신우 신염을위한 항생제

증상

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신우 신염은 환자가 지속적인 치료와 관찰이 필요하기 때문에 병원에서 주로 치료됩니다. 신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 항생제는 필수 치료 단지에 포함되어 있으며, 환자는 침대 휴식, 과음 및 영양 조정을 처방받습니다. 때로는 항생제 치료가 외과 적 치료의 보조제이기도합니다.

일반 정보

신우 신염은 박테리아에 의한 신장의 흔한 감염입니다. 염증은 골반, 꽃받침 및 신장 실질에 적용됩니다. 이 질병은 비뇨 생식기 시스템의 구조 또는 선천성 이상과 관련된 어린 아동에서 종종 발견됩니다. 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 임신 중 여성;
  • 성적으로 활발한 소녀와 여성;
  • 7 세 미만의 소녀;
  • 나이 든 남자;
  • 전립선 선종으로 진단받은 남성.
만성 형태로의 전이는 지연된 항생제 치료의 결과로 발생합니다.

잘못되었거나 시작되지 않은 항균 요법은 급성에서 만성으로 질병의 전이로 이어집니다. 때로는 나중에 의학적 도움을 구하는 것이 드문 경우이지만 신장 기능 장애를 초래하여 괴사를 유발하기도합니다. 신우 신염의 주요 증상은 체온이 39도 이상이며, 빈번한 배뇨 및 전반적인 악화입니다. 질병의 기간은 질병의 형태와 발현에 달려 있습니다. 입원 치료 기간은 30 일입니다.

성공적인 치료의 원칙

염증을 성공적으로 제거하려면 가능한 한 빨리 항생제 치료를 시작해야합니다. 신우 신염의 치료는 여러 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계는 염증의 근원을 제거하고 항산화 제 치료를 수행하는 것입니다. 두 번째 단계에서는 항생제 치료에 면역 강화 절차가 추가됩니다. 만성 형태는 영구적 인 재발을 특징으로하므로 재감염을 피하기 위해 면역 요법을 시행합니다. 신우 신염 치료의 기본 원칙은 항생제의 선택입니다. 신장에 독성 효과가없고 다양한 병원체와 싸우지 않는 약제가 선호됩니다. 신우 신염 치료를위한 항생제가 4 일째에 양성 결과를 나타내지 않는 경우에는 변경됩니다. 염증의 근원과 싸우는 데는 2 가지 원칙이 있습니다.

  1. 치료는 소변의 결과가 나올 때까지 시작됩니다.
  2. 파종 결과를받은 후, 필요한 경우 항생제 치료를 조정합니다.
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원인이되는 에이전트

신우 신염에는 특정 병원균이 없습니다. 이 질병은 신체의 미생물이나 환경에 침입 한 미생물에 의해 발생합니다. 연장 된 항생제 치료는 병원성 진균에 의한 감염을 유발합니다. 가장 흔한 병원체는 장내 미생물 군 : if와 cocci는 박테리아입니다. 항생제없이 치료를 시작하여 동시에 여러 병원균의 출현을 유발합니다. 병원체 :

  • 단백질;
  • 클렙시 엘라;
  • 대장균;
  • 장구균, 포도상 구균 및 연쇄상 구균;
  • 칸디다;
  • 클라미디아, 마이코 플라스마 및 요소 플라스마.
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신우 신염은 어떤 항생제가 처방 되나요?

최근에 신우 신염을 치료하기 위해 2 단계 항생제 도입 단계의 항생제 치료법을 적용합니다. 먼저 약물에 주사제를 주사 한 다음 환약으로 옮깁니다. 단계 항생제 치료는 치료 비용과 입원 기간을 줄여줍니다. 체온이 정상으로 회복 될 때까지 항생제를 섭취하십시오. 치료 기간은 2 주 이상입니다. 항균 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 플루오로 퀴놀류 - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3 세대 및 4 세대 세 팔로 스포린 - Cefotaxime, Cefoperazone 및 Ceftriaxone;
  • aminopenicillins - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • 아미노 글리코 시드 - "토 브라 마이신", "겐타 마이신".
  • macrolides - chlamydia, mycoplasma 및 ureaplasma에 사용됩니다. "Azithromycin", "Clarithromycin".
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어떤 항생제가 만성 신우 신염을 치료합니까?

만성 신우 신염 치료에서의 치료의 주요 목표는 요로에서 병원균을 파괴하는 것입니다. 만성 신우 신염에 대한 항생제 치료는 질병의 재발을 방지하기 위해 수행됩니다. 피의 약물 함량이 가능한 한 오랫동안 유지된다는 사실 때문에 항생제 인 세 팔로 스포린 (cephalosporin) 그룹을 적용하십시오. 제 3 세대의 세 팔로 스포린은 구강 내에서 주사 형태로 복용되므로 점진적 치료가 권장됩니다. 신장에서 약물의 반감기는 2-3 일입니다. 마지막 4 세대의 새로운 세 팔로 스포린은 그람 양성 구균 박테리아 퇴치에 적합합니다. 만성 질환에서는 다음을 사용하십시오.

  • Cefuroxime 및 Cefotaxime;
  • "아목시실린 클라 불란 산염";
  • Ceftriaxone 및 Ceftibuten.
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급성 신우 신염 치료

신흥 급성 신우 신염은 급성 항생제 치료가 필요합니다. 초기 단계에서 질병의 근원을 파괴하기 위해, 넓은 범위의 항생제가 큰 용량으로 사용됩니다. 이 경우 최고의 약제 - 3 세대 세 팔로 스포린. 치료 효과를 높이려면 "Cefixime"과 "Amoxicillin clavulanate"2 가지 도구를 결합하십시오. 약물은 하루에 한 번 투여되고 검사 결과가 개선 될 때까지 치료가 수행됩니다. 적어도 7 일 동안 치료 기간. 항균 요법과 함께 면역력을 증가시키는 약을 복용하십시오. 약물의 이름과 복용량은 여러 요인을 고려하여 의사에 의해서만 결정됩니다.

정제에있는 약의 복용량

  • "아목시실린"- 0, 375-0,625 g, 하루에 3 번 마 십니다.
  • "레보플록사신"- 0.25g / 일.
  • "Ofloxacin"- 0.2g, 1 일 2 회 복용.
  • "Cifixime"- 0.4 g, 하루에 한 번 술에 취합니다.
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신우 신염 주사

  • "아목시실린"- 1-2 g, 하루 3 회.
  • "암피실린"- 1.5-3 g, 1 일 4 회.
  • "레보플록사신"- 0.5g / 일.
  • "겐타 마이신"- 0.08 g, 하루 3 회.
  • "Ofloxacin"- 0.2g, 하루에 2 번.
  • "Cefotaxime"- 1-2 g, 하루에 3 번.
  • "Ceftriaxone"- 1-2 g / day.
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저항

부적절한 항생제 치료 나 약물 규칙 위반으로 항생제에 내성을 보이는 박테리아가 생기고 치료법 선택이 어려워집니다. 항균제에 대한 박테리아의 저항성은 베타 - 락타 마제가 항생제의 효과를 억제하는 물질 인 병원성 미생물에 나타날 때 형성됩니다. 부작용이있는 항생제는 민감한 박테리아가 죽고 그 자리가 저항성 미생물에 의해 잡혀 간다. 신우 신염 치료에 적용되지 않습니다 :

  • 원인균이 대장균 인 경우 아미노 페니실린 및 플루오로 퀴놀린의 항생제;
  • 테트라 사이클린;
  • 니트로 푸란 토인;
  • 클로람페니콜;
  • 나리 딘산.
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임신 중에 여성에게 처방 된 항생제

병원성 박테리아의 무해 함과 낮은 민감도는 임신 중 항생제 치료 선택의 주요 기준입니다. 독성으로 인해 많은 약물은 임산부에게 적합하지 않습니다. 예를 들어, 설폰 아미드는 빌리루빈 뇌증을 유발합니다. 항생제에 trimethoprim의 내용은 아이의 신경 튜브의 정상적인 형성을 방해합니다. 테트라 사이클린 항생제 - 형성 장애. 일반적으로 임산부의 의사들은 두 번째 및 세 번째 그룹의 세 팔로 스포린 (cephalosporins)을 사용하며 페니실린 및 아미노 글리코 시드 그룹의 항생제는 덜 일반적으로 처방됩니다.

