신우 신장염 치료를위한 항생제의 종류 : 약물 목록과 약물 치료 규칙

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신장 질환에는 종종 염증이 동반됩니다. 많은 환자에서 비뇨기과 의사는 신우 신염을 진단합니다. 항생제 치료는 병원성 미생물의 활성을 억제합니다.

약물을 선택할 때, 의사는 박테리아의 유형, 신장 손상의 정도, 약물 - 살균 또는 정균 효과를 고려합니다. 심한 경우 두 가지 항균 화합물의 조합이 효과적입니다. 신우 신염을 항생제로 치료하는 방법은 무엇입니까? 가장 많이 처방되는 약은 무엇입니까? 치료 과정은 얼마나 걸립니까? 기사에 대한 답변.

질병의 원인

신우 신염은 신장 조직의 염증입니다. 감염은 방광에서 (가장 자주), 신체의 다른 부분에있는 병리학적인 병소에서 림프와 혈액으로 (덜 자주) 침투합니다. 성기와 항문이 요도에 근접하면 여성의 신우 신염이 빈번하게 발생하는 것으로 나타납니다. 주요 병원체는 대장균입니다. 또한 의사들은 소변이 배양 될 때 Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas를 분비합니다.

병리학의 원인 중 하나는 하부 요로 감염 질환의 부적절한 치료입니다. 병원성 미생물이 점차적으로 상승하여 신장에 침투합니다. 신우 신염은 오랜 기간 동안 치료되며 종종 재발합니다.

두 번째 이유는 체액의 유출에 문제가있는 소변의 침체와 신장 골반 내로의 배출 재연입니다. Vesicourethral 역류는 방광과 신장의 기능을 방해하고 염증 과정을 일으키며 병원성 미생물의 적극적인 번식을 유발합니다.

ICD - 10 - N10 - N12에 따른 신우 진성 코드.

신장 결핵의 증상뿐 아니라 질병을 치료하는 방법에 대해 알아보십시오.

어떻게 신장 결석을 제거하는 여성? 효과적인 치료 옵션은이 페이지에 설명되어 있습니다.

징후와 증상

이 질병은 급성이며 만성적입니다. 질병의 소홀한 경우, 감염은 신체의 많은 부분을 커버, 상태가 현저하게 악화.

신우 신염의 주요 증상 :

  • 요추에 심한 급성 통증;
  • 메스꺼움 발작;
  • +39도까지 온도 상승;
  • 빈맥;
  • 오한;
  • 호흡 곤란;
  • 두통;
  • 약점;
  • 잦은 배뇨;
  • 약간의 조직 팽창;
  • 소변 (녹색 또는 적색)의 변색;
  • 열화;
  • 소변 분석의 결과에 따라 백혈구 수준이 18 단위 이상으로 증가합니다.

병리학의 유형, 모양 및 단계

의사 분담 :

  • 급성 신우 신염;
  • 만성 신우 신염.

형태에 따라 신장 pyelonephritis 분류 :

신장 감염 경로를 고려한 분류 :

지역화 지역 구분 :

신장 염증의 항생제 치료

신우 신염을 항생제로 치료하는 방법은 무엇입니까? 신장의 염증 치료를시기 적절하게하지 않으면 감염성 염증성 질환으로 인해 합병증이 유발됩니다. 심한 신우 신염 (pyelonephritis)에서는 100 명 중 70 명이 고혈압 (고혈압)을 앓게됩니다. 무시 된 사례의 배경에 대한 위험한 결과 중 패혈증이 있습니다. 그 상태는 생명을 위협합니다.

신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 약물 치료의 기본 규칙 :

  • 영향을받은 조직의 손상을 방지하기 위해 신장의 상태를 고려한 항균제 선택. 약은 약화 된 장기에 악영향을 주어서는 안됩니다.
  • 비뇨기과 의사는 병원성 미생물의 유형을 확인하기 위해 bacpossev를 처방해야합니다. 항균 조성물에 대한 감수성 테스트 결과에 따르면, 의사는 신장에서 염증을 억제하는 약을 권장하나요? 중증의 경우 실험실에서 반응이 없지만 그람 음성균과 그람 양성균이 사멸되는 배경에 비해 광범위한 항생제가 사용됩니다.
  • 가장 좋은 방법은 정맥 내 약물 투여입니다. 이런 종류의 주사를하면 활성 성분이 주사 직후에 작용하여 혈류와 신장에 즉시 들어갑니다.
  • 항균제를 처방 할 때 소변 산도를 고려하는 것이 중요합니다. 약물의 각 그룹마다 치료 적 성질이 가장 잘 드러나는 특정 환경이 있습니다. 예를 들어, Gentamicin의 경우 pH는 7.6 ~ 8.5, Ampicillin은 5.6 ~ 6.0, Kanamycin은 7.0 ~ 8.0이어야합니다.
  • 좁은 스펙트럼 또는 광범위한 항생제가 소변으로 배출되어야합니다. 그것은 성공적인 치료를 나타내는 액중 활성 물질의 고농도입니다.
  • 살균 효과가있는 항균성 조성물 - 신우 신염 치료에 최고의 선택. 치료 과정이 끝나면 병원성 박테리아의 중요한 활동이 방해 될뿐만 아니라 위험한 미생물이 사망하는 동안 부패 산물이 완전히 제거됩니다.

그 항균제가 어떻게 작용하는지 이해하는 법

의사는 치료의 효과를 평가하기위한 몇 가지 기준을 확인합니다.

  • 일찍. 첫 번째 긍정적 변화는 2 ~ 3 일 후에 두드러집니다. 중독, 통증 증후군의 증상이 감소되고 약점이 사라지고 신장 작용이 정상화됩니다. 3 ~ 4 일 후 분석 결과 멸균 소변이 나타납니다.
  • 늦은 2 ~ 4 주 후에 환자는 상태가 크게 개선되고 오한, 메스꺼움 및 발열이 사라집니다. 치료가 끝난 후 3-7 일에 소변을 분석하면 병원성 미생물이 없다는 것을 알 수 있습니다.
  • 최종. 의사들은 항생제 치료가 끝난 후 3 개월 동안 비뇨기 기관의 재감염이 나타나지 않으면 치료 효과를 확인합니다.

중요합니다 :

  • 연구 결과에 따르면 신우 신염에서 항생제 치료 과정을 모니터링하기 위해 의사들은 가장 효과적인 치료법이 약물의 빈번한 변화라는 사실을 발견했다. 종종 사용 된 계획 : Ampicillin, 그 다음에 Erythromycin, then-cephalosporins, 다음 단계 - nitrofurans. 한 종류의 항생제를 오랫동안 사용해서는 안됩니다.
  • 2 단계 또는 4 단계의 항생제 치료 후에 항 염증약 (항생제가 아님)을 10 일 동안 처방 한 후 악화 될 경우;
  • 고온이없고 중독 증상이 현저한 경우 항균제를 사전에 복용하지 않아도 Negs 나 nitrofuran 화합물에 처방됩니다.

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신우 신염 치료제의 주요 유형

신장과 방광에서 병원성 미생물의 활동을 가장 적극적으로 억제하는 여러 종류의 항균 화합물이 있습니다.

  • 여성의 신우 신염 (pyelonephritis) 항생제는 질병의 중증도, 소변의 산성도, 과정의 성질 (급성 또는 만성)을 고려하여 선택됩니다. 한 코스의 평균 치료 기간은 7-10 일입니다. 적용 방법 : 비경 구 투여 (주사) 또는 경구 (정제);
  • 비뇨기과 의사는 남성의 신우 신염 (pyelonephritis) 항생제에 대해 여성과 같은 요소를 고려하여 선택합니다. 적용 방법은 신장 병리의 심각성에 달려 있습니다. 활성 염증 과정을 통한 증상의 신속한 제거를 위해 정맥 내 용액이 처방됩니다.

