신우 신염을위한 항생제 : 약물의 특성과 치료의 특징

증상

항생제는 신우 신염 치료에 없어서는 안될 부분입니다. 약물의 선택과 사용 방법은 질병의 심각성과 병원균의 성질에 달려 있습니다. 항생제는 신우 신염 치료의 기본 치료법의 일부입니다. 신장 조직의 염증을 일으키는 감염을 억제 할 수있는 물질, 즉 질병의 주요 원인을 제거합니다. 또한, 항생제의 각 유형은 병원균의 특정 그룹에만 영향을 미칩니다. 치료는 의사의 감독하에 수행됩니다.

만성 및 급성 신우 신염을위한 항생제

항생제 - 일부 미생물, 원칙적으로 원핵 생물과 원생 동물을 억제 할 수있는 천연 또는 반합성 물질. 미생물의 세포를 손상시키지 않는 물질은 약물로 사용됩니다.

유사한 효과를 갖는 완전 합성 물질을 항균 화학 요법 약물 - 예 : 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolones)이라고합니다. 종종 그들은 또한 항생제 범주에 포함됩니다.

이 물질들은 왜 치료에 필요합니까?

다음 단계는 급성 또는 만성 신우 신염을 제거하기 위해 취해진 조치입니다.

  • 염증 제거;
  • 면역 교정 및 항산화 요법;
  • 재발 예방 -이 단계는 만성 형태의 질병에서 시행됩니다.

신우 신염의 원인은 어떤 종류의 감염이기 때문에 항생제는 치료 첫 단계에서 필요합니다.

원칙적으로 치료는 두 단계로 구성됩니다.

  • 경험적 항균 요법 - 대부분의 병원균을 파괴 할 수있는 가장 광범위한 약물이 처방됩니다. 신장에서의 감염의 발병은 매우 신속하게 일어나며, 또한 실습에서 보여 주듯이 환자는 서둘러 의사와 상담하지 않습니다. 따라서 마약은 정확한 연구를하기 전에 처방됩니다.
  • 전문 요법 - 항생제는 보편적이지 않습니다. 또한 물질에 대한 인체의 민감도는 개별적입니다. 정확히 어떤 약물이 가장 효과가 좋고 환자에게 안전한지를 확인하려면 항생제 감수성에 대한 소변 배양을 분석하십시오. 획득 된 데이터에 따르면, 더 좁은 행동의 약물이 선택되지만보다 효과적입니다.

사용 된 것

신우 신염 (pyelonephritis)의 원인 물질의 스펙트럼은 매우 넓지 만 무한대가 아니기 때문에 즉각적으로 효과적인 약물을 할당 할 수 있습니다.

목록에는 다음이 포함됩니다.

  • Morganella - 대장균 군의 미생물.
  • 장내 세균 (Enterobacteria) - 그람 음성균 인 포자 형성 세균은 무산소 성균이다.
  • 프로 테우스 (Proteus) - 혐기성 포자 형성 세균으로 항상 소장에 일정량 존재하며 병원균이 될 수 있습니다.
  • 대장균 - 그람 음성균. 대부분의 균주는 무해하며 장내 식물상의 정상적인 부분이며 비타민 K의 합성에 관여합니다. 독성이있는 균주는 원인 물질로 작용합니다.
  • 분변 구균 (gram-positive cocci)은 신우 신염 (pyelonephritis)을 포함한 많은 임상 적 감염을 일으킨다.
  • 클렙시 엘라 (Klebsiella)는 막대 모양의 박테리아로 면역력이 저하 된 배경에서 빠르게 번식합니다.

실제로, 박테리아의 각 그룹은 "그들의"항생제에 의해 억제됩니다.

의약품 요구 사항

미생물총을 억제하는 약물뿐만 아니라 남성과 여성에게 상대적으로 안전한 약물도 치료할 수 있습니다. 광역 항생제는 병원균과 유익한 모든 미생물에 영향을 미치기 때문에 가장 안전하지 않은 옵션으로 작용합니다.

마약은 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

  • 이 물질은 신장의 상태와 기능에 영향을 주어서는 안됩니다. 시체는 이미 무거운 하중에 처해 있으며 그 증가에 대처할 수 없습니다.
  • 항생제는 소변에서 완전히 배설되어야합니다. 소변량은 치유 효과의 징후 중 하나입니다.
  • 신우 신염의 경우에 정균제가 아닌 살균제, 즉 아미노 글리코 사이드, 페니실린, 즉 박테리아를 파괴 할뿐만 아니라 분해 산물의 제거에 기여하는 것, 그렇지 않으면 질병의 재발 가능성이 높습니다.

치료는 집에서나 병원에서나 수행 할 수 있습니다. 질병의 심각성에 달려 있습니다. 어쨌든, 자기 치료를하고 의사의 권고를 무시하면 가장 부정적인 결과가 초래됩니다.

신우 신염 치료를위한 주요 항생제

"시작"항생제

질병의 일반적인 메카니즘은 다음과 같습니다 : 병원성 박테리아는 방광 또는 순환계의 신 조직에서 한 번 특정 분자를 증식시키고 합성합니다 - 항원. 그 유기체는 후자를 외계인으로 인식하는데, 그로 인해 응답은 뒤따른 다 - 백혈구에 의한 공격. 그러나 조직의 감염된 영역은 또한 외계인으로 인식됩니다. 결과적으로 염증이 발생하고 매우 빠르게 진행됩니다.

상세한 연구없이 남성이나 여성의 염증을 유발 한 박테리아를 결정하는 것은 불가능합니다.

여기에는 다음 약물 목록이 포함됩니다.

  • 페니실린 - 오히려 5 세대 인 피 페라 실린 (piperacillin). 기존 페니실린에 대한 감수성은 종종 작거나 또는 지나치게 많기 때문에. 이 범주에는 isipen, piprax, pipracil이 포함됩니다. 그들은 정맥 주사와 근육 주사에 사용됩니다. 그람 양성균과 그람 음성균을 억제하십시오.

마지막 세대의 페니실린 계열의 반합성 물질 인 페니실린 (Penodil), 잘 알려진 암피실린 (pentrexil)도 사용됩니다.

  • Cephalosporins - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. 그것들은 위장관에서 잘 흡수되지 않기 때문에 매우 광범위한 작용을합니다. 주사 형태로만 제공됩니다. 4 세대가 최고로 간주됩니다.
  • 카바 페넴은 베타 - 락탐 그룹의 항생제입니다. 그들은 혐기성 및 호기성 박테리아를 억제하고 단지 정맥 내 투여됩니다. 이것은 제넴, 메로 페넴, 인바 진입니다.
  • Chloramphenicol - chlorocide, nolycin, paraxin. 이 약물은 박테리아 단백질 생산의 메커니즘을 파괴하여 성장을 멈 춥니 다. 대부분 신장 치료에 사용됩니다.
  • 좀 더 전문화 된 그룹은 미노 글리코 시드 아미노 사이클로 사이트 : 토 브라 마이신, 시소 마이신. 그들은 화농성 신우 신염 (pyelonephritis)의 항생제 치료제로 작용할 수 있습니다. 그들은 독성이 있으므로 신청 과정은 11 일로 제한됩니다.
  • Fluoroquinolones - 항균 약물 : moxifloxacin, sparfloxacin. 그들은 다양한 작용을하지만 인간에게는 독성이 있습니다. 플루오로 퀴놀론을 사용하는 과정은 7 일을 초과하지 않습니다.

약물 용량은 환자의 체중에 따라 계산됩니다. 비율, 즉 1kg 당 물질의 양은 다르며 각 약물에 대해 계산됩니다.