어떤 항생제가 어린이에게 사용하는 것이 더 낫습니까?

소아에서 신우 신염은 가정이나 의료 시설에서 치료되며 질병의 진행 과정에 따라 다릅니다. 경도의 신우 신염은 주사의 임명을 요구하지 않으며, 항생제 치료는 경구 투여 (현탁액, 시럽 또는 정제)로 실시됩니다. 소아에게 투여되는 항생제는 위장관에서 잘 흡수되어야하며 바람직하게는 맛이 좋다.

이 질병의 첫 증상에서, 소변의 소변 검사 결과를 얻기 전에, 아이는 제 2 그룹의 "보호 된"페니실린 또는 세 팔로 스포린으로 처방됩니다. 소아에서 신우 신염을 치료할 수있는 최상의 약제는 Augumentin으로 88 %의 경우에 효과적입니다. 독성이 낮은 약물을 취급합니다. 포괄적 인 항생제 치료를 마친 후, 동종 요법 치료제 인 "Canephron"이 처방됩니다. 복잡한 형태의 질병은 7 일마다 항균제를 바꾸는 것과 관련이 있습니다.

가정의

항생제를 이용한 급성 신우 신염 치료 : 신우 신염 치료에 좋은 항생제 (상세 기사)

급성 신우 신염 (OD) - 비특이적 감염성 염증성 신장 질환, 처리는 신우 컵 신장 실질, 주로 영향 삽입 조직을 포함하는 방법.

신우 신염은 성인과 어린이, 남녀별로 똑같이 영향을받습니다. 신우 신염은 7 세 이하의 여성과 임산부에게 가장 잘 발생합니다.

Ostry 신우 신염은 응급 의료가 필요한 심각한 질병입니다. 집에서 급성 신우 신염을 치료하면 만성 염증을 유발할 수 있으며 부적절하게 치료하면 환자의 건강과 삶을 위협하는 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

신우 신염의 유형 :

  • 1 차 급성 신우 신염 (우역학에 위배되지 않음). 가장 빈번한 병원균은 대장균 (E.coli)이며, 감염의 확산은 오름차순입니다. 감염의 혈행이 staphylococcus 인 경우.
  • 보조 (폐색) 급성 신우 신염, 손상된 요역 동학의 배경에 흐르는 : 폐색 요로에서 (돌, 요도 암, nephroptosis 좁아); 외부로부터의 ureter 압축 (종양, 염증성 침윤, Ormond 병); 척추의 질병이나 부상에서 기능 장애. 가장 흔한 병원균이 항생제 내성 병원성이다 (E. 콜라이, 프로테우스, 클레 브시 엘라, 추신 aeuroginosa, Serrtia 종 및 장구균, Enterobactericeae (60-75 %), 우레아제 - 생산 세균에 Providencia, 모르가 넬라 종, 코리 네 박테 리움 urealyticum의....

급성 신우 신염은 복잡하고 복잡하지 않은 형태로 발생할 수 있습니다. 관련 합병증의 종류와 성격에 따라 적절한 항생제 치료가 외래 환자에서 시행되는 신우 신장염 또는 전문 병원에서 처방됩니다.

단순하고 복잡한 요로 감염 (UTI)의 과정 특징 :

OP 환자의 치료는 항상 복잡해야합니다. 치료 결과는 직접적으로 우 유로 다이내믹스와 합리적인 시작 경험적 항균 요법의 적절한 회복이라는 두 가지 요소에 달려 있습니다.

환자 OP는 비뇨기과 또는 외과 부서에 입원해야하며 적시에 적절한 도움을받을 수 있습니다.

신우 신염을위한 항생제 :

신우 신염 치료의 주된 역할은 항균 약물의 사용에 있습니다. 지난 10 년간 새로운 세대의 fluoroquinolone, 구강 및 비경 구 cephalosporins, carbapenems의 출현은 요로 감염의 항균 방침에서 중요한 순간 ​​중 하나가되었습니다.

치료 시작시 항생제 요법은 항상 경험적이므로 올바른 항생제 또는 합리적인 약물 조합, 복용량 및 투여 경로를 선택해야합니다. 적절한 항생제 치료를 수행하려면 한편으로는 "문제"미생물에 작용하고 다른 하나에는 필요한 농도로 신장에 축적되는 항생제를 선택하는 것이 중요합니다.

위에서 언급했듯이 신우 신염의 경우 간질 조직이 주로 영향을 받으므로 신장 조직에 고농도의 항생제를 생성해야합니다. 그러므로 혈액 및 신장 조직의 농도가 질병의 주요 원인 물질의 골밀도 값보다 낮은 OP에서 nitrofurantoin, 비 플루오르 화 퀴놀론, 테트라 사이클린 및 macrolide와 같은 약물을 처방하는 것은 실수입니다.

신우 신염에 대한 항생제 내성 :

OP의 항균 요법에 대한 논의를 할 때, 주요 병원체의 내성 문제를 고려해야합니다.

. 연구는 저항 uropathogens 2003-2004에서 요로 감염의 연구에 북한이 미국의 동맹을 실시 직결 된 다음과 같은 기능을 확인했다 : 암피실린에 저항, 트리 메토 프림 / 설파 38에 도달 - 21 nitrofurantoin - 1, 시프로플록사신을 - 6 %였다.

최신 국제 학술 연구에서 2004 년부터 2006 년까지 ARESC가 실시되었습니다. 유럽과 브라질에 9 개국이 참여하여 대장균 2315 (76.7 %), 그람 음성균 322 예 (10.7 %), 그람 음성균 406 예 (13.5 %), 그람 양성 세균 3018 명이 분리되었다. 대장균의 민감도는 암피실린 (평균값은 41.1 %, 32.6 ~ 60.8 %), 코 트리 옥사 졸 (70.5 %, 54.5 ~ 87.7 %), 세푸 록심 (81.0 %; 74.5에서 91.3 %로). ciprofloxacin에 대한 민감도는 91.3 %로 상당히 높았으나 스페인과 이탈리아의 경우이 지표는 각각 88.1 %와 87.0 %로 상당히 낮았다. 가장 높은 민감도는 fosfomycin, metsillinam 및 nitrofurantoin (각각 98.1 %, 95.8 % 및 95.2 %)의 약물에서 검출되었습니다.

신우 신염 치료의 특징 :

항생제 내성의 증가와 세균성 생물막의 발달은 요로 감염의 치료에서 주요한 문제입니다.

박테리아 생물막은 미생물로 구성된 필름으로 미생물 세포, 매트릭스 및 기타 유기물 및 무기물과 관련된 미생물 기원의 유기 고분자가 많이 포함되어 있습니다.