효과적인 약품 :

  • 플루오로 퀴놀론 그룹. 항생제는 종종 신장에서 염증 과정의 치료를위한 첫 번째 치료법으로 선택됩니다. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. 심각도에 따라 약이나 주사를 할당하십시오. 신청 - 7-10 일 동안 하루에 1-2 번;
  • 그룹 세 팔로 스포린. 합병증이없는 병태의 경우 Cefuroxime, Cefaclor (1 일 3 회, 1 주일에서 10 일)의 2 세대가 처방됩니다. 여성과 남성의 심한 신우 신염 (pyelonephritis) 치료를 위해 3 대에 걸쳐 기금을 처방했습니다. 효과적인 약 : Cefixime, Ceftibuten (하루에 1-2 회, 7-10 일). 1 세대의 세 팔로 스포린은 덜 처방됩니다 : 세 파 졸린, 세프 라딘 (하루에 2 ~ 3 번 7-10 일);
  • 그룹 β- 락탐. 약물은 염증 과정을 억제 할뿐만 아니라 포도상 구균 인 피오시 닉 막대에도 파괴적인 영향을 미친다. 암피실린, 아목시실린은 주사 용 정제 및 용액의 형태로 처방됩니다. 최적의 조합 : 아목시실린과 clavulanic acid, Ampicillin + Sulbactam. 치료 기간 - 5 일에서 14 일 사이, 복용량과 사용 빈도는 질병의 경로에 따라 달라집니다. 2 회에서 4 회 주입 또는 기술;
  • 아미노 글리코 시드 아미노 사이클로 사이트 그룹. 화농성 신우 신염으로 지정하십시오. 3 세대 및 4 세대의 효과적인 약물 : 이세파 마이신, 시지 미친, 토 브라 마이신;
  • aminoglycoside 그룹 (두 번째 라인 약물). Amikacin, Gentamicin. 원내 감염의 검출 또는 복잡한 신우 신염의 진행에 사용됩니다. 종종 세 팔로 스포린, 페니실린과 함께 사용됩니다. 하루 2 ~ 3 회 항생제 주사를 처방하십시오.
  • 페니실린 그룹, 피 페라 실린 배출. 새로운 제형 5 세대. 넓은 범위의 작용은 그람 양성균과 그람 음성균의 활성을 억제합니다. 정맥 주사 및 근육 주사. Pipracil, Isipen, 나트륨 소금, Picillin.

신우 신염을 가진 어린이를위한 의약품

신장의 미생물 - 염증성 병리학의 경우 소변은 반드시 bakposev를 위해 취해진 다. 시험 결과에 따르면, 병원성 식물상이 분리되고 하나 또는 여러 가지 항균제에 대한 민감성이 결정됩니다.

항생제가 바뀌면서 치료가 오래되었습니다. 2 ~ 3 일 후에 개선의 첫 징후가 누락되면 다른 도구를 선택하는 것이 중요합니다. 항균 약물은 중독 증상과 열이 사라질 때까지 사용됩니다.

소아에서 신우 신염 치료를위한 권장 사항 :

  • 심한 중독, 신장에 심한 통증, 소변 유출 문제, 항생제 처방 : 세 팔로 스포린, 암피실린, 카르 베니 실린, Ampioks. 제형의 근육 내 투여는 하루에 3-4 회 젊은 환자에게 적합합니다.
  • 의사는 치료 결과를 관찰합니다. 긍정적 인 변화가 없을 때, 예비 항생제가 사용됩니다. Aminoglycosides는 신장 조직에 부정적인 영향을 미치지 만 위험한 미생물의 활성을 빠르게 억제합니다. 신 독성 효과를 줄이기 위해 어린이는 중간 치료 용량으로 1 주일에 두 번 주어진다. Aminoglycosides는 조기에 신우 신염 치료를 위해 처방되지 않습니다. 이 항생제 그룹은 신부전 및 소증에 사용되지 않습니다.

예방 지침

질병을 예방하려면 신우 신염 예방을위한 간단한 규칙을 따르는 것이 중요합니다.

  • 저체온증을 피하십시오.
  • 생식기의 철저한 위생 관찰;
  • 매일 깨끗한 물을 사용하십시오 - 1.5 리터까지;
  • 첫 번째 코스를 먹고, 차, 주스, 천연 주스를 마셔야합니다 - 최대 1.5 리터;
  • 비 인두, 충치, 치주염의 질병 치료;
  • 매운, 튀김, 소금에 절인 음식, 훈제 한 고기, 마리 네이드, 달콤한 소다를 피하십시오.
  • 여성과 남성의 생식기, 방광, 신장의 질병을 적시에 치료합니다.
  • 매년 6 개월마다 소변 분석을 통과하기 위해 비뇨기 시스템의 초음파 검사를 수행합니다.

유용한 비디오 - 항생제가있는 신우 신염 치료의 특징에 대한 전문가 조언 :

신우 신염 치료제는 무엇입니까?

신우 신염의 약물 치료는 길고 번거로운 과정입니다. 그 효과는 심각한 합병증의 예방과 환자의 삶의 질에 대한 예후에 달려 있습니다. 따라서 치료의 성공 여부는 사용 된 약물뿐만 아니라 주치의의 모든 권고 사항 준수 여부에 달려 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

마약 선택의 주요 규칙

급성 원발성 신우 신염에 대한 개별 치료 요법을 작성하는 과정에서 전문가는 몇 가지 규칙에 따라 진행됩니다.

  1. 병원균에 대한 감수성이있는 매우 효과적인 항생제와 항균제의 사용.
  2. 소변에 병원성 식물을 형성하는 것이 불가능할 때, 의약품은 가능한 박테리아의 대부분에 영향을 미치는 광범위한 작용으로 처방됩니다.
  3. 질병의 바이러스 성이 가정된다면, 신우 신염을위한 항균 약물의 임명은 요구되지 않습니다.
  4. 질병의 재발을 막기 위해 재 - 마약 과정을 실시합니다.
  5. 동시에 항 염증 및 해독 요법이 지시됩니다.
  6. 급성 과정의 치료에 긍정적 인 효과가있는 항생제에 의한 예방.

이차성 급성 신우 신염은 수술을 포함하며 약물을 투여합니다.

만성 염증의 치료법은 약물 사용에 대한 다음과 같은 권장 사항을 포함합니다.

  • 6-8 주 동안 항생제의 초기 연속 과정.
  • 만성 신부전의 경우 수많은 의약품 사용에 대한 날카로운 제한.
  • 소아의 경우 약물 치료 기간은 1.5 개월입니다. 최대 1 년.
  • 항생제 치료는 병원균의 감수성을 예비 평가 한 후에 수행됩니다.

신우 신염 (pyelonephritis)의 치료를 위해 약물은 다양한 약리학 적 그룹에서 처방됩니다 :

  • 항생제.
  • 항균 작용을하는 약물.
  • 항염증제.
  • 면역 자극제.
  • 동종 요법 및 허브 복합체.
  • 조직의 국부적 인 영양을 향상시키는 약.

임산부에서 신우 신염 (pyelonephritis)의 발생을 위해 별도의 치료 요법이 개발되었습니다. 정확하게 분류 된 약물을 포함합니다 :

환자의 신장 염증 치료 계획은 각 경우에 따라 전문가가 선택합니다.

개별 약물 그룹에 대한 간략한 설명

신우 신염의 가장 효과적인 항생제는 다음과 같습니다.

  1. 호흡 fluoroquinolones :
    • 티 프롤렛;
    • Tsiprobay;
    • 페일 린;
    • Nolitsin;
    • 글리 오;
    • Tavanic;
    • 플렉시드;
    • Sparflo.
  2. 세 팔로 스포린 :
    • 찌름을 위해 : Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • 정제 : Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicillins : Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Carbapenems :
    • 에타 타펜 (Ertapenem);
    • 이미 페넴;
    • Meropenem.
  5. Fosfomycin - Monural.
  6. Aminoglycosides : Amikacin, Gentamicin.