광범위한 스펙트럼의 항생제

좁은 목적의 항생제

Sowing 소변은 신우 신염의 원인 물질과 특정 약물에 대한 민감성을 결정할 수 있습니다. 이 데이터에 따르면, 의사와 추가 전략을 개발합니다. 동시에, 마약에 대한 환자의 개별 민감성을 고려할 필요가 있습니다.

이 문제에 대한 일반적인 권고는 불가능합니다. 원인 약물이 유일한 약물이 아니기 때문에 종종 약물의 일부 조합이 처방됩니다. 이 경우 약물의 적합성을 고려해야합니다. 따라서 아미노 글리코 사이드와 세 팔로 스포린 또는 페니실린과 세 팔로 스포린이 잘 결합되어있다. 그러나 테트라 사이클린과 페니실린 또는 마크로 라이드와 클로람페니콜은 길항제로 작용합니다. 이들의 동시 투여는 금지되어 있습니다.

광범위한 스펙트럼의 항생제에 대한 표준 용량이 있다면 협박 약물이 없으므로 각 환자에 대해 의사는 자신의 상태에 따라 개별 용량을 계산해야한다는 사실 때문에 치료법은 더욱 복잡해집니다.

급성 신우 신염에서는 이러한 약물이 가장 자주 처방됩니다.

E. coli가 원인 물질로 작용할 경우 그람 음성균을 억제하는 약물, fluoroquinolone, aminoglycosides, cephalosporins이 가장 효과적입니다. 이 과정은 적어도 14 일 동안 지속되지만 항생제는 신 독성이므로 변화하고 있습니다.

질병의 원인이 Proteus 인 경우 aminoglycosides, ampicillins, gentamicin 계열의 항생제를 처방하십시오. 첫 번째 치료의 초기 단계에서 사용되지만 다음과 같은 약물이 더 구체적입니다. Levomycetin과 cephalosporins은 효과가 없습니다.

  • 암피실린 (Ampicillins) - 반합성 항생제로 혼합 감염에 처방됩니다.
  • 겐타 마이신 (Gentamicin)은 아미노 글리코 시드 계열의 변이 형 중 하나이며 그람 음성균 인 호기성 박테리아에 대해 매우 활동적입니다.
  • 니트로 퓨란은 항생제보다 효과가 떨어지지 만 유독하지는 않은 항균성 화학 물질입니다. 급성이 아닌 질병의 경과에 사용됩니다.

장내 구균이 원인 약제 인 경우 Levomycetin과 Vancomycin-tricyclic glycopeptide, ampicillin, gentamicin 등 약제를 병용하는 것이 가장 일반적입니다. 엔테로 코커스와 함께, 암피실린은 가장 효과적인 약입니다.

  • 장내 세균 - 겐타 마이신 (gentamicin), 레보 마이 세틴 (levomycetin), 팔린 (palin)은 모두 chilone 시리즈의 항생제입니다. 또는 cephalosporin, sulfonamide를 처방 할 수 있습니다.
  • Pseudomonas bacillus - gentamicin, carbenicillin, aminoglycosides를 억제합니다. Levomycetinum은 처방되지 않았습니다 : 그것은 푸른 팁 바실러스에서 작동하지 않습니다.
  • 급성 및 만성 신우 신염에서는 포스 포 마이신 (fosfomycin)이 종종 사용됩니다. 이 물질은 그람 음성균과 그람 양성균과 관련하여 활성이지만 그 주된 이점은 다릅니다 : 소변에서 변하지 않게 배설됩니다. 즉, 신장 조직의 상태에 영향을 미치지 않습니다.

소변의 반응에 대한 고려

혈액과 소변의 pH는 약물의 효능에 영향을 미칩니다. 항생제는 또한 그러한 영향을 받기 쉽기 때문에 처방시 항상이 지표가 고려됩니다.

  • 산성 소변이 관찰되면, 페니실린 제제, 테트라 사이클린, 노보 바이오 신이 바람직하며, 그 작용이 강화되기 때문이다.
  • 알칼리 반응에서 에리스로 마이신, 린코 마이신, 아미노 글리코 시드가 더 강한 효과를 나타냅니다.
  • Levomycetin, vancomycin은 반응 매질에 의존하지 않습니다.

임신 치료

통계에 따르면, 신우 신염은 미래의 산모의 6-10 %에서 관찰됩니다. 그것의 발달은 국가의 특성과 관련된다 : 신장은 성장하는 자궁에 의해 압축되어 소변의 흐름을 악화시킨다. 유체는 정체되어 질병의 발달에 유리한 조건을 만듭니다. 안타깝게도 호르몬 수준을 변화시키는 것은 신우 신염의 발전을 유발합니다.

역설적으로 급성 신우 신염은 태아에게 거의 위협이되지 않으며 임신 과정에도 영향을주지 않습니다. 만성 형태는 치유하기가 더 어렵고 종종 낙태로이 끕니다.

테트라 사이클린, 클로람페니콜 (chloramphenicol) 계열 및 스트렙토 마이신 (streptomycin) 항생제는 태아 발달에 악영향을 미치기 때문에 금지되어 있습니다.

  • 임산부를위한 최선의 선택 중 하나는 furagin (니트로 퓨란 계열의 물질)입니다. 그 이유 - 변하지 않은 소변의 완전한 제거. 그러나 신부전증의 배경에있는 약물은 다발성 신경염을 유발하기 때문에 그 과정은 제한적입니다.
  • 염증의 원인이 혐기성 박테리아 인 경우, 린코 마이신, 클린다마이신 및 메트로니다졸이 처방됩니다.
  • 페니실린 - 암피실린, ampioks 등이 널리 퍼져있다. 그러나 페니실린 계열 중 하나 이상의 약물에 대한 민감성은 다른 모든 약제의 사용을 배제합니다.
  • 심각한 질병의 경우에는 cephalosporins에 우선 순위가 부여됩니다. 보통 그들은 아미노 글리코 사이드와 결합됩니다.
  • carbapenem 그룹의 항생제 - Tienam, Meronem도 심각한 질병에 처방됩니다. 하나의 약물의 효과에 따르면 cephalosporin, aminoglycoside 및 metronidazole의 조합과 같습니다.

항생제 치료는 반드시 정상적인 소변 흐름을 회복시키는 데 도움이되는 절차와 결합해야합니다.

어린이 치료

대부분 신우 신염은 7 세에서 8 세 사이의 어린이에게서 발생하지만 유아에서도 발생할 수 있습니다. 그것은 입원 치료를 보여줍니다. 온화한 질병을 앓고있는 취학 연령 아동은 외래 환자로 치료할 수 있습니다.

염증성 집중, 감염을 억제하는 다른 방법이 없기 때문에 항생제도 치료 과정에 포함되므로 단순히 신우 신염을 치료할 수 없기 때문에 불가능합니다. 기술은 동일합니다 : 첫째, 광범위한 작용을하는 약물을 처방하고, 파종을위한 뇨 검사 후, 고도로 전문화 된 항생제 또는 후자의 조합. 제 1 단계에서, 약물은 정맥 내 또는 근육 내 투여된다. 최종 또는 가벼운 형태로 경구 투여가 가능합니다.

혈액 내의 백혈구 수가 10-15 개 미만일 때, augmentin, amoxiclav, cephalosporins-suprax, zinnat 등의 보호 된 페니실린을 복용하도록 처방됩니다. 치료 과정이 계속되면 약물은 변하지 않습니다.

소아과 비뇨기과 전문의와 스텝 스킴에 대한 인기 :

  • 첫 주에는 오그 멘틴 (augmentin)과 세덱 (cedex)이 정맥 내 또는 근육 내 투여된다;
  • 두 번째 주에 - amoxiclav와 zinnat;
  • 세 번째 주 suprax가 사용됩니다.

급성 신우 신염에서는 cefixime을 사용할 수 있습니다. 6 개월부터 사용이 가능합니다. 급성 형태의 장기간 치료로, 요로 박해가 대체 될 수 있습니다.