세균성 생물막은 요로의 점막과 배수관의 불활성 표면 모두에서 발생하여 잠복기 만성 다양한 감염을 일으킬 수 있습니다. 내시경 조작 중 점막의 손상된 표면, 종양 조직 손상 또는 염증 중 괴사 표면에서 비슷한 생물막이 형성됩니다. 생물막의 형성은 항생제 치료뿐만 아니라 국지적 인 보호 요인에 저항성이있는 생물막에서 박테리아 세포의 성장을 유도합니다.

또한 역학 연구에 따르면 항생제 저항성에 대한 유전 정보가 단일 균과 다균 생물막 내에서 균주에서 균주로 전이 될 수있어 병원 감염의 치료를 크게 복잡하게 만든다.

따라서 OP의 항균 요법에서의 오류는 상부 요로 감염 및 생물막 감염의 가능한 병원 내 병원균에 대한 약한 활성을 갖는 약물의 사용뿐만 아니라 높은 국부적 저항성을 갖는 약물의 처방이다.

신우 신염의 항균 요법 :

점진적 항생제 치료는 매우 효과적이고 비용 효과적입니다. 주로 신장 배설 2008 g 중의 III 세대 세 팔로 스포린 (세포 탁심, 세프 트리 악손, cefoperazone, cefoperazone / sulbactam) 가이드 EAU 같은 플루오로 퀴놀론 경험적 요법의 추천 용도 (레보플록사신, 시프로플록사신). 대체 약물로는 aminoglycosides와 함께 aminopenicillin / beta-lactamase 억제제가 있습니다.

발열이 사라질 때까지 항생제의 비경 구 투여를 계속 한 다음 구강 형태로 전환해야합니다. 총 치료 기간은 적어도 14 일이어야하며 임상 및 실험실 그림에 의해 결정되어야합니다. 따라서, 실수는 복용량과 투여 빈도가 부적절한 OP 병원체에 대한 내성을 가진 약물의 처방입니다.

요로 감염의 합리적인 항생제 치료의 기본 원리 :

  • 항균제 처방에 대한 적응증의 존재;
  • 효과적인 항균 요법을 방해하는 이유의 결정;
  • 치료의 총 지속 기간은 적어도 14 일이어야하며 임상 및 실험실 사진에 의해 결정되어야한다.
  • 감염성 질병을 일으키는 미생물의 동정 및 약물에 대한 미생물 감수성의 결정;
  • 감염 과정 (경험적 치료) 또는 병원성 미생물의 유형 (표적 치료)을 고려한 최적 처방 요법의 선택;
  • 환자의 질병의 특유성과 약물의 임상 약리학을 고려한 항균제의 선택
  • 합리적인 조합의 항균제;
  • 약물의 최적 투여 경로 결정;
  • 치료 중 적절한 통제의 실행;
  • 시기 적절한 시작과 항생제 치료의 최적 기간 결정.

신우 신염을위한 좋은 항생제 :

환자들은 종종 신우 신염 치료에 좋은 항생제가 무엇인지 묻습니다. 이 질문에 대한 답은 검사의 결과로 발견 된 질병의 원인균의 변형과 한 종류 또는 다른 유형의 항생제에 대한 검출 된 미생물의 민감성에 달려 있습니다. 다음 유형의 항생제가 일반적인 요로 감염 유형에 가장 효과적입니다.

플루오로 퀴놀론 - 주요 병원균 방광염과 신우 신염에 대한 활성 광범위 약품 (대장균, 클레 브시 엘라, 프로테우스 아종, 엔테로 외.) 세포 내 박테리아 (Chlamidia 트라코마 미코 플라스마 호미 니스, Ureaplasma의 urealiticum)의뿐만 아니라 대 다수 포함 및 Gardnerella vaginalis. 이 그룹의 약물은 변하지 않은 형태로 소변으로 배출되고 (80 %), 신장 조직에도 축적됩니다.

fluoroquinolone 제제 ciprofloxacin (cifran, cyprinol), levofloxacin은 다음과 같은 위험 요소가있는 환자에게 선호됩니다.

  • 성병의 존재 (치료 당시 또는 치료 당시);
  • 수반되는 부인과 질환;
  • 성 활동의 조기 발병;
  • 성 파트너의 빈번한 변경;
  • 생식기 관로로부터의 유출;
  • annnestic 상승 요로의 감염.

클라미디아, 마이코 플라스마 및 우레아 플라스마에 의한 비뇨 생식기의 혼합 감염의 높은 유행과 관련하여, 세포 내 미생물에 대해 동등하게 효과적인 항균 요법을 수행하는 것이 필요하게되었다. 이들은 일부 연구자에 따르면, 우레아 플라스마 감염을위한 1 차 요법으로 사용되어야하는 매크로 라이드 그룹 (vilprafen, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin 및 기타)의 약물입니다.

외래 병원체에 비정형 식별 환자 (U.의 urelyticum, M. 호미 니스, 엽록소. 트라코마의 M. genitalium)는 항생제 감수성 시험에 기반하여 항생제를 규정한다.

위의 위험 요소가 없으면 cephalosporins III 세대를 사용할 수 있습니다.

아미노 페니실린 사용 숨겨, 세 팔로 스포린 STD와 I 세대, 겐타 마이신, 단독 요법 및 경험적 치료를 시작하기 때문에, 고 저항의 주요 병원균 비실용적으로 조합 (+ 암피실린 겐타 마이신, 세 팔로 스포린 세대 I + 젠타) 모두 고주파 혼합 감염.

임산부의 수술 치료를위한 페니실린 (아목시실린 / 클라 불란 산염)은 예외입니다. 이 범주의 환자에서 대부분의 경우 약물이 효과적이며, 또한 기형 유발 성질의 부재가 입증되었습니다.

따라서, 비뇨 생식기 감염의 배경에 대해 개발 급성 폐쇄성 신우 신염 환자에서, 항균 치료는 퀴놀론 약물을 수행해야하며, 처방에 추가의 처리 단계에 마크로 라이드 (vilprafen, 클라리스로 마이신, 아지트로 마이신) 및 / 또는 테트라 사이클린 (독시사이클린)를 포함한다.

환자가 이전에 침습적 인 비뇨기 수술이나 수술을받은 경우, 내시경 적으로이 범주의 환자는 병원균 (Pr.aeuroginosa, Klebsiella, Enterobacter 등)의 병원균이 존재할 확률이 높으며 생물막이 형성 될 가능성이 높습니다. 그러한 경우, 선택 약물은 제 3 세대의 세 팔로 스포린으로 항 pseudogenic 활성, 4 세대 세 팔로 스포린 또는 카바 페넴이 있어야합니다.

OP와 같은 nitrofurantoin, nonfluorinated quinolones, tetracyclines 및 macrolide와 같은 약물의 처방은 잘못되었다. 혈액 및 신장 조직의 농도는 질병의 주요 병원균의 MPK 값보다 낮다.

요로 감염의 항생제 치료를위한 유럽 비뇨기과 학회 (European Urology 2008)의 권고 사항에는 다음과 같은 약물들이 나열되어 있습니다.
"시작"치료를 수행하기 위해 :

  • 플루오로 퀴놀론 계;
  • 보호 된 아미노 페니실린;
  • 세 팔로 스포린 2, 3 세대;
  • 아미노 글리코 사이드.

