신우 신염 치료에서의 항생제 및식이 요법

방광염

신우 신염 - 비특이적 인 염증. 치료할 항생제를 결정하려면 병원균을 결정하기 위해 소변 배양을 수행해야합니다.

병원균에 대한 박테리아의 민감도를 결정하는 데 2 ​​주가 걸릴 수 있습니다. 이번에 경험적 치료는 광범위한 약물로 수행됩니다.

세계 보건기구 (WHO)가 제공하는 합리적인 계획. WHO는 cup-pelvis-plating system의 염증을 tubulo-interstitial nephritis 그룹으로 분류하여이 질병의 전염성 기원을 결정합니다.

치료할 항생제를 확인하려면 질병이 1 차 또는 2 차인지 확인해야합니다. 이 질병의 박테리아 원인은 급성 경로를 결정합니다. Chronization은 2 차 양식에서 발생합니다.

일반적으로 분류학적인 분류는 없다. Studenikin에 따른 가장 일반적인 그라데이션은 1 차 및 2 차, 급성 및 만성 활동을 결정합니다. 치료의 정의에서 신우 신염 과정 (경화증, 침윤성)의 단계를 밝혀내는 것이 필요합니다.

위의 기준을 사용하여 병리학의 철저한 진단 후, 신우 신염을 치료할 항생제를 결정하는 것이 가능합니다.

신우 신염 치료 : 어떤 약물

신장 골반 시스템의 염증 치료는 병리학 적, 형태 학적, 증상 적 연관성을 확인한 후에 만 ​​가능합니다. 당신은 마약뿐만 아니라 음식,식이 요법, 휴식 모드의 중요성을 선택해야합니다.

입원의 필요성은 환자의 상태, 합병증의 가능성 및 환자의 생명에 대한 위험성에 따라 결정됩니다. 7 일 동안 지속되는 침대 휴식은 통증 증후군, 고열에 대해 합리적입니다.

신우 신염을위한 다이어트

신장 골반 시스템의 염증과 다이어트는 신장 부하를 줄이기위한 것입니다. 의사는 Pevzner가 병리학 표 5 번을 처방 할 때 처방합니다. 만성 형태 또는 급성 질환 활동의 악화로 임명 됨. 다이어트 요법의 핵심은 소금을 제한하는 것이며, 체액 섭취는 신장 기능이 감소함에 따라 감소합니다.

영양 성분, 비타민, 미세 요소의 최적 균형은 단백질과 식물성 식품을 번갈아 섭취함으로써 달성됩니다. 날카 롭고 뚱뚱한 튀김 요리, 추출물과 에센셜 오일을 거절해야합니다.

약물 치료의 기본은 항생제입니다. 사용할 약물은 다음과 같은 원칙에 따라 결정됩니다.

  1. 항생제 감도를 결정하는 세균성 소변 배양;
  2. fluoroquinolone으로 2 주간 경험적 치료;
  3. 약물 복용 과정 전반에 걸친 세균 뇨 평가;
  4. 치료 효과의 결핍은 치료 실패로 평가됩니다.
  5. 세균 뇨의 보존 - 낮은 효능의 치료;
  6. 원발성 요로 감염증에 대한 항생제 단기 처방;
  7. 장기 요법은 상부 요로의 감염으로 수행됩니다;
  8. 재발시 식물과 민감성을 결정하기 위해 박테리아 시딩이 필요할 때.

신우 신염의 항생제 치료의 주요 단계 :

  • 염증 과정의 억제;
  • 염증 과정을 완화시키는 병인 요법;
  • 항균제로 10 일간 치료 한 후 항산화 제로 면역 교정;
  • 만성 형태의 재발 방지 치료.

신우 신염은 2 단계에서 항균제로 치료합니다. 첫 번째는 병원균을 제거하는 것입니다. 경험적 치료, 박테리아 파종 결과를 얻은 후 표적 치료, 이뇨 치료로 구성됩니다. 주입 교정 치료는 추가적인 증상에 대처하는 데 도움이됩니다. 혈역학 적 장애는 추가적인 교정이 필요합니다.

급성 신우 신염은 시딩 결과를 얻은 후 항생제로 성공적으로 치료됩니다. 이 테스트를 통해 우리는 식물 군의 감도를 추정 할 수있었습니다. 의사에게는 세균학 연구의 결과가 신장 골반계의 염증 과정을 치료할 항생제를 결정하는 데 중요합니다.

신장 염증 치료를위한 기본 항생제

항생제의 선택은 다음 기준에 따라 수행됩니다 :

  • 주요 병원체에 대한 활성;
  • 신 독성의 부족;
  • 병변의 고농축;
  • 살균 활성;
  • 환자의 소변의 병적 인 산 - 염기 균형의 활동;
  • 여러 약제의 시너지 효과.

항생제 치료 기간은 10 일 이상이어야합니다. 이 기간 동안 박테리아의 보호 형태 형성이 방지됩니다. 입원 치료는 최소 4 주간 지속됩니다. 약 매주 약을 교체해야합니다. 질병의 재발을 막기 위해 신장병 전문의는 항생제와 유청 박테리아를 병용하는 것이 좋습니다. 마약은 반복 악화를 예방합니다.

신우 신염의 경험적 치료 : 항생제 치료

신우 신염 (pyelonephritis) 항균 약물 :

  1. 베타 - 락타 마제 저해제와 반합성 페니실린 (아목시실린을 clavulanic acid와 함께 사용)의 조합 - Augmentin은 1 일 25-50 mg, amoxiclav는 최대 49 mg / kg 하루.
  2. 2 세대 세 팔로 스포린 : cefamandol 100 μg / kg, cefuroxime;
  3. 3 세대 세 팔로 스포린 : ceftazidime, 각 80-200mg, cefoperazone, ceftriaxone 정맥 내, 100mg;
  4. 아미노 글리코 시드 : 겐타 마이신 설페이트 - 정맥 내 3-6 mg, 아미 카신 - 정맥 내 30 mg.

염증 과정의 활동을 진정시키기위한 항균 약물 :

  • 2 세대 세 팔로 스포린 : vercef, cyclo 30-40 mg;
  • 베타 - 락타 마제 (augmentin)와 조합 된 반합성 페니실린;
  • 3 세대 세 팔로 스포린 : kg 당 9 mg tsedex;
  • 니트로 퓨란 유도체 : furadonin, 각 7mg;
  • 퀴놀론 유도체 : 날리 딕산 (nevigramone), 니트로 록린 (5-nitrox), pipemido acid (pimidel), 하루 0.5g;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazole - 체중 kg 당 5-6 mg.

심한 패혈증 형태의 신우 신염은 항균제에 대한 식물 내 폴리오스트 (polyresistance)의 존재와 함께 약물에 대한 오랜 탐색이 필요합니다. 적절한 치료에는 살균 및 정균제도 포함됩니다. 한 달간 병용 요법은 급성 및 만성 형태로 진행됩니다.

신장 컵 염증을위한 살균제 :

  1. 폴리 믹신;
  2. 아미노 글리코 사이드;
  3. 세 팔로 스포린;
  4. 페니실린.
  1. Lincomycin;
  2. 클로람페니콜;
  3. 테트라 사이클린;
  4. Macrolides.

질병 치료의 전술을 선택할 때, 약물의 상승 작용을 고려해야합니다. 가장 적절한 항생제의 조합은 aminoglycosides와 cephalosporins, penicillins and cephalosporins, penicillins and aminoglycosides입니다.

Levomycetin과 macrolides, tetracyclines과 penicillins, Levomycetin과 penicillins 사이에 길항 적 관계가 확인되었다.

다음 약물은 테트라 사이클린, 겐타 마이신, 세 팔로 스포린, 페니실린, 폴리 믹신, 모노 미친, 카나마이신과 같이 독성이 낮고 신 독성이 있다고 간주됩니다.

아미노 글리코 사이드는 11 일 이상 사용할 수 없습니다. 이 기간이 지나면 혈액 내의 약물 농도가 밀리리터 당 10 ㎍을 초과하면 독성이 현저하게 증가합니다. 세 팔로 스포린과 함께 사용하면 높은 크레아티닌 함량이 얻어집니다.

항생제 치료 후에 독성을 줄이려면 우로 멸균제로 추가 치료를하는 것이 바람직합니다. Nalidixic acid preparation (blacks)은 2 세 이상의 어린이에게 처방됩니다. 약물은 그람 음성균에 미치는 영향에 대해 살균 및 제균 효과가 있습니다. 이 소독제는 10 일 이상 지속되는 니트로 퓨란과 함께 사용할 수 없습니다.

Gramurin은 광범위한 항균 작용을합니다. 옥 살린 산 유도체를 10 일 동안 투여한다.

Pimidel은 대부분의 그람 음성 세균에 긍정적 인 영향을 미칩니다. staphylococci의 활동을 억제합니다. 약물 치료는 7-10 일의 짧은 과정으로 수행됩니다.

니트로 퓨란과 니트로 소린은 살균 효과가 있습니다. 의약품에는 박테리아에 대한 광범위한 영향이 있습니다.

백업 에이전트는 zanocin입니다. 세포 내 식물상에 대한 약물의 광범위한 작용은 다른 uroseptikov에서 낮은 효과로 도구를 적용 할 수있게합니다. 약물을 주요 치료제로 처방 할 수 없다는 것은 독성이 높기 때문입니다.

Biseptol은 신우 신염 (pyelonephritis)에 좋은 항암 치료제입니다. 이것은 컵 - 골반 - 도금 시스템의 장기 염증에 사용됩니다.

신우 신염 치료에 사용되는 이뇨제

항생제 외에도 신우 신염은 초기 이뇨제로 치료합니다. Veroshpiron, furosemide - 신 혈류 활동을 증가시키는 약물. 이 메커니즘은 골반의 부종 조직에서 미생물 및 염증성 생성물을 제거하는 것을 목표로합니다. 주입 요법의 양은 중독의 심각도, 이뇨 지표, 환자의 상태에 달려 있습니다.

