신장의 비정상적인 발달

증상

신장 (또는 결손)의 발달 이상은 산전 진전 과정에서 형성된 신장의 정상적인 구조, 구조 또는 위치와의 편차 또는 편차 또는 선천 병리 현상입니다.

신장 구조의 이상 :

신장 혈관의 이상

이러한 결함은 종종 혈류 장애 및 / 또는 소변의 유출로 인해 대응하는 병리학 적 과정 (수면 신화, 신우 신염, 요로 결석증, 동맥 고혈압, 신혈 출혈, 신부전)을 유발합니다. 할당 :

신장 동맥의 이상 :

  • 추가의 PA는 주된 것보다 작은 직경으로 다르며 장기의 상부 또는 하부 세그먼트로 간다. 요로를 통과하여 정상적인 소변 흐름을 방해하고 수질 악화의 발병에 기여할 수 있습니다.
  • 이중 PA - 혈액 공급은 직경이 동등한 두 동맥에서 수행됩니다.
  • 여러 아빠.
  • 무릎 모양의 PA.
  • 신동맥 동맥류.
  • 신장 동맥의 섬유 근성 협착은 근육 및 섬유 조직의 과도한 발달로 인한 혈관의 협착이다.

신장 정맥의 이상 :

  • 추가 PV.
  • 여러 PV.
  • 신장에서 오른쪽 고환 정맥의 합류 (보통 하 중공에 떨어진다). 오른쪽에 정맥류가 생길 수 있습니다.
  • 환상 좌측 PV - 두 개의 트렁크로 이루어져 있습니다. 하나는 대동맥 뒤에 있고 다른 하나는 앞에 있습니다. 따라서, 혈관은 대동맥을 둘러싸고있다.
  • 대동맥 뒤의 대동맥 역행은 왼쪽 PV의 위치입니다.
  • 왼쪽 PV의 유출 (왼쪽 semi-unpaired 또는 장골 정맥으로 흐른다).

신장의 이상

신장의 일 측성 무형성 (agenesis) - 기관의 발달을 멈추게 한 결과로 신장 중 하나가 없다. 흔히이 결점으로 인해 상응하는 혈관 조영술이 없습니다. 퇴행성 포진증은 일반적으로 나타나지 않고 예방 검사 중에 발견됩니다. 동시에, 대부분의 경우에 ureter, ureter의 입 및 요실 삼각형의 해당 부분이 없습니다. 그러나, 영향을받는 쪽의 무력화의 경우 15 %에서 요관의 낮은 3 분의 1이 결정됩니다. 종종 A.P. 항문 및 항문의 폐쇄증, 소장 및 대장의 기형과 같은 다른 이상과 병합합니다.

발육 부전은 반대 신장에서의 기능적 부하의 증가를 동반합니다. 양측 무형성은 매우 희귀 한 병리학으로서 삶과 양립 할 수 없다.

신장을 두 배로 늘리면 신체는 두 부분으로 구성됩니다. 결과적으로 이중 신장의 크기가 정상보다 커집니다. 상반부와 하반부는 고랑에 의해 분리되어 있으며, 중추의 정도는 각기 다른 정도이며, 장기의 상부는 항상 하부보다 작습니다. 두 부분은 별도의 혈액 공급이 있습니다. 이중화는 완료 될 수 있으며 완료되지 않을 수 있습니다. 차이점은 완전한 두 배가되면 신장의 위쪽과 아래쪽 절반에 자체 컵 골반 시스템이 있다는 사실입니다. 동시에, 하부의 컵 - 골반 시스템은 정상적으로 형성되고 상부는 미개발이다. 각 골반에서 ureter를 따라 출발합니다. ureter가 두 배가됩니다 (또한 완료 될 수 있습니다 : 두 개의 요관이 독립적으로 방광으로 흘러 들어가고 불완전합니다 : 위쪽 ureter는 아래쪽 요관과 합병됩니다). 병리 자체의 치료는 종종 필요하지 않습니다. 그러나 이중 신장은 다양한 병리학 적 과정 (수면 신증, 신우 신염, 신장 결핵, 요로 결석증)의 발달이 쉽습니다. 이 경우 질병의 적절한 치료뿐만 아니라 근본 원인을 제거하기위한 치료 (우역학의 침해, 혈류 장애)가 수행됩니다.

추가 신장 - 실제로 3 개의 장기가 있습니다. 부속 신장은 별도의 혈액 공급 장치와 자체의 요관을 가지며, 방광으로 유입되거나 주 신장의 요관으로 유입 될 수 있습니다. 추가적인 P.의 크기는 항상 덜 주적이고 광범위하게 변동될 수 있습니다. 추가적인 P.는 항상 요추, ileal 또는 골반 위치 아래에 위치합니다. 합병증이 없으면 전술이 기다리고 있습니다. 추가적인 P 제거의 표시는 수면 장애, 방광 역류, 신석 결석, 신우 신염, 종양입니다.

신장의 크기 이상

신장 저산 화는 발육 부진의 결과로 크기가 감소되었지만 장기의 구조와 기능에 장애를 일으키지 않습니다. 챌린지 학은 일방적이다. 신부전증에 대한 치료는 합병증 (신우 신염, 동맥성 고혈압)이있는 경우에만 필요합니다.

신장의 이상 (dystopia)

자궁 내 발달 중, 발달중인 신장은 골반 부위에서 요추로 이동합니다. 이 운동 과정을 위반하면 신장의 디스토피아 (dystopia)가 형성됩니다. 이 결함은 일면 및 양면 일 수 있습니다. 할당 :

요추 이상 - 신장은 정상보다 낮고 hypochondrium에서 만져집니다. 동시에 신 증후군 진단이 실수로 확립되기도합니다. dystopia에서 nephroptosis의 독특한 특징은 하강 때 혈관이 위에서 아래로 신장으로 안내되고, dystopia에서 수직 인 사실입니다. 드물게 dystopic P.는 복부에 통증을 유발합니다.

일리아크 dystopia - 기관은 회장에 위치하고 있으며, 혈관은 일반적으로 여러 성격을 가지고 일반적인 회장 동맥에서 출발합니다. 회 례증의 주요 증상은 복통입니다. 소변 유출의 징조가 나타날 수도 있습니다.

골반 성 이상증 - 장기는 방광과 직장 사이의 골반 깊숙한 곳에 위치합니다. 이러한 배열은 직장과 방광의 작용을 방해하고 상응하는 증상을 동반합니다.

흉부 디스토피아 - 장기는 흉강 내에 위치합니다. 이 결함은 드문 경우가 대부분이며 왼쪽에 나타납니다. 종종 통증이 나타나기도합니다. 특히 식사 후에 통증이 나타날 수 있습니다. 보통 우연히 진단됩니다.

교차성 장애 (cross dystopia) - 산전 진전 과정에서 신장 중 하나가 반대쪽으로 움직입니다. 동시에, 2 개의 기관이 즉시 한 쪽에서 결정됩니다. 드물게 발생했습니다. 또한 십 dystopia 때로는 두 개의 신장의 합병을 동반한다고합니다. 한쪽에서 2 개의 신장이 동시에 발견되면, 신장 증은 제외되어야합니다. 외과 적 치료는 이차 병리학 적 과정 (신우 신염, 신석 결석증, 수면 신경증, 종양)의 발견에서만 나타납니다.

관계의 이상 - 신장 융합

신장의 융합 유형에 따라 융합에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • Galette 신장 - 안쪽 표면을 따라 신장의 융합.
  • S 자형 - 한 신장의 상단 극과 다른 쪽 신장의 하부 극의 융합
  • L 형 (막대 모양) - 한 쪽 신장의 위쪽 극과 다른 쪽 장의 아래쪽 장벽의 융합이 일어나지 만 첫 번째 신장이 펼쳐져 L자를 닮은 기관이됩니다.
  • 호스 슈 (Horseshoe) - 상부 또는 하부 폴의 합집합. 결과적으로 몸은 말발굽과 비슷합니다.

신장의 비정상적인 발달

신장은 쌍을 이룬 장기이며, 일반적으로 인체에는 2 개가 있으며, 허리의 양쪽에서 등뼈의 양쪽에 위치합니다. 주요 작업은 소변을 만들고 몸을 청소하는 것입니다.

신장의 잘못된 위치, 크기 및 적절한 수량의 위반, 올바른 기능 활동에 영향을 미칠 수있는 신체 구조의 위반,이 모든 비뇨기과에서 신장 기형이라고합니다. 구조의 위반과 관련하여,이 몸에는 신장과 같은 기형이 있습니다.

  • 수량;
  • 위치;
  • 크기;
  • 신장의 관계와 구조.

종종 태아의 신장의 비정상적인 발달은 임신 3 주에서 10 주까지의 기간 동안 이루어지며,이 기간 동안 장기가 형성됩니다. 백분율로 볼 때,이 병리학은 오늘날 모든 이형의 약 47 %를 차지하며 잘 이해되지 못했습니다. 따라서, 절반 이상이 기형의 발병 원인을 알 수 없습니다.

덜 중요한 것은 외부 요인과 함께 유전과 돌연변이 변화의 역할입니다.

이 병리는 생애 첫해와 수년 후에 나타납니다. 그것이 필요한 일련의 연구가 끝난 후에야 확인할 수 있습니다.

의사와상의 할 필요가 있다는 일반적인 증상과 징후가 있습니다.

증상

  • 허리 통증은 신체 부위의 변화에 ​​따라 변하지는 않지만 동시에 신장 부위를 두드리는 동안 증가합니다.
  • 배뇨의 빈도 및 부분 위반;
  • 혈액의 혼합물의 외관까지 소변 색깔에있는 변화,;
  • 일정한 저열 (최대 38도);
  • 몸에 과도한 체액이 생기는 현상 - 팽창.
  • 입안의 쓴맛과 끊임없는 갈증.

위치 이상

태아기 발달기에 신장은 골반에서 요추로 나아가고, 어느 수준에서든 운동을 멈추고 멈추는 것은 병리학 적으로 디스토피아 (dystopia)라고 불립니다. 그것은 모두 신장이 운동을 멈춘 단계에 달려 있으므로 골반 - 천골, 천추 - 요추, 장골 및 흉부 이상을 할당하십시오. 또한 구별 :

  • 편측성 디스토피아 - 운동은 신장 중 하나에 의해 중단됩니다.
  • 양측 성 장애 - 양쪽 장기가 정상 위치에 도달하지 않은 경우.

