법 (순수한 여과수) 만 필요합니다.

초음파 노출에 비해 덜 긍정적 인 등급의 소리가 나지 않습니다. 환자들은 치료 세션이 여러 가지 형성을 즉시 제거하는 데 도움이된다는 점에 유의합니다. 또한, 마취 (대부분 경막 외 마취)는 효과를 가능한 한 편안하게 만들어 주며, 이것은 노년층과 젊은 연령대의 환자에게 매우 중요합니다.

신장 결석을 분쇄 한 후에는 어떻게 될까요?

의료 조작 직후 환자를 검사합니다. 첫날에 환자는 빈번한 배뇨를 경험할 수 있는데 이는 정상입니다. 피의 흠도 돌 찌꺼기의 자연적인 방출로 인해 소변에서 발생할 수 있습니다. 그러한 증상은 72 시간 후에 없어야하며, 그렇지 않으면 의사를 방문해야합니다.

요로에서 파편이 통과하는 동안 신장 산통의 발작이 발생할 수 있습니다. 그들은 이전과 같이 그러한 고통을 일으키지 않지만, 불쾌한 증상을 완화시키기 위해 진경주의를 취할 수 있습니다. 드문 경우이지만 온도가 상승합니다.

치료 비용

신장 결석이 레이저로 부서지면 치료 세션의 가격은 적어도 27-30,000 루블이 될 것입니다. 총 비용은 신체의 일반적인 상태와 병리학 적 요소의 크기에 달려 있습니다.

초음파를 사용하여 신장 결석 (15 ~ 40,000 루블의 가격 범위)을 분쇄하는 것은 조금 저렴하지만 심각한 재정적 비용도 발생합니다. 비용이 많이 드는 치료는 사립 진료소에서, 공공 의료기관은 저렴한 비용으로 서비스를 제공합니다.

완료 대신

요로 결석은 극도로 불쾌한 증상을 유발합니다. 환자의 삶의 질은 떨어지고 견딜 수없는 고통을 경험합니다. 최신 치료 방법은 높은 비용에도 불구하고 건강을 회복시키고 삶의 기쁨을 얻을 수 있습니다.

신장 결석 분쇄 장치

초음파 또는 신장 결석의 레이저 분쇄는 미적분을 제거하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 그들의 교육은 매우 위험한 현상입니다. 최근의 연구 결과에 의하면이 병리학의 발병률은 성인과 어린이 사이에 증가했다.

남성에서 ICD는 여성보다 3 배 더 많이 발생하지만 노인에서 요로 결석증을 앓는 경향이 여전히 있습니다. 이 질병은 늦고 돌이킬 수없는 영향 (신장의 주름)뿐만 아니라 요로의 경련 경련의 주된 원인이기도합니다. 신장 성 복통은 요관이 막히거나 구부러진 후에 발생합니다. 그것은 인간의 통증이 종종 사타구니와 음낭으로 이동하는 완전한 웰빙의 배경에 요추 부위의 통증의 발달이 특징입니다. 적절한 치료없이 병리학은 환자의 생명을 위협합니다.

요로 결석 치료 방법

ICD 치료의 보존 적 및 수술 적 방법이 있습니다. 최적의 관리 전술은 주치의에 의해 개발됩니다.

치료 방법은 신체의 일반적인 상태, 합병증, 성별 및 연령뿐만 아니라 미적분 (크기, 모양, 위치, 구성)의 특성에 달려 있습니다.

현대 의학의 무기고, 돌을 제거하는 비 침습적 또는 최소 침습적 인 방법. 이러한 방법에는 초음파, 레이저 및 수술 쇄석술이 포함됩니다.

신장 결석의 초음파 파괴가 널리 퍼져 있습니다. 이것은 가장 인기있는 치료 방법입니다. 합병증의 최소 수, 수술없이 돌을 제거하는 능력, 인구에 대한 접근성, 빠른 재활.

레이저 쇄석술은 혁신적인 치료법이되었습니다. 그것은 레이저 요법과 내시경 기술을 결합합니다. 내시경은 요도를 통해 삽입되어 돌로 공급됩니다. 레이저의 영향으로 uroliths가 파괴되었습니다. 유착은 녹아서 통증없이 소변으로 배설됩니다. 그러나 레이저 쇄석술의 비용은 몇 배 더 높기 때문에이 방법은 널리 사용되지 않습니다.