중증 감염의 경우, 경험적 치료의 효과가없는 경우 :

  • 플루오로 퀴놀론 계 (이전에 사용하지 않은 경우);
  • 베타 - 락타 마제 억제제를 갖는 우레 이도 페니실린;
  • 세 팔로 스포린 3 세대;
  • 약물 조합 : aminoglycosides + 보호 베타 - lactams; 아미노 글리코 시드 + 플루오로 퀴놀론.

복잡한 요로 감염이있는 경우에는 다음 약제를 사용하지 않는 것이 좋습니다 : aminopenicillins; 트리 메소 프리 술파 메 톡 사졸; 포스 포 마이신 트로 메타 몰.

위에서 언급했듯이,이 환자들에게 OP의 항균 치료법의 비효율에 대한 또 다른 이유는 바이오 필름의 형성입니다. 실험실에서 발견 된 항균제의 저해 농도는 동일한 저해 농도의 항생제의 영향으로 필름에서 추출 된 세포가 박멸을 받는다는 사실에도 불구하고 생물막에서 박테리아에 대해 효과가 없음이 입증되었습니다. 항생제는 프로판 세포에 영향을 미치므로 프로톤 세포는 과정의 경도를 야기하지만 항생제는 바이오 필름의 병원균에는 작용하지 않습니다.

현재, 생체 내 및 시험 관내의 생물막에서 병원균의 박멸을 목표로하는 다양한 기술이 제안되었는데, 플루오로 퀴놀론과 매크로 라이드 또는 플루오로 퀴놀론 및 포스 포 마이신의 조합이 적절하게 보인다.

항 박테리아 치료의 근거가없고 비효율적 인 것은 과정의 연대 측정 및 면역 조절 기전의 장애를 초래하는 요인입니다. 한 그룹의 항생제 재 지정은 저항성 균주의 출현으로 이어진다. 또한, 항균제를 장기간 사용하면 심각한 미생물 및 장의 dysbiosis가 발생하여 질 미생물 및 장내 식물상의 파괴를 일으 킵니다.

신우 신염 정제를위한 항생제 사용 지침

신우 신염은 세균 감염에 의한 신장 실질 및 신장 신경총 계의 급성 염증성 질환입니다.

비뇨기 계통의 해부학 적 이상, 장애, 지연된 치료 및 빈번한 재발에 대비하여 염증 과정은 만성적 인 형태를 취할 수 있으며 신장 실질에서 경화 작용을 일으킬 수 있습니다.

  1. 염증의 본질 :
  • 급성 (처음 발생);
  • 만성 (급성기). 재발 사이의 악화 및 시간 간격의 수 또한 고려됩니다.
  1. 소변 장애 :
  • 폐쇄적 인;
  • 비파괴적인
  1. 신장 기능 :
  • 저장된;
  • 손상된 (신부전).

신우 신염 정제 (구강 세파로 스포린) 항생제

가벼운 질병과 중등도의 질병에 적용됩니다.

  1. Cefixime (수 프락크, 세프 스팬). 성인 - 0.4g / 일; 어린이 - 8 mg / kg. 두 가지면에서 비경 구적으로 사용됩니다. 성인 1-2 g 하루에 두 번. 2 회 투여시 어린이 100 mg / kg.
  2. Ceftibuten (Cedex). 성인 - 하루 0.4g. 한때; 소아 9 mg / kg 2 회 투여.
  3. Cefuroxime (Zinnat)은 2 세대 약물입니다. 성인은 250-500 mg을 하루에 두 번 임명합니다. 소아 30 mg / kg.

4 세대 약물은 1 ~ 3 세대 항균 활성을 결합합니다.

그람 음성 퀴놀 (2 세대 플루오로 퀴놀론)

시프로플록사신

농도에 따라 bactericidal과 bacteriostatic 효과가 있습니다.
Escherichia, Klebsiella, Protea 및 Shigella에 효과적입니다.

장구균, 대부분의 연쇄상 구균, 클라미디아 및 마이코 플라스마에는 영향을 미치지 않습니다.

플루오로 퀴놀론과 비 스테로이드 항염증제를 동시에 처방하는 것은 금지되어 있습니다 (증가 된 신경 독성 효과).

클린다마이신, 에리스로 마이신, 페니실린, 메트로니다졸 및 세 팔로 스포린과의 병용이 가능합니다.

부작용이 많습니다.

  • 감광성 (광 병증);
  • 혈구 감소증;
  • 부정맥;
  • 간독성 작용;
  • 힘줄의 염증을 일으킬 수있다;
  • 빈번한 소화 불량 질환;
  • 중추 신경계 손상 (두통, 불면증, 경련 증후군);
  • 알레르기 반응;
  • 간질 신염;
  • 일과성 관절통.

복용량 : 성인에서 Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) - 12 시간마다 500-750 mg.

1.5 g / 일 이하의 어린이들. 2 회의 주사에 대해 10-15 mg / kg의 계산.

재발 방지 요법을 위해 nalidixic (Negram) 및 pipemidievoy (Palin) 산을 사용하는 것이 효과적입니다.

Trichomonas에 의한 신우 신염의 항생제

메트로니다졸

Trichomonas, Giardia, 혐기성 균에 대해 매우 효과적입니다.
경구 투여에 잘 흡수됩니다.

바람직하지 않은 영향은 다음과 같습니다.

  1. 위장관 장애;
  2. 백혈구 감소증, 호중구 감소증;
  3. 간독성 효과;
  4. 술을 마실 때 disulfiramopodobnogo 효과의 발달.

임신과 수유 중 여성의 신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 항생제

페니실린과 세 팔로 스포린의 준비는 기형 유발 효과가 없으며 태아에게 독성이 없으며 임신과 수유 중에 사용이 가능합니다 (드물게 신생아에 대한 민감성을 유발하여 발진, 칸디다증 및 설사를 유발할 수 있음).

경증의 형태에서는 베타 - 락탐과 마크로 라이드의 조합이 가능합니다.

경험적 치료

보통 신우 신염 치료를 위해 처방 :

  • 페니실린 (보호되고 확장 된 활동 범위로);
  • 3 세대 세 팔로 스포린.

페니실린

이 제제는 독성이 적고 살균 작용이 뛰어나며 주로 신장에서 배설되어 사용 효능이 증가합니다.

신우 신염이 가장 효과적 일 때 : Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

암피실린

그것은 그람 음성 박테리아 (대장균, 살모넬라, 프로 테우스) 및 혈우병 성균에 대해 매우 활성입니다. 연쇄상 구균에 대한 활성이 덜합니다.
포도상 구균 페니실린 분해 효소에 의해 불 활성화 됨. 클렙시 엘라 (Klebsiella)와 엔테로 박터 (enterobacter)는 암피실린에 자연적으로 저항합니다.

응용 프로그램의 부작용 :

  • "암피실린 발진"- 약물 중단 후 사라지는 비 알레르기 성 발진;
  • 위장관 장애 (메스꺼움, 구토, 설사).

보호 된 페니실린

활동 범위를 확대하십시오. 나는 행동합니다 : E. coli, staphylo, strepto 및 enterococci, Klebsiella 및 Proteus.

간장의 부작용은 노인 (증가 된 트랜스 아미나 아제, 담즙 정체성 황달, 피부 가려움증), 메스꺼움, 구토, 위 막성 대장염의 발병 및 약물에 대한 개인적인 편협성으로 더 두드러진다.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, 설라 실린).