병인 치료는 항생제 치료 중 미생물 염증 과정에서 처방된다. 치료 기간은 7 일을 초과하지 않습니다. 항 경화제, 면역 교정제, 항산화 제, 항 염증 요법과 병용하면 미생물의 완전한 박멸을 기대할 수 있습니다.

엑 세검, voltaren, ortofen의 접수는 14 일 동안 진행됩니다. Indomethacin은 어린이에게 금기입니다. 항염증제 인 indomethacin이 어린이의 위장관에 부정적인 영향을 미치는 것을 막기 위해 10 일 이상 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 신장으로의 혈액 공급을 향상시키고, 여과를 증가 시키며, 전해질과 물의 균형을 회복시키기 위해서는 풍부한 음주가 권장됩니다.

탈감작 약 (claritin, suprastin, tavegil)은 만성 또는 급성 신우 신염에 사용됩니다. 알레르기 반응의 완화, sensitization 방지는 토코페롤 아세테이트, 유니티 올, 베타 카로틴, 트렌 탈, 신나리진, 아미노필린을 사용하여 수행됩니다.

면역 교정 치료는 다음과 같은 징후를 위해 처방됩니다 :

  • 심각한 신장 손상 (다발성 장기 부전, 폐쇄성 신우 신염, 화농성 염증, 수질 악화, 메가 큐르);
  • 가슴 나이;
  • 염증의 지속 기간은 1 개월 이상입니다.
  • 항생제 내성;
  • 혼합 된 미생물총 또는 혼합 감염.

면역 교정은 면역 학자와상의 한 후에 만 ​​임명됩니다.

만성 신우 신염, 어떤 면역 치료제 :

  1. 리소자임;
  2. 골수.
  3. 사이클로 페론;
  4. 비 페론;
  5. Leukinferon;
  6. 리아 페론;
  7. 이무 노판;
  8. Licopid;
  9. 레바 미졸;
  10. T- 액티 틴.

환자에게 두 번째 수축 된 신장이 발견되면 6 주 이상 지속되는 항 경화 효과가있는 약물을 사용해야합니다 (탈락).

용서의 배경으로, 카모마일, dogrose, yarrow, 자작 나무 싹, bearberry, lovage, 옥수수 실크, 쐐기풀)은 처방됩니다.

항생제는 재발 방지 요법의 단계에서 약 1 년간 정기적 인 중단으로 처방됩니다.

다이어트는 위의 모든 단계와 결합됩니다. 급성 형태의 경우 주중에 휴식을 유지하는 것이 중요합니다.

재발 방지 약은 외래 환자를 대상으로 처방됩니다. Biseptol은 킬로그램 당 2mg의 용량으로 투여되며, 설파 메 톡사 졸은 1 일 1 회 4 주간 투여합니다. 그 주 동안 체중 kg 당 8 mg의 비율로 Furagin. pimemidovoy 또는 nalidixic acid로 5-8 주간 치료합니다. 복제 계획에는 2 ~ 10 mg의 용량으로 biseptol 또는 nitroxoline을 사용하는 것이 포함됩니다. 재발 성 형태의 치료를 위해, 니트로 록린은 아침과 저녁에 비슷한 복용량으로 사용될 수 있습니다.

신우 신염을 치료할 항생제를 평가할 때 신장 골반 시스템의 염증에서 비롯되는 여러 요인을 고려해야합니다.

신우 신염을위한 항생제 사용

신우 신염은 신장에서 염증 과정의 국소화에 의해 특징 지워지는 가장 위험한 질병입니다 (실질 조직, 기능 조직, 비뇨 기관의 주요 기관의 골반 및 골반). 통계 정보에 따르면, 우리 나라의 의료기관에서는 매년 1 백만 건 이상의 급성 질환 환자가 등록됩니다. 약 30 만 명의 사람들이 병원에 입원합니다.

신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 항생제 - 질병 치료의 기초. 적절한 치료가 없다면 질병의 경과에 따라 다양한 종류의 합병증을 일으키는 관련 감염이 악화 될 수 있습니다 (가장 심각한 감염은 패혈증입니다). 의료 데이터는 냉혹합니다 : 혈액 중독의 발병을 야기한 화농성 신우 신염 환자의 사망률은 40 % 이상에서 발생합니다.

질병에 대한 간략한 설명

현대 의학의 성취에도 불구하고 신우 신염은 여전히 ​​질병을 진단하는 것이 어렵다고 여겨지므로 가정에서의자가 치료 (특히 항생제)는 엄격히 금지됩니다. 치료가 늦게 시작되거나 잘못 되었다면 치명적일 수 있습니다.

다음 증상이 나타날 때 병원에 긴급히 연락해야합니다.

  • 체온이 39-40도 상승하는 오한;
  • 두통;
  • 요추 부위의 통증 (일반적으로 웰빙이 악화되는 순간부터 2 ~ 3 일간)에 영향을받는 신장쪽에 있습니다.
  • 중독 (갈증, 발한, 창백, 입 안의 건조);
  • 신장의 촉진에 통증.

신우 신염은 모든 연령대에서 발생할 수있는 질병이지만 전문가들은 여전히 ​​세 가지 주요 환자 그룹을 구분합니다. 질병의 발생 위험도는 한 단계 높은 수준입니다.

  1. 3 세 미만의 어린이, 특히 소녀.
  2. 35 세 미만의 여성과 남성 (여성은 질병에 걸리기 쉽다).
  3. 노인 (60 세 이상).

공정한 섹스 환자의 유병률은 해부학 적 구조의 특성과 호르몬 수준의 변화 (예 : 임신 중) 때문입니다.

항생제 처방의 원칙은 무엇입니까?

아픈 의료기관을 방문 할 때 전문가는 일반적인 검사를 한 후에 추가 검사 (예 : 완전한 혈액 및 소변 검사)를 처방합니다.

신우 신염은 병원균의 종류를 결정하기 위해 Escherichia coli (약 49 %의 경우), Klebsiella와 Proteus (약 10 %), 대변 장구균 (6 %) 및 일부 다른 감염제 - 미생물학 연구가 사용됩니다. 생물학적 유체의 세균 학적 배양, 즉 소변). 신장의 염증에 대한 항생제는 위의 모든 검사를 토대로 선택됩니다.

Bakposev는 질병의 재발의 경우에도 사용되어 관련된 의료 용품에 대한 미생물의 감수성을 확인합니다.

항 박테리아 약물의 임명은 종종 질병의 발달을 막기 위해 질병의 임상 적 그림을 근거로 만 발생합니다. 미래에 연구실 연구 결과를받은 후 치료 요법을 조정할 수 있습니다.

신우 신염 및 항균 요법

항생제를 사용하면 짧은 시간 내에 환자의 상태를 안정화시켜 긍정적 인 임상 역학을 달성 할 수 있습니다. 환자의 체온이 감소하고 건강이 좋아지며 중독 증상이 사라집니다. 신장의 상태는 정상화되고, 치료 시작 순간으로부터 며칠 후 정상 및 검사로 돌아갑니다.

그런 치료를 받은지 7 일이 지난 후에 종종 백 포인트는 부정적인 결과를 낳습니다.

1 차 감염의 치료를 위해 항균제의 짧은 과정이 가장 자주 처방됩니다; 장기간 항생제를 사용하려면 의료 종사자가 복잡한 형태의 질병을 추천합니다.

신체의 일반적인 중독과 항균 약물은 다른 의약품과 결합됩니다. 선택된 약물은 환자의 상태가 개선되지 않으면 다른 수단으로 대체됩니다.

신장의 염증 치료를위한 주요 약품

신우 신염 치료를위한 항균제의 광범위한 목록에서 병원체 및 질병의 원인 물질에 대해 가장 효과적이며 신장에 독성 영향을주지 않는 의약품을 선택합니다.

대부분의 그람 양성균 및 그람 음성 감염 물질에 파괴적인 페니실린 그룹 (Amoxicillin, Ampicillin)의 항생제가 선택되는 약물이되기도합니다. 이러한 유형의 약물의 대표자는 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 임산부의 신우 신염 치료를 위해 처방됩니다.

여러 종류의 병원체가 항생제의 베타 - 락탐 고리를 파괴하는 특정 효소를 생산하기 때문에 억제제로 보호 된 결합 페니실린은 특정 경우의 치료를 위해 처방된다. 이 약들 중에는 광범위한 효과가있는 Amoxiclav가 있습니다.

세 팔로 스포린은 또한 신우 신염 증상의 완화를위한 항생제로 간주됩니다.

이 그룹의 1 세대 약물은 극히 드물게 사용됩니다. 제 2 형과 제 3 형의 세 팔로 스포린 약물은 많은 전문가들에 의해 (환자의 기관의 조직에있는 시간 때문에) 가장 효과적인 의료 용품으로 불린다.

Cefuroxime 정제 (2 세대)는 단순한 급성 신우 신염을 치료하는 데 사용됩니다. Ceftibuten, Cefixime 및 Ceftriaxone (유형 3)은 복잡한 유형의 질병의 발병을 예방합니다 (처음 두 약물은 구두로 사용되며 목록의 마지막 하나는 주사에 사용됩니다).

질병과 싸우기위한 플루오로 퀴놀과 카바 페넴

입원 환자 및 외래 환자 치료 조건에서 신장 염증 치료를위한 수단은 최근 점점 더 fluoroquinol 약물이되었습니다 :

  • 1 세대 약물 (Ciprofloxacin, Ofloxacin)은 경구 및 비경 구로 사용되며, 독성이 적고 흡수가 빠르며 신체에서 장기간 배설됩니다.
  • 항생제 Moxifloxacin, Levofloxacin (2 세대)은 다양한 형태의 신우 신염 (pyelonephritis)에 알약 형태와 주사 형태로 사용됩니다.

fluoroquinols에는 놀라운 부작용이 있다는 것을 기억해야합니다. 소아과 및 임산부 치료에 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

페니실린 (Imipenem, Meropenem)과 유사한 작용 메커니즘을 가진 β- 락탐 항생제의 일종 인 Carbapenems는 특별한 언급이있다.

이러한 약물은 환자에서 발생하는 경우에 사용됩니다.