신장 결석과 초음파 분쇄

돌의 충격파 제거는 신석 결석 치료의 주요 방법 중 하나입니다. 충격파의 발생 유형에 따라 압전, 전자 유압, 전자기 분쇄로 구분됩니다.

전자기 쇄석술의 기본은 광학 렌즈로 파동을 집중시켜 돌을 깨는 능력입니다. 이러한 유형의 파동을 갖는 장치의 단점은 구성 요소의 고비용 및 취약성이다.

Electrohydraulic lithotripsy는 중형 및 대형 사이즈의 돌을 깨뜨릴 수 있습니다. 이 장치는 최고의 효율성을 제공합니다. 단점은 부품 및 고가의 소모품의 빠른 마모를 포함하므로 현대 의학에서 점차 그 가치를 잃어 버립니다.

압전 쇄석술은 요로에서 결석을 제거하는 데 사용됩니다 - 작은 크기의 분쇄 된 돌 (직경 15mm까지). 이 유형의 장치는 다양한 특수 세라믹 플레이트에서 나오는 펄스의 반사기로 인해 초점을 맞추기 때문에 작동합니다. 이 장치의 단점은 작은 수명입니다.

석회석의 신장 결석 방법

각 치료 방법에 대한 특별한 적응증이 있습니다. 당신은 3 가지 방법으로 신장 결석을 분쇄 할 수 있습니다 :

  • 원격으로 - 신장에서 20 mm 이상, ureter에서 15 mm 이상, 밀도가 1000 HU 이하;
  • 경 요도 - 크기가 25 mm보다 크지 않으면 밀도가 중요하지 않습니다.
  • 피부 절개를 통한 경피 - 돌의 크기가 25mm 이상이면 밀도가 중요하지 않습니다.

원격 쇄석술 (Remote lithotripsy) - 근육 조직을 통한 초음파의 지향성 광선 효과. 신장과 함께 초음파로 쇄석하는 것은 고통스러운 과정이며, 일반적 또는 국소 (척추 마취) 마취하에 수행됩니다. 절차는 1 시간을 넘지 않습니다. 시각 제어 (초음파 또는 X 선)에서 미적분의 위치를 ​​결정하고, 돌 국부 영역 위에 특수 장치 (쇄석술 장치)를 배치하여 주파수가 점진적으로 증가하고 파 사이의 시간 간격이 감소하는 초음파를 생성합니다.

1 회 세션의 경우 최대 2000 비트를 생성하며 때로는 더 많습니다. 그것은 모두 특정 경우의 미적분의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 전체 세션 동안 주치의는 미적분의 상태를 모니터링하고 스스로 쇄석 전술을 선택합니다. 시술이 끝나면 신장에 작은 돌 조각을 신속하게 제거하기 위해 환자에게 특수 카테터가 설치됩니다.

환자는 각 병원에서 다르게 치료됩니다. 대부분의 의사들은 환자를 1-2 일 더 관찰하기를 선호합니다. 개입 후 첫날, 발열, 배뇨 중 통증, 신장 산통의 공격 및 적색으로 소변이 염색 될 수 있습니다. 이러한 현상은 독자적으로 사라지지만 합병증을 최소화하기 위해 주치의의 지시 사항을 엄격하게 준수하는 것이 좋습니다.

유리한 결과의 비율은 높지만 문제는 여전히 피할 수 없습니다. 원거리 쇄석술 후 발생하는 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  • 신장 타박상;
  • 기관 출혈;
  • 악화 또는 신우 신염의 발생;
  • "돌로 된 길"의 형성은 위험한 현상이며 급성 요로 폐쇄로 이어진다.
  • 잔여 돌 - 재발을 일으킬 수 있습니다.

경 요도 또는 접촉 쇄석술은 요도를 통해 삽입 된 내시경을 사용하여 수행됩니다. 따라서 의사는 석상에 직접 미적분과 초음파를 시각화합니다. 흡입을 사용하여 신장에서 nephroliths의 잔류 물을 제거합니다. 이런 종류의 쇄석술은 통증이 있으며 전신 마취 하에서 만 시행됩니다.