Antistaphylococcal 페니실린 (Oxacillin)

Oxacillin은 Staphylococcus aureus의 페니실린 저항성 균주의 검출에 사용됩니다. 다른 병원체에 효과적이지 않습니다.
바람직하지 않은 영향은 소화 불량 질환, 구토, 발열, 증가 된 간 전이 효소에 의해 나타납니다.

구강 복용시에는 효과가 없습니다 (위장관에 잘 흡수되지 않음).

권장되는 비경 구 투여 경로. 성인 4-12g / 일. 4 소개에서. 아이들은 6 회 주사에 200-300 mg / kg을 처방받습니다.

페니실린 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 간 기능 부전;
  • 전염성 단핵구증;
  • 급성 림프 구성 백혈병.

세 팔로 스포린

그들은 뚜렷한 살균 작용을 나타내며, 일반적으로 환자가 일반적으로 용인하며 아미노 글리코 사이드와 잘 결합합니다.

그들은 클라미디아와 마이코 플라스마에 작용합니다.

높은 활동 :

  • 그람 양성균 (페니실린 내성 균주 포함);
  • 그램 양성균;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, 장내 세균.

최신 세대 세 팔로 스포린 항생제는 급성 신우 신염 및 중증의 만성 신장 염증에 효과적입니다.

중등도의 질병의 경우, 3 세대가 사용됩니다.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

비경 구

심한 경우 4 회에 160mg / kg까지 투여.

Cefoperazone / sulbactam은 유일한 억제제로 보호 된 세 팔로 스포린입니다. 그것은 Pus eculaus에 대한 효과면에서 cefoperazone보다 열악한 장내 세균에 대해 최대 활성입니다.

세프 트리 악손 (Ceftriaxone)과 세프 페라 존 (Cefoperazone)은 배뇨 경로가있어 신장 기능이 불충분 한 환자에게 사용될 수 있습니다.

금기 사항 :

  • 개인 내약성 및 페니실린에 대한 교차 알레르기 반응의 존재;
  • 세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 담즙 관의 질환 (담즙 염의 형태로 나타날 수 있음)과 신생아 (핵 황달 발생 위험)에 사용되지 않습니다.
  • Cefoperazone은 hypoprothrombinemia를 유발할 수 있으며 알코올성 음료와 결합 할 수 없습니다 (disulfiram-like effect).

신장 염증 환자에서 항균 요법의 특징

항생제의 선택은 신우 신염 (E. coli, staphylo, entero- and streptococci, 덜 자주, mycoplasma 및 chlamydia)을 유발 한 미생물의 동정에 근거합니다. 병원체를 확인하고 감도의 스펙트럼을 확립함에있어, 가장 집중된 활성을 갖는 항균제가 사용된다.

확인이 불가능한 경우 경험적 치료가 처방됩니다. 병용 요법은 최대 범위의 작용을 제공하고 항생제에 대한 미생물 내성의 발병 위험을 줄입니다.

페니실린 및 세 팔로 스포린 제제는 단일 요법에 적용 할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. Aminoglycosides, carbapenem, macrolides 및 fluoroquinolone은 결합 된 체계에서만 사용됩니다.

수술을 필요로하는 화농 집중이 의심되는 경우, 합병증을 제거하기 위해 병합 항균제를 사용합니다. Fluoroquinolone과 carbapenems를 사용합니다 (Levofloxacin 500mg 정맥 내로 하루 1-2 회, Meropenem 1g 하루 3 회).

당뇨병과 면역 결핍 환자는 항진균제 (플루코나졸)를 추가 처방합니다.

신우 신장염 치료를위한 항생제의 종류 : 약물 목록과 약물 치료 규칙

신장 질환에는 종종 염증이 동반됩니다. 많은 환자에서 비뇨기과 의사는 신우 신염을 진단합니다. 항생제 치료는 병원성 미생물의 활성을 억제합니다.

약물을 선택할 때, 의사는 박테리아의 유형, 신장 손상의 정도, 약물 - 살균 또는 정균 효과를 고려합니다. 심한 경우 두 가지 항균 화합물의 조합이 효과적입니다. 신우 신염을 항생제로 치료하는 방법은 무엇입니까? 가장 많이 처방되는 약은 무엇입니까? 치료 과정은 얼마나 걸립니까? 기사에 대한 답변.

질병의 원인

신우 신염은 신장 조직의 염증입니다. 감염은 방광에서 (가장 자주), 신체의 다른 부분에있는 병리학적인 병소에서 림프와 혈액으로 (덜 자주) 침투합니다. 성기와 항문이 요도에 근접하면 여성의 신우 신염이 빈번하게 발생하는 것으로 나타납니다. 주요 병원체는 대장균입니다. 또한 의사들은 소변이 배양 될 때 Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas를 분비합니다.

병리학의 원인 중 하나는 하부 요로 감염 질환의 부적절한 치료입니다. 병원성 미생물이 점차적으로 상승하여 신장에 침투합니다. 신우 신염은 오랜 기간 동안 치료되며 종종 재발합니다.

두 번째 이유는 체액의 유출에 문제가있는 소변의 침체와 신장 골반 내로의 배출 재연입니다. Vesicourethral 역류는 방광과 신장의 기능을 방해하고 염증 과정을 일으키며 병원성 미생물의 적극적인 번식을 유발합니다.

ICD - 10 - N10 - N12에 따른 신우 진성 코드.

신장 결핵의 증상뿐 아니라 질병을 치료하는 방법에 대해 알아보십시오.

어떻게 신장 결석을 제거하는 여성? 효과적인 치료 옵션은이 페이지에 설명되어 있습니다.

징후와 증상

이 질병은 급성이며 만성적입니다. 질병의 소홀한 경우, 감염은 신체의 많은 부분을 커버, 상태가 현저하게 악화.

신우 신염의 주요 증상 :

  • 요추에 심한 급성 통증;
  • 메스꺼움 발작;
  • +39도까지 온도 상승;
  • 빈맥;
  • 오한;
  • 호흡 곤란;
  • 두통;
  • 약점;
  • 잦은 배뇨;
  • 약간의 조직 팽창;
  • 소변 (녹색 또는 적색)의 변색;
  • 열화;
  • 소변 분석의 결과에 따라 백혈구 수준이 18 단위 이상으로 증가합니다.

병리학의 유형, 모양 및 단계

의사 분담 :

  • 급성 신우 신염;
  • 만성 신우 신염.

형태에 따라 신장 pyelonephritis 분류 :

신장 감염 경로를 고려한 분류 :

지역화 지역 구분 :

신장 염증의 항생제 치료

신우 신염을 항생제로 치료하는 방법은 무엇입니까? 신장의 염증 치료를시기 적절하게하지 않으면 감염성 염증성 질환으로 인해 합병증이 유발됩니다. 심한 신우 신염 (pyelonephritis)에서는 100 명 중 70 명이 고혈압 (고혈압)을 앓게됩니다. 무시 된 사례의 배경에 대한 위험한 결과 중 패혈증이 있습니다. 그 상태는 생명을 위협합니다.