  • 패혈증;
  • 균혈증;
  • 다른 종류의 약물 사용 후 개선 없음;
  • 혐기 세균 및 그람 음성균의 몸에 복합적인 영향으로 인한 질병.

전문가들의 관찰에 따르면,이 약들의 임상 적 효능은 98 % 이상이다.

Aminoglycosides : 찬반 양론

복잡한 형태의 신장 염증에서 의사들은 aminoglycoside 항생제 (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin)를 치료 요법에 사용하며 종종 세 팔로 스포린과 페니실린과 함께 사용합니다.

피오 시안 스틱과 관련하여 이들 약제의 높은 효능에 대한 배경에서, 그들의 사용에 대한 논쟁은 신장과 청각 기관에 대한 명백한 독성 효과입니다. 체액 (혈액)의 약물 농도 수준에 대한 이러한 시스템의 패배의 영향은 실험실에서 입증되었습니다.

플루오로 퀴놀 (fluoroquinols)의 부정적 효과를 최소화하기 위해 전문가들은 약물의 일일 복용량을 한 번 처방하고 약물의 도입으로 혈액 내의 요소, 칼륨, 크레아티닌 농도를 지속적으로 모니터링합니다.

이 그룹에서 약물을 사용하는 항생제 치료의 기본 및 반복 코스 사이의 간격은 최소 12 개월이어야합니다.

Aminoglycosides는 임산부와 60 세 환자의 치료에 관여하지 않습니다.

세 가지 중요한 뉘앙스

위의 모든 것 외에도 모든 사람들이 알아야 할 몇 가지 특별한 포인트가 있습니다.

  1. 항생제는 신장에서 분비되는 생물학적 유체의 반응을 고려하여 처방됩니다. 균형 표시기가 알칼리성 측으로 이동하면, Lincomycin, Erythromycin, aminoglycoside 그룹 약물이 사용됩니다.
  2. 증가 된 산도의 경우, 테트라 사이클린 및 페니실린 약물이 사용됩니다. 반코마이신, Levomitsetin 임명, 관계없이 반응.
  3. 환자가 만성 신부전증의 병력이있는 경우 항생제 - 아미노 글리코 사이드는 신우 신염 치료에는 권장되지 않습니다.
    어린이의 다양한 형태의 질병 치료를 위해 조기에 모든 약물을 사용할 수있는 것은 아니기 때문에 약물을 매우주의해서 선택합니다. 일부 전문가들은 병합 요법의 사용을지지한다고 주장한다.

신우 신장염 치료를위한 항생제의 종류 : 약물 목록과 약물 치료 규칙

신장 질환에는 종종 염증이 동반됩니다. 많은 환자에서 비뇨기과 의사는 신우 신염을 진단합니다. 항생제 치료는 병원성 미생물의 활성을 억제합니다.

약물을 선택할 때, 의사는 박테리아의 유형, 신장 손상의 정도, 약물 - 살균 또는 정균 효과를 고려합니다. 심한 경우 두 가지 항균 화합물의 조합이 효과적입니다. 신우 신염을 항생제로 치료하는 방법은 무엇입니까? 가장 많이 처방되는 약은 무엇입니까? 치료 과정은 얼마나 걸립니까? 기사에 대한 답변.

질병의 원인

신우 신염은 신장 조직의 염증입니다. 감염은 방광에서 (가장 자주), 신체의 다른 부분에있는 병리학적인 병소에서 림프와 혈액으로 (덜 자주) 침투합니다. 성기와 항문이 요도에 근접하면 여성의 신우 신염이 빈번하게 발생하는 것으로 나타납니다. 주요 병원체는 대장균입니다. 또한 의사들은 소변이 배양 될 때 Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas를 분비합니다.

병리학의 원인 중 하나는 하부 요로 감염 질환의 부적절한 치료입니다. 병원성 미생물이 점차적으로 상승하여 신장에 침투합니다. 신우 신염은 오랜 기간 동안 치료되며 종종 재발합니다.

두 번째 이유는 체액의 유출에 문제가있는 소변의 침체와 신장 골반 내로의 배출 재연입니다. Vesicourethral 역류는 방광과 신장의 기능을 방해하고 염증 과정을 일으키며 병원성 미생물의 적극적인 번식을 유발합니다.

ICD - 10 - N10 - N12에 따른 신우 진성 코드.

신장 결핵의 증상뿐 아니라 질병을 치료하는 방법에 대해 알아보십시오.

어떻게 신장 결석을 제거하는 여성? 효과적인 치료 옵션은이 페이지에 설명되어 있습니다.

징후와 증상

이 질병은 급성이며 만성적입니다. 질병의 소홀한 경우, 감염은 신체의 많은 부분을 커버, 상태가 현저하게 악화.

신우 신염의 주요 증상 :

  • 요추에 심한 급성 통증;
  • 메스꺼움 발작;
  • +39도까지 온도 상승;
  • 빈맥;
  • 오한;
  • 호흡 곤란;
  • 두통;
  • 약점;
  • 잦은 배뇨;
  • 약간의 조직 팽창;
  • 소변 (녹색 또는 적색)의 변색;
  • 열화;
  • 소변 분석의 결과에 따라 백혈구 수준이 18 단위 이상으로 증가합니다.

병리학의 유형, 모양 및 단계

의사 분담 :

  • 급성 신우 신염;
  • 만성 신우 신염.

형태에 따라 신장 pyelonephritis 분류 :

신장 감염 경로를 고려한 분류 :

지역화 지역 구분 :

신장 염증의 항생제 치료

신우 신염을 항생제로 치료하는 방법은 무엇입니까? 신장의 염증 치료를시기 적절하게하지 않으면 감염성 염증성 질환으로 인해 합병증이 유발됩니다. 심한 신우 신염 (pyelonephritis)에서는 100 명 중 70 명이 고혈압 (고혈압)을 앓게됩니다. 무시 된 사례의 배경에 대한 위험한 결과 중 패혈증이 있습니다. 그 상태는 생명을 위협합니다.

신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 약물 치료의 기본 규칙 :

  • 영향을받은 조직의 손상을 방지하기 위해 신장의 상태를 고려한 항균제 선택. 약은 약화 된 장기에 악영향을 주어서는 안됩니다.
  • 비뇨기과 의사는 병원성 미생물의 유형을 확인하기 위해 bacpossev를 처방해야합니다. 항균 조성물에 대한 감수성 테스트 결과에 따르면, 의사는 신장에서 염증을 억제하는 약을 권장하나요? 중증의 경우 실험실에서 반응이 없지만 그람 음성균과 그람 양성균이 사멸되는 배경에 비해 광범위한 항생제가 사용됩니다.
  • 가장 좋은 방법은 정맥 내 약물 투여입니다. 이런 종류의 주사를하면 활성 성분이 주사 직후에 작용하여 혈류와 신장에 즉시 들어갑니다.
  • 항균제를 처방 할 때 소변 산도를 고려하는 것이 중요합니다. 약물의 각 그룹마다 치료 적 성질이 가장 잘 드러나는 특정 환경이 있습니다. 예를 들어, Gentamicin의 경우 pH는 7.6 ~ 8.5, Ampicillin은 5.6 ~ 6.0, Kanamycin은 7.0 ~ 8.0이어야합니다.
  • 좁은 스펙트럼 또는 광범위한 항생제가 소변으로 배출되어야합니다. 그것은 성공적인 치료를 나타내는 액중 활성 물질의 고농도입니다.
  • 살균 효과가있는 항균성 조성물 - 신우 신염 치료에 최고의 선택. 치료 과정이 끝나면 병원성 박테리아의 중요한 활동이 방해 될뿐만 아니라 위험한 미생물이 사망하는 동안 부패 산물이 완전히 제거됩니다.

그 항균제가 어떻게 작용하는지 이해하는 법

의사는 치료의 효과를 평가하기위한 몇 가지 기준을 확인합니다.

  • 일찍. 첫 번째 긍정적 변화는 2 ~ 3 일 후에 두드러집니다. 중독, 통증 증후군의 증상이 감소되고 약점이 사라지고 신장 작용이 정상화됩니다. 3 ~ 4 일 후 분석 결과 멸균 소변이 나타납니다.
  • 늦은 2 ~ 4 주 후에 환자는 상태가 크게 개선되고 오한, 메스꺼움 및 발열이 사라집니다. 치료가 끝난 후 3-7 일에 소변을 분석하면 병원성 미생물이 없다는 것을 알 수 있습니다.
  • 최종. 의사들은 항생제 치료가 끝난 후 3 개월 동안 비뇨기 기관의 재감염이 나타나지 않으면 치료 효과를 확인합니다.

중요합니다 :

  • 연구 결과에 따르면 신우 신염에서 항생제 치료 과정을 모니터링하기 위해 의사들은 가장 효과적인 치료법이 약물의 빈번한 변화라는 사실을 발견했다. 종종 사용 된 계획 : Ampicillin, 그 다음에 Erythromycin, then-cephalosporins, 다음 단계 - nitrofurans. 한 종류의 항생제를 오랫동안 사용해서는 안됩니다.
  • 2 단계 또는 4 단계의 항생제 치료 후에 항 염증약 (항생제가 아님)을 10 일 동안 처방 한 후 악화 될 경우;
  • 고온이없고 중독 증상이 현저한 경우 항균제를 사전에 복용하지 않아도 Negs 나 nitrofuran 화합물에 처방됩니다.

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다낭성 신장 질환의 증상 및 치료에 대한 정보는 http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html을 방문하십시오.

신우 신염 치료제의 주요 유형

신장과 방광에서 병원성 미생물의 활동을 가장 적극적으로 억제하는 여러 종류의 항균 화합물이 있습니다.

  • 여성의 신우 신염 (pyelonephritis) 항생제는 질병의 중증도, 소변의 산성도, 과정의 성질 (급성 또는 만성)을 고려하여 선택됩니다. 한 코스의 평균 치료 기간은 7-10 일입니다. 적용 방법 : 비경 구 투여 (주사) 또는 경구 (정제);
  • 비뇨기과 의사는 남성의 신우 신염 (pyelonephritis) 항생제에 대해 여성과 같은 요소를 고려하여 선택합니다. 적용 방법은 신장 병리의 심각성에 달려 있습니다. 활성 염증 과정을 통한 증상의 신속한 제거를 위해 정맥 내 용액이 처방됩니다.