쇼크 웨이브 치료 2-3 회 후에 원하는 요법이나 금기 사항이있는 경우 요관 내강에 석재가 국한되어 신장 산통, 배뇨 장애가 발생하면이 치료법을 선호합니다. 개입 후, 환자는 약 일주일 동안 병원에 있습니다. 수술 후 치료에는 진통제, 항 염증 및 항균 약물이 포함됩니다.

경피 신 쇄석술은 신장, 대개는 산호에있는 커다란 돌에서 시행되는 내시경 수술입니다. 침습적 인이 방법은 전신 마취하에 시행됩니다. 수술 과정의 본질은 다음과 같습니다 : 작은 피부 절개를 통해, 돌은 시각 제어하에 신장 검사기에 의해 파쇄됩니다. 결석이 제거되면 배액 튜브가 상처에 설치되어 소변과 혈액을 제거합니다. 배수는 며칠 후에 제거됩니다. 환자는 수술 후 5-7 일 후에 퇴원합니다.

금기 사항

비뇨기과 적 관행에서 다양한 쇄석 수술법이 널리 사용 되긴하지만 금기 사항이 있습니다. 그들은 기술적 인 (비만, 돌의 복잡한 위치, 돌의 국소화 구역에 센서를 엄격하게 배치 할 수 없음) 및 의학으로 나뉩니다.

주요 의학 금기 사항 :

  • 생리;
  • 혈액 응고 장애;
  • 비뇨기과 병리학 (결핵, 낭종, 신장 종양, 만성 신부전, 요도 및 요관의 협착, 요관에서 3 개월 이상 돌의 위치);
  • 화농성 및 염증성 과정 (신우 신염, 방광염, 폐렴, 중이염);
  • 심혈관 병리학 (심박 조율기, 대동맥 동맥류, 십이지장 심부전, 심근 경색);
  • 위장관의 병변 (악화 중);
  • 임신

금기 사항이있는 경우, 환자의 보수적 관리, 레이저로 신장 결석을 분쇄하거나 수술을하는 등의 대체 치료법을 고려하십시오.

절차 준비 및 실시

적절하고 효과적인 치료를 위해서는 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 진단의 주요 단계는 다음과 같습니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 응고 계통;
  • 혈당;
  • 소변 검사;
  • 혈액형 및 Rh 인자
  • B 형 간염 및 C 형 간염의 표지자 결정, HIV 감염;
  • 바세 만 반응 (매독 감염 분석);
  • 형광 검사 (6 개월 이상 경과);
  • ECG (반드시 40 세 이상에서 40 세까지 - 심혈 관계 질환이 의심됩니다);
  • 우화학
  • 신장, 요로, 전립선의 초음파;
  • 여성을위한 산부인과 전문의의 검사;
  • 45 세 이상 남성의 전립선 암 연구.

수술을 받기 며칠 전에 진정제가 처방됩니다. 수술 1 주 전에 항 혈소판 제제가 폐지되었습니다 (아스피린, 클로피도그렐). 개입 직전에 환자의 내장이 정화됩니다.

환자는 준비된 수술실에 입장하고 옷을 벗고 특수 소파에 누워 있습니다. 환자의 최적 위치가 선택됩니다. 쇄석술 방법에 따라 필요한 마취가 수행됩니다. 원격 치료 또는 시각적으로 (접촉, 경피 분쇄로) 초음파 또는 X 선 장치로 결석을 감지하면 초음파 빔이 돌에 전달됩니다. 이 과정은 미적분의 파괴 또는 초음파의 최대 허용 횟수가 나올 때까지 수행됩니다. 쇄석술 후 환자는 추가 관찰을 위해 와드로 이송됩니다.

초음파 쇄석이란 무엇입니까?

초음파로 신장 결석을 분쇄하는 방법은 돌에 고 에너지 초음파 충격파가 지시하는 행동입니다. 결과적으로, 미적분에 장력과 진동이 발생하여 균열이 생깁니다.

Lithotripsy는 요로의 다른 부분에 국한되는 모든 종류의 돌을 제거하는 데 사용됩니다. 환자가 스스로 외출 할 수 없거나 크기와 크기가 너무 커서 환자가 신장 산통이 지속되는 경우를 위협합니다.

신장 결석의 단편화는 환자의 건강 상태에 대한 완전한 정보를받은 후에 만 ​​가능합니다. 이는 정확한 조작 순서를 결정할뿐만 아니라 심각한 합병증의 발생을 피할 수있게합니다. 따라서 환자들은 다음과 같은 여러 가지 검사를 받게됩니다.