최근 몇 년간 aminopenicillins는 급성 신우 신염의 일차 치료에서 금기이다. 과민 한 식물상을 검출 할 때 그들의 목적은 허용됩니다.
포스 포 마이신은 어린이와 임산부에게 재발 예방에 널리 사용됩니다. 약물의 긍정적 측면은 단일 복용량, 시스템 순환에 대한 최소 흡수, 최대 치료 효과입니다.

carbapenems 및 aminoglycosides 그룹의 항생제는 중복으로 간주됩니다. 그들은 다른 약물 치료와 심각한 신우 신염으로 인한 효과가없는 것으로 나타났습니다. 병원에 주사를해서 소개하십시오.

다른 그룹의 여러 약제의 혼합은 혼합 병원성 식물상에 효과를 높이기 위해 권장됩니다.

진행중인 신우 신염에 대한 항생제 치료의 임상 및 실험실 지표의 역학 관계는 3 일에 추정됩니다. 긍정적 인 효과가 없으면, 다른 그룹의 약물을 후속 통제로 대체한다. 총 치료 기간은 7-14 일입니다. 항생제 복용 기간의 증가는 감염 과정의 심각성에 달려 있습니다.

신우 신염 (pyelonephritis)에 대한 항균제 중 환자는 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

그러나 이들의 사용은 많은 수의 내성 병원체와 거대한 범위의 효과적인 항생제의 존재로 인해 최근 제한되어왔다.

항염증제는 급성기에 사용됩니다. 접수 기간은 3 일 이내입니다. 지정 :

이 약들은 신장에 병리학 적 과정을 감소시켜 뚜렷한 항 염증 효과를 나타냅니다. 이것의 결과는 항 염증성 약물을 염증 치료에 집중할 수있는 높은 효능으로 간주됩니다.

면역 자극제는 질병의 바이러스 성 및 지속적으로 재발하는 신우 신염 (pyelonephritis)에 사용됩니다. 사용한 사람 :

마약은 처방 된 과목입니다. 총 치료 기간은 3-6 개월입니다.

신우 신염 (pyelonephritis)을위한 허브 복합체와 동종 요법 의약품을받는 것은 경미한 이뇨제, 항염증제, 항균 작용을합니다. 어린이 및 임산부 용으로 승인 됨. 최대 효과는 1 개월의 지속적인 치료 후에 달성됩니다. 지정 :

신장 조직으로의 혈액 공급을 향상시키는 정제는 만성 신우 신염의 긴 과정으로 나타납니다. 그들의 사용은 심각한 결과로 이어지는 지역의 영구적 인 변화에 의해 결정됩니다. 마약 중에서는 신청이 허용됩니다 :

심한 신우 신염, 합병증의 발생은 비뇨기과에서 입원을 의미합니다. 치료 과정의 필수적인 부분은 용액의 정맥 내 투여를 포함한 해독 요법입니다 :

  • 포도당 5 %;
  • Reamberin;
  • 네이티브 플라즈마;
  • 염화나트륨.

주치의에게는 최종 치료 요법의 선택이 남아 있습니다. 집에서의자가 치료는 받아 들일 수 없습니다. 이것은 질병의 복잡한 과정과 만성 과정으로 이어집니다.

가장 효과적인 약물 목록

신우 신염 치료에 사용되는 여러 가지 약물에도 불구하고 더 자주 신중히 처방됩니다. 가장 효과적인 수단 목록이 표에 나와 있습니다.

신우 신염 치료를위한 항생제

신우 신염은 현재 매우 높은 유병률입니다. 이것은 특히 비뇨기계의 특정 해부학 구조로 인해 취학 연령 아동의 경우에 특히 해당됩니다. 위치에있는 여성들도이 질병의 영향을받습니다. 신장 염증의 공통적 인 전구체는 방광염입니다.

신우 신염은 다음과 같은 증상이 있습니다 :

  • 높은 체온;
  • 요추 통증;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 심각한 약점;
  • 발한 및 오한;
  • 종종 방광염은 신우 신염의 선구자입니다. 그런 다음 잦은 배뇨가 전반적인 증상에 추가됩니다.

알려진 바와 같이 항생제를 이용한 신우 신염 치료가 유일한 해결책입니다. 신우 신염에 대한 어떤 항생제가 가장 효과적일까요? 또한 신우 신염과 방광염에 유효한 항생제가 있습니까?

신우 신염 치료를위한 주요 항생제

다양한 항균제 중에는 다음과 같은 그룹이 있습니다.

  • 페니실린;
  • 플루오로 퀴놀론 계;
  • 술폰 아미드;
  • 하이드 록시 퀴놀린 유도체;
  • 세 팔로 스포린;
  • 니트로 퓨란;
  • 아미노 글리 카지 사이드.

방광염과 신우 신염에 대한 항생제는 다음 기준을 충족해야합니다.

  • 신장에 독성 영향 없음;
  • 소변의 최대 농도;
  • 행동의 큰 스펙트럼을 가지고.

항생제는 어떻게 작용합니까?

신장 병리를 치료하기위한 항생제는 두 가지 주요 메커니즘을 가지고 있습니다. 그 중 첫 번째는 살균성이며,이 경우 병원성 미생물의 파괴가 발생합니다. 두 번째 메카니즘은 세균 발육 억제제로서 미생물의 증식을 중지시킵니다. 대부분 신우 신염이 약을 처방했을 때. 정맥 주사 만 심각한 합병증을 일으켰습니다.

페니실린

이 약물 그룹은 장구균 (대장균)에 작용하여 많은 경우 신우 신염을 유발한다는 특징이 있습니다. 비교적 적은 부작용이 있습니다. 현재 의사들은 소위 보호 된 페니실린을 선호하며 박테리아 효소에 의한 파괴로부터 그들을 보호하는 clavulanic acid로 구성되어 있습니다. 반합성 페니실린의 대표적인 대표 물질은 flemoxin soljutab이며, 임산부 치료, 어린이 신우 신염 (pyelonephritis) 치료에 성공적으로 사용됩니다.

Amoxiclav는 aminopenicillin으로, 위치 및 아동의 여성에서 신우 신염을 치료하는데도 사용되지만 후자의 경우 12 세부터 사용됩니다.

Pseudomonas aeruginosa 감염이 의심되는 경우 carboxypenicillins가 사용됩니다. Ticarcillin은이 그룹의 약물 중 하나입니다. 그러나,이 도구는 일반적으로 carboxypenicillins에 대한 2 차적인 내성으로 인해 다른 것들과 함께 처방됩니다. 대부분 fluoroquinolones 또는 aminoglycazides가 첨가됩니다.

세 팔로 스포린

위의 방법 외에도이 시리즈의 약물도 성공적으로 사용됩니다. 그들은 입원 환자의 상태에서 가장 자주 사용됩니다. 신장 조직과 소변에 잘 축적되어 독성이 낮습니다.

Cefipim은 4 세대 세 팔로 스포린 중 하나입니다. 그것은 그람 음성균 및 그람 양성균 인 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에 대해 활성입니다. 3 세대 약물에 비해 Gy + 박테리아에 더 강하게 작용합니다. 세 팔로 스포린 계열의 제 3 세대는 급성 과정에서 처방되고 빨리 중단된다는 사실을 특징으로합니다. 2 세대는 대장균과 다른 장내 세균에 영향을 미친다. polyclinic 조건에서 가장 자주 사용됩니다. 1 세대는 효과가 제한적이므로이 세 팔로 스포린은 급성 염증에 사용되지 않습니다.