효과적인 약품 :

  • 플루오로 퀴놀론 그룹. 항생제는 종종 신장에서 염증 과정의 치료를위한 첫 번째 치료법으로 선택됩니다. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. 심각도에 따라 약이나 주사를 할당하십시오. 신청 - 7-10 일 동안 하루에 1-2 번;
  • 그룹 세 팔로 스포린. 합병증이없는 병태의 경우 Cefuroxime, Cefaclor (1 일 3 회, 1 주일에서 10 일)의 2 세대가 처방됩니다. 여성과 남성의 심한 신우 신염 (pyelonephritis) 치료를 위해 3 대에 걸쳐 기금을 처방했습니다. 효과적인 약 : Cefixime, Ceftibuten (하루에 1-2 회, 7-10 일). 1 세대의 세 팔로 스포린은 덜 처방됩니다 : 세 파 졸린, 세프 라딘 (하루에 2 ~ 3 번 7-10 일);
  • 그룹 β- 락탐. 약물은 염증 과정을 억제 할뿐만 아니라 포도상 구균 인 피오시 닉 막대에도 파괴적인 영향을 미친다. 암피실린, 아목시실린은 주사 용 정제 및 용액의 형태로 처방됩니다. 최적의 조합 : 아목시실린과 clavulanic acid, Ampicillin + Sulbactam. 치료 기간 - 5 일에서 14 일 사이, 복용량과 사용 빈도는 질병의 경로에 따라 달라집니다. 2 회에서 4 회 주입 또는 기술;
  • 아미노 글리코 시드 아미노 사이클로 사이트 그룹. 화농성 신우 신염으로 지정하십시오. 3 세대 및 4 세대의 효과적인 약물 : 이세파 마이신, 시지 미친, 토 브라 마이신;
  • aminoglycoside 그룹 (두 번째 라인 약물). Amikacin, Gentamicin. 원내 감염의 검출 또는 복잡한 신우 신염의 진행에 사용됩니다. 종종 세 팔로 스포린, 페니실린과 함께 사용됩니다. 하루 2 ~ 3 회 항생제 주사를 처방하십시오.
  • 페니실린 그룹, 피 페라 실린 배출. 새로운 제형 5 세대. 넓은 범위의 작용은 그람 양성균과 그람 음성균의 활성을 억제합니다. 정맥 주사 및 근육 주사. Pipracil, Isipen, 나트륨 소금, Picillin.

신우 신염을 가진 어린이를위한 의약품

신장의 미생물 - 염증성 병리학의 경우 소변은 반드시 bakposev를 위해 취해진 다. 시험 결과에 따르면, 병원성 식물상이 분리되고 하나 또는 여러 가지 항균제에 대한 민감성이 결정됩니다.

항생제가 바뀌면서 치료가 오래되었습니다. 2 ~ 3 일 후에 개선의 첫 징후가 누락되면 다른 도구를 선택하는 것이 중요합니다. 항균 약물은 중독 증상과 열이 사라질 때까지 사용됩니다.

소아에서 신우 신염 치료를위한 권장 사항 :

  • 심한 중독, 신장에 심한 통증, 소변 유출 문제, 항생제 처방 : 세 팔로 스포린, 암피실린, 카르 베니 실린, Ampioks. 제형의 근육 내 투여는 하루에 3-4 회 젊은 환자에게 적합합니다.
  • 의사는 치료 결과를 관찰합니다. 긍정적 인 변화가 없을 때, 예비 항생제가 사용됩니다. Aminoglycosides는 신장 조직에 부정적인 영향을 미치지 만 위험한 미생물의 활성을 빠르게 억제합니다. 신 독성 효과를 줄이기 위해 어린이는 중간 치료 용량으로 1 주일에 두 번 주어진다. Aminoglycosides는 조기에 신우 신염 치료를 위해 처방되지 않습니다. 이 항생제 그룹은 신부전 및 소증에 사용되지 않습니다.

예방 지침

질병을 예방하려면 신우 신염 예방을위한 간단한 규칙을 따르는 것이 중요합니다.

  • 저체온증을 피하십시오.
  • 생식기의 철저한 위생 관찰;
  • 매일 깨끗한 물을 사용하십시오 - 1.5 리터까지;
  • 첫 번째 코스를 먹고, 차, 주스, 천연 주스를 마셔야합니다 - 최대 1.5 리터;
  • 비 인두, 충치, 치주염의 질병 치료;
  • 매운, 튀김, 소금에 절인 음식, 훈제 한 고기, 마리 네이드, 달콤한 소다를 피하십시오.
  • 여성과 남성의 생식기, 방광, 신장의 질병을 적시에 치료합니다.
  • 매년 6 개월마다 소변 분석을 통과하기 위해 비뇨기 시스템의 초음파 검사를 수행합니다.

유용한 비디오 - 항생제가있는 신우 신염 치료의 특징에 대한 전문가 조언 :

신우 신염에 대한 항생제 : 회복을위한 중요한 단계

콩팥과 요로의 질병은 현대 사회에서 매우 흔합니다. 병리학은 남성과 여성, 어린이 및 노인에게 영향을줍니다. 신장 질환 중 가장 흔히 병원체 인 신우 신염 (pyelonephritis)에 의한 염증이 있습니다. 질병의 치료는 박테리아를 제거하기위한 순차적 인 과정입니다. 신우 신염의 복합 요법의 첫 번째 단계는 항생제의 선정입니다.

신우 신염 용 항균제 처방의 원리

신우 신염은 신장의 심각한 전염성 염증입니다. 병원성 박테리아가 기관의 조직에 들어갈 때 병적 과정이 시작됩니다. 가장 흔하게 감염은 다른 병리학 적 병소의 신장을 관통합니다 : 코, 편도선, 내장, 관절, 방광, 전립샘의 부비동.

신우 신염 - 신장의 전염성 염증

항 박테리아약 - 신우 신염 치료의 기초. 현재, 약리학 적 약제의 선택은 매우 크다. 올바른 약을 처방 할 때 의사는 다음 기준을 따릅니다.

  • 증상의 중증도 - 발열, 중독, 소변 색상의 변화; 신우 신염의 고열 - 강력한 항생제를 예약 한 이유
  • 주요 감염원의 위치;
  • 환자의 나이;
  • 소변 검사에서 검사실의 변화의 정도;
  • 몸에서 독소를 제거 할 때 신장 손상 정도; 혈액 여과는 신장의 뒤얽힌 혈관 네트워크에서 수행됩니다.
  • 수반되는 질병의 존재 - 빈혈, 청력, 간, 뇌의 장기 손상;
  • 최근 다른 감염성 질환의 치료를위한 항생제의 사용;
  • 몸의 특별한 상태의 존재 : 임신, 모유 수유, 신생아, 미숙. 신생아시기에는 신우 신염 치료를 위해 특정 항생제 그룹 만 허용됩니다.

그러나 주요 요점은 선택된 약물 그룹에 대한 병원체의 유형과 감도를 결정하는 것입니다. 이를 위해 미생물이 번식을위한 모든 조건을 갖춘 영양 배지를 사용하여 박테리아를 소변 (배양)에서 배설합니다.

분석의 성공 여부는 세균 학자에 의해 일차 미생물의 후손 인 식민지의 영양 배지에 의해 평가됩니다. 충분한 양의 병원체를받은 후, 항균제 세트의 영향. 박테리아의 성장을 멈추는 것은 약물에 대한 민감성에 의해 결정됩니다.

병원균의 씨앗 뿌리기는 페트리 접시의 영양 배지에서 이루어집니다.

분석의 가장 큰 단점은 박테리아가 자라는 데 시간이 걸리기 때문에 결과를 오래 준비하는 것입니다. 환자의 상태가 악화되면 신우 신염의 징후가 특히 두드러지며 의사는 파종 결과를 기다리지 않습니다. 이 경우 전문가는이 상황에서 가장 효과적인 약을 처방 할 것입니다. 3 일 이내에 개선이 관찰되지 않으면 다른 항균제를 권장합니다.

항생제 - Dr. Komarovsky School - 비디오

신우 신염 치료를위한 항생제의 작용 기전

미생물에 대한 영향의 유형에 따른 모든 항균 약물은 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

  • 직접 세균 살균 살균;
  • 정균, 병원성 미생물의 성장을 멈추게한다. 이 경우 신체는 면역 체계의 방어를 활성화하고 감염에 대처할 시간을 가질 것입니다.

행동의 첫 번째 또는 두 번째 메커니즘은 일반적으로 중재됩니다. 항생제는 세균 세포 내부의 약한 고리를 찾습니다. 후자는 다양한 중요한 과정을 포함한다 : 외부 껍질의 생성, 복제, 신진 대사, 유전자에 삽입 된 정보의 재생산.

항생제는 박테리아의 중요한 과정의 여러 부분을 위반합니다.

약물은 두 가지 주요 방법으로 신장에 들어갑니다 : 혈류가 있거나 신장 필터를 통과 한 후. 두 경우 모두 마약은 컵과 신장 골반에 염증이 집중되는 사건의 진원지에 있습니다. 그러나 때로는 박테리아가 대량으로 죽어 혈액 내 독소가 많아지고 발열이 증가합니다.

불행히도 항균 약물은 병원성 박테리아를 장내에 존재하는 것으로부터 구별하여 그 기능을 돕지 못합니다. 치료의 바람직하지 않은 영향을 예방하기 위해 소화관의 원주민 인 bifidobacteria와 lactobacteria가 치료에 추가됩니다.

항생제는 장에서 유익한 박테리아에 부정적인 영향을 미치며 소화 장애를 일으킬 수 있습니다.

대개 알레르기 반응은 항균 약물에서 발견됩니다. 이 경우 원인은 치료의 첫 번째 에피소드 일뿐만 아니라 이후에 약물을 신체에 섭취하게 될 수도 있습니다. 가려운 발진, 얼굴과 목의 붓기가 생기면 즉시 약물 복용을 중단하고 의사의 진찰을 받아야합니다.