  • 초음파;
  • 배설 urography;
  • 플루오로 그래피;
  • CT 스캔;
  • MRI;
  • 오크;
  • OAM;
  • 심전도;
  • 혈당 측정 등.

중요 : 모든 환자에게 동일한 진단 절차 목록이 지정되어있는 것은 아닙니다. 예를 들어 ECG는 대개 40 년 이상 된 사람들에게 표시됩니다.

절차는 어떻게됩니까?

돌을 분쇄하는 것은 접촉과 원격으로 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 내시경 장비를 사용하여 전신 마취 상태에서 신장을 방출하는 장치가 신장에 직접 배치됩니다. 이것은 주입 된 유체 나 특별한 흡입에 의해 몸 밖으로 씻겨지는 가장 작은 조각으로 돌을 파괴시킵니다. 이 수술은 낮은 정도의 외상을 특징으로합니다.

원격 쇄석에서 초음파의 방출자는 환자의 몸 밖에 있습니다. 몸에 조금이라도 구멍이 뚫려 있지 않기 때문에 많은 사람들이이 유형의 돌을 분쇄하는 것을 선호하지만 충격파의 큰 힘으로 인해 신장을 진동시켜 타박상을 일으킬 수 있다는 의견이 있습니다. 어쨌든, 돌의 원격 분쇄를위한 일련의 동작은 다음과 같이 기술 될 수있다.

  1. 수술 직전에 환자는 대변에서 대장을 깨끗이해야합니다.
  2. 환자는 특별한 테이블 위에 옷을 벗고 누워 있습니다.
  3. 그는 진통제 또는 진정제가 주어집니다.
  4. 의사는 서있는 돌의 정확한 수준을 결정합니다.
  5. 환자는 미적분에 초음파의 직접적인 영향을 줄 수있는 위치에 놓이게됩니다.
  6. 미적분을 투사 할 때 물로 특수 베개를 설치하십시오.
  7. 분리 된 파편이 ureter와 요도 관의 크기에 비례 할 때까지 연속적으로 초음파 스트라이크를하여 돌을 직접 파손시킵니다.

주의! 의사는 모니터를 통해 절차를 지속적으로 모니터링하고, 돌이 부서지기 때문에 필요한 경우 환자의 자세를 바꿀 수 있도록 환자의 자세를 바꿀 수 있습니다.

절차의 효과

쇄석술 후, 환자들은 하루 동안 병원에 머무를 것을 권고받습니다. 또한, 그들은에 할당됩니다 :

  • 진경제;
  • 항생제;
  • 이뇨제 차;
  • NSAIDs;
  • 알파 차단제.

조언 : 환자는 의사의 모든 권고 사항을 정확히 따라야하고 복용량과 사용 조건을 철저하게 지키면서 처방 된 모든 의약품을 복용해야합니다. 그러면 가능한 한 빨리 돌 파편을 신체에서 신속하게 제거하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

초음파로 신장에서 돌을 제거하는 것은 흔적도없이지나 가지 않습니다. 절차가 관찰 된 후 첫 번째 날 :

  • 사소한 절단 통증이 동반 된 빈번한 배뇨;
  • 소변의 혈액 불순물의 출현;
  • 작은 돌의 비뇨기 배설;
  • 신랄한 복통의 시합;
  • 고열.

물론 초음파 쇄석술을 사용하면 우수한 결과를 얻을 수 있으며, 그 시행에는 합병증의 위험이 적고 장기간의 재활을 필요로하지 않습니다. 그러나, 그것은 2cm보다 큰 치수의 돌을 부술 수 없습니다.

또한 돌이 고밀도 인 경우 몇 가지 연속적인 절차가 필요할 수 있으며 날카로운 모서리가있는 작은 조각이 나오면 심한 통증이 동반 될 수 있습니다. 모든 파편이 나오지 않으면 새로운 돌을 만들 수 있습니다. 또한, 분쇄는 큰 파편에 의한 요관 막힘으로부터 환자를 보호하지 못하며, 요도 및 방광을 통해 제거하기위한 특별한 루프가 필요할 수 있습니다.