만성 신우 신염은 오래 치료해야하며 재발을 일으 킵니다. 체중 1kg 당 5mg의 비율로 최종 지정 푸라 긴 (furagin)이 생겼을 때. 과정은 3 주간 지속됩니다. 그것의 효과는 bakposiv의 결과에 의해 결정됩니다.

만성 신우 신염을 위해 처방 된 Nevigremon 또는 nitroxoline. 약은 매월 초에 7-10 일 과정으로 4 개월 이내에 복용합니다.
소아에서 항생제가있는 신우 신염 치료에 관한 비디오에서 남성과 여성 :

효과

7 일 만에 감염을 치료할 수있는 보편적 인 100 % 활성 항생제는 없습니다. 사실, 신우 신염의 치료는 의학에 대한 병원성 미생물의 민감성, 박테리아의 성질, 신체의 상태 등에 따라 달라지기 때문에 경험적으로 어느 정도 수행됩니다.

일반적인 규칙은이 권장 사항입니다 : 항생제의 효과는 3 일 이내에 발생해야합니다. 3 일 코스 후 환자의 상태가 개선되지 않고 분석 데이터가 변경되지 않은 경우 약물은 효과적이지 않으며 다른 것으로 대체되어야합니다.

항균 물질 또는 약초를 추가하여 약물 효과를 높일 수 있습니다. 그러나 신우 신염 치료에서 항생제를 대체 할 수는 없습니다.

만성 또는 급성 신우 신염의 항생제를 장기간 투여하면 유익한 미생물 군이 파괴됩니다. 따라서 코스가 끝나면 종종 재활 치료가 처방됩니다.

과다 복용 및 너무 오래 복용하는 약물은 용납 할 수 없습니다. 모든 항생제가 안전하지는 않으므로 복용하는 과정이 제한됩니다. 또한 시간이 지남에 따라 가장 안전한 약물조차도 효과를 나타내지 않습니다.

항생제의 사용은 질병의 완치를 보장하며 다른 모든 것들은 동등합니다. 그러나 투약, 투약 및 투약 요법의 선택은 매우 개별적이고 높은 전문성과 피험자에 대한 지식이 필요합니다.

신우 신염 정제를위한 항생제 사용 지침

신우 신염은 세균 감염에 의한 신장 실질 및 신장 신경총 계의 급성 염증성 질환입니다.

비뇨기 계통의 해부학 적 이상, 장애, 지연된 치료 및 빈번한 재발에 대비하여 염증 과정은 만성적 인 형태를 취할 수 있으며 신장 실질에서 경화 작용을 일으킬 수 있습니다.

  1. 염증의 본질 :
  • 급성 (처음 발생);
  • 만성 (급성기). 재발 사이의 악화 및 시간 간격의 수 또한 고려됩니다.
  1. 소변 장애 :
  • 폐쇄적 인;
  • 비파괴적인
  1. 신장 기능 :
  • 저장된;
  • 손상된 (신부전).

신우 신염 정제 (구강 세파로 스포린) 항생제

가벼운 질병과 중등도의 질병에 적용됩니다.

  1. Cefixime (수 프락크, 세프 스팬). 성인 - 0.4g / 일; 어린이 - 8 mg / kg. 두 가지면에서 비경 구적으로 사용됩니다. 성인 1-2 g 하루에 두 번. 2 회 투여시 어린이 100 mg / kg.
  2. Ceftibuten (Cedex). 성인 - 하루 0.4g. 한때; 소아 9 mg / kg 2 회 투여.
  3. Cefuroxime (Zinnat)은 2 세대 약물입니다. 성인은 250-500 mg을 하루에 두 번 임명합니다. 소아 30 mg / kg.

4 세대 약물은 1 ~ 3 세대 항균 활성을 결합합니다.

그람 음성 퀴놀 (2 세대 플루오로 퀴놀론)

시프로플록사신

농도에 따라 bactericidal과 bacteriostatic 효과가 있습니다.
Escherichia, Klebsiella, Protea 및 Shigella에 효과적입니다.

장구균, 대부분의 연쇄상 구균, 클라미디아 및 마이코 플라스마에는 영향을 미치지 않습니다.

플루오로 퀴놀론과 비 스테로이드 항염증제를 동시에 처방하는 것은 금지되어 있습니다 (증가 된 신경 독성 효과).

클린다마이신, 에리스로 마이신, 페니실린, 메트로니다졸 및 세 팔로 스포린과의 병용이 가능합니다.

부작용이 많습니다.

  • 감광성 (광 병증);
  • 혈구 감소증;
  • 부정맥;
  • 간독성 작용;
  • 힘줄의 염증을 일으킬 수있다;
  • 빈번한 소화 불량 질환;
  • 중추 신경계 손상 (두통, 불면증, 경련 증후군);
  • 알레르기 반응;
  • 간질 신염;
  • 일과성 관절통.

복용량 : 성인에서 Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) - 12 시간마다 500-750 mg.

1.5 g / 일 이하의 어린이들. 2 회의 주사에 대해 10-15 mg / kg의 계산.

재발 방지 요법을 위해 nalidixic (Negram) 및 pipemidievoy (Palin) 산을 사용하는 것이 효과적입니다.

Trichomonas에 의한 신우 신염의 항생제

메트로니다졸

Trichomonas, Giardia, 혐기성 균에 대해 매우 효과적입니다.
경구 투여에 잘 흡수됩니다.

바람직하지 않은 영향은 다음과 같습니다.

  1. 위장관 장애;
  2. 백혈구 감소증, 호중구 감소증;
  3. 간독성 효과;
  4. 술을 마실 때 disulfiramopodobnogo 효과의 발달.

임신과 수유 중 여성의 신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 항생제

페니실린과 세 팔로 스포린의 준비는 기형 유발 효과가 없으며 태아에게 독성이 없으며 임신과 수유 중에 사용이 가능합니다 (드물게 신생아에 대한 민감성을 유발하여 발진, 칸디다증 및 설사를 유발할 수 있음).

경증의 형태에서는 베타 - 락탐과 마크로 라이드의 조합이 가능합니다.

경험적 치료

보통 신우 신염 치료를 위해 처방 :

  • 페니실린 (보호되고 확장 된 활동 범위로);
  • 3 세대 세 팔로 스포린.

페니실린

이 제제는 독성이 적고 살균 작용이 뛰어나며 주로 신장에서 배설되어 사용 효능이 증가합니다.

신우 신염이 가장 효과적 일 때 : Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

암피실린

그것은 그람 음성 박테리아 (대장균, 살모넬라, 프로 테우스) 및 혈우병 성균에 대해 매우 활성입니다. 연쇄상 구균에 대한 활성이 덜합니다.
포도상 구균 페니실린 분해 효소에 의해 불 활성화 됨. 클렙시 엘라 (Klebsiella)와 엔테로 박터 (enterobacter)는 암피실린에 자연적으로 저항합니다.

응용 프로그램의 부작용 :

  • "암피실린 발진"- 약물 중단 후 사라지는 비 알레르기 성 발진;
  • 위장관 장애 (메스꺼움, 구토, 설사).

보호 된 페니실린

활동 범위를 확대하십시오. 나는 행동합니다 : E. coli, staphylo, strepto 및 enterococci, Klebsiella 및 Proteus.

간장의 부작용은 노인 (증가 된 트랜스 아미나 아제, 담즙 정체성 황달, 피부 가려움증), 메스꺼움, 구토, 위 막성 대장염의 발병 및 약물에 대한 개인적인 편협성으로 더 두드러진다.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, 설라 실린).

Antistaphylococcal 페니실린 (Oxacillin)

Oxacillin은 Staphylococcus aureus의 페니실린 저항성 균주의 검출에 사용됩니다. 다른 병원체에 효과적이지 않습니다.
바람직하지 않은 영향은 소화 불량 질환, 구토, 발열, 증가 된 간 전이 효소에 의해 나타납니다.