신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 약물 치료의 기본 규칙 :

  • 영향을받은 조직의 손상을 방지하기 위해 신장의 상태를 고려한 항균제 선택. 약은 약화 된 장기에 악영향을 주어서는 안됩니다.
  • 비뇨기과 의사는 병원성 미생물의 유형을 확인하기 위해 bacpossev를 처방해야합니다. 항균 조성물에 대한 감수성 테스트 결과에 따르면, 의사는 신장에서 염증을 억제하는 약을 권장하나요? 중증의 경우 실험실에서 반응이 없지만 그람 음성균과 그람 양성균이 사멸되는 배경에 비해 광범위한 항생제가 사용됩니다.
  • 가장 좋은 방법은 정맥 내 약물 투여입니다. 이런 종류의 주사를하면 활성 성분이 주사 직후에 작용하여 혈류와 신장에 즉시 들어갑니다.
  • 항균제를 처방 할 때 소변 산도를 고려하는 것이 중요합니다. 약물의 각 그룹마다 치료 적 성질이 가장 잘 드러나는 특정 환경이 있습니다. 예를 들어, Gentamicin의 경우 pH는 7.6 ~ 8.5, Ampicillin은 5.6 ~ 6.0, Kanamycin은 7.0 ~ 8.0이어야합니다.
  • 좁은 스펙트럼 또는 광범위한 항생제가 소변으로 배출되어야합니다. 그것은 성공적인 치료를 나타내는 액중 활성 물질의 고농도입니다.
  • 살균 효과가있는 항균성 조성물 - 신우 신염 치료에 최고의 선택. 치료 과정이 끝나면 병원성 박테리아의 중요한 활동이 방해 될뿐만 아니라 위험한 미생물이 사망하는 동안 부패 산물이 완전히 제거됩니다.

그 항균제가 어떻게 작용하는지 이해하는 법

의사는 치료의 효과를 평가하기위한 몇 가지 기준을 확인합니다.

  • 일찍. 첫 번째 긍정적 변화는 2 ~ 3 일 후에 두드러집니다. 중독, 통증 증후군의 증상이 감소되고 약점이 사라지고 신장 작용이 정상화됩니다. 3 ~ 4 일 후 분석 결과 멸균 소변이 나타납니다.
  • 늦은 2 ~ 4 주 후에 환자는 상태가 크게 개선되고 오한, 메스꺼움 및 발열이 사라집니다. 치료가 끝난 후 3-7 일에 소변을 분석하면 병원성 미생물이 없다는 것을 알 수 있습니다.
  • 최종. 의사들은 항생제 치료가 끝난 후 3 개월 동안 비뇨기 기관의 재감염이 나타나지 않으면 치료 효과를 확인합니다.

중요합니다 :

  • 연구 결과에 따르면 신우 신염에서 항생제 치료 과정을 모니터링하기 위해 의사들은 가장 효과적인 치료법이 약물의 빈번한 변화라는 사실을 발견했다. 종종 사용 된 계획 : Ampicillin, 그 다음에 Erythromycin, then-cephalosporins, 다음 단계 - nitrofurans. 한 종류의 항생제를 오랫동안 사용해서는 안됩니다.
  • 2 단계 또는 4 단계의 항생제 치료 후에 항 염증약 (항생제가 아님)을 10 일 동안 처방 한 후 악화 될 경우;
  • 고온이없고 중독 증상이 현저한 경우 항균제를 사전에 복용하지 않아도 Negs 나 nitrofuran 화합물에 처방됩니다.

여성의 급성 요도염의 징후와 질병의 치료 옵션에 대해 알아보십시오.

신장의 압력을 치료하는 방법은 무엇입니까? 이 주소에 대한 답변을 읽어보십시오.

다낭성 신장 질환의 증상 및 치료에 대한 정보는 http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html을 방문하십시오.

신우 신염 치료제의 주요 유형

신장과 방광에서 병원성 미생물의 활동을 가장 적극적으로 억제하는 여러 종류의 항균 화합물이 있습니다.

  • 여성의 신우 신염 (pyelonephritis) 항생제는 질병의 중증도, 소변의 산성도, 과정의 성질 (급성 또는 만성)을 고려하여 선택됩니다. 한 코스의 평균 치료 기간은 7-10 일입니다. 적용 방법 : 비경 구 투여 (주사) 또는 경구 (정제);
  • 비뇨기과 의사는 남성의 신우 신염 (pyelonephritis) 항생제에 대해 여성과 같은 요소를 고려하여 선택합니다. 적용 방법은 신장 병리의 심각성에 달려 있습니다. 활성 염증 과정을 통한 증상의 신속한 제거를 위해 정맥 내 용액이 처방됩니다.

효과적인 약품 :

  • 플루오로 퀴놀론 그룹. 항생제는 종종 신장에서 염증 과정의 치료를위한 첫 번째 치료법으로 선택됩니다. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. 심각도에 따라 약이나 주사를 할당하십시오. 신청 - 7-10 일 동안 하루에 1-2 번;
  • 그룹 세 팔로 스포린. 합병증이없는 병태의 경우 Cefuroxime, Cefaclor (1 일 3 회, 1 주일에서 10 일)의 2 세대가 처방됩니다. 여성과 남성의 심한 신우 신염 (pyelonephritis) 치료를 위해 3 대에 걸쳐 기금을 처방했습니다. 효과적인 약 : Cefixime, Ceftibuten (하루에 1-2 회, 7-10 일). 1 세대의 세 팔로 스포린은 덜 처방됩니다 : 세 파 졸린, 세프 라딘 (하루에 2 ~ 3 번 7-10 일);
  • 그룹 β- 락탐. 약물은 염증 과정을 억제 할뿐만 아니라 포도상 구균 인 피오시 닉 막대에도 파괴적인 영향을 미친다. 암피실린, 아목시실린은 주사 용 정제 및 용액의 형태로 처방됩니다. 최적의 조합 : 아목시실린과 clavulanic acid, Ampicillin + Sulbactam. 치료 기간 - 5 일에서 14 일 사이, 복용량과 사용 빈도는 질병의 경로에 따라 달라집니다. 2 회에서 4 회 주입 또는 기술;
  • 아미노 글리코 시드 아미노 사이클로 사이트 그룹. 화농성 신우 신염으로 지정하십시오. 3 세대 및 4 세대의 효과적인 약물 : 이세파 마이신, 시지 미친, 토 브라 마이신;
  • aminoglycoside 그룹 (두 번째 라인 약물). Amikacin, Gentamicin. 원내 감염의 검출 또는 복잡한 신우 신염의 진행에 사용됩니다. 종종 세 팔로 스포린, 페니실린과 함께 사용됩니다. 하루 2 ~ 3 회 항생제 주사를 처방하십시오.
  • 페니실린 그룹, 피 페라 실린 배출. 새로운 제형 5 세대. 넓은 범위의 작용은 그람 양성균과 그람 음성균의 활성을 억제합니다. 정맥 주사 및 근육 주사. Pipracil, Isipen, 나트륨 소금, Picillin.

신우 신염을 가진 어린이를위한 의약품

신장의 미생물 - 염증성 병리학의 경우 소변은 반드시 bakposev를 위해 취해진 다. 시험 결과에 따르면, 병원성 식물상이 분리되고 하나 또는 여러 가지 항균제에 대한 민감성이 결정됩니다.

항생제가 바뀌면서 치료가 오래되었습니다. 2 ~ 3 일 후에 개선의 첫 징후가 누락되면 다른 도구를 선택하는 것이 중요합니다. 항균 약물은 중독 증상과 열이 사라질 때까지 사용됩니다.