아미노 글리코 사이드

아미노 글리코 시드 (겐타 마이신, 아미 카신)는 복잡한 형태의 질병에서만 처방됩니다. 그들은 매우 독성이 강하고 청력과 신장에 작용합니다. 소화관에 잘 흡수되지 않습니다. 그러나 그들은 Pus 이온 성 고름으로 "완벽하게"대처합니다. 종종 페니실린과 플루오로 퀴놀론 계 약물을 병용하는 효과를 높이기위한 목적으로 사용됩니다.

플루오로 퀴놀론

점점 신우 신염 치료에 사용됩니다. Ciprofloxocin, ofloxocin은 1 세대 약물입니다. 그들은 적극적으로 대부분의 병원균을 파괴하고 독성은 적고 부작용을 최소화합니다. 주로 알약 형태로 마 십니다. 현재 입증 된 약은 시프로플록신 신 (ciprofloxocin)이다. 하루 2 회 250mg의 용량으로 처방되며 필요할 경우 복용량을 늘릴 수 있습니다.

2 세대는 levofloxocin으로 대표됩니다. 그것은 Pseudomuscular bacillus 퇴치에서 덜 성공적이지만 Gr + 박테리아와 관련하여 1 세대보다 훨씬 더 효율적입니다.

카보 페넴

이 항생제 그룹은 극도로 심한 경우에 사용됩니다. 그들은 매우 광범위한 노출, 베타 - 락타 마제에 대한 내성, 박테리아의 특수 효소를 가지고 있습니다. 그들은 혈액 감염, 신우 신염 (pyelonephritis)에 사용되며, 이전에 처방 된 치료법의 비효율과 함께 여러 병원체에 의해 동시에 발생합니다.

Chlamydial flora, methicillium-resistant staphylococci와 관련하여 일하지 마십시오.

설파 닐 아미드

이 시리즈의 준비는 그람 양성 및 그람 음성 구균, chlamydial flora, gram-negative rod를 파괴합니다. 그러나 그들은 Pseudomonas aeruginosa와 같은 혐기성 박테리아 퇴치에 효과적이지 않습니다. 신우 신염 비세 풀 (코 - 트리 낙소 놀), 그로 세프 톨, 우로 술판)의 치료에 사용됩니다.

니트로 퓨란

이것은 광범위한 의학적 목적으로 사용되는 술폰 아미드 후 약물의 두 번째 그룹입니다. 그들은 bactericidal과 bacteriostatic 속성을 모두 가지고 있습니다. 가장 자주 그들은 nitrofuran 시리즈의 다음 대표자에 의해 사용됩니다 :

만성 신우 신염에서 두 약물 모두 사용되며, 급성의 경우에는 효과가 없습니다. 임신이 두 번째 임신에서만 사용되도록 허용되면 수유 중에는 임신을하지 않습니다.

날 리딘 산의 준비

이 그룹의 가장 흔한 약물은 네비 그 라 몬 (Nevigramon), 날 리드 (nalidiks), 흑인입니다.

8- 하이드 록시 퀴놀린 유도체

이 항생제의 또 다른 이름 인 oxyquinoline 그룹의 항균제는 니트로 록린입니다. 칸디다 균, 그람 음성균 및 그램 양성균을 선택적으로 파괴합니다. 그것뿐만 아니라 nitrofurans는 악화를 방지하는 데 사용됩니다. 2 ~ 3 주 동안 약물 nitroxoline (5-NOK) 과정을 처방하십시오.

결론

신우 신염과 방광염에 대한 항생제는 질병의 모든 상황을 고려하여 매우 조심스럽게 선택되어야합니다. 집에서 신우 신우를 치료하는 것은 위험하므로 신중한 합병증, 즉 신부전을 유발할 수 있습니다. 건강에주의하십시오.

가정의

만성 신우 신염 치료 (매우 자세하고 이해할 수있는 기사, 많은 추천)

만성 신우 신염 치료

만성 신우 신염은 간질 조직, 신장 골반 계 및 신 세뇨관에 사구체 및 신장 혈관이 계속적으로 관여하여 우세하고 초기 손상을 입는 만성 비 특이성 전염성 염증 과정입니다.

1. 모드

환자의 요법은 증상의 중증도, 질병 단계 (악화 또는 완화), 임상 특징, 중독의 유무, 만성 신우 신염 합병증, CRF의 정도에 따라 결정됩니다.

환자의 입원 징후는 다음과 같습니다.

  • 질병의 심한 악화;
  • 동맥 고혈압을 교정하기가 어렵다;
  • CRF의 진행;
  • 유로 다이나믹스 위반, 소변 통과의 회복을 요구하는 것;
  • 신장 기능 상태의 해명;
  • 전문 솔루션 개발.

질병의 어느 단계에서든 환자는 냉각을 받아서는 안되며 상당한 신체적 부하가 또한 배제됩니다.
정상적인 혈압 또는 경증 고혈압을 가진 만성 신우 신염의 잠복 과정과 보존 된 신장 기능으로 인해 모드 제한이 필요하지 않습니다.
질병의 악화와 함께, 요법은 제한적이며, 활동도 및 발열이 높은 환자에게는 침상 안정을 제공한다. 식당과 화장실 방문 허용. 고동맥 고혈압, 신부전증이있는 환자의 경우 운동을 제한하는 것이 좋습니다.
악화의 제거, 중독 증상의 소멸, 혈압의 정상화, 만성 신장 질환의 증상의 감소 또는 소멸로 환자의 정권이 확장됩니다.
만성 신우 신염의 악화로 치료 기간이 완전히 연장되는 데 약 4-6 주가 걸린다 (S. I. Ryabov, 1982).


2. 의료 영양

동맥성 고혈압, 부종 및 CKD가없는 만성 신우 신염 환자의식이 요법은 일반적인식이 요법과는 조금 다르다. 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 함량이 높은 권장 음식. 우유 야채 다이어트는 이러한 요구 사항을 충족 시키며 육류 및 삶은 생선도 허용됩니다. 일일 배급에서는 칼륨과 비타민 C, P, B 군 (사과, 자두, 살구, 건포도, 무화과 등), 우유, 유제품 (사과, 자두, 양배추, 코티지 치즈, 치즈, 케 피어, 사워 크림, 요구르트, 크림), 계란 (삶은 삶은 계란, 스크램블 드 에그). 식이 요법의 일일 에너지 값은 2000-2500 kcal입니다. 질병의 전체 기간 동안, 매운 음식과 조미료의 섭취가 제한됩니다.

환자에게 금기가 없으면 하루에 최대 2 ~ 3 리터의 물을 미네랄 워터, 강화 음료, 주스, 과일 음료, 콤폿트, 젤리 형태로 섭취하는 것이 좋습니다. 크랜베리 주스 또는 과일 음료는 신장과 요로에 방부 효과가 있기 때문에 특히 유용합니다.

강제 이뇨는 염증 과정의 완화에 기여합니다. 유체의 제한은 질병의 악화가 소변의 유출이나 동맥성 고혈압을 수반 할 때만 필요합니다.

만성 신우 신염의 악화 기간에 식탁 용 소금의 사용량은 하루 5-8 g으로 제한되며, 소변 유출 및 동맥 고혈압을 위반하는 경우 - 하루 최대 4 g입니다. 악화 외에도 정상적인 혈압으로 하루에 12-15 g의 일반적인 소금이 허용됩니다.

모든 형태와 만성 신우 신염의 모든 단계에서 이뇨 작용을하는 수박, 멜론 및 호박을식이 요법에 포함 시키면 세균, 점액, 작은 돌에서 요로를 정화하는 데 도움이됩니다.

CRF의 발달로식이 요법의 단백질 양이 감소하고, 과다 관혈병, 저 단백질식이 요법이 고칼륨 혈증을 동반 한 칼륨 함유 제품으로 처방됩니다 (자세한 내용은 "만성 신부전 치료"참조).