클리닉과 치료는 신장이 움직이지 않는 단계에 달려 있습니다. 그래서 골반 성 디스토피아의 경우, 이질적으로 요로 결석 및 방광염의 클리닉을 흉부 외상으로 시뮬레이션 할 수 있습니다. 맹장염이나 사타구니 탈장에 대해 생각할 수 있습니다. 종양의 형태로 형성을 촉진 할 수 있기 때문입니다. 정확한 진단은 방사선 촬영 검사와 초음파 검사를 통해 확립됩니다.

합병증이 발생할 때 치료가 필요하며, 대부분 수면 신화와 신우 신염입니다. 증상 치료가 포함되지만 종종 외과 적 개입에 의존해야합니다.

수량 이상

여기에는 이중 신장, 추가 신장, 하나 또는 두 개의 장기가 없음

보다 일반적인 것은 배가되는 결함입니다. 비정상적인 신장이 고랑에 의해 쇠 갈퀴로 나누어지는 경우입니다. 따라서 크기와 크기가 크게 다릅니다. 각각의 혈관에는 골반과 ureter가 있습니다. 자신의 경로의 단계에있는 비뇨 기관이 스스로 연결되어 있지 않고 방광에 독립적으로 들어가면이 두 배가 완료된 것입니다. 불완전 배증의 경우, 어떤 단계의 ureter가 연결되어 하나의 입처럼 방광에 끼어 있습니다.

요로 중 하나가 방광에 도달하지는 않지만 질이나 요도로 열리는 경우가 있습니다. 이 변칙으로 소변은 지속적으로 누출되므로 우선 요실금 등의 위반을 생각하십시오. 적절한 검사를 한 후에야 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 그 자체로이 예외는 위협이되지 않으며 병리학이 아닙니다.

그러나이 사람들은 요로 결석, 신우 신염, 신염, 사구체 신염과 같은 질병에 더 자주 합류합니다. 적절한 치료법을 선택하는 것은 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 만성적 인 과정으로 변할 수 있으며 이중 장기의 절제 없이는하지 못합니다.

다음 양 이상은 하나 또는 둘 모두의 신장이 없다는 것입니다.

의학에서이 신장 결함은 아플 라시아라고하며 모든 신장 이상 중에서 약 5-10 %를 차지합니다. 양측 무형성으로 태어난 아이들은 생존 할 수 없다고 즉시 말 할 필요가 있지만 신장이있는 어린이에게는 예외적으로 우연히 결정됩니다. 그러한 사람들은 비뇨기과 의사에게 즉시 등록됩니다. 일반적으로 이러한 신장은 더 오래 견디며 여러 가지 질병을 겪습니다. 그러나 짝을 이룬 새싹보다 적은 수의 질병을 겪습니다. 그러나 이상한 기관의 가장 작은 증상이 있더라도 즉시 의사와 상담하고 치료를 시작할 필요가 있습니다. 이 경우 치료는 가능한 한 효과적이어야하며 신장의 기능을 유지해야합니다. 특히 신장 질환을 예방하기위한 조치에 대해 유년기에 이상이 발견되면 환자, 특히 부모에게 알리는 것이 중요합니다.

신장의 부재와 함께 부속 신장 (kidney)과 같은 이상이 있습니다. 흔히 골반이나 요렁 부분에서 발견되며, 주 요법보다 항상 현저히 작지만, 동시에 혈액 공급과 소변 전환 경로가 있습니다. 세 번째 신장은 정상적인 생명 활동에 위협이되지 않지만 수면 신경증 (hydronephrosis), 돌 및 종양 형성과 같은 질병에 더 민감합니다. 따라서 의사는 일반적으로 역학을 연구하기 위해 초음파 또는 방사선 촬영과 같은 진단 방법을 처방합니다.

크기 이상

이 결함은 정상적인 내 성장과 metanephros 덕트의 유도 효과를 가진 metanephrogenic blastema에서 피질과 뇌 광선의 불충분 한 질량이 생길 때 신장이 원하는 크기에 도달하지 못하게하고 hypoplasia라고합니다. 이 이례적인 네프론의 수는 50 % 감소하지만 정상적인 구조와 기능에는 영향을 미치지 않습니다. 이와 관련하여 신장은 기능을 수행 할 수있는 능력을 보유하고 있습니다.

지금까지 비뇨기과에서는 조직 형성 경로에 의해 결정되는 저 발육 형성의 세 가지 형태가 있습니다.

  • Hypoplasia는 간단하다 - 그것은 단지 컵과 nephrons의 수를 감소시킨다;
  • oligonephronia를 가진 hypoplasia - 사구체 수의 감소는 tubules의 변화, 크기의 증가로 이어진다.
  • 이형성증을 동반 한 발육 부전 - 여기에는 주 관 주위에 연결 슬리브가 있고 사구체는 사구체와 세관에 나타나며 요관의 변화가 가능합니다.

이 변종은 일면 발육 부전으로 인간에서 가장 흔하게 관찰되며 생존하는 동안 발견되지 않을 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 비정상적인 신장 신우 신염의 패혈증으로 인해 신생 고혈압을 일으킬 수 있습니다.

덜 일반적인 양측 발육 부전증. 원칙적으로, 그것은 인생의 첫 해에 나타납니다. 아이에게는 구루병의 징후가 있으며, 머리와 신체 사이의 불일치, 피부가 창백 해지고 온도가 있습니다. 아이들은 동료 개발에 뒤처져 있습니다. 이 어린이들은 신장의 집중 기능을 손상 시키므로 결과적으로 uremia가 발생합니다. 결과적으로 아이는 사망합니다.

다른 유형의 크기 이상은 신장 이형성증 (renal dysplasia)이며, 크기의 변화와 함께 신장 기능뿐만 아니라 조직 발달 장애입니다. 오늘날 비뇨기과에는이 두 가지 유형이 있습니다.

  • 결합 조직으로 구성된 빽빽한 덩어리의 형태로 작은 크기의 형성 - 기본적인 신장. 이 몸의 발달은 배아 단계에서 끝나며, 크기는 1 ~ 3cm와 무게가 10g까지 중요하지 않습니다. 정상 콩팥의 특징 인 "콩"의 연구에서 대뇌 피질과 수질의 경계를 결정하는 것은 불가능하며 사구체와 근육 섬유 잔재의 형태로 만 개발되지 않은 요소가있다.
  • 드워프 새싹은 크기가 정상 기관과는 다르지만 정확한 신장 형태를 가지고 있으며, 5-20 배 작습니다. 조직 학적 검사를하는 동안 골반의 감소를 볼 수 있고, 꽃받침은 부분적으로 결석하고, 요관은 좁으며 때로는 지워집니다.

이러한 기형의 진단은 다른 신장 이상에 사용되는 동일한 연구를 기반으로합니다.

신장 혈관의 이상

그들은 차례로 동맥과 정맥의 이상으로 구분됩니다.

동맥의 이상은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 양은 크기가 다른 주 동맥과는 다른 하나 이상의 부속 동맥입니다. 신장의 정상적인 수술에 대한 위협은 아닙니다.
  • 위치 -이 이상은 신체의 적절한 기능에 영향을 미치지 않습니다. 신체의 어느 부분에서 신장의 동맥이 유래 되었는가에 따라 다음이 구분됩니다 : 골반, 장골 및 요추 이상 부위;
  • 형태와 구조 - 이것은 확장 (동맥류) 또는 역으로 동맥 부분의 협착 (협착)을 포함합니다. 이 결함들 각각은 신장의 일에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 동맥류 파열은 출혈을 일으키며 협착은 혈액 흐름을 현저히 감소 시키거나 혈액 공급을 완전히 중단시켜 신장의 괴사를 유발할 수 있습니다. 이 기형을 확인하는 데 주로 외과 적 개입이 사용됩니다.

신장의 동맥 기형뿐만 아니라 신장 정맥의 선천적 인 기형은 위치, 수, 모양 및 구조에 따라 나눌 수 있습니다. 가장 일반적인 위치 이상은 생식기에서 혈액을 운반하는 정맥의 부정확 한 배치이며 일반적인 해부학 적 위치 (대정맥) 대신 신장 정맥에 합류 할 수 있습니다. intrarenal 혈액 순환을 위반하면, 이러한 변종은 생식기의 정맥 침대에서 혈액의 위험한 정체입니다.

수에 관해서는, 원칙적으로 이러한 이형의 분류는 부속 동맥에 의존하지 않으며, 드물게 결합됩니다. 대부분의 경우, 좌측 신장 정맥은 오른쪽과 비교하여 기형이 발생하기 쉽다. 다음을 강조 표시 할 수 있습니다.

  • 대동맥 근처에서 신장 정맥이 대동맥 앞에 위치 할 때,이 비정상은 정맥류 이하의 맥에서 형성됩니다.
  • 후부의 등쪽 -이 형태는 심방 정맥에서 형성되며 대동맥 뒤에 위치합니다.
  • 링 모양 -이 변종으로 신동맥은 대동맥 주변에 위치합니다.

신장 정맥 협착증은 구조상의 이상을 말하며 그 원인은 다음과 같이 구분됩니다.

  • 영구 - 신장 정맥을 압박 한 신장의 환형 신동맥 또는 부속 동맥을 유발할 수 있습니다.
  • Orthostatic - 신동맥을 손상시키는 대동맥 및 성병 족집게의 병리학 적 운동이 대개 발생의 원인이됩니다.

따라서 협착의 정도에 따라 신장의 정맥혈 흐름에 장애가 있으며 순환기 - 정맥계의 교란이 다양합니다. 이로 인해 정맥의 지류는이 이상을 보완하기 위해 원형의 유출 경로로 변형됩니다. 이 질환의 주요 증상은 정자 - 정맥류의 정맥류입니다. 덜 흔한 증상은 혈뇨 (주로 완전한 협착증), 월경통, 성교 중의 부드러움과 같은 증상입니다.

드문 경우이지만 선천성 기형이있어 혈관 벽이 부분적으로 정맥으로 변환됩니다. 이 결함을 동정맥루라고합니다. 대개 이러한 이상은 동맥 동맥 및 간엽 혈관에 영향을 미치며 대개 피질 및 간엽에 덜 영향을 미칩니다.

오늘날, 다음과 같은 진단 방법의 사용 :

  • 컬러 도플러;
  • 복부 초음파;
  • 혈관의 CT;
  • MRI;
  • Renovasografiya - 신장의 정맥 혈관이 좁아지는 것뿐만 아니라 그 발생 원인을 결정할 수 있습니다.