구강 복용시에는 효과가 없습니다 (위장관에 잘 흡수되지 않음).

권장되는 비경 구 투여 경로. 성인 4-12g / 일. 4 소개에서. 아이들은 6 회 주사에 200-300 mg / kg을 처방받습니다.

페니실린 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 간 기능 부전;
  • 전염성 단핵구증;
  • 급성 림프 구성 백혈병.

세 팔로 스포린

그들은 뚜렷한 살균 작용을 나타내며, 일반적으로 환자가 일반적으로 용인하며 아미노 글리코 사이드와 잘 결합합니다.

그들은 클라미디아와 마이코 플라스마에 작용합니다.

높은 활동 :

  • 그람 양성균 (페니실린 내성 균주 포함);
  • 그램 양성균;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, 장내 세균.

최신 세대 세 팔로 스포린 항생제는 급성 신우 신염 및 중증의 만성 신장 염증에 효과적입니다.

중등도의 질병의 경우, 3 세대가 사용됩니다.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

비경 구

심한 경우 4 회에 160mg / kg까지 투여.

Cefoperazone / sulbactam은 유일한 억제제로 보호 된 세 팔로 스포린입니다. 그것은 Pus eculaus에 대한 효과면에서 cefoperazone보다 열악한 장내 세균에 대해 최대 활성입니다.

세프 트리 악손 (Ceftriaxone)과 세프 페라 존 (Cefoperazone)은 배뇨 경로가있어 신장 기능이 불충분 한 환자에게 사용될 수 있습니다.

금기 사항 :

  • 개인 내약성 및 페니실린에 대한 교차 알레르기 반응의 존재;
  • 세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 담즙 관의 질환 (담즙 염의 형태로 나타날 수 있음)과 신생아 (핵 황달 발생 위험)에 사용되지 않습니다.
  • Cefoperazone은 hypoprothrombinemia를 유발할 수 있으며 알코올성 음료와 결합 할 수 없습니다 (disulfiram-like effect).

신장 염증 환자에서 항균 요법의 특징

항생제의 선택은 신우 신염 (E. coli, staphylo, entero- and streptococci, 덜 자주, mycoplasma 및 chlamydia)을 유발 한 미생물의 동정에 근거합니다. 병원체를 확인하고 감도의 스펙트럼을 확립함에있어, 가장 집중된 활성을 갖는 항균제가 사용된다.

확인이 불가능한 경우 경험적 치료가 처방됩니다. 병용 요법은 최대 범위의 작용을 제공하고 항생제에 대한 미생물 내성의 발병 위험을 줄입니다.

페니실린 및 세 팔로 스포린 제제는 단일 요법에 적용 할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. Aminoglycosides, carbapenem, macrolides 및 fluoroquinolone은 결합 된 체계에서만 사용됩니다.

수술을 필요로하는 화농 집중이 의심되는 경우, 합병증을 제거하기 위해 병합 항균제를 사용합니다. Fluoroquinolone과 carbapenems를 사용합니다 (Levofloxacin 500mg 정맥 내로 하루 1-2 회, Meropenem 1g 하루 3 회).

당뇨병과 면역 결핍 환자는 항진균제 (플루코나졸)를 추가 처방합니다.

신장 신우 신염에 대한 항생제 치료

항생제로 신우 신염을 치료하는 것이 가장 효과적인 방법입니다. 신장의 염증이 생기면 전통 약이나 다른 모호한 방법을 실험하거나 사용해서는 안됩니다. 의사는 신우 신염과 싸울 수있는 가장 효과적인 방법을 오랫동안 발견해 왔으며 이는 항생제의 올바른 과정입니다.

종종이 질환은 방광염의 결과로 나타나며 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 고온;
  • 신장 통증 (허리);
  • 메스꺼움;
  • 일반적인 약점;
  • 높은 발한;
  • 전염 된 방광염.

이러한 증상 중 일부를 스스로 발견 한 경우에는 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야합니다. 실제로 질병의 초기 단계에서 훨씬 쉽게 치료됩니다!

이 기사에서는 여러 상황에서 어떤 항생제를 사용해야하는지, 일정 기간 후에 어떤 결과를 기대해야하는지, 신우 신염을 적절하게 치료하는 방법에 대해 설명합니다.

항생제는 어떻게 작용합니까?

신장 병리를 치료하기위한 항생제는 두 가지 주요 메커니즘을 가지고 있습니다.

  • 그 중 첫 번째는 살균성이며,이 경우 병원성 미생물의 파괴가 발생합니다.
  • 두 번째 메카니즘은 세균 발육 억제제로서 미생물의 증식을 중지시킵니다.

대부분 신우 신염이 약을 처방했을 때. 정맥 주사 만 심각한 합병증을 일으켰습니다.

페니실린

이 약물 그룹은 장구균 (대장균)에 작용하여 많은 경우 신우 신염을 유발한다는 특징이 있습니다. 비교적 적은 부작용이 있습니다. 현재 의사들은 소위 보호 된 페니실린을 선호하며 박테리아 효소에 의한 파괴로부터 그들을 보호하는 clavulanic acid로 구성되어 있습니다. 반합성 페니실린의 대표적인 대표 물질은 flemoxin soljutab이며, 임산부 치료, 어린이 신우 신염 (pyelonephritis) 치료에 성공적으로 사용됩니다.

  • Amoxiclav는 aminopenicillin으로, 위치 및 아동의 여성에서 신우 신염을 치료하는데도 사용되지만 후자의 경우 12 세부터 사용됩니다.
  • Pseudomonas aeruginosa 감염이 의심되는 경우 carboxypenicillins가 사용됩니다.
  • Ticarcillin은이 그룹의 약물 중 하나입니다.
  • 그러나,이 도구는 일반적으로 carboxypenicillins에 대한 2 차적인 내성으로 인해 다른 것들과 함께 처방됩니다. 대부분 fluoroquinolones 또는 aminoglycazides가 첨가됩니다.

세 팔로 스포린

위의 방법 외에도이 시리즈의 약물도 성공적으로 사용됩니다. 그들은 입원 환자의 상태에서 가장 자주 사용됩니다. 신장 조직과 소변에 잘 축적되어 독성이 낮습니다.

  • Cefipim은 4 세대 세 팔로 스포린 중 하나입니다.
  • 그것은 그람 음성균 및 그람 양성균 인 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 대해 활성입니다.
  • 3 세대 약물에 비해 Gy + 박테리아에 더 강하게 작용합니다.
  • 세 팔로 스포린 계열의 제 3 세대는 급성 과정에서 처방되고 빨리 중단된다는 사실을 특징으로합니다.
  • 2 세대는 대장균과 다른 장내 세균에 영향을 미친다.

polyclinic 조건에서 가장 자주 사용됩니다. 1 세대는 효과가 제한적이므로이 세 팔로 스포린은 급성 염증에 사용되지 않습니다.

아미노 글리코 사이드

아미노 글리코 시드 (겐타 마이신, 아미 카신)는 복잡한 형태의 질병에서만 처방됩니다. 그들은 매우 독성이 강하고 청력과 신장에 작용합니다. 소화관에 잘 흡수되지 않습니다. 그러나 그들은 Pus 이온 성 고름으로 "완벽하게"대처합니다. 종종 페니실린과 플루오로 퀴놀론 계 약물을 병용하는 효과를 높이기위한 목적으로 사용됩니다.

플루오로 퀴놀론

점점 신우 신염 치료에 사용됩니다. Ciprofloxocin, ofloxocin은 1 세대 약물입니다. 그들은 적극적으로 대부분의 병원균을 파괴하고 독성은 적고 부작용을 최소화합니다. 주로 알약 형태로 마 십니다. 현재 입증 된 약은 시프로플록신 신 (ciprofloxocin)이다. 하루 2 회 250mg의 용량으로 처방되며 필요할 경우 복용량을 늘릴 수 있습니다.