만성 신우 신염에서는 식품 (빵, 밀가루 제품, 육류, 달걀)을 주로 산성화하는 2-3 일 동안 처방 한 다음 2 ~ 3 일 동안 알칼리화 다이어트 (야채, 과일, 우유)를 처방하는 것이 좋습니다. 이것은 소변, 간질 신장의 pH를 변화시키고 미생물에 바람직하지 않은 조건을 만듭니다.


3. 병인 치료

병인학 적 치료에는 소변이나 신장 혈액 순환의 침범, 특히 정맥염뿐만 아니라 항 감염 요법을 유발 한 원인의 제거가 포함됩니다.

소변 유출의 회복은 외과 적 중재 (전립선의 선종 제거, 신장 및 요로에서의 돌 제거, 신 증후군에서의 신피질 제거, 요도 또는 골반 - 요관 절제술 등), 즉 소변의 통과는 소위 이차성 신우 신염 (finelonephritis)에 필요합니다. 소변이 충분히 회복되지 않으면 항 감염 치료법을 사용하여도 지속적으로 증상이 완화되지 않습니다.

만성 신우 신염에 대한 항 감염 요법은 이차성 및 이차성 변이 (요로를 통한 요로의 유출 장애와 관련이없는) 모두에서 가장 중요한 사건입니다. 약물의 선택은 병원균의 종류와 항생제에 대한 민감성, 이전 치료 과정의 효과, 약물의 신 독성, 신장 기능의 상태, CRF의 중증도, 약물 반응에 대한 소변 반응의 영향을 고려하여 결정됩니다.

만성 신우 신염은 가장 다양한 식물상에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인균은 대장균 (E. coli)이며, 장내균, 저급 Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma에 의해 발생합니다.

종종 만성 신우 신염은 미생물 연합에 의해 발생합니다. 어떤 경우에는, 질병은 L- 형태의 박테리아에 의해 유발된다. 세포벽이 손상된 미생물을 형질 전환시켰다. L 형은 화학 치료제에 반응하는 적응 형 미생물이다. 셸리스 L- 형태는 가장 일반적으로 사용되는 항균제에 접근 할 수 없지만 모든 독성 - 알레르기 특성을 유지하고 염증 과정을 지원할 수 있습니다 (기존의 방법으로는 박테리아가 검출되지 않습니다).

만성 신우 신염의 치료를 위해 다양한 항 감염 약제 - 방부제가 사용되었습니다.

신우 신염 (pyelonephritis)의 주요 원인 물질은 다음의 방부제에 민감합니다.
E. coli : Levomycetin, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran 화합물, sulfonamides, phosphacin, nolitsin, palin은 매우 효과적이다.
엔테로 박터 : Levomycetin, gentamicin, palin은 매우 효과적입니다. tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid는 중간 정도의 효과가있다.
프로 테우스 : 암피실린, 겐타 마이신, 카르 베니 시린, 놀리 틴, 팔린은 매우 효과적입니다. Levomycetin, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides가 적당합니다.
Pseudomonas aeruginosa : 매우 효과적인 겐타 마이신, 카 베니 실린.
Enterococcus : Ampicillin은 매우 효과적입니다. 카르 베니 실린, 겐타 마이신, 테트라 사이클린, 니트로 퓨란은 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소를 형성하지 않음) : 매우 효과적인 페니실린, 암피실린, 세 팔로 스포린, 겐타 마이신; 카르 베니 실린, 니트로 퓨란, 술폰 아미드는 중간 정도의 효과가 있습니다.
Staphylococcus aureus (페니실린 분해 효소 생성) : oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin은 매우 효과적입니다. 테트라 사이클린 및 니트로 퓨란은 적당하게 효과적이다.
Streptococcus : 매우 효과적인 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린; 암피실린, 테트라 사이클린, 겐타 마이신, 술폰 아미드, 니트로 퓨란이 적당합니다.
Mycoplasma 감염 : 테트라 사이클린, 에리스로 마이신은 매우 효과적입니다.

방뇨 료의 적극적인 치료는 악화 초기부터 시작되어야하며 염증 과정의 모든 증상이 사라질 때까지 계속되어야합니다. 그 후, 재발 방지 치료를 처방 할 필요가 있습니다.

항생제 치료를위한 기본 규칙 :
1. 항균제와 혐기 미생물 감수성에 대한 적합성.
2. 약물 용량은 신장 기능 상태, CRF의 정도를 고려하여 결정되어야한다.
3. 항생제 및 기타 방부제의 신 독성을 고려해야하며 최소한 신 독성 물질을 처방해야합니다.
4. 치료 시작 후 2 ~ 3 일 이내에 치료 효과가 없으면 약물을 변경해야합니다.
5. 염증 과정의 활성도가 높고, 중독성 증상이 심하고, 병의 진행이 심각하며, 단독 요법의 비 효과가있는 경우, 우레 - 소독제를 병용해야합니다.
6. 항균제의 작용에 가장 적합한 소변의 반응을 얻기 위해 노력할 필요가있다.

만성 신우 신염 치료에 사용되는 항균제는 항생제 (표 1), 설파제, 니트로 퓨란 화합물, 플루오로 퀴놀론, 니트로 소린, 네비 라몬, 그라우린, 팔린.

3.1. 항생제


3.1.1. 페니실린 약
만성 신우 신염의 원인이 밝혀지지 않은 경우 (병원체가 확인되지 않은 경우), 페니실린 그룹의 약물에서 활성 범위가 확장 된 페니실린 (암피실린, 아목시실린)을 선택하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 그람 양성균의 대부분 인 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미치지 만, 포도상 구균에 민감하지 않아 페니실린 분해 효소를 생성합니다. 이 경우 oxacillin (ampiox)과 결합하거나 베타 - 락타 마제 (penicillinase) 저해제 인 암피실린 (ampicillin + sulbactam) 또는 오그 멘틴 (amoxicillin + clavulanate)과 매우 효과적인 조합을 적용해야합니다. Carbenicillin과 azclocillin은 뚜렷한 해충 방지 활동을합니다.

3.1.2. 그룹 약물 인 세 팔로 스포린
세 팔로 스포린은 매우 활동적이며 강력한 살균 효과를 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균 및 그람 음성균에 적극적으로 영향을 미침)을 갖지만 장구균에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. ceftazidime (요새)과 cefoperazone (cefobid)만이 cephalosporins의 pseudomonas aeruginosa에 활성 효과가있다.

3.1.3. 카바 페넴
Carbapenems에는 광범위한 활동 (그람 양성균 및 그람 음성균, Pseudomonas aeruginosa 및 포도상 구균을 포함하여 페니실린 분해 효소 - 베타 - 락타 마제 생성)이 있습니다.
이 그룹의 약물에서 신우 신염을 치료할 때이 라틴 스타틴은이 탈혈 펩타이드의 억제제이며이 이피 닌의 신장 불 활성화를 억제하기 때문에 이필 피 늄이 사용되지만 반드시 실라 스타틴과 함께 사용해야합니다.
Imipineum은 항생제 매장지이며 여러 가지 내성 균주 미생물에 의한 심각한 감염 및 혼합 감염에 대해 처방됩니다.

3.1.5. 아미노 글리코 사이드 제제
Aminoglycosides는 베타 락탐 항생제보다 강력하고 빠른 살균 작용을 나타내며 광범위한 항균성 스펙트럼 (그람 양성균, 그람 음성균, 청색 진균 간균)을 가지고 있습니다. 아미노 글리코 시드의 가능한 신 독성 효과에 대해 기억해야합니다.