신장 구조의 이상

이러한 흠집에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

  • Multikistosis - 이러한 이상으로, 수집 덕트와 연결하는 대신 nephrons, cysts가됩니다. 다낭성 병변이있는 신장은 기능을 할 수 없으며 양측 성 결함이있는 아이는 생존 할 수 없습니다.
  • 다낭성 질병은 유전되며 두 개의 기관에 동시에 영향을 미치는 질병입니다. 그것은 신장의 실질을 대뇌 피질 층에서 다른 크기의 낭종으로 대체함으로써, 영향받은 신장의 크기가 증가하는 특징이 있습니다. 대부분이 만성 신부전의 발병으로 치명적입니다.
  • 단순 또는 단독 낭종 -이 형태에서 단일 네프론은 수집 덕트에 결합하지 않으므로 결과적으로 단일의 단순한 낭종이 형성됩니다.
  • 해면 신장 (Spongy kidney) - 보통 두 기관 모두에 즉시 영향을 미치며, 신장 조직의 깊이에 다소 큰 낭종이 발견되는 매우 작은 낭종을 특징으로합니다.
  • 유양의 형성, 유피 낭종은 가장 드물게 발생하는 기형입니다. 그것은 배아 조직으로 이루어져 있으며, 배아 조직은 체세포의 함량을 설명하고 드물게 머리카락과 이빨을 설명합니다.

관계 이상

즉 두 신장을 하나의 기관으로 연결하는 것입니다. 대부분의 경우는 남성에서 발생하며 거의 모든 경우에 디스토피아 (dystopia)가 발생합니다. 이는 자궁 내 장기가 생리적 위치로 옮겨지기 전에 메타 녹 형성 촉진 물질이 연결되어 있기 때문입니다. 조직학적인 검사에 의하면, 서로 성장한 각 장기는 정확한 구조 즉, 독립적으로 방광에서 끝나는 별도의 요관을 가지고 있음이 증명되었습니다.

  • 말굽 신장 (기관의 융합은 상부 및 하부 자극에 의해 발생하며, 종종 부신 동맥도 포함됩니다).
  • Galette (병합은 중앙 표면을 발생 시킴). 이 두 유형은 대칭 스 플라이 싱에 속합니다.
  • S 자형 (세로로 위치하는 민감한 신장);
  • L 형 (여기서는 수평으로 배치 된 기관이 노출됨). 이들은 비대칭 스 플라이 싱을 의미합니다.

이러한 발달 이상을 연구 한 결과 대부분의 경우 위협이되지 않으며 그 중 일부는 병리학으로 인한 것일 수 있다고 결론 내릴 수 있습니다. 대개의 경우, 인간의 이러한 이상은 우연히 발견되거나 포괄적 인 검사 또는 복강 내 다른 질병의 치료에서 발견됩니다.

그러나 이러한 결점을 가진 사람들은 신우 신염, 수면 신경증, 요로 결석증, 종양 발생과 같은 신장 질환에 걸리기 쉽습니다. 따라서 적어도 하나의 인간 이상을 감지하면 의사와 함께 등록됩니다 - 신장 학자. 그리고 원칙적으로 신장의 오작동에 대한 불만이없는 경우에도 결함의 역학을 관찰하기 위해 초음파가 처방됩니다.

많은 것은 부모가 될 사람들에 달려 있습니다. 미래의 어머니가 건강한 생활 방식을 이끌어 낼 경우 알코올을 남용하거나 담배를 피우거나 (GMO를 함유하지 않은 비타민이 풍부한 음식 섭취) 바르게 먹고, 가능한 한 자주 자연을 떠나 어머니와 아이의 중심에 등록하십시오. 이 경우 건강한 자손의 출생은 99 %입니다.

신장의 비정상적인 발달

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신장 이상 (renal anomalies)은 선천성 병인의 신장 병리로서 기관, 혈관, 위치 또는 기능의 구조에 위배됩니다. 문제의 원인은 태아기 발달기의 유전 적 이상이나 임신 한 여성이 겪은 해로운 요인으로 간주됩니다. 신장 기형은 다른 선천성 질환보다 더 흔합니다. 그들은 간과 같은 다른 기관의 발음 된 증상과 비정상적인 발달을 동반합니다.

신장 혈관의 이상

혈관 발달의 병인은 장기에 혈액 공급이 잘 안되는 원인입니다. 신장에서 소변이 유출되는 문제로 이어 지는데, 신우 신염, 동맥성 고혈압, 신부전, 장기로의 출혈이 종종 발생합니다. 진단 할 때 신장 혈관 및 결핵의 병리, 혈액 및 간 질환 등의 병리를 구별하는 것이 중요합니다. 거의 이러한 결함은 독립적이며 일반적으로 신장 자체의 이상이 동반됩니다. 신장의 정맥과 동맥의 이상이 있습니다. 신장 동맥 기형 :

  • 다중 혈관;
  • 부속 동맥 (이미 주요 혈관이며 신장의 상부 또는 하부에 부착되어있다);
  • 두 배 (같은 크기의 추가 동맥);
  • fibromuscular 협착증 (혈관 및 근육 조직의 강한 증식으로 인해 혈관 내강이 너무 좁아짐);
  • 무릎 동맥;
  • 동맥류.
  • 다중 정맥;
  • 추가 정맥;
  • 환형 좌측 (혈관은 기관의 정면과 배면에서 나오고 "고리"를 형성 함);
  • 왼쪽 신장 혈관의 extravalve;
  • 왼쪽 신장 정맥의 retroaortic 배치;
  • 오른쪽 고환 정맥을 신장 혈관에 연결합니다.
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신장의 이상

신장에는 선천적 인 기형이 있습니다.

  • 무증상;
  • 무력화;
  • 두 배로;
  • 부속 신장.
신장이 없거나 부족한 경우 임신 중에 태아에게 부정적인 영향을 주거나 생명과 양립 할 수없는 유전자 돌연변이가 발생합니다. 목차로 돌아 가기

장기 기원

이러한 신장 발달의 이상은 유전 적 돌연변이 또는 아이가 태어날 때 어머니에게 영향을주는 해로운 요인의 결과입니다. 변칙의 본질은 장기의 부분적 또는 완전한 결핍입니다. 양자 무 기증은 삶과 양립 할 수없는 것으로 간주됩니다. 아기는 대개 태어나면 태어나거나 출산 직후에 사망합니다. 따라서 신장 이식을 즉시 시행하는 것이 중요합니다. 일방적 무형성으로 인해 신장의 한 엽은 2 개로 작용합니다. 이 질병은 평생 동안 나타나지 않을 수도 있습니다.

신장 부종 및 진단 검사

병리의 본질은 장기의 부분적 부재에 있습니다. 신체의 일부가 완전히 발달하지 않아 신체 능력이 없음을 설명합니다. 모든 기능은 정상적인 공유로 수행됩니다. 그녀가 그 일에 대처한다면 증상이 나타나지 않기 때문에 그 사람은 그 문제를 알지 못할 수도 있습니다. 이 경우 질병은 무작위로 진단되며 치료가 필요하지 않습니다. 1 년에 한 번, 환자는 초음파 검사를 수행하고 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다. 절약 식단을 준수하고 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다. 건강한 신체가 이중 하중에 대처할 수 없을 때, 신장 장애 (허리 통증)의 증상이 나타나고, 환자는 즉각적인 치료를받습니다.

추가 신장

결함은 3 번째 신장이 타고난 형성에있다. 그러한 질병은 극히 드문 경우입니다. 추가 신장은 완전 기능성 기관입니다. 그 구조는 본체와 다르지 않으며 별도의 혈액 공급 장치가 있습니다. 조금 더 작은 크기. 국소화 된 추가 기관. 이 병은 그 사람을 방해하지 않습니다. 드물게 소변 누출이 발생합니다. 병리학은 종종 초음파로 우연히 진단됩니다. 혈액 및 소변 검사는 염증 과정을 보여줍니다. 때로는 신우 신염 (pyelonephritis)과 같은 제거를위한 징후가 있습니다.

신장 증식

신장의 배증은 아주 흔합니다. 선천성 기형은 기관의 배가에 의해 나타납니다. 이 신장의 크기는 평소보다 크며, 상부와 하부는 분리되어 있습니다. 각 부분에는 동일한 수준의 혈액이 제공됩니다. 신장 병리는 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 병리학 적 과정이 결핵, 신우 신염 등의 합병증을 일으키지 않으면 질병을 치료할 필요가 거의 없습니다. 진단 : 스캔, urography, 방광경 검사.

신장 크기의 이상

Hypoplasia는 장기가 과소 발육으로 인해 야기되는 것보다 작은 병리학 적 상태입니다. 동시에 기능과 조직 학적 구조는 다르지 않고 혈관의 내강은 약간 작습니다. 일반적으로 병리학은 신장의 비율에만 영향을 미칩니다. 치료는 합병증이 발생하는 경우에만 필요하며, 가장 흔한 것은 신우 신염입니다.

신장의 위치와 모양의 이상

장기 디스토피아

임신 중에 태아가 장기를 요추 부위로 옮길 수 있으며 이로 인해 디스토피아가 유발됩니다. 병리학 적 과정은 기관의 일부 또는 두 가지를 포함 할 수 있습니다. 디스토피아는 가장 일반적인 결함 중 하나입니다. 디스토피아에는 몇 가지 유형이 있습니다.

말발굽 신장의 원인

병리학의 원인은 선천적 인 돌연변이가 발생했을 때 임신 중에 발생합니다. 신장의 두 개의 엽 (lobe)이 말단과 함께 자라며 "말발굽 (horseshoe)"을 형성합니다. 초음파 진단은 그러한 기관이 정상 이하로 국소화되어 있음을 보여 주며 신체가 부적절 할 때 신장이 혈관과 신경을 압박하기 때문에 혈액 공급이 변경됩니다. 증상은 날카로운 통증입니다. 신장의 병리학으로 염증 과정이 종종 발생합니다. 염증이 만성으로되면 외과 적으로 이상은 제거되지만 대개 치료는 필요하지 않습니다.