페니실린

페니실린 항생제는 감염 치료를 위해 의사의 무기고에 최초로 등장했습니다. 목표로,이 시리즈의 준비는 미생물이 죽는 결과로 박테리아의 외부 껍질 건설의 최종 단계를 선택했습니다.

수년에 걸쳐, 이러한 도구의 사용, 많은 미생물은 그들에게 저항력을 개발했습니다. 박테리아는 페니실린 항생제를 파괴하는 특수 물질 생산 능력을 획득했습니다. 제약 회사는 여러 종류의 페니실린을 생산합니다.

  • 옥사 실린;
  • 암피실린;
  • 아목시실린;
  • 카르 베니 실린;
  • Piperacillin.

현재 페니실린은 박테리아에 의한 파괴를 막는 물질 인 clavulanic acid, sulbactam, tazobactam과 함께 사용됩니다. 활성 성분의 이러한 조합은 항생제가 신장 염증의 병원체를보다 효과적으로 다루도록합니다.

페니실린은 다음과 같은 유형의 미생물에 의한 신우 신염을 치료하기 위해 의사가 처방합니다 :

  • 연쇄상 구균; Streptococcus는 신우 신염의 원인 물질이며 페니실린 항생제가 적극적으로 싸우고 있습니다.
  • 포도상 구균;
  • 장구균;
  • 리스테리아;
  • Neisseria;
  • 혈우병 성 지팡이. hemophilus bacillus와 관련하여 모든 페니실린 항생제가 활동적입니다.

페니실린 항생제 - 사진 갤러리

페니실린의 특징

알레르기 반응은 페니실린 항생제에 매우 일반적이므로, 노바 케인의 국소 마취를위한 세 팔로 스포린 군 또는 약물로부터 자금을 조달 할 때 이미 그러한 바람직하지 않은 영향이 관찰 된 경우 처방되지 않습니다.

페니실린은 임신 한 여성의 신우 신염 치료에 널리 사용됩니다. 그러나 아기에게 모유를 공급하는 항생제는 가려움증, 발진 및 느슨한 발판을 일으킬 수 있습니다. 페니실린 제제를 처방 할 때, 인공 혼합물을 먹이로 아기를 옮기는 것이 좋습니다. 전문가들은 흥분성 증가와 근육 경련에 시달리는 경우 신생아에게 약물을 처방하지 않습니다.

모유 수유 중에 페니실린 항생제를 복용하면 피부 발진 위험이 높습니다.

신장 기능 부전의 경우 페니실린 항생제의 복용량이 의사에 의해 아래쪽으로 수정됩니다.

여러 가지 이유 (아스피린, 카디오 마닐, 혈전, 플라빅스, 클로피도그렐)로 혈액 희석제를 복용하는 환자는 출혈 위험이 증가한다는 의사의 경고를 받게됩니다. 심부전이 발생하면 전문가는 혈액 순환에서 페니실린 항생제의 부정적 효과로 인해 신우 신염 치료의 또 다른 그룹을 선택하게됩니다.

심장 마약 Aspirin-Cardio와 Penicillin 항생제를 동시에 사용하면 출혈의 위험이 증가합니다

다른 마약과의 상호 작용 및 리셉션의 특징

페니실린 항생제는 이러한 약물의 부적합성 때문에 아미노 글리코 시드 (겐타 마이신, 아미 카신)와 혼합되지 않습니다. 동시 사용하는 설파 닐 아미드 약물은 병원균에 대한 효과를 현저히 감소시킵니다.

겐타 마이신과 페니실린 항생제를 함께 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

정제 형태의 페니실린 제제는 충분한 물로 씻어 내야합니다. 식사를하기 1 시간 전에 또는 2 시간 이내에 약을 복용 할 필요가 있습니다.

플루오로 퀴놀론

플루오로 퀴놀론 계 약물은 현재 신우 신염을 치료하기 위해 처방되고 있습니다. 이 그룹의 항생제는 병원체에 직접적인 재앙을줍니다. 표적은 박테리아 유전자를 재생하는 과정입니다.

fluoroquinolone 항생제에는 몇 가지 유형이 있습니다.

  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • 시프 로플록 사신;
  • 레보플록 사신;
  • 스팍 록 사신;
  • Moxifloxacin.

Fluoroquinolone은 효과적으로 다음과 같은 병원체와 싸웁니다 :

  • 대장균;
  • 엔테로 박터;
  • 프로테옴;
  • 클렙시 엘라; Klebsiella는 fluoroquinolone으로 효과적으로 제거됩니다.
  • 포도상 구균;
  • 슈도모나스 바실루스. Pseudomonas aeruginosa는 ​​심한 원내 감염의 일반적인 원인이다.

Fluoroquinolone 항생제 - 사진 갤러리

fluoroquinolone의 특징

과거에 fluoroquinolone에 대한 알레르기 반응이 발생하면 전문가는 신우 신염 치료 수단으로 더 이상 고려하지 않습니다.

임산부는 어린이에게 관절 질환이 발병 할 가능성이 있기 때문에이 그룹의 항생제를 처방하지 않습니다. 치료 기간 중 모유 수유는 권장하지 않습니다. 왜냐하면 마약은 아기에게 빈혈을 유발할 수 있기 때문입니다. Fluoroquinolone은 관절 손상의 위험 때문에 모든 연령의 어린이에게 처방되지 않습니다.

Fluoroquinolone은 관절 손상 위험이 높기 때문에 어린이에게 처방되지 않습니다.

신우 신염이 심한 신장 손상과 동반되면 의사는 복용량을 조정합니다.

부작용

fluoroquinolones를 복용하면 원치 않는 부작용이 생길 수 있습니다.

가정의

만성 신우 신염 치료 (매우 자세하고 이해할 수있는 기사, 많은 추천)

만성 신우 신염 치료

만성 신우 신염은 간질 조직, 신장 골반 계 및 신 세뇨관에 사구체 및 신장 혈관이 계속적으로 관여하여 우세하고 초기 손상을 입는 만성 비 특이성 전염성 염증 과정입니다.

1. 모드

환자의 요법은 증상의 중증도, 질병 단계 (악화 또는 완화), 임상 특징, 중독의 유무, 만성 신우 신염 합병증, CRF의 정도에 따라 결정됩니다.

환자의 입원 징후는 다음과 같습니다.

  • 질병의 심한 악화;
  • 동맥 고혈압을 교정하기가 어렵다;
  • CRF의 진행;
  • 유로 다이나믹스 위반, 소변 통과의 회복을 요구하는 것;
  • 신장 기능 상태의 해명;
  • 전문 솔루션 개발.

질병의 어느 단계에서든 환자는 냉각을 받아서는 안되며 상당한 신체적 부하가 또한 배제됩니다.
정상적인 혈압 또는 경증 고혈압을 가진 만성 신우 신염의 잠복 과정과 보존 된 신장 기능으로 인해 모드 제한이 필요하지 않습니다.
질병의 악화와 함께, 요법은 제한적이며, 활동도 및 발열이 높은 환자에게는 침상 안정을 제공한다. 식당과 화장실 방문 허용. 고동맥 고혈압, 신부전증이있는 환자의 경우 운동을 제한하는 것이 좋습니다.
악화의 제거, 중독 증상의 소멸, 혈압의 정상화, 만성 신장 질환의 증상의 감소 또는 소멸로 환자의 정권이 확장됩니다.
만성 신우 신염의 악화로 치료 기간이 완전히 연장되는 데 약 4-6 주가 걸린다 (S. I. Ryabov, 1982).


2. 의료 영양

동맥성 고혈압, 부종 및 만성 신부전이없는 만성 신우 신염 환자의 식사는 일반적인 식사와는 조금 다릅니다 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 함량이 높은 권장 음식. 우유 야채 다이어트는 이러한 요구 사항을 충족 시키며 육류 및 삶은 생선도 허용됩니다. 일일 배급에서는 칼륨과 비타민 C, P, B 군 (사과, 자두, 살구, 건포도, 무화과 등), 우유, 유제품 (사과, 자두, 양배추, 코티지 치즈, 치즈, 케 피어, 사워 크림, 요구르트, 크림), 계란 (삶은 삶은 계란, 스크램블 드 에그). 식이 요법의 일일 에너지 값은 2000-2500 kcal입니다. 질병의 전체 기간 동안, 매운 음식과 조미료의 섭취가 제한됩니다.

환자에게 금기가 없으면 하루에 최대 2 ~ 3 리터의 물을 미네랄 워터, 강화 음료, 주스, 과일 음료, 콤폿트, 젤리 형태로 섭취하는 것이 좋습니다. 크랜베리 주스 또는 과일 음료는 신장과 요로에 방부 효과가 있기 때문에 특히 유용합니다.

강제 이뇨는 염증 과정의 완화에 기여합니다. 유체의 제한은 질병의 악화가 소변의 유출이나 동맥성 고혈압을 수반 할 때만 필요합니다.

만성 신우 신염의 악화 기간에 식탁 용 소금의 사용량은 하루 5-8 g으로 제한되며, 소변 유출 및 동맥 고혈압을 위반하는 경우 - 하루 최대 4 g입니다. 악화 외에도 정상적인 혈압으로 하루에 12-15 g의 일반적인 소금이 허용됩니다.

모든 형태와 만성 신우 신염의 모든 단계에서 이뇨 작용을하는 수박, 멜론 및 호박을식이 요법에 포함 시키면 세균, 점액, 작은 돌에서 요로를 정화하는 데 도움이됩니다.

CRF의 발달로식이 요법의 단백질 양이 감소하고, 과다 관혈병, 저 단백질식이 요법이 고칼륨 혈증을 동반 한 칼륨 함유 제품으로 처방됩니다 (자세한 내용은 "만성 신부전 치료"참조).