소아에서 신우 신염 치료를위한 권장 사항 :

  • 심한 중독, 신장에 심한 통증, 소변 유출 문제, 항생제 처방 : 세 팔로 스포린, 암피실린, 카르 베니 실린, Ampioks. 제형의 근육 내 투여는 하루에 3-4 회 젊은 환자에게 적합합니다.
  • 의사는 치료 결과를 관찰합니다. 긍정적 인 변화가 없을 때, 예비 항생제가 사용됩니다. Aminoglycosides는 신장 조직에 부정적인 영향을 미치지 만 위험한 미생물의 활성을 빠르게 억제합니다. 신 독성 효과를 줄이기 위해 어린이는 중간 치료 용량으로 1 주일에 두 번 주어진다. Aminoglycosides는 조기에 신우 신염 치료를 위해 처방되지 않습니다. 이 항생제 그룹은 신부전 및 소증에 사용되지 않습니다.

예방 지침

질병을 예방하려면 신우 신염 예방을위한 간단한 규칙을 따르는 것이 중요합니다.

  • 저체온증을 피하십시오.
  • 생식기의 철저한 위생 관찰;
  • 매일 깨끗한 물을 사용하십시오 - 1.5 리터까지;
  • 첫 번째 코스를 먹고, 차, 주스, 천연 주스를 마셔야합니다 - 최대 1.5 리터;
  • 비 인두, 충치, 치주염의 질병 치료;
  • 매운, 튀김, 소금에 절인 음식, 훈제 한 고기, 마리 네이드, 달콤한 소다를 피하십시오.
  • 여성과 남성의 생식기, 방광, 신장의 질병을 적시에 치료합니다.
  • 매년 6 개월마다 소변 분석을 통과하기 위해 비뇨기 시스템의 초음파 검사를 수행합니다.

유용한 비디오 - 항생제가있는 신우 신염 치료의 특징에 대한 전문가 조언 :

신우 신염 치료에서의 항생제 및식이 요법

신우 신염 - 비특이적 인 염증. 치료할 항생제를 결정하려면 병원균을 결정하기 위해 소변 배양을 수행해야합니다.

병원균에 대한 박테리아의 민감도를 결정하는 데 2 ​​주가 걸릴 수 있습니다. 이번에 경험적 치료는 광범위한 약물로 수행됩니다.

세계 보건기구 (WHO)가 제공하는 합리적인 계획. WHO는 cup-pelvis-plating system의 염증을 tubulo-interstitial nephritis 그룹으로 분류하여이 질병의 전염성 기원을 결정합니다.

치료할 항생제를 확인하려면 질병이 1 차 또는 2 차인지 확인해야합니다. 이 질병의 박테리아 원인은 급성 경로를 결정합니다. Chronization은 2 차 양식에서 발생합니다.

일반적으로 분류학적인 분류는 없다. Studenikin에 따른 가장 일반적인 그라데이션은 1 차 및 2 차, 급성 및 만성 활동을 결정합니다. 치료의 정의에서 신우 신염 과정 (경화증, 침윤성)의 단계를 밝혀내는 것이 필요합니다.

위의 기준을 사용하여 병리학의 철저한 진단 후, 신우 신염을 치료할 항생제를 결정하는 것이 가능합니다.

신우 신염 치료 : 어떤 약물

신장 골반 시스템의 염증 치료는 병리학 적, 형태 학적, 증상 적 연관성을 확인한 후에 만 ​​가능합니다. 당신은 마약뿐만 아니라 음식,식이 요법, 휴식 모드의 중요성을 선택해야합니다.

입원의 필요성은 환자의 상태, 합병증의 가능성 및 환자의 생명에 대한 위험성에 따라 결정됩니다. 7 일 동안 지속되는 침대 휴식은 통증 증후군, 고열에 대해 합리적입니다.

신우 신염을위한 다이어트

신장 골반 시스템의 염증과 다이어트는 신장 부하를 줄이기위한 것입니다. 의사는 Pevzner가 병리학 표 5 번을 처방 할 때 처방합니다. 만성 형태 또는 급성 질환 활동의 악화로 임명 됨. 다이어트 요법의 핵심은 소금을 제한하는 것이며, 체액 섭취는 신장 기능이 감소함에 따라 감소합니다.

영양 성분, 비타민, 미세 요소의 최적 균형은 단백질과 식물성 식품을 번갈아 섭취함으로써 달성됩니다. 날카 롭고 뚱뚱한 튀김 요리, 추출물과 에센셜 오일을 거절해야합니다.

약물 치료의 기본은 항생제입니다. 사용할 약물은 다음과 같은 원칙에 따라 결정됩니다.

  1. 항생제 감도를 결정하는 세균성 소변 배양;
  2. fluoroquinolone으로 2 주간 경험적 치료;
  3. 약물 복용 과정 전반에 걸친 세균 뇨 평가;
  4. 치료 효과의 결핍은 치료 실패로 평가됩니다.
  5. 세균 뇨의 보존 - 낮은 효능의 치료;
  6. 원발성 요로 감염증에 대한 항생제 단기 처방;
  7. 장기 요법은 상부 요로의 감염으로 수행됩니다;
  8. 재발시 식물과 민감성을 결정하기 위해 박테리아 시딩이 필요할 때.

신우 신염의 항생제 치료의 주요 단계 :

  • 염증 과정의 억제;
  • 염증 과정을 완화시키는 병인 요법;
  • 항균제로 10 일간 치료 한 후 항산화 제로 면역 교정;
  • 만성 형태의 재발 방지 치료.

신우 신염은 2 단계에서 항균제로 치료합니다. 첫 번째는 병원균을 제거하는 것입니다. 경험적 치료, 박테리아 파종 결과를 얻은 후 표적 치료, 이뇨 치료로 구성됩니다. 주입 교정 치료는 추가적인 증상에 대처하는 데 도움이됩니다. 혈역학 적 장애는 추가적인 교정이 필요합니다.

급성 신우 신염은 시딩 결과를 얻은 후 항생제로 성공적으로 치료됩니다. 이 테스트를 통해 우리는 식물 군의 감도를 추정 할 수있었습니다. 의사에게는 세균학 연구의 결과가 신장 골반계의 염증 과정을 치료할 항생제를 결정하는 데 중요합니다.

신장 염증 치료를위한 기본 항생제

항생제의 선택은 다음 기준에 따라 수행됩니다 :

  • 주요 병원체에 대한 활성;
  • 신 독성의 부족;
  • 병변의 고농축;
  • 살균 활성;
  • 환자의 소변의 병적 인 산 - 염기 균형의 활동;
  • 여러 약제의 시너지 효과.

항생제 치료 기간은 10 일 이상이어야합니다. 이 기간 동안 박테리아의 보호 형태 형성이 방지됩니다. 입원 치료는 최소 4 주간 지속됩니다. 약 매주 약을 교체해야합니다. 질병의 재발을 막기 위해 신장병 전문의는 항생제와 유청 박테리아를 병용하는 것이 좋습니다. 마약은 반복 악화를 예방합니다.

신우 신염의 경험적 치료 : 항생제 치료

신우 신염 (pyelonephritis) 항균 약물 :

  1. 베타 - 락타 마제 저해제와 반합성 페니실린 (아목시실린을 clavulanic acid와 함께 사용)의 조합 - Augmentin은 1 일 25-50 mg, amoxiclav는 최대 49 mg / kg 하루.
  2. 2 세대 세 팔로 스포린 : cefamandol 100 μg / kg, cefuroxime;
  3. 3 세대 세 팔로 스포린 : ceftazidime, 각 80-200mg, cefoperazone, ceftriaxone 정맥 내, 100mg;
  4. 아미노 글리코 시드 : 겐타 마이신 설페이트 - 정맥 내 3-6 mg, 아미 카신 - 정맥 내 30 mg.