Galette 변종

Haletiform 봉우리는 임신 중에 태아가 중간 ​​여백과 함께 성장하는 2 개의 엽 (叶)을 가지고있는 기형입니다. 병리의 국소화 - 골반 부위 또는 곶의 등뼈 중간 라인. galete-like 신장은 복부의 촉진에 만져진다. 또한 부인과 의자에서 볼 때 프로빙이 가능합니다. 병리학 진단은 양측 역 행성 기형 또는 배설 요법으로 시행됩니다. 증상과 분석은 디스토피아와 유사합니다.

관계 병리의 증상

융합의 원인은 임신 중에 다시 놓입니다. 이 경우 태아에서는 2 개의 엽 (엽)이 하나로 자라서 하나의 장기가됩니다. 이상은 일반적인 것을 말합니다. 대부분의 경우, 디스토피아와 병행하여 진행됩니다. 통계는 인구의 남성 부분에 더 큰 노출을 나타냅니다. 이 질환의 증상은 통증 증후군과 신장 염증입니다. 특징적인 특징은 스 플라이 싱 된 공유의 개별 기능입니다. 그들은 자신의 ureter와 필터링 메커니즘을 부여받습니다. 예외의 유형 :

  • L 자 모양의 신장 (한 쪽 엽의 꼭대기가 다른 쪽의 꼭대기와 병합되고, 엽 (lobe) 축을 따라 비틀어 짐);
  • 말발굽;
  • S 모양 (한 쪽 엽의 꼭대기가 다른 쪽의 꼭대기와 합쳐짐);
  • Galete
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구조 이상

소아에서 신장의 선천성 병리가 구조적 이상으로 나타날 수 있습니다. 태아가 발달하는 동안 태아가 기형 유발 인자 (마약, 마약 물질 등)에 의해 영향을받는다면, 신장 구조의 변화가 가능하다. 결과적으로 체내에서 담즙의 형성과 배설이 방해 받아 빈번한 염증의 원인이됩니다. 질병은 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다. 변종의 변형 :

장기 이형성증

신장 형성 장애는 기관이 정상 크기보다 작아서 자궁 내 발달 기간 동안 이미 통합 된 상태입니다. 이것은 실질의 구조와 기관의 기능에 영향을 미칩니다. 가능한 dysplasias :

  • 초보적인 신장 (초기 임신에서 기관의 발달이 멈추지 만 장기 대신 소량의 결합 조직이 ureter의 뚜껑 형태로 시각화됩니다).
  • 드워프 (장기 크기는 평소보다 훨씬 작습니다. ureter가 없을 수도 있습니다).
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다발 증

다발 증은 신장 조직과 낭종을 완전히 대체 한 것입니다. 일반적으로 병리학은 장기의 일부에만 영향을 미칩니다. 문제는 산전 진찰 기간 동안 배설 장치가 놓여 있지 않은 경우 발생합니다. 소변은 제거되지 않지만 축적되어 낭성 형성과 결합 조직에 의한 실질의 대체로 이어진다. 신장 골반이 변형되었거나 전혀 변형되지 않았습니다. 이 병은 유전성이 아니며 우연히 발견됩니다. 특히 hypoplasia가 동시에 개발되면 복부를 통한 검사가 가능합니다.

  • 요추 부위의 둔한 통증;
  • 약간의 온도 상승;
  • 소변 분석은 매개 변수의 편차를 나타내지 않습니다.
  • 헛배;
  • 초음파에서 신체의 구조에 변화를 보여줍니다.
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정치 정

다낭 실질의 경우, 실질이 크기가 다른 많은 낭종으로 대체됩니다. 병리학은 종종 다낭 간, 췌장 및 기타 장기를 동반합니다. 질병은 유전이므로 환자의 가까운 친척, 특히 임산부를 모두 검사해야합니다. 종종 두 엽 (叶)에 영향을 미칩니다. 이 경우, 환자는 둔한 허리 통증, 마시고 끊임없는 욕구 등을 호소합니다. 신우 신염은 거의 항상 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 신장의 위축과 신부전증이 발생합니다. 병리학 진단을 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 초음파 진단;
  • 소변 검사 (백혈구 증);
  • CT 스캔;
  • 엑스레이 검사.
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고립 낭종

낭성 형성은 단일 일 수 있습니다. 그들은 단순한 단독 낭종이라고합니다. 그들은 신체의 표면이나 부서에 국한되어 있습니다. 종양은 둥글거나 타원형입니다. 낭종은 선천적이거나 획득 된 것입니다. 시간이 지남에 따라 성장하여 위축을 일으키고 장기 기능을 손상시킵니다. 병리학은 요추 부위의 둔한 통증, 장기의 크기 증가 등을 수반합니다. 초음파 또는 X 선 검사에서 문제를 진단하십시오. 치료 절차로서, 신생 벽을 절제하기 위해 펑크 또는 수술이 수행된다.

수질의 이상

수질의 가능한 이상 변이 :

  • 메가 칼리스 (megacalis)는 컵이 광범위하게 팽창하는 선천성 질환입니다.
  • Polymegakalis - 몇몇 컵이 확대되는 질병;
  • 해면상 신장 (spongy kidney) - 신장 tubules이 크게 확장되고 신체가 스폰지처럼 보이는 경우 신체의 병리학 적 상태.
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신장 골반과 요관의 이상

  • 비정상적인 국소화 (홀의 외음부, 직장 외 직근);
  • 구조 및 형태의 이상 (shtoporopoobraznaya, hypoplasia, 협착증);
  • 추가 요관;
  • 좁아짐 (담즙의 정상적인 흐름을 방해 함);
  • 확장 (예 : ureterocelele, dilatation, megaloureter).

골반 발달의 이상은 불완전한 배증 (골반과 요관은 두 배이지만 방광 앞에서는 하나로 합쳐짐) 또는 완전한 분기 (2 개의 관이 방광으로 이어진다)로 구성 될 수 있습니다. 이 경우 병리는 일방적이며 양면 성입니다. 소변 침전물에 대한 소변 검사 및 세균 검사를 통해 문제를 진단 할 수 있습니다. 수술로 질병을 치료하십시오.

신장의 비정상적인 발달

. 또는 : 신장 기형

신장 발달의 이상은 신장의 구조 또는 기능에 장애가있는 선천성 (utero에서 발생) 장애입니다. 모든 선천성 기형의 가장 빈번한 기형입니다.

신장 이상의 증상

  • 신장에 결함이 있으면 증상이 없을 수 있습니다.
  • 요추 부위의 통증 (당김, 상수).
  • 혈압 상승.
  • 요통 부위의 날카 롭고주기적인 통증.
  • Hematuria (소변에 혈액의 존재).
  • 소변을 바꾸는 것 (그것은 흐릿 해져서, "고기 덩어리"의 색깔이 거품이납니다).
  • 체온 상승, 오한.
  • 부종 경향.
  • Varicocele (정맥류).
  • 갈증.
  • 두통.

양식

이유

  • 유전병 (세포의 유전기구의 침해, 유전자 수준의 파괴).
  • 임신 중에 태아에게 영향을 미치는 해로운 요인. 가장 자주 :
    • 약물 (ACE 저해제 (혈관을 이완시키고 압력을 낮추는 물질));
    • 어머니에 의한 흡연, 음주 및 약물 사용;
    • 물리적 요인 (고온, 전리 방사선).

신장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

  • 불만 분석 (요추 부위에 통증이 얼마나 오래 있었는지, 얼마나 자주 발생했는지, 혈압이 상승했는지, 약물 감소, 온도 상승 등이 성공했는지 등).
  • 삶의 역사 분석 (청소년기의 질병, 만성적 인 요로 질환, 심혈관 질환, 만성 질환의 진단).
  • 소변 검사 - 적혈구 (적혈구), 백혈구 (백혈구, 면역 세포), 단백질, 포도당 (혈당), 박테리아, 염 등의 존재에 대한 소변 검사. 비뇨 생식기의 기관에서 염증 징후를 감지 할 수 있습니다.
  • 적혈구, 백혈구, 적혈구 침강 속도 (erythrocyte sedimentation rate, ESR) - 적혈구가 튜브의 바닥에 떨어지는 시간. 염증 과정의 존재와 신체의 면역 체계 상태를 평가할 수 있습니다.
  • 혈압 측정. 혈압 상승은 vesicoureteral 역류의 배경에 대해 신장에 심각한 손상을 일으킨다.
  • 신장의 촉진 (촉진). 일반적으로 복부를 통해 신장을 검사하는 것은 불가능하지만 소변 유출 장애로 인한 신장의 경우 신장이 촉진 (촉진) 될 수 있습니다.
  • 신장의 초음파 검사 (신장 초음파 검사) - 신장의 위치, 신장의 위치, 구조, 골반 - 골반 형성 시스템의 상태 (소변 채취 및 축적 시스템), 돌 탐지, 낭종 (액체를 포함하는 거품 형태의 구조물).
  • 도플러 초음파 검사 (신장 초음파 검사) - 신장 동맥의 혈류를 연구합니다.
  • 분비 우회 촬영 (조영제를 정맥에 주사하여 조영제 배설의 다른시기에 신장 사진을 찍음) - 신장 작업, 골반 골반 시스템 상태, 돌의 유무 또는 소변 유출 장애를 결정할 수 있습니다.
  • Multislice computed tomography (CT) - 신장의 크기, 구조, 혈관, 돌, 낭종 등을 평가할 수 있습니다.
  • 자기 공명 영상 (Magnetic Resonance Imaging, MRI) - 신장의 구조, 혈관, 돌기, 낭종 등을 평가할 수 있습니다.
  • 신장 혈관 조영술 - 조영제의 위치, 직경, 구조를 평가하기 위해 신장 동맥에 조영제를 도입합니다.

신장 이상의 치료

  • 신장 낭종을 찔러서 공동에서 액체를 제거하는 - 신장 낭종 천공 (액체가 들어있는 기포 형태).
  • 신장 동맥의 혈관 성형술 (신장 동맥의 루멘 확장을위한 특별한 "풍선"의 팽창).
  • 신장 동맥 스텐트 삽입 (신장 동맥 내에서 특정 스텐트 (금속 프레임)을 삽입하여 개봉 함).
  • 추가 신장 동맥이있는 협착 (내강 감소)의 경우 골반 - ureteric segment (신장 골반과 요관의 교차점)의 플라스틱 (변경).
  • 신장 절제술 (신장 제거).