3.1.6. 링코 사민 제제
Lincosamines (lincomycin, clindamycin)는 정균 효과가 있으며, 다소 좁은 활성을 나타냅니다 (그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 페니실린 분해 효소를 생성하는 포도상 구균, 비 - 혐기성 혐기성 균). 링코 사민은 장구균과 그람 음성균에 효과적이지 않습니다. 미생물 군, 특히 포도상 구균의 저항성은 lincosamines으로 급속히 발전하고 있습니다. 심한 만성 신우 신염에서는 lincosamines을 aminoglycosides (gentamicin) 또는 그램 음성 박테리아에 작용하는 다른 항생제와 결합시켜야합니다.

3.1.7. 레보 마이 세틴
Levomycetin - 그람 양성, 그램 음성, 호기성, 혐기성 박테리아, 마이코 플라스마, 클라미디아에 대해 활성 인 정균 항생제. Pseudomonas aeruginosa는 ​​chloramphenicol에 내성이있다.

3.1.8. 포스 포 마이신
Fosfomycin - 광범위한 작용을하는 살균성 항생제 (그람 양성균 및 그람 음성균에 대한 작용은 다른 항생제에 내성을 갖는 병원체에도 효과적 임). 약물은 소변에서 변하지 않게 배설되기 때문에 신우 신염에서는 매우 효과적이며 심지어이 질환의 예비 의약으로 여겨집니다.

3.1.9. 소변의 반응에 대한 고려
신우 신염을위한 항생제의 임명시 소변의 반응을 고려해야합니다.
산성 소변으로 다음 항생제의 효과가 증가합니다.
- 페니실린 및 그 반합성 약물;
- 테트라 사이클린;
- 노보 비 오키 나.
알칼리성 소변이 다음 항생제의 효과를 증가시킬 때 :
- 에리스로 마이신;
- 올 레돈도 마이신;
- 린코 마이신, 달라 신;
- 아미노 글리코 사이드.
반응 매체에 의존하지 않는 약물 :
- 클로람페니콜;
- 리스 토 마이신;
- 반코마이신.

3.2. 설파 닐 아미드

만성 신우 신염 환자의 치료에서 술폰 아미드는 항생제보다 덜 자주 사용됩니다. 그들은 세균 저류 성질을 가지며, 그람 양성균 및 그람 음성 구균, 그람 음성균 "대장균"(대장균), 클라미디아에 작용합니다. 그러나 장구균 인 pyocyanic stick, anaerobes는 sulfonamides에 민감하지 않습니다. 술폰 아미드의 효과는 알칼리성 소변으로 증가합니다.

Urosulfan은 1 일 4-6 회 1g으로 투여되는 반면, 소변에서는 고농도의 약물이 생성됩니다.

설폰 아미드와 트리 메토 프림의 조합은 synergism, 뚜렷한 살균 효과 및 광범위한 활성 (그람 양성균 - 포도상 구균, 포도상 구균, 페니실린 생산, 그람 음성균, 박테리아, 클라미디아, 마이코 플라스마)을 특징으로합니다. 약물은 슈도모나스 (pseudomonas) 바실러스와 혐기성 균에 작용하지 않습니다.
Bactrim (Biseptol) - sulfamethoxazole 5 부와 trimethoprim 1 부 조합. 그것은 1 일 5-6 mg / kg (2 회 접종)에서 0.48 g의 정제로 경구 투여됩니다. 1 일 2 회 염화나트륨의 등장 용액에 5ml의 앰플 (sulfamethoxazole 0.4g 및 trimethoprim 0.08g)을 정맥 내 투여한다.
1 일당 5-6 mg / kg의 평균 투여 량으로 Groseptol (sulfamerazole 0.4 g과 trimethoprim 0.08 g)을 1 일 2 회 경구 투여합니다.
Lidaprim은 sulfametrol과 trimethoprim을 함유 한 복합제입니다.

이러한 설폰 아미드는 소변에서 잘 녹고 요로에서 결정 형태로 거의 빠지지 않지만 소다수로 약물의 모든 용량을 마시는 것이 좋습니다. 치료 과정에서 백혈구 증가가 가능하기 때문에 혈액 내 백혈구 수를 조절할 필요가 있습니다.

3.3. 퀴놀론

Quinolone은 4-quinolone을 기본으로하며 2 세대로 분류됩니다.
나는 세대 :
- 날 리딕 산 (nevigramon);
- 옥솔 린산 (그레 슈린);
- pipemidovy acid (palin).
II 세대 (플루오로 퀴놀론) :
- 시프 로플록 사신 (시프 로바이);
- Ofloxacin (Tarvid);
- f플록신 (abactal);
- 노르 플록 사신 (nolitsin);
- 로메 플록 사신 (막 삭빈);
- 에녹 사신 (페re 렉스).

3.3.1. 내가 세대 quinolones
Nalidixic acid (Nevigramone, Negram) -이 약은 Pseudomonas aeruginosa를 제외하고 그람 음성균에 의한 요로 감염에 효과적입니다. 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus)과 혐기성 균에 대해서는 효과가 없습니다. 그것은 정균 작용과 살균 작용을합니다. 약물을 복용하면 소변에 고농축을 생성합니다.
알칼리성 소변으로, 날리 딕산의 항균 효과가 증가합니다.
캡슐과 0.5 그램의 정제로 제공되며 1 일 1-2 회, 하루에 4 번 이상 7 일 동안 경구 투여됩니다. 장기간 치료할 경우 0.5 g을 하루 4 회 사용하십시오.
약물의 가능한 부작용 : 메스꺼움, 구토, 두통, 현기증, 알레르기 반응 (피부염, 발열, 호산구 증가), 햇빛에 대한 피부 민감성 증가 (광증 성증).
Nevigrammon 사용에 대한 금기증 : 비정상적인 간 기능, 신부전.
Nalidixic acid는 nitrofurans와 동시에 투여되어서는 안됩니다. 항균 효과가 감소하기 때문입니다.

Oxolinic acid (gramurin) - gramurin의 항균성 스펙트럼은 nalidixic acid에 가깝고 그람 음성 박테리아 (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus에 효과적입니다.
0.25g의 정제로 제공 가능 최소 7-10 일 (최대 2-4 주) 동안 식사 후 하루에 3 번 2 정에 할당.
부작용은 Nevigrammon의 치료와 동일합니다.

Pipemidovy acid (palin) - 그람 음성균, pseudomonas, staphylococci에 효과적입니다.
0.2g의 캡슐과 0.4g의 정제로 제공되며 10g 이상 하루 0.4g으로 하루에 2 번 임명됩니다.
약물의 내약성은 좋으며 때로는 메스꺼움, 알레르기 성 피부 반응입니다.

3.3.2. II 세대 quinolones (fluoroquinolones)
플루오로 퀴놀론은 새로운 종류의 합성 광역 항균제입니다. Fluoroquinolone은 그람 음성균 (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), 그람 양성균 (staphylococcus, streptococcus), 레지오넬라 균, mycoplasma에 대해 광범위한 작용을합니다. 그러나 장구균, 클라미디아 및 대부분의 혐기성 균은 그들에 민감하지 않습니다. Fluoroquinolone은 폐, 신장, 뼈, 전립선 등의 다양한 장기와 조직에 잘 침투하여 반감기가 길기 때문에 하루 1-2 회 사용할 수 있습니다.
부작용 (알레르기 반응, 소화 불량, dysbiosis, 동요)은 매우 드뭅니다.

Ciprofloxacin (Cyprobay)은 fluoroquinolone 중에서 "항균제의 강도가 많은 항생제보다 우수하므로"금 표준 (gold standard)입니다.
0.25 g 및 0.5 g의 정제 및 cyprobial 0.2 g이 포함 된 주입 용액이 포함 된 바이알로 제공됩니다. 하루에 2 번 0.25-0.5 g의 음식물 섭취량과 상관없이, 신우 신염이 매우 심하게 악화되면서 하루에 0.2 g을 정맥 내로 투여 한 다음 경구 투여를 계속합니다.