금기 사항

높은 보안에도 불구하고 절차가 항상 수행되는 것은 아닙니다. 그것에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 임신;
  • 혈액에서 혈소판 수가 적다.
  • 대동맥 동맥류;
  • 뼈 이상;
  • 큰 신장 낭종;
  • 심장병;
  • 급성 전염병;
  • 종양학

합병증

신장 결석의 초음파 분쇄는 쇄석술의 가장 현대적인 방법 중 하나이기 때문에 합병증은 매우 드물다. 그러나 환자는 발달 가능성에 대해 경고해야합니다. 이것은 :

  • 신장의 혈종 형성;
  • 질병의 재발을 일으킬 수있는 잔여 돌 경로의 창조;
  • 발달 또는 신우 신염의 악화.

초음파 쇄석술은 신장 결석과 싸우는 방법 중 하나 일뿐입니다. 이 질병의 치료에 대한 일반적인 원칙과 현재 널리 사용되고있는 다른 방법에 대해서도 알아보십시오. 현대적인 방법으로 신장 결석 치료의 특징.

그러나 효과가 아닌 원인을 다루는 것이 더 정확할까요?

Olga Kirovtseva의 이야기를 읽는 것이 좋습니다. 그녀가 어떻게 위장을 치료했는지... Read article >>

신장 결석의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 신진 대사 장애;
  2. 만성 요로 감염;
  3. 어려운 소변 통과.

미적분의 초기 물질에 따라 다음 유형의 돌을 구별 할 수 있습니다.

  1. 우라 타. 요산의 신진 대사를 위반하여 형성됨.
  2. 수산염 그들은 몸에 과량의 옥살산 염과 함께 나타납니다.
  3. 인산염. 내분비 시스템의 병리학, 알칼리성 음식의 장기간 사용 및 기타 이유로 인해 발생할 수있는 인의 신진 대사를 변경할 때 발생합니다.

탄산염, 시스틴, 단백질, 크 산틴과 다른 돌들도 있지만 훨씬 희귀합니다.

신장 결석 치료 방법

가장 일반적인 방법은 돌을 제거하는 복부 수술 (복강경 수술)입니다. 빈번한 합병증, 수술의 복잡성, 질병의 재발에 비추어이 방법은 10 년 전의 현대 의학에서 사용됩니다.

복부 수술을 열기위한 대안은 복강경 검사입니다. 신석 결석을 제거하는이 방법은 수술 접근의 최소화로 인한 외상성이 적습니다.

신장의 원격 충격파 쇄석술의 방법은 충격파에 의한 돌의 파괴에 기반을두고이어서 자연 경로를 통해 잔류 물을 제거합니다.

신장 결석을 치료하는 비수술 적 방법은 직경이 최대 4 mm 인 결석을 용해시키기위한 특정 물질의 작용에 기초한 의약 적 방법을 포함합니다.

현대 의학에서 가장 많이 사용되는 방법은 돌을 초음파로 제거하는 방법으로, 수술 기간이 짧고 신장 조직에 손상이 적으며 통증이 적습니다.

초음파 쇄석술의 종류

  1. 먼 쇄석술. 충격파는 신체의 조직을 통해 돌에 작용합니다. 신장의 충격이 그 타박상을 일으킬 수 있기 때문에이 방법은 거의 사용되지 않습니다.
  2. 전방 복부 벽의 뚫린 부분이나 요로를 통해 시행되는 쇄석술에 문의하는 것이 더 좋은 영향을줍니다.

돌의 초음파 분쇄 (제거) 기술

초음파 쇄석술은 특수 장비로 시행됩니다 : 신장 검사 및 쇄석술. 초음파의 도움으로 인산염, 요산 및 목화 같은 돌을 몸에서 분쇄하고 제거 할 수 있습니다. 소리로 돌을 제거하는 절차는 충격파가 큰 돌에 미치는 파괴적인 영향을 기반으로합니다. 돌은 더 작은 원소로 분해되어 소변으로 배설됩니다. 수술은 초음파 제어하에 수행됩니다. 수술 기간은 돌의 수, 크기 및 구성에 따라 다르지만 원칙적으로 2-3 시간을 초과하지는 않습니다.

신장에서 돌의 초음파 분쇄를위한 환자의 준비는 다음과 같은 지점으로 감소됩니다 :

  1. 수술에 대한 징후와 금기 사항의 설명.
  2. 마취 유형의 결정.
  3. 의도 된 수술 2 주 전에 항염증제 치료를하십시오.
  4. 수술 직전에 창자를 청소합니다.