합병증 및 결과

  • Hydronephrosis는 집단 구조의 확장입니다 (신장의 일부, 완료된 소변 (신장 골반 신장 시스템)이 소변으로 흐른다).
  • 급성 또는 만성 신우 신염 (신장 골반계의 세균성 염증).
  • 신장 결석의 형성 (요로 결석).
  • 요로에서 출혈.
  • 신장 위축 (신장의 흉터 조직 교체, 소변을 생성하지 않음).
  • 혈관 내 고혈압 (혈압이 140/90 mm Hg (수은 밀리미터) 이상으로 지속적으로 증가하기 때문에 치료가 어려움).
  • 만성 신부전 (신장의 모든 기능을 침해하여 물, 소금, 질소 및 다른 유형의 신진 대사를 일으킴).

신장 이상 예방

  • 식이 요법 (지방 및 단백질 식품의 양을 줄이고 야채, 곡물, 과일 섭취, 소금 섭취를 제한하는 것 (하루 2 ~ 3 그램));
  • 항 고혈압제 (혈압을 낮추는 약물) 복용;
  • 항균 약물 (박테리아 성장의 죽음이나 체포에 기여하는 약물) 복용.

고급

  • 출처
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  • "Donald Smith의 비뇨기과", ed. E. Tanago. - M : "Practice", 2005.

5.1. 신장 이상 분류

신장 혈관의 이상

■ 양 이상 : 단독 신장동;

분절성 신장 동맥 (double, multiple).

■ 자세 이상 : 요추; ileal;

신장 동맥의 골반 디스토피아.

■ 동맥 트렁크의 모양과 구조의 변이 : 신동맥 동맥류 (단일 및 양자); 신장 동맥의 섬유 근육 협착증; 무릎 모양의 신장 동맥.

■ 선천성 동정맥루.

■ 신생 혈관의 선천적 변화 :

우측 신장 정맥의 이상 (다중 정맥, 정맥의 우측 신장 정맥으로의 합병);

좌 신동맥의 이상 (환아 좌 신의 정맥, 대동맥의 좌 신의 정맥, 좌 신장 정강이의 외 동맥 접합부).

신장의 이상

■ 신장 두배 (완전하고 불완전한).

■ 추가로 세 번째 신장.

신장 크기의 이상

신장의 위치와 모양의 이상

일 측성 (흉추, 요추, 장골, 골반); 십자가.

■ 신장 융합 : 일 측성 (L 형 신장);

양측 (말굽, galetoobrazny, 비대칭 - L- 및 S- 모양 봉오리).

신장 구조의 이상

■ 다낭성 신장 질환 : 다낭성 성인; 다낭 어린이.

■ 신장 독방 낭종 : 단순; 유피

■ 꽃받침이나 골반의 게실.

■ 컵 - 골수 이변 : 해면 신장;

복합 신장 이상

■ 방광 요관 역류증.

■ Infravesical 방해물.

■ 방광 역류 및 역류를 막는다.

■ 다른 기관 및 시스템의 이상.

신장 혈관의 이상

양의 이상. 이들은 독방 신장 및 분절 동맥의 혈액 공급을 포함합니다.

독생 신장 동맥은 대동맥에서 연장 된 다음 해당 신장 동맥으로 나뉘어지는 단일 동맥 트렁크입니다. 신장으로의 혈액 공급의 이러한 기형은 돌발적이다.

일반적으로 각 신장에는 대동맥에서 뻗어 나온 하나의 분리 된 동맥 트렁크가 공급됩니다. 그 수의 증가는 신동맥의 구조의 분절형 느슨한 유형에 기인한다. 신장을 공급하는 두 개의 동맥 중 하나 인 교육을 포함하는 문헌에서, 특히 직경이 더 작은 경우에는 액세서리라고 부릅니다. 그러나, 액세서리의 해부학 적 또는 비정상적으로, 동맥은 주 동맥 이외에 기관의 특정 부분에 혈액 공급을 운반하는 것으로 간주된다. 이 두 동맥은 공통 혈관 풀에 다양한 문합 네트워크를 형성합니다. 두 개 이상의 신장 동맥은 하나의 특정 부분을 공급하며 문합을 나누는 과정에서 스스로 형성되지 않습니다.

따라서, 신장의 2 개 또는 몇 개의 동맥 혈관이있는 상태에서, 각각은 그녀를위한 것이며, 보충이 아니다. 이들 중 하나의 결찰은 신장 실질의 해당 부분의 괴사를 일으키며, 절제를 계획하지 않으면 낮은 극성 신장 혈관으로 인한 수면 무호흡의 경우 시정 수술을 수행 할 때해서는 안됩니다.

도 7 5.1. Multispiral CT, 3 차원 재구성 신장 동맥 구조의 다중 분절 형

이러한 관점에서 신장 동맥의 수는 비정상으로 간주되어야하는데, 즉 장기에 대한 분절 형 혈액 공급입니다. 두 개의 동맥 간선이 존재하는 것은 구경에 관계없이 이중 (두 배가 된) 신장 동맥이며 더 많은 수의 신장 동맥이 신장의 동맥 구조의 여러 유형입니다 (그림 5.1). 원칙적으로,이 기형은 신장 정맥의 비슷한 구조를 동반합니다. 가장 흔한 원인은 신장의 위치와 수 (이중, 신장, 말굽 모양의 신장)의 이상과 결합되지만 장기의 정상적인 구조에서도 관찰 될 수 있습니다.

신장 혈관의 위치의 이상 - 대동맥으로부터 비정상적으로 신장 동맥이 분출되고 신장 이상증의 유형을 결정하는 기형. 요추 (대동맥으로부터의 신동맥의 배출이 적음), 장 (일반 장골 동맥에서 유출 됨) 및 골반 (내 장골 동맥에서 유출) 유방 디스토피아가 있습니다.

형태와 구조의 이상. 신동맥 동맥류는 벽에 근육 섬유가 없기 때문에 동맥의 국소 확장입니다. 이 예외는 대개 일방적입니다. 신장 동맥류는 동맥성 고혈압, 신장의 심장 발작과 함께 혈전 색전증으로, 그리고 파열되었을 때 - 다량의 내부 출혈로 나타날 수 있습니다. 신장 동맥류의 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 동맥류 절제술, 혈관벽 결손 봉합

또는 합성 물질로 신동맥의 플라스틱

섬유 근성 협착은 혈관벽에 과도한 섬유질 및 근육 조직의 함량으로 인해 발생하는 신장 동맥의 이상입니다 (그림 5.2).

이 기형은 종종 신 증후군과 병용되고 자연적으로 양측 성일 수있는 여성에서 더 흔합니다. 이 질환으로 인해 동맥 고혈압이 발생하는 신장 동맥 루멘이 좁아집니다. fibromuscu-

도 7 5.2. Multispiral CT. 우측 신장 동맥의 섬유 간 협착 (화살표)

도 7 5.3. 신장의 선택적 arteriogram. 여러 동정맥 루 (화살표)

높은 이완기 및 낮은 맥박 압력뿐만 아니라 항 고혈압 치료에 대한 내성이 주요 협착입니다. 진단은 신장 혈관 조영술, 다단계 컴퓨터 혈관 조영술 및 신장의 방사성 동위 원소 검사를 기초로 이루어집니다. renin의 농도를 결정하기 위해 신장 혈관에서 선택적 혈액 샘플링을 수행하십시오. 치료는 즉각적인 것입니다. 신장 동맥 협착증의 풍선 팽창 (팽창) 및 / 또는 동맥 스텐트의 설치를 유지했습니다. 혈관 성형술이나 스텐트 시술이 불가능하거나 비효율적 인 경우 재건 수술 (신동맥 보철)을 시행합니다.

선천성 동정맥루는 신장 혈관의 기형이며, 동맥과 정맥 순환계의 혈관 사이에 병리학 적 누공이 있습니다. 동정맥루는 대개 아치형 및 소엽 동맥에 국한되어 있습니다. 이 질환은 종종 무증상입니다. 가능한 임상 증상은 혈뇨, 알부민뇨 및 정맥류 일 수 있습니다. 동정맥루의 주 진단 방법은 신장 동맥 조영술이다 (그림 5.3). 치료는 특수한 색전증을 동반 한 병리학 적 누공의 혈관 내 폐색 (색전술)으로 구성됩니다.

신장 정맥의 선천적 변화. 우측 신장 정맥의 기형은 매우 드뭅니다. 그 (것)들의 사이에서, 정맥 트렁크의 수에있는 일반적인 증가 (두배로하는, 3 배로하는). 왼쪽 신장 정맥의 기형은 수, 모양 및 위치의 이상으로 나타납니다.

신장의 추가 및 다중 정맥은 17-20 %의 경우에서 발견됩니다. 그들의 임상 적 중요성은 해당 동맥에 동반되는 신장의 하부 극에있는 사람들이 ureter와 교차하여 신장으로부터의 소변 유출 및 수질 악화의 진행을 유발한다는 사실에 있습니다.

모양과 위치의 이상은 고리 모양 (대동맥 둘레를 따라 두 개의 줄기를 통과 함), 대동맥 후방 (대동맥 뒤를지나 II-IV 요추의 수준에서 하대 정맥으로 흐른다) 외 외반 (좌측 장골로 흘러 간다 정맥) 신장 정맥. 진단은 선택적 신진 정맥 조영술 인 venocavography의 데이터를 기반으로합니다. 심한 정맥 고혈압의 경우, 수술로 - 왼쪽 고환과 일반 장골 정맥 사이에 문합 부과.

대부분의 경우 비정상 신장 혈관이 나타나지 않으며 환자를 검사 할 때 종종 우연히 발견되는 경우가 많지만 외과 적 개입을 계획 할 때는 비정상적인 신장 혈관이 매우 중요합니다. 임상 적으로 신장 혈관의 기형은 신장에서 소변이 유출되는 경우에 발생합니다. 진단은 도플러 초음파 스캐닝, 대동맥 및 뇌 절제술, 다발성 CT 및 MRI를 기반으로합니다.

신장의 이상

무형성 증은 신장 및 신장 혈관 중 하나 또는 둘 모두의 선천성 결핍입니다. 신장의 양측 무형성은 삶과 양립 할 수 없다. 신장 이상증 환자의 4-8 %에서 한 가지 신장의 무형성이 비교적 흔합니다. 그것은 metanephrogenic 조직의 저개발로 인해 발생합니다. 경우의 절반에서 해당하는 요관은 신장의 무수 증쪽에 없으며 다른 경우에는 말단이 맹목적으로 끝납니다 (그림 5.4).

신장의 형성 부전은 소녀의 70 %와 소년의 20 %에서 생식 기관의 이상과 결합합니다. 소년에서는이 질병이 2 배 더 자주 발생합니다.