Ofloxacin (Tarvid) - 0.1 g 및 0.2 g의 정제 및 0.2 g의 정맥 내 투여 용 바이알에서 입수 가능.
대부분의 ofloxacin은 하루에 0.2g 경구 투여되며, 심각한 감염의 경우 1 일 2 회 0.2g 용량으로 정맥 내로 투여 된 후 경구 투여로 전환됩니다.

Pefloxacin (abactal) - abactal 400 mg을 함유 한 0.4 g 및 5 ml 앰플의 정제로 입수 가능. 중성 지방의 경우 0.2g을 하루 2 회 급여하고, 중증 상태 인 경우 아침 저녁으로 5 % 포도당 용액 250ml에 식염수에 400mg을 넣어 정맥 내로 옮기고 섭취한다.

Norfloxacin (Nolitsin)은 급성 요로 감염증이 7-10 일, 만성 및 재발 성 감염 (최대 3 개월)에 대해 하루 2 회 0.2-0.4g 경구 투여 된 0.4g의 정제로 제조됩니다.

로메플록 사신 (maksakvin) - 0.4g의 정제로 제공되며, 1 일 1 회 400mg을 7-10 일 동안 투여합니다. 심한 경우에는 더 오래 (2 ~ 3 개월까지) 사용할 수 있습니다.

Enoxacin (Penetrex) - 0.2와 0.4 g의 정제를 0.2 ~ 0.4 g으로 하루 2 회 경구 투여 할 수 있으며 NSAID와 병용 할 수 없습니다 (발작이 일어날 수 있음).

플루오로 퀴놀론은 요로 감염의 병원균에 현저한 효과가 있기 때문에 만성 신우 신염 치료의 선택 수단으로 간주됩니다. 합병증이없는 요로 감염의 경우 3 일간의 fluoroquinolone 치료가 복잡하고 복잡한 요로 감염으로 치료가 7-10 일간 계속되고 요로 감염은 만성 감염으로 오랜 시간 (3-4 주) 동안 사용할 수 있습니다.

fluoroquinolone은 항균제 인 페니실린 (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime 및 imipenem과 같은 살균성 항생제와 결합 될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이러한 조합은 플루오로 퀴놀론 계 단독 요법에 내성을 보이는 박테리아 균주의 출현을 위해 처방됩니다.
폐렴 구균 및 혐기성 균과 관련하여 fluoroquinolone의 낮은 활성을 강조해야합니다.

3.4. 니트로 퓨란 화합물

니트로 퓨란 화합물은 그람 양성 구균 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 그람 음성균 - 대장균, 프로 테우스, 클레 브시 엘라, 엔테로 박터 등 광범위한 활성을 가지고있다. 니트로 퓨란 화합물 혐기성 균, 슈도모나스에 무감각.
치료 중 nitrofuran 화합물에는 바람직하지 않은 부작용이있을 수 있습니다 : 소화 불량 질환;
간 독성; 신경 독성 (중추 및 말초 신경계 손상), 특히 신부전 및 장기 치료 (1.5 개월 이상).
니트로 퓨란 화합물의 투여에 대한 금기증 : 심각한 간 질환, 신부전, 신경계 질환.
다음 nitrofuran 화합물은 만성 신우 신염 치료에 가장 많이 사용됩니다.

Furadonin - 0.1 g의 정제로 입수 가능; 그것은 위장관에서 잘 흡수되고, 혈액에서 낮은 농도를 생성하며, 소변에서 높습니다. 식사 도중 또는 식사 후에 하루에 3-4 번씩 0.1-0.15 g을 안에 넣습니다. 치료 기간은 5-8 일이며,이 기간 동안 효과가 없으면 치료를 계속하는 것은 비현실적입니다. furadonin의 효과는 산성 소변에서 증가하고 소변 pH가> 8 일 때 약화됩니다.
이 약은 만성 신우 신염에 권장되지만 신장 조직에 고농축을 생성시키지 않기 때문에 급성 신우 신염은 비실용적입니다.

Furagin - furadonin과 비교하여 위장관에서 흡수가 잘되지만 내약성이 좋지만 소변 내 농도는 낮습니다. 0.05g의 정제 및 캡슐 및 100g의 캔에 분말 형태로 입수 가능
그것은 0.15-0.2 g 하루에 3 번 내부적으로 적용됩니다. 치료 기간은 7-10 일입니다. 필요한 경우 10-15 일 후에 치료를 반복하십시오.
만성 신우 신염의 심한 악화의 경우, 용해성 푸라 긴 또는 솔라 푸르를 정맥 내 주사 할 수 있습니다 (1 일당 0.1 % 용액 300-500 ml).

니트로 퓨란 화합물은 항생제 인 아미노 글리코 시드, 세 팔로 스포린과 잘 결합되지만 페니실린이나 클로람페니콜과는 결합하지 않습니다.

3.5. 퀴놀린 (8- 하이드 록시 퀴놀린 유도체)

니트로 소린 (5-NOK) - 0.05g의 정제로 이용 가능합니다. 그것은 광범위한 항균 작용 스펙트럼을 가지고 있습니다. 그램 음성균과 그람 양성균에 영향을 미치고, 위장관에서 빨리 흡수되고, 신장에 의해 변하지 않고 배설되며, 소변에서 고농축을 생성합니다.
최소 2 ~ 3 주 동안 하루에 4 번 2 정의 안을 배정받습니다. 내성의 경우 3-4 정이 하루에 4 번 처방됩니다. 필요에 따라 매월 2 주간의 장기 코스를 신청할 수 있습니다.
약물의 독성은 중요하지 않으며, 부작용이 가능합니다. 위장 장애, 피부 발진. 5-NOC 치료시 소변은 사프란 색 노란색이됩니다.


만성 신우 신염 환자를 치료할 때는 약물의 신 독성을 고려해야하며 페니실린 및 반합성 페니실린, 카 베니 실린, 세 팔로 스포린, 클로람페니콜, 에리스로 마이신과 같은 신 독성이 가장 적어야합니다. 가장 신 독성이 강한 아미노 글리코 사이드 그룹.

만성 신우 신염의 원인을 밝히기가 어렵거나 항생제 데이터를 받기 전에 항균 약물을 처방 할 필요가 있습니다 : ampioks, carbenicillin, cephalosporins, quinolones nitroxoline.

CRF의 발달과 함께, uroanteptics의 복용량은 감소하고 간격은 증가합니다 ( "만성 신부전의 치료"참조). 아미노 글리코 사이드는 CRF를 위해 처방되지 않고, 니트로 퓨란 화합물 및 날 리딕 산은 잠재 성 및 보상 단계에서만 CRF에 대해 처방 될 수있다.

만성 신부전증에서 복용량 조절의 필요성을 고려할 때, 네 그룹의 항균제를 구별 할 수 있습니다 :

  • 항생제 (보통 복용량에서의 사용이 가능합니다 : dicloxacillin, erythromycin, chloramphenicol, oleandomycin);
  • 페니실린, 암피실린, 옥사 실린, 메티 실린 (methicillin)과 같은 표준 물질에 비해 혈액 내의 요소 함량이 2.5 배 이상 증가하면 항생제의 복용량이 30 % 감소합니다. 이러한 약물은 신 독성이 아니지만 CRF가 축적되어 부작용을 유발합니다.
  • 만성 신부전증에 사용되는 항생제는 의무 용량 조절 및 투여 간격을 요한다 : 겐타 마이신, 카 베니 실린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, 비세 셉톨;
  • 항균제는 테트라 사이클린 (독시사이클린 제외), 니트로 퓨란 (nitrofurans), 네비 라몬 (nevigramon)과 같이 심한 CKD에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

만성 신우 신염에서 항균제로 치료하는 것은 장기간에 걸쳐 체계적으로 수행됩니다. 항균 치료의 초기 과정은 6-8 주이며,이 기간 동안 신장에서 감염 물질 억제를 달성해야합니다. 원칙적으로,이 기간 동안 염증 과정의 활동에 대한 임상 적 및 실험적 증상의 제거를 달성하는 것이 가능하다. 염증 과정의 심각한 경우에는 다양한 항균제 조합이 사용됩니다. 페니실린과 그 반합성 약물의 효과적인 조합. Nalidixic acid 제제는 항생제 (carbenicillin, aminoglycosides, cephalosporins)와 혼합 될 수 있습니다. 항생제는 5-NOK를 합친다. bactericidal 항생제 (페니실린 및 세 팔로 스포린, 페니실린 및 aminoglycosides)의 작용을 완벽하게 결합하고 상호 강화합니다.