신장 결석

신장 결석의 형성 이유는 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 미네랄 및 소금 대사 장애;
  • 칼슘 불균형 (일차, 다양한 병리학의 배경으로 발달하거나, 신장 기능 장애로 인한 2 차);
  • 불충분 한 유체 섭취 (물);
  • 단백질과 짠 음식의 남용.

가장 심한 통증은 요도 관의 구멍을 긁어서 여러 개의 돌출부와 스파이크가있는 작은 돌에 기인합니다. 직경이 큰 돌은 세관의 덕트를 막을 수있어 신장의 배설 용량을 악화시키고 소변 흐름을 감소시킵니다.

신장 결석 제거가 필요합니다. 작은 돌 (모래)은 독자적으로 씻겨 나옵니다. 그러나 직경이 0.5mm를 초과하면 ureter 또는 요도 관의 막힘을 막기 위해 분쇄가 필요합니다. 현대의 비뇨기과 적 방법은 비 침습적 방법으로 신장 결석을 없애거나 최소한의 외과 적 개입을 허용합니다.

신장 결석과 초음파 분쇄

작은 신장 결석을 분쇄하는 주된 방법은 초음파를 사용하여 중소 직경의 돌 (돌)에 영향을 미치는 하드웨어 방법 인 충격파 쇄석술 (shock-wave lithotripsy)입니다. 절차의 본질은 돌을 파괴시키는 고주파 충격파로 돌에 영향을주는 것입니다.

Lithotripy는 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다 :

  • 원격;
  • 경 요도 (접촉);
  • 경피적으로 (피부를 통해 접근 가능).

적응증

쇄석술 과정의 주요 지표는 신장 결석의 형성입니다.

분쇄의 방법은 돌의 매개 변수에 따라 선택됩니다.

  • 크기 :
    • 원격 - 20 mm 이상;
    • 경 요도 - 25 mm 이상;
    • 경피 - 25 mm 이상.
  • 밀도 :
    • 원격 - Hounsfield 단위의 규모에서 1000 HU 이하 (그렇지 않으면 치료는 한 세션에만 국한되지 않음).
    • 경 요도 및 경피 - 상관 없습니다.

돌의 밀도는 소금과 형성되는 물질에 달려 있습니다. 돌은 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 옥살산염은 요로를 통과 할 때 스파이크가 많고 심한 통증을 유발하는 가장 흔한 형성입니다. 그들의 밀도는 970에서 1518 HU입니다. 흔히이 돌들은 산호와 비슷한 분 지형 구조를 가지며, 산호 신장 결석이라고 불립니다. 그들은 신장의 전체 구멍을 채울 수 있습니다 :이 경우, 산호와의 최대 유사성.
  • 인산염과 스 트루 바이트 결석은 비교적 빨리 형성되고 성장하지만 상대적으로 연질 (390 ~ 969 HU)이므로 먼 쇄석에 쉽게 적응할 수 있습니다. 그들은 둥글고 거친 모양을 가지며 자연적으로 퇴장 할 때 심각한 부상을 입히지 않습니다.
  • Urats는 밀도가 202-377 HU 인 매우 부드러운 돌입니다. 드물게 초음파 분쇄가 필요한 경우에만 특수 용액의 도움으로 용해시켜 처리하는 경우가 많습니다.
  • 혼합 염은 비교적 드물지만 가장 단단한 것으로 간주됩니다 (부드러울 수는 있지만 모두 물질과 염이 형성됨).

신장에는 다른 종류의 돌들이 형성되어 있지만 아주 부드럽고 상처를 입히지 않으며 분쇄되지 않습니다.

Coral oxalate stone은 분지 형태 때문에 원격 분쇄되지 않습니다. 그들의 파편은 조각 파편에 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 요도 접촉 쇄석술은 진공을 사용하여 산호와 같은 형태의 부분을 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 경피적 쇄석술, 복강경 수술 또는 수술 적 접근이 가능한 돌의 외과 적 제거가 선호되는 방법으로 고려됩니다.