2 세대는 levofloxocin으로 대표됩니다. 그것은 Pseudomuscular bacillus 퇴치에서 덜 성공적이지만 Gr + 박테리아와 관련하여 1 세대보다 훨씬 더 효율적입니다.

카보 페넴

  • 이 항생제 그룹은 극도로 심한 경우에 사용됩니다.
  • 그들은 매우 광범위한 노출, 베타 - 락타 마제에 대한 내성, 박테리아의 특수 효소를 가지고 있습니다.
  • 그들은 혈액 감염, 신우 신염 (pyelonephritis)에 사용되며, 이전에 처방 된 치료법의 비효율과 함께 여러 병원체에 의해 동시에 발생합니다.
  • Chlamydial flora, methicillium-resistant staphylococci와 관련하여 일하지 마십시오.

설파 닐 아미드

이 시리즈의 준비는 그람 양성 및 그람 음성 구균, chlamydial flora, gram-negative rod를 파괴합니다. 그러나 그들은 Pseudomonas aeruginosa와 같은 혐기성 박테리아 퇴치에 효과적이지 않습니다. 신우 신염 비세 풀 (코 - 트리 낙소 놀), 그로 세프 톨, 우로 술판)의 치료에 사용됩니다.

니트로 퓨란

이것은 광범위한 의학적 목적으로 사용되는 술폰 아미드 후 약물의 두 번째 그룹입니다. 그들은 bactericidal과 bacteriostatic 속성을 모두 가지고 있습니다. 가장 자주 그들은 nitrofuran 시리즈의 다음 대표자에 의해 사용됩니다 :

만성 신우 신염에서 두 약물 모두 사용되며, 급성의 경우에는 효과가 없습니다. 임신이 두 번째 임신에서만 사용되도록 허용되면 수유 중에는 임신을하지 않습니다.

날 리딘 산의 준비

이 그룹의 가장 흔한 약물은 네비 그 라 몬 (Nevigramon), 날 리드 (nalidiks), 흑인입니다.

8- 하이드 록시 퀴놀린 유도체

이 항생제의 또 다른 이름 인 oxyquinoline 그룹의 항균제는 니트로 록린입니다.

  • 칸디다 균, 그람 음성균 및 그램 양성균을 선택적으로 파괴합니다.
  • 그것뿐만 아니라 nitrofurans는 악화를 방지하는 데 사용됩니다.
  • 2 ~ 3 주 동안 약물 nitroxoline (5-NOK) 과정을 처방하십시오.

결론

신우 신염과 방광염에 대한 항생제는 질병의 모든 상황을 고려하여 매우 조심스럽게 선택되어야합니다. 집에서 신우 신우를 치료하는 것은 위험하므로 신중한 합병증, 즉 신부전을 유발할 수 있습니다. 건강에주의하십시오.

신우 신염에 대한 항생제 표

중요한 단계에서 12g / day의 복용량을 늘리십시오. 3-4 소개에서.

5-14 일 소요

급성 및 만성 형태 항생제

이 질환의 급성기에는 신속하게 반응 할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 합병증이 더 이상 치유되지 않는 사구체 신염을 유발할 위험이 있습니다.

급성 신우 신염으로 항생제 복용 :

만성 단계의 악화에 관해서는, 더 양성 항생제가 여기에서 사용될 수 있습니다 :

모든 약은 검사 결과에 따라 신장학자가 선정해야합니다.

치료의 효과를 결정하는 법

적절한 항생제 치료는 염증이 완전히 제거되고 병원체가 신체에서 제거 될 때까지 수행됩니다.

  • 1 주일에 신우 신염을 치료할 수있는 항생제는 없습니다.
  • 그러나 표준 규칙은 여전히 ​​존재합니다 : 항생제 복용의 효과는 3 일 후에 나타나야합니다.
  • 질병의 증상은 점차 사라져야합니다.
  • 결과가 없으면 즉시 다른 것으로 변경하십시오.
  • 효과를 높이기 위해 물리 치료법, 약초를 연결할 수 있습니다.

항생제를 장기간 사용하면 장내 박테리아의 미생물이 점진적으로 파괴됩니다. 따라서 항생제와 병행하여 세균 균형을 회복시키는 약을 복용 할 필요가 있습니다.

Gushchin Sergey G., 5 차 임상 병원, 신장학 과장, Izhevsk

신우 신염은 예측할 수없는 질병으로 심각한 병리로 유출 될 수 있습니다. 이 질병 중 하나는 사구체 신염입니다.

그것은 다른 방식으로 표현되며, 열심히 다루어집니다. 따라서 신장 염증을 즉시 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 합병증을 피할 수 없습니다.

환자 리뷰

6 개월 전,이 교활한 질병으로 고생했습니다. 치료는 약 2 주 동안 Tsefoxim 섭취로 병원에서 진행되었습니다.

전체 치료 과정은 3 주였습니다. 그 이후로 의사들은 나를 만성적 인 형태로 두었지만 재발은 없었다.

블라디슬라프, 27 세, St. Petersburg

신우 신염은 위험하고 교활한 질병으로 그 자체로는 패배 할 수 없습니다. 10 일 동안 겐타 마이신으로 치료 한 후 오랫동안 집에서 재활했습니다.

신장을 강화하고 회복시키는 것은 신장 수집을 보았다. 치료 후 1 년 이상 지나서 질병이 다시 나타나지 않았습니다.

앨리스, 29 세, 모스크바

질병은 자발적으로 발생했지만, 나는 신속하게 대응하고 의사는 경험이 있다는 의미에서 운이 좋았습니다. 처방 된 술 페라 존.

뒤가 아프기를 멈추었을 때 바로 그 효과가 눈에 띄게 나타났습니다. 코스 기간은 14 일이었습니다. 이제 아무 일도 당신을 괴롭히지 않습니다.

항생제가 중요한 이유는 무엇입니까?

항생제는 천연 또는 반합성 기원의 의약품으로 특정 미생물 그룹의 활동에 사망 또는 감소를 유발합니다.

항생제 치료는 빠른 결과를 제공합니다. 약을 복용 며칠 후 환자는 훨씬 나아졌습니다. 풀 코스는 보통 5-14 일간 지속됩니다.

만성 및 급성 신우 신염의 치료에서 식물성 작물도 처방됩니다. 그러나 항균제 만이 감염 자체에 대처할 수 있기 때문에 보조 치료를 위해 더 많이 사용하도록되어 있습니다.

항생제를 사용하지 않으면 급성 신우 신염의 진행 과정이 위험한 질병에 의해 복잡해질 수 있습니다.

  • 만성 신우 신염;
  • 기절 성 신우 신염;
  • 신부전;
  • 신장 농양;
  • 괴사 성 유두염;
  • perinephritis;
  • 박테리아 독성 쇼크;
  • 패혈증.

항생제 처방에 관한 기본 규칙

항균 약물 많이. 그리고 어떤 약물이 선택되는지는 치료의 효과에 달려 있습니다. 그들에 대한 주요 요구 사항은 환자의 신체에 독성 영향이없고 소변에서의 농도가 높다는 것입니다.

항생제 처방 규정 :

  1. 선택된 환약에 대한 병원성 미생물의 민감도.
  2. 신 독성이 적은 약물의 약속.
  3. 2 ~ 3 일 이내에 긍정적 인 동력이 없으면 선택한 항생제를 다른 항생제로 대체해야합니다.
  4. 중독 및 심각한 질병 악화의 경우 항생제와 다른 약물을 병용해야합니다.

신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 항생제는 소변의 반응을 고려하여 처방됩니다. 약물의 효과는 특정 환경에서 증가합니다.