만성 신우 신염에서는 식품 (빵, 밀가루 제품, 육류, 달걀)을 주로 산성화하는 2-3 일 동안 처방 한 다음 2 ~ 3 일 동안 알칼리화 다이어트 (야채, 과일, 우유)를 처방하는 것이 좋습니다. 이것은 소변, 간질 신장의 pH를 변화시키고 미생물에 바람직하지 않은 조건을 만듭니다.


3. 병인 치료

병인학 적 치료에는 소변이나 신장 혈액 순환의 침범, 특히 정맥염뿐만 아니라 항 감염 요법을 유발 한 원인의 제거가 포함됩니다.

소변 유출의 회복은 외과 적 중재 (전립선의 선종 제거, 신장 및 요로에서의 돌 제거, 신 증후군에서의 신피질 제거, 요도 또는 골반 - 요관 절제술 등), 즉 소변의 통과는 소위 이차성 신우 신염 (finelonephritis)에 필요합니다. 소변이 충분히 회복되지 않으면 항 감염 치료법을 사용하여도 지속적으로 증상이 완화되지 않습니다.

만성 신우 신염에 대한 항 감염 요법은 이차성 및 이차성 변이 (요로를 통한 요로의 유출 장애와 관련이없는) 모두에서 가장 중요한 사건입니다. 약물의 선택은 병원균의 종류와 항생제에 대한 민감성, 이전 치료 과정의 효과, 약물의 신 독성, 신장 기능의 상태, CRF의 중증도, 약물 반응에 대한 소변 반응의 영향을 고려하여 결정됩니다.

만성 신우 신염은 가장 다양한 식물상에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인균은 대장균 (E. coli)이며, 장내균, 저급 Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma에 의해 발생합니다.

종종 만성 신우 신염은 미생물 연합에 의해 발생합니다. 어떤 경우에는, 질병은 L- 형태의 박테리아에 의해 유발된다. 세포벽이 손상된 미생물을 형질 전환시켰다. L 형은 화학 치료제에 반응하는 적응 형 미생물이다. 셸리스 L- 형태는 가장 일반적으로 사용되는 항균제에 접근 할 수 없지만 모든 독성 - 알레르기 특성을 유지하고 염증 과정을 지원할 수 있습니다 (기존의 방법으로는 박테리아가 검출되지 않습니다).

만성 신우 신염의 치료를 위해 다양한 항 감염 약제 - 방부제가 사용되었습니다.

신우 신염 (pyelonephritis)의 주요 원인 물질은 다음의 방부제에 민감합니다.
E. coli : Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran 화합물, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin은 매우 효과적이다.
엔테로 박터 : Levomycetin, gentamicin, palin은 매우 효과적입니다. tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid는 중간 정도의 효과가있다.
프로 테우스 : 암피실린, 겐타 마이신, 카르 베니 시린, 놀리 틴, 팔린은 매우 효과적입니다. Levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides가 적당합니다.
Pseudomonas aeruginosa : 매우 효과적인 겐타 마이신, 카 베니 실린.
Enterococcus : Ampicillin은 매우 효과적입니다. 카르 베니 실린, 겐타 마이신, 테트라 사이클린, 니트로 퓨란은 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소를 형성하지 않음) : 매우 효과적인 페니실린, 암피실린, 세 팔로 스포린, 겐타 마이신; 카르 베니 실린, 니트로 퓨란, 술폰 아미드는 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소 생성) : oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin은 매우 효과적입니다. 테트라 사이클린 및 니트로 퓨란은 적당하게 효과적이다.
Streptococcus : 매우 효과적인 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린; 암피실린, 테트라 사이클린, 겐타 마이신, 술폰 아미드, 니트로 퓨란이 적당합니다.
Mycoplasma 감염 : 테트라 사이클린, 에리스로 마이신은 매우 효과적입니다.

방뇨 료의 적극적인 치료는 악화 초기부터 시작되어야하며 염증 과정의 모든 증상이 사라질 때까지 계속되어야합니다. 그 후, 재발 방지 치료를 처방 할 필요가 있습니다.

항생제 치료를위한 기본 규칙 :
1. 항균제와 혐기 미생물 감수성에 대한 적합성.
2. 약물 용량은 신장 기능 상태, CRF의 정도를 고려하여 결정되어야한다.
3. 항생제 및 기타 방부제의 신 독성을 고려해야하며 최소한 신 독성 물질을 처방해야합니다.
4. 치료 시작 후 2 ~ 3 일 이내에 치료 효과가 없으면 약물을 변경해야합니다.
5. 염증 과정의 활성도가 높고, 중독성 증상이 심하고, 병의 진행이 심각하며, 단독 요법의 비 효과가있는 경우, 우레 - 소독제를 병용해야합니다.
6. 항균제의 작용에 가장 적합한 소변의 반응을 얻기 위해 노력할 필요가있다.

만성 신우 신염 치료에 사용되는 항균제는 항생제 (표 1), 설파제, 니트로 퓨란 화합물, 플루오로 퀴놀론, 니트로 소린, 네비 라몬, 그라우린, 팔린.

3.1. 항생제


3.1.1. 페니실린 약
만성 신우 신염의 원인이 밝혀지지 않은 경우 (병원체가 확인되지 않은 경우), 페니실린 그룹의 약물에서 활성 범위가 확장 된 페니실린 (암피실린, 아목시실린)을 선택하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 그람 양성균의 대부분 인 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미치지 만, 포도상 구균에 민감하지 않아 페니실린 분해 효소를 생성합니다. 이 경우 oxacillin (ampiox)과 결합하거나 베타 - 락타 마제 (penicillinase) 저해제 인 암피실린 (ampicillin + sulbactam) 또는 오그 멘틴 (amoxicillin + clavulanate)과 매우 효과적인 조합을 적용해야합니다. Carbenicillin과 azclocillin은 뚜렷한 해충 방지 활동을합니다.

3.1.2. 그룹 약물 인 세 팔로 스포린
세 팔로 스포린은 매우 활동적이며 강력한 살균 효과를 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균 및 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미침)을 갖지만 장구균에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. ceftazidime (요새)과 cefoperazone (cefobid)만이 cephalosporins의 pseudomonas aeruginosa에 활성 효과가있다.

3.1.3. 카바 페넴
Carbapenems에는 광범위한 활동 (그람 양성균 및 그람 음성균, Pseudomonas aeruginosa 및 포도상 구균을 포함하여 페니실린 분해 효소 - 베타 - 락타 마제 생성)이 있습니다.
이 그룹의 약물에서 신우 신염을 치료할 때이 라틴 스타틴은이 탈혈 펩타이드의 억제제이며이 이피 닌의 신장 불 활성화를 억제하기 때문에 이필 피 늄이 사용되지만 반드시 실라 스타틴과 함께 사용해야합니다.
Imipineum은 항생제 매장지이며 여러 가지 내성 균주 미생물에 의한 심각한 감염 및 혼합 감염에 대해 처방됩니다.

3.1.5. 아미노 글리코 사이드 제제
Aminoglycosides는 베타 락탐 항생제보다 강력하고 빠른 살균 작용을 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균, 그람 음성균, 청색 진균 간균)을 가지고 있습니다. 아미노 글리코 시드의 가능한 신 독성 효과에 대해 기억해야합니다.

3.1.6. 링코 사민 제제
Lincosamines (lincomycin, clindamycin)는 정균 효과가 있으며, 다소 좁은 활성을 나타냅니다 (그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 페니실린 분해 효소를 생성하는 포도상 구균, 비 - 혐기성 혐기성 균). 링코 사민은 장구균과 그람 음성균에 효과적이지 않습니다. 미생물 군, 특히 포도상 구균의 저항성은 lincosamines으로 급속히 발전하고 있습니다. 심한 만성 신우 신염에서는 lincosamines을 aminoglycosides (gentamicin) 또는 그램 음성 박테리아에 작용하는 다른 항생제와 결합시켜야합니다.

3.1.7. 레보 마이 세틴
클로람페니콜 - 세균 항생 그람 음성, 그람 양성 호기성, 혐기성 세균, 미코 플라스마, 클라미디아에 대해 활성이다. Pseudomonas aeruginosa는 ​​chloramphenicol에 내성이있다.

3.1.8. 포스 포 마이신
Fosfomycin - 광범위한 작용을하는 살균성 항생제 (그람 양성균 및 그람 음성균에 대한 작용은 다른 항생제에 내성을 갖는 병원체에도 효과적 임). 약물은 소변에서 변하지 않게 배설되기 때문에 신우 신염에서는 매우 효과적이며 심지어이 질환의 예비 의약으로 여겨집니다.

3.1.9. 소변의 반응에 대한 고려
신우 신염을위한 항생제의 임명시 소변의 반응을 고려해야합니다.
산성 소변으로 다음 항생제의 효과가 증가합니다.
- 페니실린 및 그 반합성 약물;
- 테트라 사이클린;
- 노보 비 오키 나.
알칼리성 소변이 다음 항생제의 효과를 증가시킬 때 :
- 에리스로 마이신;
- 올 레돈도 마이신;
- 린코 마이신, 달라 신;
- 아미노 글리코 사이드.
반응 매체에 의존하지 않는 약물 :
- 클로람페니콜;
- 리스 토 마이신;
- 반코마이신.

3.2. 설파 닐 아미드

만성 신우 신염 환자의 치료에서 술폰 아미드는 항생제보다 덜 자주 사용됩니다. 그들은 세균 저류 성질을 가지며, 그람 양성균 및 그람 음성 구균, 그람 음성균 "대장균"(대장균), 클라미디아에 작용합니다. 그러나 장구균 인 pyocyanic stick, anaerobes는 sulfonamides에 민감하지 않습니다. 술폰 아미드의 효과는 알칼리성 소변으로 증가합니다.

Urosulfan은 1 일 4-6 회 1g으로 투여되는 반면, 소변에서는 고농도의 약물이 생성됩니다.