초음파로 돌을 분쇄하는 과정의 원리

절차 수행하기

신장 결석을 분쇄하기 위해 쇄석 도구 인 특별한 장치가 사용됩니다. 대부분의 최신 모델은 보편적이며 내장 X 선 유도, 초음파 초점이 있으며 다른 절차에 사용할 수 있습니다. 절차는 절단 및 관통없이 수행됩니다 : 액체로 채워진 특수 베개가 돌의 위치에 투영됩니다. 충격파는 발전기의 도움으로 통과하고 미적분에 작용합니다. 점화기는 충격파 발생 메커니즘이 다르다.

돌 파괴 절차는 조직이 적응할 수 있도록 큰 갭을 갖는 최소 강도의 충격파 펄스의 충격으로 시작합니다. 이것은 혈종 및 출혈의 위험을 감소시킵니다. 점차적으로, 펄스의 주파수 및 전력이 증가합니다.

돌을 ureteral과 尿道를 쉽게 통과하는 입자로 조각내는 것이 가능하다면 세션은 효과적이라고 간주됩니다. 잔여 돌 제거를 용이하게하기 위해 ureteral 스텐트 또는 경피 신장 절제술을 설치할 수 있습니다.

  1. 전기 유압 발전기. 1987 년까지 유일한 방법으로 간주되어 지금은 30 %의 장치에서만 사용됩니다. 전력은 최대 300 만 펄스이므로 충격파 펄스의 강도를 조정할 수 있습니다. 그것은 1 회의 분쇄를 위해 1 회의 전극 비율로 정기적 인 물 준비 (3 회 세션에서 1 회)와 정기적 인 전극 교체가 필요합니다. 따라서 전기 유압 발전기는 값 비싼 것으로 간주됩니다.
  2. 전자기 발생기는 생산 된 쇄석기의 50 %에서 사용됩니다. 포커싱은 렌즈 또는 파라볼라 반사경이 될 수 있으며 웨이브 빔은 조정할 수 없습니다. 초점을 맞춘 렌즈는 더 큰 돌에 사용됩니다. 초점은 6 ~ 12mm입니다. 반사경의 초점은 8mm를 초과하지 않습니다. 이렇게 좁은 초점 때문에 큰 신장 결석을 분쇄 할 가능성은 없습니다.
  3. 압전 발전기는 표면에 충격파를 생성하는 많은 피에조 플레이트가있는 구형 반사기를 사용하여 초점을 맞 춥니 다. 원칙적으로 초점은 3mm를 초과하지 않으므로 돌을 1cm까지 분쇄 할 때이 유형의 파동 발생 장치가 효과적입니다.1.5cm에서 돌을 분쇄하는 품질이 급격히 떨어지고 큰 조각으로 분열 될 확률이 높아 지므로 반복되는 반복 세션이 이어질 수 있습니다.

쇄석 도구의 두 번째 중요한 특성은 작동 거리 - 충격파가 도달 할 수있는 깊이입니다. 작동 거리는 환자의 체격과 미적분의 거리에 따라 선택됩니다.

초점 영역의 거리 (작동 거리)는 다음과 같습니다.

  • 작게 - 13-14 cm;
  • 평균은 14.5-15.5 cm입니다.
  • 대형 - 160-170 cm.

러시아에서는 14cm의 거리가 중요한 것으로 간주되므로 초점 거리가 더 낮은 장치를 사용하는 것은 극히 드뭅니다.
초음파를 사용하여 신장에서 돌을 분쇄하는 과정에 대한 유형 및 징후에 관한 비디오 :

체외 쇄석술

체외 쇄석술은 환자의 신체에 침투하지 않고 비 침습적으로 수행되기 때문에 종종 원격 충격파라고합니다. 또한 자주 사용되는 약어 - DLT 또는 ESWL. 이 절차는 직경 20mm까지의 신장 결석과 요관의 돌을 15mm까지 허용됩니다. 소변 유출이 저해되어서는 안됩니다.

원격 쇄석술에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

  • 위험 높이 (200cm 이상).
  • 과체중 (체중 130kg 이상).
  • 임신
  • 월경.
  • 비뇨기 기관 (신장, 방광, 요도)을 포함한 급성 염증성 질환.
  • 불충분 한 응고를 포함한 혈액 병리학.
  • 심장 병리학.
  • 미적분 아래 소변의 유출을 위반하는 ureter의 협착.

환자가 혈액 희석제를 복용하는 경우 절차 7-10 일 전에 취소해야합니다.