  1. 알칼리성 소변에서 aminoglycosides, erythromycin, oleandomycin, lincomycin이 처방됩니다.
  2. 페니실린의 산성 반응에서 테트라 사이클린, 노보 바이오 신이 처방된다.
  3. ristomycin, levomycetin, vancomycin의 반응에 의존하지 마십시오.

치료를위한 항생제의 종류

신장의 조직에 대한 분석과 손상 정도를 고려하지 않고 100 % 효과적인 항생제를 확인하는 것은 불가능합니다. 효과적인 수단의 목적을 위해 기관, 감염 인자 및 소변 유출 상태를 결정하는 것이 필요합니다.

의사는 경험적 데이터를 바탕으로 항생제를 처방하기 때문에 광범위 항생제를 사용한 신우 신염 치료가 좋은 결과를 가져 오기 때문에 의사는 종종 항생제를 처방합니다. 앞으로 치료 계획이 조정됩니다.


신우 신염 치료를위한 주요 항생제 그룹 :

  1. 페니실린 (암피실린, 아목시실린, 아목시실린). 이 유형의 준비는 그램 음성 미생물 군과 대부분의 그람 양성균에 적극적으로 영향을 미친다. 페니실린 분해 효소를 생산하는 Staphylococcus는 그들에 민감하지 않습니다 - oxacillin 또는 beta-lactamase 억제제와 함께 포괄적 인 치료법을 선택할 필요가 있습니다. 페니실린은 몸에 잘 견딥니다. 따라서 임산부의 신우 신염 (pyelonephritis)에도 처방됩니다.
  2. Cephalosporins (cephalexin, claforan, cyfran, cefalexin, ciprolet, suprax, ceforal, tamycin, cephalothin, cefaclor). 광범위한 미생물 (장구균 제외)에 강한 항균 효과가있는 저독성 약물. 근육 주사가 처방됩니다. 치료 과정에서의 부작용 - 드문 경우. 약물은 연속 2 주 과정을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
  3. Aminoglycosides (amikacin, gentamicin, netilmicin). 의사는 신우 신염의 복잡한 형태의 약물을 강력하고 빠른 항균성을 갖기 때문에 처방합니다. 그람 양성균과 그람 음성균 인 Pseudomonas aeruginosa는이 그룹의 항생제에 민감합니다. 아미노 글리코 사이드의 신 독성 효과가 주목되어 임산부와 노인 환자의 신장 염증에 대해 처방되지 않았습니다. 아미노 글리코 시드 치료 과정 간 간격은 최소 1 년 이상이어야합니다. 현저한 부작용 - 신부전, 청력 손상의 발병.
  4. Fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin, nolitsin). 약물은 급성 및 만성 신우 신염을 위해 근육 내로 처방됩니다. 이 그룹에서 항생제로 질병을 치료하는 것은 빠릅니다. 어린이의 신장 염증, 임산부 및 간호 fluoroquinolone을 사용할 수 없습니다. 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 현기증, 칸디다증 발병이 있습니다.
  5. 카바 페넴 (imipinem). 그것은 다양한 유형의 병원성 미생물에 대한 광범위한 작용이 특징입니다. imipinem에 의한 신우 신염의 치료에서 cilastatin은 dehydropeptidase의 억제제이며 imipinem의 신장 불 활성화를 억제하기 때문에 추가로 처방된다.
  6. Monobactam (azaktam). 항생제는 페니실린에 내성을 가진 그람 음성 박테리아에 강력한 영향을줍니다.
  7. Lincosamines (lincomycin, clindamycin). 이 약물은 포도상 구균 인 연쇄상 구균 (streptococcus)과 같은 활동 범위가 좁습니다. 그러나 장구균과 그람 음성 박테리아의 발달과 함께 이들은 비활성입니다. 미생물은 신속하게 linkosamines에 내성을 나타냅니다. 이 그룹의 항생제는 종종 그람 음성균에 작용하는 아미노 글리코 사이드와 결합합니다.

항생제는 어린이의 신우 신염 치료에 신중하게 선택됩니다. 모든 약물이 젊은 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 의사는 종종 chloramphenicol과 biseptol을 처방합니다. 약물에는 많은 금기 사항이 있지만 적절한 복용량으로 모든 가능한 부작용을 최소화하는 것이 가능합니다.

항균 요법 일반 규칙

치료가 효과적이기 위해서는 항생제 치료가 "정확해야합니다". 요구 사항은 다음과 같습니다.

  1. 필요한 항생제의 선택. 누군가가 불평 한 약이나 신우 신염의 마지막 공격 후 남은 약을 복용하는 것은 잘못된 것입니다! 정제 및 근육 내 주사는 환자가 소변 내 미생물에 대한 모든 검사를 완료 한 후 의사에 의해서만 처방됩니다.
  2. "이익 - 해로움"의 비율. 각 항생제에는 금기 사항 목록이 있습니다. 전문가의 조언 없이는 불가능합니다 - 가능한 위험 및이 약물 또는 그 약을 복용 한 결과를 평가해야합니다. 어린이와 임산부를 치료할 때이 규칙은 더욱 중요합니다.
  3. 체계적. 환자를위한 약의 복용량은 오직 의사를 의미합니다! 환자가 하루 안에 항생제 복용을 경감한다고해도 전문가의 지시 없이는 코스를 중단 할 수 없습니다. "미완성 인"신우 신염은 병원성 미생물 군이 사용 된 약물에 내성을 갖게 될 것이라는 사실로 이어질 것입니다.
  4. 의사의 관찰. 환자의 상태는 의사에 의해서만 평가됩니다. 필요하다면 의사는 약을 취소하거나 진로를 연장 할 것입니다. 치료 역학을 모니터하는 것이 중요합니다.
  5. 다이어트 비뇨기과적인 질병은 치료 도중에식이 요법을 따르지 않으면 체중이 줄고 술을 마시지 않아야하며 지방이 많고 짠 것이고 절인 경우에는 패배시킬 수 없습니다. 환자는 치료 과정을 거친 후에 건강한 생활 습관을 유지하면서 신우 신염이 다시 나타나지 않도록해야합니다.
  6. probiotics의 리셉션. 유해한 미생물과 함께 모든 항생제가 선택적으로 작용하는 것은 아닙니다. "좋은"박테리아도 죽습니다. 내장에서 정상적인 미생물을 복원하려면 probiotics가 필요합니다. 항생제와 병용 투여 후 (1.5-2 주) 복용합니다.

모든 의사의 처방전을 따르는 경우 병원의 항균제 치료법을 시행 한 다음 집에서 항생제 치료를 성공적으로 시행 할 수 있습니다.

올바른 기술

항생제는 항 박테리아 치료의 기초이며 베타 락탐 (aminopenicillins) (암피실린, 아목시실린) 그룹은 대장균 (Escherichia coli), 프로 테우스 (Proteus), Enterococci에 대한 매우 높은 자연 활성을 특징으로합니다.

그들의 가장 큰 단점은 많은 임상 적으로 중요한 병원균에 의해 생산되는 효소 - 베타 - 락타 마제의 작용에 대한 감수성이다.

현재 aminopenicillins는 항생제에 대한 저항성이 높은 대장균 (30 % 이상)으로 인해 신우 신장염 (pyelonephritis)의 치료에는 권장되지 않으며 따라서 경험적 치료법으로 선택되는 약물은 페니실린 (amoxicillin + clavulanate, ampicillin + sulbactam)은 베타 - 락타 마제를 생산하는 그람 음성균과 페니실린 내성 황금 및 응고 효소 음성균을 포함한 그람 양성균에 대해 매우 활성이있다 포도상 구균.

보호 된 페니실린에 대한 대장균 균주의 내성 수준은 높지 않다.