환자가 완화의 단계에 도달 한 후에는 간헐적 인 과정에서 항균 치료를 계속해야합니다. 만성 신우 신염 환자에서 반복적 인 항생제 치료 과정은 질병의 악화 징후가 나타날 때까지 3-5 일 전에 처방되어야하므로 완치 단계가 오랫동안 지속됩니다. 항 염증 치료 과정은 염증의 잠복기 및 완화 기간에 세균 뇨가 없기 때문에 질병의 원인 물질의 감수성이 이전에 확인 된 약물을 사용하여 8-10 일 동안 반복적으로 수행됩니다.

만성 신우 신염에서 재발 방지 과정의 방법은 아래에 요약되어 있습니다.

A. Ya. Pytel은 만성 신우 신염의 치료를 2 단계로 권장합니다. 첫 번째 기간 동안 치료는 백혈구 감소증과 세균 뇨증이 지속적으로 사라질 때까지 (최소 2 개월 동안) 7-10 일마다 항균제를 다른 약제로 대체하여 지속적으로 진행됩니다. 그 후 15 ~ 20 일 간격으로 항균제를 간헐적으로 4 ~ 5 개월 간 간헐적으로 치료합니다. 장기간 치료가 3-6 개월 후에도 지속되면 항균제를 처방 할 수 없습니다. 그 후 항균제, 방부제, 약용 식물을 순차적으로 (연간 3-4 회) 코스에 적용하여 재발 방지 치료를합니다.


4. NSAID 사용

최근에는 만성 신우 신염에 NSAID를 사용할 가능성이 논의되어 왔습니다. 이 약물은 염증 부위의 에너지 공급 감소, 모세 혈관 침투성 감소, 리소좀 멤브레인 안정화, 경미한 면역 억제 효과, 해열 및 진통 효과로 인해 항 염증 효과를 나타냅니다.
또한, NSAIDs의 사용은 감염 과정에 의해 야기되는 반응 효과를 감소시키고 섬유 장벽의 파괴를 막아 확산을 방지하여 항균 약물이 염증 치료에 집중하도록하기위한 것입니다. 그러나, 인도 메타 신의 장기간 사용은 신장 용의의 괴사와 신장 혈류 역학의 손상을 야기 할 수 있다는 것이 확인되었다 (Yu A. Pytel).
비 스테로이드 성 소염 진통제 중 강력한 항 염증 효과와 독성이 가장 적은 Voltaren (diclofenac-sodium)이 가장 적절합니다. Voltaren은 3 ~ 4 주간 식사 후 하루에 3-4 회 0.25g을 처방받습니다.


5. 신장 혈류 개선

신 혈류 장애는 만성 신우 신염의 병인에 중요한 역할을합니다. 이 질환으로 신 혈류의 고르지 못한 분포가 발생하며, 이는 수질의 저산소증 및 수질 중의 림프절에 표현된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). 이와 관련하여 만성 신우 신염의 복합 요법에서 신장의 순환기 질환을 교정하는 약물을 사용해야합니다. 이를 위해 다음과 같은 수단이 사용됩니다.

트렌 탈 (Trental, pentoxifylline) - 적혈구의 탄력성을 증가시키고, 혈소판 응집을 감소 시키며, 사구체 여과를 증가시키고, 약간의 이뇨 효과를 가지며, 허혈성 조직에 의해 영향받는 영역으로의 산소 전달 및 신장 맥박을 증가시킨다.
트렌 탈 (Trental)은 식사 후에 하루에 3 번 하루에 0.2-0.4g으로 경구 투여되며, 1 ~ 2 주 후에 하루에 3 번 0.1g으로 감소합니다. 치료 기간은 3-4 주입니다.

Curantil - 혈소판 응집을 줄이고, 미세 순환을 개선하며 3-4 주간 하루 3-4 회 0.025 g으로 지정됩니다.

Venoruton (troksevazin) - 모세 혈관의 투과성과 부종을 줄이고, 혈소판과 적혈구의 응집을 억제하고, 허혈성 조직 손상을 줄이며, 모세 혈관 혈류를 증가시키고 신장에서의 정맥 유출을 증가시킵니다. Venoruton은 rutin의 반 합성 유도체입니다. 약물은 0.3g의 캡슐과 10 % 용액의 5ml 앰플로 제공됩니다.
Yu.A. Pytel과 Yu M. M. Esilevsky는 만성 신우 신염 악화의 치료 기간을 줄이기 위해 항 박테리아 치료 이외에 venorutone을 10-15 mg / kg의 용량으로 5 일간 정맥 주사 한 후 5 mg / kg의 용량으로 2 회 정맥 주사해야한다고 제안했다 하루 치료의 전체 과정.

헤파린 - 혈소판 응집을 감소시키고, 미세 순환을 개선하고, 항 염증 및 항 보체, 면역 억제 효과를 가지며, T- 림프구의 세포 독성 효과를 억제하며, 소량으로 혈관 내막을 내 독소의 손상 작용으로부터 보호합니다.
금기 (출혈 체, 위 십이지장 궤양)가없는 만성 신우 신염의 복합 요법 중 헤파린을 2-3 주 동안 복부 피부 아래 5000 U, 하루 2 ~ 3 회 투여 할 수 있으며 7-10 시간 이내에 점진적으로 감소시킬 수 있습니다 완전한 취소까지 일.


6. 기능적 수동적 인 체조.

기능적 수동 체조의 본질은 기능 부하 (saluretic의 목적으로 인한)와 상대적 휴식 상태의 주기적 교대에 있습니다. 다뇨증을 일으키는 Saluretics는 활동에 많은 수의 네프론을 포함시킴으로써 신장의 모든 예비 능력의 동원을 극대화하는데 도움을줍니다 (정상적인 생리 조건에서는 사구체의 50-85 % 만 활성 상태 임). 신장의 기능적 수동 체조에서는 이뇨뿐만 아니라 신장 혈류가 증가합니다. 혈액량이 감소하고 혈청 및 신장 조직에서 항균 물질의 농도가 증가하면 염증 영역에서 항균 효과가 증가합니다.

기능적 수동 체조의 수단으로서, lasix가 일반적으로 사용된다 (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). 매일 이뇨제, 혈청 내 전해질의 함량 및 생화학 적 혈액 매개 변수를 조절하여 일주일에 2-3 번, 20 mg lasix 정맥 내 또는 40 mg furosemide를 정하십시오.

신장의 수동 체조 중에 발생할 수있는 부정적인 반응 :

  • 이 방법의 장기간 사용은 신장의 예비 용량의 고갈로 이어질 수 있으며, 이는 기능의 저하로 나타난다.
  • 신장의 감독받지 않는 수동 체조는 물과 전해질 균형을 깨뜨릴 수 있습니다.
  • 신장의 수동 체조는 상부 요로에서 소변이 통과되는 것을 금한다.


7. 한약

만성 신우 신염의 복합 요법에서 항염증제, 이뇨제 및 혈뇨 - 지혈 효과가있는 약물이 사용됩니다 (표 2).