돌의 원격 분쇄는 다음과 함께 수행되지 않습니다.

  • 석재 밀도가 1000 HU (때때로 900 HU);
  • 큰 크기 (20 mm 이상).

이렇게하면 절차의 효율성이 떨어지고 계산을 완전히 없애기 위해 둘 이상의 세션이 필요할 수 있습니다.

절차를 시작하기 전에 다음 테스트가 수행됩니다.

  1. 소변 검사.
  2. 혈액의 임상 및 생화학 분석.
  3. HIV에 대한 항체의 존재를 결정합니다.
  4. Wasserman 반응은 매독에 대한 예외입니다 (RW).
  5. Coagulogram (혈액 응고).
  6. HCV (C 형 간염) HBsAg (B 형 간염)의 검출.
  7. 혈액형과 Rh 인자의 결정.

절차가 시작되기 전에 많은 표준 시험이 임명됩니다.

  • 심전도
  • 초음파, 신장, 방광, 골반 장기.
  • 가슴 X- 레이 (fluorography).

시술 중에 의사가 시야에서 석방을 풀지 않고 조심스럽게 분열을 모니터 할 수있는 초음파 안내가 사용됩니다.

입원 기간은 개별적으로 결정됩니다. 작은 돌이 10-12 mm 인 경우 환자는 수술 후 4-5 시간 후에 병원을 떠날 수 있습니다. 15mm의 돌로 2 ~ 5 일간 병원에 머무를 것을 권장합니다.

신장 결석의 체외 분쇄는 침습성이 최소 인 절차로 간주되지만 파편은 출혈시 요관, 방광 또는 요도의 내면을 손상시킬 수 있습니다.

그러므로, 그것은 종종 절차 후에 관찰됩니다 :

  • 소변의 혈액.
  • 배뇨시 태우는 중.
  • 아열한 자국까지 온도가 상승합니다 (37 ~ 38 ° C).
  • 혈종 및 출혈의 형성 (희귀).

원격 석회질에 관한 비디오 :

연락처

연락처 lithotripsy는 transurethral 액세스를 통해 신장 결석을 분쇄하고 제거하는 방법입니다. 이 과정은 일반적으로 척추 마취하에 시행됩니다. 악기가 요도 관을 통해 삽입되기 때문에 침입성이 최소화됩니다.

접촉 쇄석에 대한 선호의 주된 이유는 다음과 같습니다.

  1. 원격 모드에 대한 금기 사항.
  2. 돌의 큰 크기입니다.
  3. 높은 밀도의 구조물 (1000 HU 이상).
  4. 요관 내강의 막힘과 소변 유출의 위반과 신장 산통의 공격.
  5. 루멘의 장기적인 미적분과.
  6. 다중 계산법.
  7. 비효율 2-3 회의 쇄석술.

단편화가 어떻게 발생하는지에 대한 질문에 답하여, 의사가 직접 접근 할 수 있고, 직접 영향을 줄 수 있으며, 파편 제거가 흡인 (진공관을 통해 흡입)으로 수행되기 때문에 경 요도 쇄석술의 방법이 더 효과적이라고 여겨집니다.

절차 전에, 체외 쇄석술과 유사한 일련의 일반적인 분석과 연구가 수행됩니다.

리뷰

비뇨기과 의사에 따르면, 신장 결석의 초음파 분쇄의 효과는 선택된 방법의 타당성에 달려 있습니다. 작은 돌의 경우 원격 충격파 쇄석술을 안전하게 사용할 수 있습니다. 그러나 치석 크기가 2cm 이상인 경우, 특히 옥살산 염을 사용하는 경우 접촉 요도 경련이 필요합니다. 큰 크기의 산호초는 분쇄되지 않고 조작 상 제거됩니다.

환자의 리뷰에 따르면, 마취없이 시행 된 원격 분쇄는 매우 고통 스럽습니다. 1 세션에서 완전히 제거 할 수있는 것은 아니므로 절차를 반복해야합니다. 환자들은 주된 장점은 침략이 없다고 생각합니다. 침습적 인시기가 없으며, 항균 요법이 항상 처방되는 것은 아니며, 도구 제거로 인한 염증의 발달은 단순히 불가능합니다. 각 원격 분쇄 세션은 다소 비쌉니다. 약 7,000 루블입니다.