아목시실린 + 클라 불라 네이트는 1 일 3 회 625 mg 또는 1 일 3 회 1.2 g 비경 구로 7-10 일간 경구 투여됩니다.

플레 모크 라프 솔류 터프

"플레 모크 라프 솔류 터브" - clavulanic acid와 아목시실린의 혁신적인 투약 형태. 이 약물은 aminopnexionninone 억제제 보호 그룹에 속하며 신장 및 요로 감염에 효과가 있음이 입증되었습니다. 임신 3 개월 이상 된 어린이에게 사용 승인.

"Solutab"타블렛은 마이크로 스피어 (microspheres)로 형성되며, 그 보호 쉘은 위액의 작용으로부터 내용물을 보호하고 알칼리성 pH 값에서만 용해됩니다. 즉 소장의 위쪽 부분에 있습니다.

  • 이것은 약품 "Flemoklav Solutab"이 유사 물질에 비해 활성 성분을 가장 완벽하게 흡수하도록합니다.
  • 동시에, 장내 미생물에 대한 clavulanic acid의 효과는 미미한 상태로 유지됩니다.
  • 소아 및 성인에서 Flemoklava Soljutab을 사용하여 바람직하지 않은 약물 반응 (특히 설사)의 발생률이 크게 감소한 것은 임상 연구에 의해 확인되었습니다.
  • "Flemoklav Solutab"제형 (분 산성 정제)의 복용 형태는 복용의 편리함을 제공합니다. 정제는 물에 녹거나 용해 될 수 있으며 과일 맛이 좋은 시럽 또는 현탁액을 준비 할 수 있습니다.

카르복시 프로 페니실린

복잡한 신우 신염 (pyelonephritis)과 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) (Pseudomonas aeruginosa)으로 의심되는 감염의 경우 카르복시 페니실린 (carbenicillin, ticarcillin) 및 우레 이도 페니실린 (piperacillin, azlocillin)이있다.

그러나이 약에 대한이 병원체의 높은 수준의 2 차 저항성을 고려해야합니다.

항생제 페니실린은 치료 중 미생물 저항성의 급속한 발전이 가능하기 때문에 단독 요법으로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 따라서 이들 약물과 베타 - 락타 마제 억제제 (ticarcillin + clavulanic acid, piperacillin + tazobactam) 또는 아미노 글리코 시드 또는 플루오로 퀴놀론과의 병용 요법이 사용됩니다. 약물은 복잡한 형태의 신우 신염, 즉 심각한 비뇨기계 병원 감염에 처방됩니다.

베타 락탐

페니실린과 함께 다른 베타 락탐이 널리 사용되며 주로 베타 락탐 세 팔로 스포린, 이는 신장과 소변의 실질에 고농축되어 축적되며 중등도의 신 독성을 갖는다. 세 팔로 스포린은 현재 입원 환자의 사용 빈도 측면에서 모든 항생제 중 첫 번째 자리를 차지하고 있습니다.

  • 항균 작용의 스펙트럼 및 베타 - 락타 마제에 대한 내성의 정도에 따라 세 팔로 스포린은 4 세대로 나누어진다.
  • 제한된 활성 스펙트럼 (주로 페니실린 내성 황색 포도상 구균을 포함한 그람 양성 구균)으로 인한 1 세대 세 팔로 스포린 (세파 졸린 등)은 급성 신우 신염에 사용되지 않습니다.
  • 대장균 및 다른 많은 장내 세균을 포함하여 더 넓은 범위의 활성은 2 세대 세 팔로 스포린 (세푸 록심 등)에 의해 특징 지어진다.
  • 그들은 복잡하지 않은 신우 신장염 치료를위한 외래 환자 진료에 사용됩니다.
  • 더 자주, 이러한 약물의 효과는 1 세대 (세파 졸린, 세 팔린 신, 세 프라 딘 등)의 효과보다 더 넓습니다.

복잡한 감염의 경우, 제 3 세대의 세 팔로 스포린은 경구 투여 (세 픽심, 세프 티 부텐 등) 및 비경 구 투여 (세 포타 시스, 세프 트리 악손 등)에 모두 사용된다. 후자는 더 긴 반감기와 소변과 담즙과 같은 두 가지 배설 방식의 존재를 특징으로합니다.

3 세대 세 팔로 스포린 중에서 일부 약물 (ceftazidime, cefoperazone 및 억제제로 보호 된 cephalosporin cefoperazone + sulbactam)이 pseudomonas aeruginosa에 대해 활성입니다. 제 4 세대의 세 팔로 스포린 (cefepime)은 그람 양성 장구균과 녹농균에 대한 3 세대 약물의 특성을 유지하면서도 그람 양성 구균에보다 적극적이다.

주사제

복잡한 형태의 신우 신염 치료에는 심각한 원내 감염이 사용됩니다 아미노 글리코 시드 :

푸른 고름 세균을 포함한 유명한 박테리아에 대한 강력한 살균 효과가있어 선택의 폭이 넓습니다. 심한 경우 페니실린, 세 팔로 스포린과 결합합니다.

aminoglycosides의 약물 동력학의 특징은 위장관에서의 흡수가 약하므로 비경 구로 투여됩니다. 약은 변하지 않은 형태로 신장에서 배설되며, 신장 기능이 상실된 경우에는 용량 조절이 필요합니다. 모든 아미노 글리코 시드의 주된 단점은이 독성과 신 독성입니다.

청력 손실 빈도는 치료 중 칼륨, 요소, 혈청 크레아티닌 수치를 조절할 필요성을 규정하는 17 % 인 신장 손상 (비 - liguric renal failure, 보통 reversible)이 8 %에 이릅니다.

혈액 중 약물 농도 수준에 대한 부작용의 심각성에 대한 입증 된 의존성과 관련하여 약물의 완전한 일일 복용량의 투여가 한 번 제안되었습니다. 동일한 투약 처방으로 신 독성 작용의 위험이 감소된다.

위험 요소

아미노 글리코 사이드에 의한 신 독성의 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • 노년기;
  • 1 년 미만의 간격으로 약물의 반복 사용;
  • 만성 이뇨 치료;
  • 고용량의 세 팔로 스포린과 병용.

최근에는 외래 환자 및 입원 환자 환경 모두에서 신우 신염 치료에있어 선택 약물이 고려됩니다 플루오로 퀴놀론 제 1 세대 (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin)은 비뇨 생식계의 대부분의 병원균에 효과가 있으며 독성이 낮고 반감기가 길기 때문에 1 일 1-2 회 복용이 가능합니다. 환자가 잘 견딜 수 있고, 소변, 혈액 및 신장 조직에 고농축을 생성하며, 구강 및 비경 구로 사용할 수 있습니다 (norfloxacin을 제외하고 : 구두로만 적용됨).

마약 새로운 (2) 세대의 플루오로 퀴놀론 (1990 년 이후 사용을 위해 제안 됨) :

  • 레보플록사신,
  • 로메 플록 사신,
  • 스팍 록 사신,
  • 뜸쑥 속의 식물

그람 양성균 (특히 폐렴 구균)에 대해 현저히 높은 활성을 나타내지 만, 그람 음성 박테리아에 대한 활성은 초기의 박테리아에 비해 현저히 낮지는 않다 (청백균은 예외).

신우 신염을위한 Ciprofloxacin

Ciprofloxacin은 P. aeruginosa에 대해 가장 높은 활성을 나타냅니다.

Ciprofloxacin ( "Ciprinol")은 광범위한 항균 작용 스펙트럼을 지닌 전신성 플루오로 퀴놀론입니다. 그것은 그람 음성균과 일부 곰팡이 양성균에 대해 살균 효과가 있습니다. 일부 세포 내 병원체는 시험 관내 ciprofloxacin에 중간 정도의 감수성을 갖는다.