환자에게 한 가지 신장의 존재에 대한 정보는 매우 중요합니다. 질병의 발달에는 항상 특별한 치료법이 필요하기 때문입니다. 단일 신장은 기능적으로 다양한 부정적인 요소의 영향에 적응합니다. 신장 무형성증에서는 보상 적 (비 카르) 비대가 항상 관찰됩니다.

도 7 5.4. 왼쪽 신장 및 ureter의 무형성증

배출 분비 요법과 UZI는 단일 신장 증을 검출합니다. 이 질환의 특징적인 증상은 비 편평 세포층에 신장 혈관이 없기 때문에 신장뿐만 아니라 혈관 (신장 동맥 조영술, 다발성 컴퓨터 및 자기 공명 혈관 조영술)의 부재를 증명할 수있는 방법을 바탕으로 진단이 안정적으로 확립됩니다. 방광경 사진은 ureteral fold의 해당 절반과 ureter의 입이없는 것을 특징으로합니다. ureter가 맹목적으로 종료되면, 그 입은 hypotrophied, 거기에 소변의 감소 또는 배설이 없습니다. 이런 종류의 결함은 역행 요도 검사의 시행으로 요관의 도뇨관 검사로 확인됩니다.

도 7 5.5. 소노 그램. 신장 증식

신장의 수에있어서 신장의 가장 흔한 이상은 신장 두배로, 부검 한 150 예에서 발생합니다. 여성에서는이 기형이 2 배 더 자주 관찰됩니다.

일반적으로 이중 신장의 각 절반에는 자체 혈액 공급이 있습니다. 해부학 적 및 기능적 비대칭 성은 이러한 이상 징후의 특징입니다. 상반부는 개발이 덜한 경우가 많습니다. 몸의 대칭 또는 상반부의 발달에서 우위는 훨씬 덜 일반적입니다.

신장의 배가는 한면과 양면뿐 아니라 완전하고 불완전 할 수도 있습니다 (그림 41, 42, 색상 삽화 참조). 완전한 배증은 두 개의 컵 - 골반 형성 시스템, 방광에 두 개의 입이있는 두 개의 요관 (요관 양측)의 존재를 의미합니다. 요관이 불완전하게 두배가되면 결국 방광에서 하나의 입이 열리게됩니다 (요관 연접).

흔히 신장이 완전히 두배가되면 요관 중 한쪽의 하부가 비정상적으로 발달합니다. 내부 또는 외과 적 외래종입니다

도 7 5.6. 분변 urogram :

a - 왼쪽에 요로의 불완전한 배증 (ureter fissus); b - 왼쪽에 요로의 완전한 배증 (ureter duplex) (화살표)

(요도 또는 질에 개방), 요관의 형성 또는 방광의 진행과 함께 방광 내 문합의 실패. ectopia의 특징은 정상적인 배뇨를 유지하면서 소변의 흐름이 일정하다는 것입니다. 이중 신장은 어떤 질병의 영향을받지 않고 임상 적 증상을 일으키지 않으며 무작위 검사를받은 환자에서 발견됩니다. 그러나 신우 신염, 요로 결석증, 수면 신경증, 신 증후군, 신 생물과 같은 다양한 질병에 걸리기 쉬운 경향이 있습니다.

진단은 어렵지 않고 초음파 (그림 5.5), 배설 요법 (그림 5.6), CT, MRI 및 내시경 검사 (방광경 검사, 요관 카테타 삽입) 연구 방법으로 구성됩니다.

외과 적 치료는 비정상적인 요관 계통과 관련된 우뇌 역학적 장애와 이중 신장의 다른 질병이있는 경우에만 수행됩니다.

부속 신장은 신장의 수가 매우 드문 이상입니다. 세 번째 신장에는 자체 혈액 공급 시스템, 섬유질 및 지방 캡슐 및 요관이 있습니다. 후자는 주 신장의 ureter로 떨어지거나 방광에 자신의 입을 열고, 어떤 경우에는 이소성 일 수 있습니다. 추가 신장의 크기가 크게 줄어 듭니다.

진단은 다른 신장 이상과 동일한 방법에 기초하여 확립됩니다. 만성 신우 신염, 요로 결석 등의 합병증이 추가 된 신장의 발달은 신장 절제술을 시행하는 데 도움이됩니다.

신장의 크기 이상

신장 저산소증 (신장 저하증)은 기능을 손상시키지 않으면 서 신장 실질의 정상적인 형태 학적 구조를 가진 크기의 기관의 선천적 인 감소입니다. 이 기형과 대 측성의 증가가 결합됩니다

신장. Hypoplasia는 더 자주 일방적이며, 양쪽면에서 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.

일 측성 신장 저형 형성은 임상 적으로는 나타나지 않지만, 비정상 신장에서는 병리학 적 과정이 훨씬 더 자주 발병한다. 양측 발육 부전은 동맥성 고혈압과 신부전증의 증상을 동반하며, 그 중증도는 주로 선천성 결손의 정도와 감염의 증가로 인한 합병증에 달려있다.

도 7 5.7. 소노 그램. 저산소 성 신장의 골반 성 디스토피아 (화살표)

도 7 5.8. 신티 그램. 왼쪽 신장의 양성 형성

진단은 대개 초음파 진단 (그림 5.7), 배설 요법, CT 및 방사성 동위 원소 스캔 (그림 5.8)에 기초하여 확립됩니다.

신장 경화증의 결과로 형성 불소증과 수축 된 신장에 대한 저형성증의 차별 진단은 특히 어렵습니다. dysplasia와 달리,이 이상은 신장 혈관, 신장 골반 시스템 및 요관의 정상적인 구조로 특징 지어집니다. 신장 경화증은 종종 만성 신우 신염의 결과이거나 고혈압의 결과로 발생합니다. Cicatricial degeneration of kidney는 윤곽과 컵의 독특한 변형을 동반합니다.

저산소증 신장 환자의 치료는 병리학 적 과정의 발달과 함께 수행됩니다.

신장의 위치와 모양의 이상

신장의 위치의 이상 - 디스토피아 - 전형적이지 않은 해부학 적 영역에서 신장을 발견. 이 이상은 800-1000 신생아 중 하나에서 발생합니다. 왼쪽 신장은 우울증보다 더 자주 dystopic합니다.

이 기형이 형성되는 이유는 태아 발달 중 골반에서 요추로의 신장 운동을 위반하기 때문입니다. Dystopia는 비정상적으로 발달 된 혈관 조직으로 인한 배아 발달의 초기 단계에서 신장의 고정 또는 길이의 ureter의 불충분 한 성장으로 인해 발생합니다.

위치의 정도에 따라 흉추, 요추, 천장, 골반성 근이완증이 특징적이다 (그림 5.9).

신장의 위치의 이상은 일방적이거나 양방향 일 수 있습니다. 반대쪽으로 그것을 이동시키지 않고서 신장의 디스토피아를 동측이라고한다. Dystoprovanny 신장은 측면에 있지만 정상 위치보다 위 또는 아래에 위치합니다. Heterolateral (cross) dystopia는 1 : 10,000의 부검 횟수로 발견되는 드문 기형입니다. 그것은 반대편에서 신장의 변위가 특징인데, 그 결과 양쪽 모두 척추의 한쪽에 위치합니다 (그림 5.10). 교차 방광 장애의 경우 신장의 정상적인 위치와 마찬가지로 두 개의 요관이 방광에서 열립니다. 요실 삼각형이 저장되었습니다.

Dystopanic 신장은 복부, 허리 부분, sacrum의 상응하는 절반에 일정하거나 간헐적 인 고통을 일으킬 수 있습니다.

도 7 5.9. 신장 디스토피아의 유형 : 1 - 흉부; 2 - 요추; 3 - 교차 장골; 4 - 골반; 5 - 정상적으로 위치한 왼쪽 신장

도 7 5.10. 우측 신장의 외측 (십자형) 디스토피아

비정상적으로 위치한 신장은 종종 전 복벽을 통해 조사 할 수 있습니다.

이 질환은 신장이 종종 종양, 림프 침윤, 여성 생식기 기관의 병리로 잘못 인식되기 때문에 잘못 수행 된 외과 적 개입의 원인 중 첫 번째 위치에 있습니다. 신장 이상 신장에서는 신우 신염, 수액 신증 및 요로 결석이 종종 발생합니다.

진단의 가장 큰 어려움은 골반 성 디스토피아입니다. 이러한 신장 배열은 하복부에서 통증으로 나타나며 급성 외과 병리를 시뮬레이션 할 수 있습니다. 요추 및 국소 디스토피아는 어떤 질병으로도 복잡하지는 않지만 관련 분야의 통증을 나타낼 수 있습니다. 신장에서 가장 드문 흉부 둔화증의 통증이 흉골 뒤에 국한되어 있습니다.

신장 이상을 진단하는 주요 방법은 초음파, X 레이, CT 및 신장 혈관 조영술입니다. 이완기 신장이 낮을수록 복부에 문이 위치하고 골반이 앞쪽으로 회전합니다. 초음파 및 배뇨 요법으로 신장은 비정형 인 곳에 위치하며, 회전의 결과로 평평 해 보인다 (그림 5.11).

배뇨 장의 조영 증후군에 따라 신장 조영이 불충분 한 경우 역행성 ureteropyelography가 시행됩니다 (그림 5.12).

도 7 5.11. 배출 분뇨. 왼쪽 신장의 골반 근육 디스토피아 (화살표)

도 7 5.12. 우회로 표지 역행. 우측 신장의 골반 성 디스토피아 (화살표)

기관의 디스토피아가 낮을수록 ureter는 짧아집니다. 혈관 조영상에서 신장 혈관은 낮게 위치하며 복부 대동맥, 대동맥 분기점, 일반적인 장골 및 하 위 동맥에서 멀어 질 수 있습니다 (그림 5.13). 여러 개의 신장 공급 혈관의 존재가 특징적입니다. 이 변종은 다중 바이러스 CT에서 가장 명확하게 검출됩니다

래스터 화 (그림 39, 색상 삽입 참조). 신장과 짧은 ureter의 불완전한 회전은 중요한 감별 진단의 특징이며, 신장의 디스토피아 (dystopia)와 신장 절증 (nephroptosis)을 구별 할 수 있습니다. 해리 된 신장은 신장 증후군의 초기 단계와는 달리 이동성이 없다.

dystopic kidneys의 치료는 병리학 적 과정이 진행될 때만 수행됩니다.