염증 과정의 활동을 진정시키기위한 항균 약물 :

  • 2 세대 세 팔로 스포린 : vercef, cyclo 30-40 mg;
  • 베타 - 락타 마제 (augmentin)와 조합 된 반합성 페니실린;
  • 3 세대 세 팔로 스포린 : kg 당 9 mg tsedex;
  • 니트로 퓨란 유도체 : furadonin, 각 7mg;
  • 퀴놀론 유도체 : 날리 딕산 (nevigramone), 니트로 록린 (5-nitrox), pipemido acid (pimidel), 하루 0.5g;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazole - 체중 kg 당 5-6 mg.

심한 패혈증 형태의 신우 신염은 항균제에 대한 식물 내 폴리오스트 (polyresistance)의 존재와 함께 약물에 대한 오랜 탐색이 필요합니다. 적절한 치료에는 살균 및 정균제도 포함됩니다. 한 달간 병용 요법은 급성 및 만성 형태로 진행됩니다.

신장 컵 염증을위한 살균제 :

  1. 폴리 믹신;
  2. 아미노 글리코 사이드;
  3. 세 팔로 스포린;
  4. 페니실린.
  1. Lincomycin;
  2. 클로람페니콜;
  3. 테트라 사이클린;
  4. Macrolides.

질병 치료의 전술을 선택할 때, 약물의 상승 작용을 고려해야합니다. 가장 적절한 항생제의 조합은 aminoglycosides와 cephalosporins, penicillins and cephalosporins, penicillins and aminoglycosides입니다.

Levomycetin과 macrolides, tetracyclines과 penicillins, Levomycetin과 penicillins 사이에 길항 적 관계가 확인되었다.

다음 약물은 테트라 사이클린, 겐타 마이신, 세 팔로 스포린, 페니실린, 폴리 믹신, 모노 미친, 카나마이신과 같이 독성이 낮고 신 독성이 있다고 간주됩니다.

아미노 글리코 사이드는 11 일 이상 사용할 수 없습니다. 이 기간이 지나면 혈액 내의 약물 농도가 밀리리터 당 10 ㎍을 초과하면 독성이 현저하게 증가합니다. 세 팔로 스포린과 함께 사용하면 높은 크레아티닌 함량이 얻어집니다.

항생제 치료 후에 독성을 줄이려면 우로 멸균제로 추가 치료를하는 것이 바람직합니다. Nalidixic acid preparation (blacks)은 2 세 이상의 어린이에게 처방됩니다. 약물은 그람 음성균에 미치는 영향에 대해 살균 및 제균 효과가 있습니다. 이 소독제는 10 일 이상 지속되는 니트로 퓨란과 함께 사용할 수 없습니다.

Gramurin은 광범위한 항균 작용을합니다. 옥 살린 산 유도체를 10 일 동안 투여한다.

Pimidel은 대부분의 그람 음성 세균에 긍정적 인 영향을 미칩니다. staphylococci의 활동을 억제합니다. 약물 치료는 7-10 일의 짧은 과정으로 수행됩니다.

니트로 퓨란과 니트로 소린은 살균 효과가 있습니다. 의약품에는 박테리아에 대한 광범위한 영향이 있습니다.

백업 에이전트는 zanocin입니다. 세포 내 식물상에 대한 약물의 광범위한 작용은 다른 uroseptikov에서 낮은 효과로 도구를 적용 할 수있게합니다. 약물을 주요 치료제로 처방 할 수 없다는 것은 독성이 높기 때문입니다.

Biseptol은 신우 신염 (pyelonephritis)에 좋은 항암 치료제입니다. 이것은 컵 - 골반 - 도금 시스템의 장기 염증에 사용됩니다.

신우 신염 치료에 사용되는 이뇨제

항생제 외에도 신우 신염은 초기 이뇨제로 치료합니다. Veroshpiron, furosemide - 신 혈류 활동을 증가시키는 약물. 이 메커니즘은 골반의 부종 조직에서 미생물 및 염증성 생성물을 제거하는 것을 목표로합니다. 주입 요법의 양은 중독의 심각도, 이뇨 지표, 환자의 상태에 달려 있습니다.

병인 치료는 항생제 치료 중 미생물 염증 과정에서 처방된다. 치료 기간은 7 일을 초과하지 않습니다. 항 경화제, 면역 교정제, 항산화 제, 항 염증 요법과 병용하면 미생물의 완전한 박멸을 기대할 수 있습니다.

엑 세검, voltaren, ortofen의 접수는 14 일 동안 진행됩니다. Indomethacin은 어린이에게 금기입니다. 항염증제 인 indomethacin이 어린이의 위장관에 부정적인 영향을 미치는 것을 막기 위해 10 일 이상 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 신장으로의 혈액 공급을 향상시키고, 여과를 증가 시키며, 전해질과 물의 균형을 회복시키기 위해서는 풍부한 음주가 권장됩니다.

탈감작 약 (claritin, suprastin, tavegil)은 만성 또는 급성 신우 신염에 사용됩니다. 알레르기 반응의 완화, sensitization 방지는 토코페롤 아세테이트, 유니티 올, 베타 카로틴, 트렌 탈, 신나리진, 아미노필린을 사용하여 수행됩니다.

면역 교정 치료는 다음과 같은 징후를 위해 처방됩니다 :

  • 심각한 신장 손상 (다발성 장기 부전, 폐쇄성 신우 신염, 화농성 염증, 수질 악화, 메가 큐르);
  • 가슴 나이;
  • 염증의 지속 기간은 1 개월 이상입니다.
  • 항생제 내성;
  • 혼합 된 미생물총 또는 혼합 감염.

면역 교정은 면역 학자와상의 한 후에 만 ​​임명됩니다.

만성 신우 신염, 어떤 면역 치료제 :

  1. 리소자임;
  2. 골수.
  3. 사이클로 페론;
  4. 비 페론;
  5. Leukinferon;
  6. 리아 페론;
  7. 이무 노판;
  8. Licopid;
  9. 레바 미졸;
  10. T- 액티 틴.

환자에게 두 번째 수축 된 신장이 발견되면 6 주 이상 지속되는 항 경화 효과가있는 약물을 사용해야합니다 (탈락).

용서의 배경으로, 카모마일, dogrose, yarrow, 자작 나무 싹, bearberry, lovage, 옥수수 실크, 쐐기풀)은 처방됩니다.

항생제는 재발 방지 요법의 단계에서 약 1 년간 정기적 인 중단으로 처방됩니다.

다이어트는 위의 모든 단계와 결합됩니다. 급성 형태의 경우 주중에 휴식을 유지하는 것이 중요합니다.

재발 방지 약은 외래 환자를 대상으로 처방됩니다. Biseptol은 킬로그램 당 2mg의 용량으로 투여되며, 설파 메 톡사 졸은 1 일 1 회 4 주간 투여합니다. 그 주 동안 체중 kg 당 8 mg의 비율로 Furagin. pimemidovoy 또는 nalidixic acid로 5-8 주간 치료합니다. 복제 계획에는 2 ~ 10 mg의 용량으로 biseptol 또는 nitroxoline을 사용하는 것이 포함됩니다. 재발 성 형태의 치료를 위해, 니트로 록린은 아침과 저녁에 비슷한 복용량으로 사용될 수 있습니다.

신우 신염을 치료할 항생제를 평가할 때 신장 골반 시스템의 염증에서 비롯되는 여러 요인을 고려해야합니다.