복용량

정제는 적은 양의 액체로 전체를 채취합니다. 정맥 내 투여의 경우 짧은 주입 (60 분)을 적용하는 것이 가장 좋습니다.

심한 복잡한 감염 및 병원체 (예 : P. aeruginosa에 의한 감염)에 따라 매일 복용량을 구강 섭취시 3 회 750mg 또는 정맥 주사시 400mg으로 증가시킬 수 있습니다.

적응증

  • 비뇨기 및 아래쪽 호흡 기관, 귀, 목 및 코, 뼈 및 관절, 피부, 연조직 및 생식기의 박테리아 감염.
  • 외과 적 치료 중 감염의 예방, 특히 비뇨기과, 위장병 학 (metronidazole과 병용) 및 정형 외과 수술에서의 감염 예방.
  • 세균성 설사.
  • 복부 및 간 담즙 감염.
  • 심한 전신 감염.

금기 사항

  • 약물이나 다른 퀴놀론에 대한 과민성.
  • 임신과 모유 수유.
  • 성장기에 어린이 및 청소년에서 ciprofloxacin을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

포장

250 mg, 500 mg 또는 750 mg의 10 정; 10 ml의 5 번 째 (용액)의 주입 용 (농도) 100 mg; 100 ml 1 호 (fl.)에 200 mg을 주입하기위한 용액.

대부분 신우 신염이있는 경우, fluoroquinolone은 심한 경우 경구 투여되고 감염의 일반화는 비경 구 ( "단계적"치료가 가능합니다)됩니다.

경험 척추 신염의 항생제 요법

급성 신우 신염이나 만성 (경증 내지 중등도)의 악화 - 병원 외원 (외래 환자)

  • 아목시실린 + clavulanic acid 375-625 mg 하루 3 회
  • 레보플록사신 250 mg 1 일 1 회 복용
  • 하루 400mg 로메 플록 사신 함유
  • Norfloxacin 400 mg 1 일 2 회 복용
  • Ofloxacin 구강 200 mg 하루 2 회
  • Pefloksatsin 400 mg 1 일 2 회
  • Ciprofloxacin 250 mg 1 일 2 회
  • 음식 후 하루에 두 번 480 mg의 코 트리 메사 졸
  • Cefixime 400 mg 1 일 1 회 복용
  • 1 일 1 회 400mg 중 Ceftibuten
  • Cefuroxime 250 mg 1 일 2 회 구두로

신우 신염 (심하고 복잡한 형태) - 병원

  • 아목시실린 + clavulanic acid 정맥 내로 1 일 3 회 1.2g, 1 일 3 회 625mg
  • Levofloxacin 정맥 내 500 mg 1 일 1 회, 1 일 1 회 경구 500 mg
  • Ofloxacin 200 mg 1 일 2 회 정맥 내 200 mg 1 일 2 회 또는
  • Pefloxacin 400 mg 1 일 2 회 정맥 내 400 mg 1 일 2 회 또는
  • Ciprofloxacin 200 mg 1 일 2 회 정맥 주사 250 mg 1 일 2 회
  • 겐타 마이신 (Gentamicin) 정맥 내 또는 근육 내 80 mg 1 일 3 회 [3-4 mg / (kgshut)] 또는
  • Ticarcillin + clavulanic acid 정맥 주사 3.2g 하루 3-4 회 또는
  • Imipenem + cyclastin을 하루 2 회 500mg 근육 주사로
  • Cefotaxime 정맥 내 또는 근육 내 1-2 g 2-3 회 또는
  • Ceftazidime 정맥 내 또는 근육 내 1-2 g 2-3 회 또는
  • 세프 트리 악손 정맥 내 또는 근육 내 1-2 g 하루 1 회
  • Cefoperazone 2 g 2-3 회 정맥 주사

다양한 fluoroquinolone의 반감기는 3-4 시간 (norfloxacin)에서 18 시간 (pefloxacin)까지입니다.

신장 기능이 손상되면, ofloxacin과 lomefloxacin의 반감기가 가장 연장됩니다. 중증의 신부전증에서 모든 fluoroquinolone의 용량 조절이 필요하고 간 기능 장애의 경우 pefloxacin이 필요합니다.

혈액 투석을하면 fluoroquinolone이 소량 (ofloxacin - 10-30 %, 나머지는 10 % 미만)으로 제거됩니다.

ciprofloxacin, norfloxacin 및 pefloxacin을 소변 알칼리화 약물 (탄산 탈수 효소 억제제, 시트르산, 중탄산 나트륨)과 함께 처방 할 때 결정뇨 및 신 독성 효과의 위험이 증가합니다.

가능하지만 매우 드문 경우 (0.01-0.001 %) 바람직하지 않은 반응으로는 건염의 구조에서 손상된 펩티도 글리 칸 합성과 관련된 건초의 반응, 건염 및 건초염 (일반적으로 아킬레스 건, 덜 어깨 관절)이 포함됩니다. 호르몬 치료를받는 노인 환자들에게는 신중히 사용하는 것이 좋습니다. 당뇨병 환자는 저혈당증이나 고혈당증을 일으킬 수 있습니다.

어린이 및 임산부 용

Fluoroquinolone은 임신부와 16 세 미만의 어린이에게는 연독 률의 위험 때문에 허용되지 않습니다. Fluoroquinolone은 건강상의 이유로 (다제 내성 균주에 의한 심각한 감염) 어린이에게 처방 될 수 있습니다.

극도로 복잡한 형태의 신우 신염 치료에서 매우 광범위하게 작용하는 베타 - 락타 마제에 대한 내성 약물은 carbapenem (imipenem + cilastatin, meropenem)입니다. carbapenems의 사용을위한 표시는 :

  • 감염의 일반화;
  • 균혈증;
  • 패혈증;
  • 다균 감염 (그램 음성 호기성 및 혐기성 미생물의 조합);
  • 비정형 식물 군의 존재;
  • beta-lactam을 포함한 이전에 사용 된 항생제의 비 효과.

카바 페넴

carbapenems의 임상 효능은 98-100 %입니다. Carbapenems는 미생물의 내성 균주, 특히 Klebsiella spp.에 의해 야기 된 감염의 치료를 위해 선택되는 약제입니다. 또는 중추 신경계 및 장기 이식에서 가장 흔한 C 군 염색체 베타 - 락타 마제 (엔테로 박터 종 및 기타)를 포함하는 광범위한 생체 내 방사선 치료법을 개발하고있다. 확장 된 스펙트럼의 베타 - 락타 마제를 생산하는 장내 세균 퇴치를위한 대안으로, 보호 된 베타 - 락탐 (ticarcillin + clavulanic acid, piperacillin + tazobactam) 또는 cefepime (민감도가 설정된 경우 최적으로)을 사용할 수 있습니다. 카바 페 넴은 메티 실린 내성 포도상 구균뿐만 아니라 비정형 병원균 인 클라미디아와 마이코 플라즈마에 대해서도 활성이 없다는 것을 기억해야합니다.

신우 신염 치료에서 항생제와 함께 다른 항균제도 사용되며 항생제를 제거한 후 장기간 요법으로 도입되며 때로는 만성 신우 신염의 악화를 방지하기 위해 항균제를 함께 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 니트로 퓨란 (니트로 푸란 토인, 푸라 지딘);
  • 8- 하이드 록시 퀴놀린 (니트 록솔린);
  • 날리딕 및 피 페미 딜산;
  • 결합 된 항균제 (코 - 트리 옥사 졸).

일부 약물의 항균 활성에 중요한 영향을 미치는 것은 소변 pH를 가질 수 있습니다. 산성 환경 (pH

신우 신염 치료에 필요한 요법을 선택하는 것은 매우 어렵 기 때문에이 분야 전문가 만이해야합니다. 자체 치료는 심각한 합병증 및 결과를 초래할 수 있으므로 엄격히 금지됩니다.