형태의 이상 현상에는 여러 종류의 신장 융합이 포함됩니다. 합병 된 신장은 모든 이상 중에서 16.5 %에서 발견됩니다.

융합은 두 개의 신장이 하나의 기관으로 연결되는 것을 의미합니다. 크로

도 7 5.13. 신장 혈관 조영술. 왼쪽 신장의 골반 근육 디스토피아 (화살표)

그것의 공급은 항상 비정상적인 다중 신장 혈관에 의해 수행됩니다. 이러한 신장에는 두 개의 컵 골반 시스템과 두 개의 요관이 있습니다. 융합은 배아 발생의 초기 단계에서 일어나기 때문에, 신장의 정상적인 회전은 일어나지 않으며, 골반은 모두 기관의 정면에 위치한다. 낮은 극성의 혈관에 의한 ureter의 비정상적인 위치 또는 압박은 폐색을 유발합니다. 이런 점에서이 질환은 수면 신화와 신우 신염에 의해 종종 복잡합니다. 또한 vesicoureteral 골반 역류와 함께 사용할 수 있습니다.

신장의 종축의 삽입에 따라 말굽 모양의 갈레 모양의 S 자형과 L 자형의 새싹이있다 (그림 45-48, 색 삽입 참조).

신장 융합은 대칭적이고 비대칭 일 수 있습니다. 첫 번째 경우에, 신장은 같은 극으로, 원칙적으로 하부와 극히 드물게 - 상부 (말굽 콩팥) 또는 중간 부분 (galeteobrazny kidney)과 함께 자랍니다. 두 번째 - 융합은 반대 극 (S-, L- 모양 봉오리)을 발생시킨다.

말굽 신장은 가장 흔한 비정상적인 융합입니다. 환자의 90 % 이상이 신장이 하부 자극에 의해 융합되어 있습니다. 더 자주, 그러한 신장은 대칭형의 동등한 크기의 신장으로 구성되어 있으며 dystopic 일 수 있습니다. 접착 지대의 크기, 소위 협부 (isthmus)는 매우 다를 수 있습니다. 일반적으로 두께는 1.5-3, 너비 2-3, 길이 4-7cm 범위에서 변동합니다.

전형적인 장소에서 한 신장의 위치가 있고, 두 번째는 척추를 가로 지르는 직각으로 접합 된 경우 - 신장은 L 자 모양이라고합니다.

이 경우, 척추의 한쪽에 놓인 접합 된 신장에서 게이트가 다른 방향으로 향하게되면 S 자 모양이됩니다.

galete-shaped 신장은 골반 지역에있는 promontory의 밑에 일반적으로있다. galeteobrazny 신장의 각 절반의 실질의 볼륨이 다른, 이는 장기의 비대칭을 설명합니다. 일반적으로 요관은 보통 장소에서 방광으로 흘러 들어가며 거의 교차하지 않습니다.

임상 적으로 접합 된 신장은 대퇴 - 탯 부분에서 통증을 나타낼 수 있습니다. 말굽 신장의 혈액 공급과 신경 분포의 특성과 대동맥, 대정맥 및 태양 신경총에 대한 협부 압력 때문에 병리학 적 변화가없는 경우에도 특징적입니다

도 7 5.14. 배출 분뇨. L 형 신장 (화살표)

도 7 5.15. 콘트라스트가있는 CT (정면 투영). 말굽 신장. 그것의 섬유 성 조직의 우세로 인한 협부의 약한 혈관 화

도 7 5.16. Multispiral CT (축 투영). 말굽 신장

증상. 이러한 신장의 경우, 배꼽을 구부릴 때 배꼽 부위의 통증이 나타나거나 강해지는 것이 전형적입니다 (Rovsing의 증상). 상복부 부위의 통증, 메스꺼움, bloating, 그리고 변비가 소화 기관의 장애를 관찰 할 수 있습니다.

초음파, 배설물 검사 (그림 5.14) 및 다발성 CT (그림 5.15, 5.16)는 접합 된 신장을 진단하고 가능한 병리를 확인하는 주요 방법입니다 (그림 5.17).

치료는 비정상적인 신장 질환 (요로 결석, 신우 신염, 수질 악화)의 진행으로 수행됩니다. 말굽 신장 수면 신경증이 검출 될 때 말기 신장의 협착 (협착, 하부 극성 혈관 묶음과의 교차)이 말단 신장의 협부에 대한 압력의 결과로 형성되는지 여부를 결정해야합니다. 첫 번째 경우에는

지느러미 부분의 플라스틱을 수행하고, 협부 또는 ureterokalikoanastomoz의 두 번째 - 절제술 (그리고 절개가 아닌)에서 (Neuvert 수술).

신장 구조의 이상

신장 형성 장애는 혈관의 형성, 실질 조직, 신장 골반 시스템 및 신장 기능의 감소를 동시에 저해하면서 크기가 감소하는 특징이 있습니다. 이 변칙은

도 7 5.17. Multispiral CT (정면 투영). 말굽 신장의 국소 음성 변환

용융 후 메탄 - 포자 성 모체의 분화에 대한 메타 네프로스 관의 유도가 불충분 함. 이러한 기형이 양측 성이고 심한 신부전이 동반되는 경우는 극히 드뭅니다.

신장 이형성증의 임상 적 증상은 만성 신우 신염의 추가와 고혈압의 발생에 기인합니다. dysplasia가 hypoplasia와 shriveled kidney와 다른 경우 Differential-diagnosing 어려움이 발생합니다. 방사선 방법, 주로 조영 증강 (그림 5.18), 정적 및 동적 nephroscintigraphy와 multispiral CT는 진단에 도움이됩니다.

신장 실질 조직의 발달에서 가장 흔한 기형은 대뇌 피질 낭성 병변 (다낭 종, 다낭 종 및 신장의 독방 낭종)입니다. 이러한 변칙은 metanephrosic blastema의 일차 세뇨관과 metanephros의 덕트와의 부조화에있는 형태 형성의 침해 메커니즘에 의해 결합되어있다. 그들은 신장 실질의 구조적 변화의 심각성과 그 기능적 부전의 정도를 결정하는 배아 분화의 기간 동안 그러한 합병의 위반시기가 다르다. 다발성 신장 질환의 경우에는 기능과 양립 할 수없는 실질에서 가장 두드러진 변화가 관찰됩니다.

다낭 증은 매우 드문 특이한 현상으로 여러 형태와 크기의 낭종이 특징이며 전체 실질을 차지하며 정상 조직이없고 ureter의 발달이 미약합니다. 간낭 공간은 결합 조직과 섬유질 조직으로 대표됩니다. 다발성 신장은 메 타프로와 유 전적으로 일치하지 않는 분만과 배뇨 연결이 붕괴되고 배설이 초기 단계에서 영구적 인 신장의 분비기구를 유지하면서 형성된다. 소변이 형성되면서 세뇨관에 축적되고 밖으로 나가지 않고 뻗어서 낭종으로 변하게됩니다. 낭종의 내용물은 대개 깨끗한 액체이며, 모호하게

소변 출생 시까지는 그러한 신장의 기능이 없습니다.

일반적으로 다발성 신질환은 일방적 인 과정이며, 종종 반대쪽 신장 및 요관의 발달 장애와 결합됩니다. 양측 성 다중 간세포 증은 삶과 양립 할 수 없습니다.

감염에 앞서 일 측 성 다낭 신근은 임상 적으로 발현되지 않으며 추적 관찰 중에 우연히 발견 될 수 있습니다. 진단은 신우 기능을 별도로 결정한 초음파 검사 및 X 선 방사능 연구를 통해 확립됩니다. 대조적으로

도 7 5.18. Multispiral CT. 좌측 신장의 형성 장애 (화살표)

도 7 5.19. 소노 그램. 다낭 신질환

다낭성에서 다발성 피부는 항상 영향을받는 장기의 기능이없는 일방적 인 과정입니다.

신장 절제술로 구성된 외과 적 치료.

다낭 신질환은 신장 실질을 다양한 크기의 다낭으로 대체 한 기형입니다. 이것은 만성 신우 신염, 동맥 고혈압 및 만성 신부전증과 관련이있는 양방향 과정이기도합니다.

Polycystic은 흔히 발생합니다. 400 명의 부검을 한 건은 1 건입니다. 환자의 3 분의 1은 간에서 낭종을 가지지 만, 소수이며 장기의 기능을 방해하지 않습니다.

병리학 적 및 임상 적 측면에서이 기형은 소아와 성인의 다낭성 신장 질환으로 나뉩니다. 다낭성 소아에게 상 염색체 열성 단일 형의 전염병은 다낭성 성인에게 상 염색체 우성을 특징으로합니다. 아이들의 이러한 기형은 어렵고, 대부분 성인기에 이르지 못합니다.

rasta. 성인의 다낭 신성은 젊거나 중년기에 나타나는 더 유리한 코스를 가지고 있으며, 수년 동안 보상되었습니다. 평균 수명은 45-50 년입니다.

육안으로 볼 때, 신장은 다른 직경의 낭포로 인해 커지며 기능하는 실질의 수가 최소화됩니다 (그림 44, 색상 삽입 참조). 낭포의 성장은 변하지 않은 신장 세뇨관의 허혈과 신장 조직의 죽음을 일으 킵니다. 만성 신우 신염 및 신장 경화는이 과정에 기여합니다.

환자는 복부 및 요추 부위의 통증, 약화, 피로, 갈증, 구강 건조증, 두통, 만성 신부전 및 혈압 상승을 호소합니다.

도 7 5.20. 배출 분뇨. 다낭 신질환

도 7 5.21. CT 다낭 신질환

촉진은 크게 커지고 밀도가있는 결절성 싹으로 쉽게 결정됩니다. 다발성 경화증의 합병증으로는 총 혈뇨, 포진 및 낭종이 있습니다.

혈액 검사는 빈혈, 크레아티닌 및 요소의 증가를 보여줍니다. 진단은 초음파 및 X 선 방사성 핵종 방법에 기초하여 수립됩니다. 특징적인 기능이

다른 크기의 낭종으로 완전히 표현되는 신장의 측정, 목이 길어지는 골반과 컵의 압축은 요관의 내측 편차를 결정합니다 (그림 5.19-5.21).