설폰 아미드와 트리 메토 프림의 조합은 synergism, 뚜렷한 살균 효과 및 광범위한 활성 (그람 양성균 - 포도상 구균, 포도상 구균, 페니실린 생산, 그람 음성균, 박테리아, 클라미디아, 마이코 플라스마)을 특징으로합니다. 약물은 슈도모나스 (pseudomonas) 바실러스와 혐기성 균에 작용하지 않습니다.
Bactrim (Biseptol) - sulfamethoxazole 5 부와 trimethoprim 1 부 조합. 그것은 1 일 5-6 mg / kg (2 회 접종)에서 0.48 g의 정제로 경구 투여됩니다. 1 일 2 회 염화나트륨의 등장 용액에 5ml의 앰플 (sulfamethoxazole 0.4g 및 trimethoprim 0.08g)을 정맥 내 투여한다.
1 일당 5-6 mg / kg의 평균 투여 량으로 Groseptol (sulfamerazole 0.4 g과 trimethoprim 0.08 g)을 1 일 2 회 경구 투여합니다.
Lidaprim은 sulfametrol과 trimethoprim을 함유 한 복합제입니다.

이러한 설폰 아미드는 소변에서 잘 녹고 요로에서 결정 형태로 거의 빠지지 않지만 소다수로 약물의 모든 용량을 마시는 것이 좋습니다. 치료 과정에서 백혈구 증가가 가능하기 때문에 혈액 내 백혈구 수를 조절할 필요가 있습니다.

3.3. 퀴놀론

Quinolone은 4-quinolone을 기본으로하며 2 세대로 분류됩니다.
나는 세대 :
- 날 리딕 산 (nevigramon);
- 옥솔 린산 (그레 슈린);
- pipemidovy acid (palin).
II 세대 (플루오로 퀴놀론) :
- 시프 로플록 사신 (시프 로바이);
- Ofloxacin (Tarvid);
- f플록신 (abactal);
- 노르 플록 사신 (nolitsin);
- 로메 플록 사신 (막 삭빈);
- 에녹 사신 (페re 렉스).

3.3.1. 내가 세대 quinolones
Nalidixic acid (Nevigramone, Negram) -이 약은 Pseudomonas aeruginosa를 제외하고 그람 음성균에 의한 요로 감염에 효과적입니다. 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus)과 혐기성 균에 대해서는 효과가 없습니다. 그것은 정균 작용과 살균 작용을합니다. 약물을 복용하면 소변에 고농축을 생성합니다.
알칼리성 소변으로, 날리 딕산의 항균 효과가 증가합니다.
캡슐과 0.5 그램의 정제로 제공되며 1 일 1-2 회, 하루에 4 번 이상 7 일 동안 경구 투여됩니다. 장기간 치료할 경우 0.5 g을 하루 4 회 사용하십시오.
약물의 부작용 : 오심, 구토, 두통, 현기증, 알레르기 반응 (피부염, 발열, 호산구 증가증은), 태양 광 (photodermatosis)에 대한 피부의 감수성을 증가했다.
Nevigrammon 사용에 대한 금기증 : 비정상적인 간 기능, 신부전.
Nalidixic acid는 nitrofurans와 동시에 투여되어서는 안됩니다. 항균 효과가 감소하기 때문입니다.

Oxolinic acid (gramurin) - gramurin의 항균성 스펙트럼은 nalidixic acid에 가깝고 그람 음성 박테리아 (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus에 효과적입니다.
0.25g의 정제로 제공 가능 최소 7-10 일 (최대 2-4 주) 동안 식사 후 하루에 3 번 2 정에 할당.
부작용은 Nevigrammon의 치료와 동일합니다.

Pipemidovy acid (palin) - 그람 음성균, pseudomonas, staphylococci에 효과적입니다.
0.2g의 캡슐과 0.4g의 정제로 제공되며 10g 이상 하루 0.4g으로 하루에 2 번 임명됩니다.
약물의 내약성은 좋으며 때로는 메스꺼움, 알레르기 성 피부 반응입니다.

3.3.2. II 세대 quinolones (fluoroquinolones)
플루오로 퀴놀론은 새로운 종류의 합성 광역 항균제입니다. Fluoroquinolone은 그람 음성균 (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus), 레지오넬라 균, mycoplasma에 대해 광범위한 작용을합니다. 그러나 장구균, 클라미디아 및 대부분의 혐기성 균은 그들에 민감하지 않습니다. Fluoroquinolone은 폐, 신장, 뼈, 전립선 등의 다양한 장기와 조직에 잘 침투하여 반감기가 길기 때문에 하루 1-2 회 사용할 수 있습니다.
부작용 (알레르기 반응, 소화 불량, dysbiosis, 동요)은 매우 드뭅니다.

Ciprofloxacin (Cyprobay)은 fluoroquinolone 중에서 "항균제의 강도가 많은 항생제보다 우수하므로"금 표준 (gold standard)입니다.
0.25 g 및 0.5 g의 정제 및 cyprobial 0.2 g이 포함 된 주입 용액이 포함 된 바이알로 제공됩니다. 하루에 2 번 0.25-0.5 g의 음식물 섭취량과 상관없이, 신우 신염이 매우 심하게 악화되면서 하루에 0.2 g을 정맥 내로 투여 한 다음 경구 투여를 계속합니다.

Ofloxacin (Tarvid) - 0.1 g 및 0.2 g의 정제 및 0.2 g의 정맥 내 투여 용 바이알에서 입수 가능.
대부분의 ofloxacin은 하루에 0.2g 경구 투여되며, 심각한 감염의 경우 1 일 2 회 0.2g 용량으로 정맥 내로 투여 된 후 경구 투여로 전환됩니다.

Pefloxacin (abactal) - abactal 400 mg을 함유 한 0.4 g 및 5 ml 앰플의 정제로 입수 가능. 중성 지방의 경우 0.2g을 하루 2 회 급여하고, 중증 상태 인 경우 아침 저녁으로 5 % 포도당 용액 250ml에 식염수에 400mg을 넣어 정맥 내로 옮기고 섭취한다.

Norfloxacin (Nolitsin)은 급성 요로 감염증이 7-10 일, 만성 및 재발 성 감염 (최대 3 개월)에 대해 하루 2 회 0.2-0.4g 경구 투여 된 0.4g의 정제로 제조됩니다.

로메플록 사신 (maksakvin) - 0.4g의 정제로 제공되며, 1 일 1 회 400mg을 7-10 일 동안 투여합니다. 심한 경우에는 더 오래 (2 ~ 3 개월까지) 사용할 수 있습니다.

Enoxacin (Penetrex) - 0.2와 0.4 g의 정제를 0.2 ~ 0.4 g으로 하루 2 회 경구 투여 할 수 있으며 NSAID와 병용 할 수 없습니다 (발작이 일어날 수 있음).

플루오로 퀴놀론은 요로 감염의 병원균에 현저한 효과가 있기 때문에 만성 신우 신염 치료의 선택 수단으로 간주됩니다. 합병증이없는 요로 감염의 경우 3 일간의 fluoroquinolone 치료가 복잡하고 복잡한 요로 감염으로 치료가 7-10 일간 계속되고 요로 감염은 만성 감염으로 오랜 시간 (3-4 주) 동안 사용할 수 있습니다.

fluoroquinolone은 항균제 인 페니실린 (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime 및 imipenem과 같은 살균성 항생제와 결합 될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이러한 조합은 플루오로 퀴놀론 계 단독 요법에 내성을 보이는 박테리아 균주의 출현을 위해 처방됩니다.
폐렴 구균 및 혐기성 균과 관련하여 fluoroquinolone의 낮은 활성을 강조해야합니다.

3.4. 니트로 퓨란 화합물

니트로 퓨란 화합물은 그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 그람 음성균 - 대장균, 프로 테우스, 클레 브시 엘라, 엔테로 박터 등 광범위한 활성을 가지고있다. 니트로 퓨란 화합물 혐기성 균, 슈도모나스에 무감각.
치료 중 nitrofuran 화합물에는 바람직하지 않은 부작용이있을 수 있습니다 : 소화 불량 질환;
간 독성; 신경 독성 (중추 및 말초 신경계 손상), 특히 신부전 및 장기 치료 (1.5 개월 이상).
니트로 퓨란 화합물의 투여에 대한 금기증 : 심각한 간 질환, 신부전, 신경계 질환.
다음 nitrofuran 화합물은 만성 신우 신염 치료에 가장 많이 사용됩니다.

Furadonin - 0.1 g의 정제로 입수 가능; 그것은 위장관에 잘 흡수되어 혈액 내 농도가 낮아지고 소변에서 고농축을 생성합니다. 식사 도중 또는 식사 후에 하루에 3-4 번씩 0.1-0.15 g을 안에 넣습니다. 치료 기간은 5-8 일이며,이 기간 동안 효과가 없으면 치료를 계속하는 것은 비현실적입니다. furadonin의 효과는 산성 소변에서 증가하고 소변 pH가> 8 일 때 약화됩니다.
이 약은 만성 신우 신염에 권장되지만 신장 조직에 고농축을 생성시키지 않기 때문에 급성 신우 신염은 비실용적입니다.

Furagin - furadonin과 비교하여 위장관에서 흡수가 잘되지만 내약성이 좋지만 소변 내 농도는 낮습니다. 0.05g의 정제 및 캡슐 및 100g의 캔에 분말 형태로 입수 가능
그것은 0.15-0.2 g 하루에 3 번 내부적으로 적용됩니다. 치료 기간은 7-10 일입니다. 필요한 경우 10-15 일 후에 치료를 반복하십시오.
만성 신우 신염의 심한 악화의 경우, 용해성 푸라 긴 또는 솔라 푸르를 정맥 내 주사 할 수 있습니다 (1 일당 0.1 % 용액 300-500 ml).

니트로 퓨란 화합물은 항생제 인 아미노 글리코 시드, 세 팔로 스포린과 잘 결합되지만 페니실린이나 클로람페니콜과는 결합하지 않습니다.