다낭성 보존 적 치료는 증상 및 항 고혈압 치료법입니다. 환자는 비뇨기과 의사 및 신장 학자의 의료 감독하에 있습니다. 합병증의 진행을 위해 외과 적 치료가 필요합니다 : 낭종 또는 악성 종양의 보호. 양자 간 과정을 고려할 때, 그것은 본질적으로 장기를 절약해야합니다. 계획 한 순서대로, 낭종의 경피적 인 구멍 뚫기는 복강경 접근 또는 개방 접근을 가진 그들의 excision뿐만 아니라 실행될 수있다. 중증의 만성 신부전으로 혈액 투석과 신장 이식이 지시됩니다.

신장 독방 낭종. 발달 장애는 가장 유리한 경로를 가지며 신장의 피질 층에 국소화 된 하나 또는 여러 개의 낭포 형성을 특징으로한다. 이 기형은 남녀 모두에게 똑같이 흔히 발생하며 주로 40 년 후에 관찰됩니다.

독방 낭종은 단순하고 dermoid 수 있습니다. 독방 단순 낭종은 선천적 일뿐만 아니라 획득 할 수도 있습니다. 선천성 단순 낭종은 요로와의 관련성을 잃은 배아 수집 덕트에서 발생합니다. 그 형성의 발병 기전은 세균의 배수 활성의 침해와 그 이후의 보존 과정의 발달 및 신장 조직의 허혈을 포함한다. 낭종의 내부 층은 단층 편평 상피로 대표된다. 그 함량은 종종 장액 성이며, 출혈의 5 %에서 나타난다. 낭종에 출혈은 악성 종양의 징후 중 하나입니다.

단순 낭종은 대개 단일 (단독)이지만 양측 낭종을 포함하여 여러 개의 다중 체임버가 있습니다. 그들의 크기는 직경 2cm에서부터 1l 이상의 부피를 가진 거대한 구조물에 이른다. 대부분의 경우 낭종은 신장의 기둥 중 하나에 위치합니다.

신장의 유피 낭종은 매우 드물다. 그들은 엑스레이로 검출되는 지방, 모발, 치아 및 뼈를 포함 할 수 있습니다.

작은 크기의 단순 낭종은 증상이 없으며 검사 중에 우연히 발견됩니다. 임상 발현은 다음과 같이 시작됩니다.

도 7 5.22. 소노 그램. 신장의 낭종 (1) (2)

낭종의 크기가 증가하고, 주로 pyelocaliceal system, 요관, 신장 혈관, 정복, 출혈 및 악성 종양의 압박과 같은 합병증과 관련이 있습니다. 큰 신장 낭종의 파열이있을 수 있습니다.

신장의 큰 단독 낭종은 탄력 있고 부드럽고 움직일 수있는 고통없는 형태의 형태로 만져 볼 수 있습니다. 낭종의 특징적인 초음파 증상은 저 에코 균질의 존재이며,

투명한 윤곽을 가지고, 신장의 피질 영역에있는 둥근 액체 배지 (그림 5.22).

배설 혈관 조영상에서 대조군과 MRI를 지닌 다발성 경막 전산화 단층 촬영에서 둥근 얇은 벽의 균일 한 유체 형성으로 인해 신장이 확대되고 컵 골반 시스템이 어느 정도 변형되어 요관 변이가 발생합니다 (그림 5.23). 골반을 짜내고, 컵을 옆으로 밀어 내고, 칼집의 목을 막히고, hydrocalix가 나타납니다. 이 연구는 또한 신장 혈관의 이상 및 다른 질병의 존재를 탐지 할 수있게합니다.

선택적 신동맥 조영술에서 낭종의 위치에서 둥근 모양의 저 대비 혈관 그림자가 결정됩니다 (그림 5.25). 정적 nephroscintigraphy는 둥근 방사성 의약품 누적 결함을 보여줍니다.

도 7 5.23. CT 우측 신장의 하부 극의 독방 낭종

도 7 5.24. 콘트라스트가있는 멀티 패스 CT. 신장의 여러 동맥 형태 (1), 낭종 (2) 및 종양 (3)

도 7 5.25. 선택적 신장 동맥 조영술. 왼쪽 신장의 하부 극의 독방 낭종 (화살표)

감별 진단은 다발성, 다발성 경화증, 수 음영증 및 특히 신장 신 생물로 수행됩니다.

외과 적 치료의 적응증은 낭종 크기가 3cm 이상이고 합병증이있는 경우입니다. 가장 쉬운 방법은 세포 내 검사의 대상이되는 내용물의 흡인과 함께 초음파 유도하에 낭종을 경피적으로 뚫는 것입니다. 필요한 경우, Cystography를 시행하십시오. 낭포의 공동으로 내용물을 배출 한 후 경화 물질 (에틸 알코올)을 주입합니다. 이 방법은 액체를 생산할 수있는 낭종이 남아 있기 때문에 재발률이 높습니다.

현재, 주된 치료 방법은 복강경 또는 후 복막경 낭종 절제입니다. 개방 수술 - 절개술 -은 거의 사용되지 않습니다 (그림 66, 색상 삽입 참조). 낭종이 거대한 크기에 도달했을 때 나타나고, 신장 실질 위축뿐만 아니라 악성 종양의 위축을 동반 한 다 병성 특징이 있습니다. 이 경우 신장 절제술이나 신 절제술을 시행합니다.

골반 낭종 (parapelvic cyst)은 신장의 칼라 (collar) 인 신장 부비동 (renal sinus) 부위에 위치한 낭종입니다. 낭종의 벽은 신장과 골반의 혈관과 밀접하게 인접 해 있지만 의사 소통은하지 않습니다. 그것의 형성의 원인은 신생아 시대에 신장 부비동 림프 혈관의 발육 부진입니다.

골반 낭종의 임상 적 발현은 신장의 골반과 혈관 다리에 가해지는 압력 때문입니다. 환자는 통증이 있습니다. Haematuria 및 동맥 고혈압이 발생할 수 있습니다.

진단은 신장의 독방 낭종과 동일합니다. 차동 진단은 초음파와 엑스레이 방법이 요로의 대조와 함께 사용되는 hydronephrosis를 가진 골반의 확장으로 실행됩니다.

치료의 필요성은 합병증의 크기와 발달에서 낭종의 유의 한 증가로 발생합니다. 절제의 기술적 어려움은 골반과 신장 혈관의 근접과 관련이 있습니다.

꽃받침이나 골반의 게실은 둥근 단일 액체 형성으로 그들과 통신하며, 유로 판으로 늘어져 있습니다. 이것은 단순한 신장 낭종과 유사하며 이전에는 잘못 컵이나 골반 낭종이라고 불 렸습니다. 게실과 독방 낭종의 주된 차이점은 좁은 협부와 신장의 복부 시스템이 연결되어 있으며, 이는 신장의 진정한 게실로 특징 지어진다.

도 7 5.26. 콘트라스트가있는 멀티 패스 CT. 왼쪽 신장의 Divertikul calyx (화살표)

Shechki 또는 골반. 진단은 배설 혈관 조영술과 대조를 통한 다발성 CT를 기초로하여 확립된다 (그림 5.26).

어떤 경우에는 역행 요관 조영술이나 경피적 게실증 검사가 시행 될 수 있습니다. 이러한 방법을 바탕으로, 신장 골반 신장계가있는 게실의 메시지가 명확하게 확립되었습니다.

게실의 크기가 크고 합병증이있는 경우 수술 적 치료가 필요합니다. 게실 절제술로 신장 절제술로 구성됩니다.

컵 - 골수 이변. Spongy 신장은 원위 낭성 확장에 의해 특징 된 아주 희소 한 기형이다

수집 튜브의 일부. 병변은 우세하게 양측 성이고 광범위하지만,이 과정은 신장의 일부로 제한 될 수 있습니다. 해면상 신장은 남자에서 더 흔하고 신장 기능을 거의 손상시키지 않으면 서 좋은 경과를 보입니다.

이 질병은 장기간 무증상 일 수 있으며 때로는 요추 부위에 통증이 있습니다. 임상 양상은 합병증 (감염, 미세 및 전체 혈뇨, 신석 석이 증, 석 형성)을 추가 할 때만 관찰됩니다. 장기간의 신장 기능 상태는 정상적으로 유지됩니다.

해면 신장 엑스레이 방법을 진단하십시오. 설문 조사 및 배설 검사에서 신장 석회 증은 흔히 발견되며, 신석 피라미드 부위에 소석이나 고정 된 작은 돌이 특징적으로 축적되며, 이는 캐스트처럼 윤곽을 강조합니다. 수질은 각각 피라미드가 다수의 작은 낭종을 나타 냈습니다. 그들 중 일부는 잔뜩 포도와 비슷한 컵의 루멘으로 돌출합니다.

차별적 인 진단은 우선 신장 결핵으로 수행되어야합니다.

합병증이없는 해면 신장 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 돌기 형성, 혈뇨 등의 합병증의 진행을 위해 수술 적 치료가 필요합니다.

Megacalix (megakalioz) - 수질 이형성증의 결과 인 꽃받침의 선천적 인 비 폐쇄 확장. 모든 컵 그룹의 확장은 polymegakalix (megapolicycosis)라고 불립니다.

megakalix는 신장의 크기가 정상이며 표면이 매끄 럽습니다. 대뇌 피질의 층은 보통 크기와 구조로 이루어져 있으며, 수질은 미개발이며 얇아져 있습니다. 유두가 평평 해졌고, 불충분하게 분화되었다. 확장

도 7 5.27. 배출 분뇨. 대도시 왼쪽

컵은 골반에 직접 갈 수 있는데, 이는 수 음영의 경우와 달리 정상적인 크기를 유지합니다. 원형 - 대장 윤곽은 보통 형성되고, ureter는 좁아지지 않습니다. 복잡하지 않은 과정으로 신장 기능이 손상되지 않습니다. 컵의 확장은이 부위에 돌이 존재하거나 Frehlie 증후군 (분절 동맥 트렁크로 꽃받침의 목을 압박 함)의 경우처럼 목이 막혀 있기 때문에 발생하는 것이 아니라 선천적 인 비파괴적인 것입니다.

진단을 위해 초음파, 요로 경막 조영술을 이용한 방사선 검사가 사용됩니다. 배변 검사에서 골반 확장증이없는 모든 컵 군의 확장에 의해 결정됩니다 (그림 5.27).

hydronephrosis와 달리, megapolicycosis는 복잡하지 않은 경우에 즉각적인 교정을 요구하지 않습니다.