3.5. 퀴놀린 (8- 하이드 록시 퀴놀린 유도체)

니트로 소린 (5-NOK) - 0.05g의 정제로 제공되며 광범위한 항균 작용을 나타냅니다. 그램 음성균과 그람 양성균에 영향을 미치고, 위장관에서 빨리 흡수되고, 신장에 의해 변하지 않고 배설되며, 소변에서 고농축을 생성합니다.
최소 2 ~ 3 주 동안 하루에 4 번 2 정의 안을 배정받습니다. 내성의 경우 3-4 정이 하루에 4 번 처방됩니다. 필요에 따라 매월 2 주간의 장기 코스를 신청할 수 있습니다.
약물의 독성은 중요하지 않으며, 부작용이 가능합니다. 위장 장애, 피부 발진. 5-NOC 치료시 소변은 사프란 색 노란색이됩니다.


만성 신우 신염 환자를 치료할 때는 약물의 신 독성을 고려해야하며 페니실린 및 반합성 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린, 클로람페니콜, 에리스로 마이신과 같은 신 독성이 가장 적어야합니다. 가장 신 독성이 강한 아미노 글리코 사이드 그룹.

만성 신우 신염의 원인을 밝히기가 어렵거나 항생제 데이터를 받기 전에 항균 약물을 처방 할 필요가 있습니다 : ampioks, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

CRF의 발달과 함께, uroanteptics의 복용량은 감소하고 간격은 증가합니다 ( "만성 신부전의 치료"참조). 아미노 글리코 사이드는 CRF를 위해 처방되지 않고, 니트로 퓨란 화합물 및 날 리딕 산은 잠재 성 및 보상 단계에서만 CRF에 대해 처방 될 수있다.

만성 신부전증에서 복용량 조절의 필요성을 고려할 때, 네 그룹의 항균제를 구별 할 수 있습니다 :

  • 항생제 (보통 복용량에서의 사용이 가능합니다 : dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin);
  • 페니실린, 암피실린, 옥사 실린, 메티 실린 (methicillin)과 같은 표준 물질에 비해 혈액 내의 요소 함량이 2.5 배 이상 증가하면 항생제의 복용량이 30 % 감소합니다. 이러한 약물은 신 독성이 아니지만 CRF가 축적되어 부작용을 유발합니다.
  • 만성 신부전증에 사용되는 항생제는 의무 용량 조절 및 투여 간격을 요한다 : 겐타 마이신, 카 베니 실린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비세 셉톨;
  • 항균제는 테트라 사이클린 (독시사이클린 제외), 니트로 퓨란 (nitrofurans), 네비 라몬 (nevigramon)과 같이 심한 CKD에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

만성 신우 신염에서 항균제로 치료하는 것은 장기간에 걸쳐 체계적으로 수행됩니다. 항균 치료의 초기 과정은 6-8 주이며,이 기간 동안 신장에서 감염 물질 억제를 달성해야합니다. 원칙적으로,이 기간 동안 염증 과정의 활동에 대한 임상 적 및 실험적 증상의 제거를 달성하는 것이 가능하다. 염증 과정의 심각한 경우에는 다양한 항균제 조합이 사용됩니다. 페니실린과 그 반합성 약물의 효과적인 조합. Nalidixic acid 제제는 항생제 (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins)와 혼합 될 수 있습니다. 항생제는 5-NOK를 합친다. bactericidal 항생제 (페니실린 및 세 팔로 스포린, 페니실린 및 aminoglycosides)의 작용을 완벽하게 결합하고 상호 강화합니다.

환자가 완화의 단계에 도달 한 후에는 간헐적 인 과정에서 항균 치료를 계속해야합니다. 만성 신우 신염 환자에서 반복적 인 항생제 치료 과정은 질병의 악화 징후가 나타날 때까지 3-5 일 전에 처방되어야하므로 완치 단계가 오랫동안 지속됩니다. 항 염증 치료 과정은 염증의 잠복기 및 완화 기간에 세균 뇨가 없기 때문에 질병의 원인 물질의 감수성이 이전에 확인 된 약물을 사용하여 8-10 일 동안 반복적으로 수행됩니다.

만성 신우 신염에서 재발 방지 과정의 방법은 아래에 요약되어 있습니다.

A. Ya. Pytel은 만성 신우 신염의 치료를 2 단계로 권장합니다. 첫 번째 기간 동안 치료는 백혈구 감소증과 세균 뇨증이 지속적으로 사라질 때까지 (최소 2 개월 동안) 7-10 일마다 항균제를 다른 약제로 대체하여 지속적으로 진행됩니다. 그 후 15 ~ 20 일 간격으로 항균제를 간헐적으로 4 ~ 5 개월 간 간헐적으로 치료합니다. 장기간 치료가 3-6 개월 후에도 지속되면 항균제를 처방 할 수 없습니다. 그 후 항균제, 방부제, 약용 식물을 순차적으로 (연간 3-4 회) 코스에 적용하여 재발 방지 치료를합니다.


4. NSAID 사용

최근에는 만성 신우 신염에 NSAID를 사용할 가능성이 논의되어 왔습니다. 이 약물은 염증 부위의 에너지 공급 감소, 모세 혈관 침투성 감소, 리소좀 멤브레인 안정화, 경미한 면역 억제 효과, 해열 및 진통 효과로 인해 항 염증 효과를 나타냅니다.
또한, NSAIDs의 사용은 감염 과정에 의해 야기되는 반응 효과를 감소시키고 섬유 장벽의 파괴를 막아 확산을 방지하여 항균 약물이 염증 치료에 집중하도록하기위한 것입니다. 그러나, 인도 메타 신의 장기간 사용은 신장 용의의 괴사와 신장 혈류 역학의 손상을 야기 할 수 있다는 것이 확인되었다 (Yu A. Pytel).
비 스테로이드 성 소염 진통제 중 강력한 항 염증 효과와 독성이 가장 적은 Voltaren (diclofenac-sodium)이 가장 적절합니다. Voltaren은 3 ~ 4 주간 식사 후 하루에 3-4 회 0.25g을 처방받습니다.


5. 신장 혈류 개선

신 혈류 장애는 만성 신우 신염의 병인에 중요한 역할을합니다. 이 질환으로 신 혈류의 고르지 못한 분포가 발생하며, 이는 수질의 저산소증 및 수질 중의 림프절에 표현된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). 이와 관련하여 만성 신우 신염의 복합 요법에서 신장의 순환기 질환을 교정하는 약물을 사용해야합니다. 이를 위해 다음과 같은 수단이 사용됩니다.

트렌 탈 (Trental, pentoxifylline) - 적혈구의 탄력성을 증가시키고, 혈소판 응집을 감소 시키며, 사구체 여과를 증가시키고, 약간의 이뇨 효과를 가지며, 허혈성 조직에 의해 영향받는 영역으로의 산소 전달 및 신장 맥박을 증가시킨다.
트렌 탈 (Trental)은 식사 후에 하루에 3 번 하루에 0.2-0.4g으로 경구 투여되며, 1 ~ 2 주 후에 하루에 3 번 0.1g으로 감소합니다. 치료 기간은 3-4 주입니다.

Curantil - 혈소판 응집을 줄이고, 미세 순환을 개선하며 3-4 주간 하루 3-4 회 0.025 g으로 지정됩니다.

Venoruton (troksevazin) - 모세 혈관의 투과성과 부종을 줄이고, 혈소판과 적혈구의 응집을 억제하고, 허혈성 조직 손상을 줄이며, 모세 혈관 혈류를 증가시키고 신장에서의 정맥 유출을 증가시킵니다. Venoruton은 rutin의 반 합성 유도체입니다. 약물은 0.3g의 캡슐과 10 % 용액의 5ml 앰플로 제공됩니다.
Yu.A. Pytel과 Yu M. M. Esilevsky는 만성 신우 신염 악화의 치료 기간을 줄이기 위해 항 박테리아 치료 이외에 venorutone을 10-15 mg / kg의 용량으로 5 일간 정맥 주사 한 후 5 mg / kg의 용량으로 2 회 정맥 주사해야한다고 제안했다 하루 치료의 전체 과정.

헤파린 - 혈소판 응집을 감소시키고, 미세 순환을 개선하고, 항 염증 및 항 보체, 면역 억제 효과를 가지며, T- 림프구의 세포 독성 효과를 억제하며, 소량으로 혈관 내막을 내 독소의 손상 작용으로부터 보호합니다.
금기 (출혈 체, 위 십이지장 궤양)가없는 만성 신우 신염의 복합 요법 중 헤파린을 2-3 주 동안 복부 피부 아래 5000 U, 하루 2 ~ 3 회 투여 할 수 있으며 7-10 시간 이내에 점진적으로 감소시킬 수 있습니다 완전한 취소까지 일.


6. 기능적 수동적 인 체조.

기능적 수동 체조의 본질은 기능 부하 (saluretic의 목적으로 인한)와 상대적 휴식 상태의 주기적 교대에 있습니다. 다뇨증을 일으키는 Saluretics는 활동에 많은 수의 네프론을 포함시킴으로써 신장의 모든 예비 능력의 동원을 극대화하는데 도움을줍니다 (정상적인 생리 조건에서는 사구체의 50-85 % 만 활성 상태 임). 신장의 기능적 수동 체조에서는 이뇨뿐만 아니라 신장 혈류가 증가합니다. 혈액량이 감소하고 혈청 및 신장 조직에서 항균 물질의 농도가 증가하면 염증 영역에서 항균 효과가 증가합니다.

기능적 수동 체조의 수단으로서, lasix가 일반적으로 사용된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). 매일 이뇨제, 혈청 내 전해질의 함량 및 생화학 적 혈액 매개 변수를 조절하여 일주일에 2-3 번, 20 mg lasix 정맥 내 또는 40 mg furosemide를 정하십시오.

신장의 수동 체조 중에 발생할 수있는 부정적인 반응 :

  • 이 방법의 장기간 사용은 신장의 예비 용량의 고갈로 이어질 수 있으며, 이는 기능의 저하로 나타난다.
  • 신장의 감독받지 않는 수동 체조는 물과 전해질 균형을 깨뜨릴 수 있습니다.
  • 신장의 수동 체조는 상부 요로에서 소변이 통과되는 것을 금한다.


7. 한약

만성 신우 신염의 복합 요법에서 항염증제, 이뇨제 및 혈뇨 - 지혈 효과가있는 약물이 사용됩니다 (표 2).